临床执业医师模拟题375.docx
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临床执业医师模拟题375
临床执业医师模拟题375
A1型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.烧伤最常见的死亡原因是
A.感染
B.休克
C.ARDS
D.肾衰竭
E.心功能衰竭
答案：
A
2.下列肿瘤对放疗高度敏感，应除外
A.性腺肿瘤
B.肾母细胞瘤
C.多发性骨髓瘤
D.淋巴造血系统肿瘤
E.来源于上皮组织的肿瘤
答案：
E
3.关于肿瘤的恶性程度，正确的是
A.Ⅰ级分化细胞恶性程度高
B.Ⅰ级分化细胞较Ⅳ级分化细胞排列紊乱
C.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度
D.高分化较低分化者核分裂多
E.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多
答案：
E
4.恶性程度最高的体表肿瘤是
A.纤维肉瘤
B.皮肤乳头癌
C.恶性黑色素瘤
D.皮肤基底细胞癌
E.皮肤鳞状细胞癌
答案：
C
5.颅内高压的三大症状是
A.头昏、头痛、呕吐
B.头痛、呕吐、视乳头水肿
C.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
E.意识不清、呕吐、行走不稳
答案：
B
6.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
答案：
C
7.颅内肿瘤中最多见的是
A.脑膜瘤
B.神经胶质细胞瘤
C.转移瘤
D.胆脂瘤
E.垂体腺瘤
答案：
B
8.鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是
A.CT
B.MRI
C.B超
D.测血T3、T4
E.穿刺细胞学检查
答案：
E
9.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳腺导管扩张症
答案：
C
10.关于甲亢手术治疗的适应证，错误的是
A.青少年患者
B.高功能腺瘤
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.中度以上原发性甲亢
E.抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
答案：
A
11.乳房Paget病是指
A.炎性乳腺癌
B.乳头湿疹样乳腺癌
C.浆细胞性乳腺炎
D.男性乳房肥大症
E.乳腺结核病
答案：
B
12.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是
A.乳腺癌
B.乳房脂肪坏死
C.乳腺纤维腺瘤
D.导管内乳头状瘤
E.乳房囊性增生症
答案：
E
13.腹股沟深环位于
A.腹股沟中点
B.腹股沟中点上方1cm
C.腹股沟中点上方2cm
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
答案：
C
14.难复性疝为
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物为部分肠壁
E.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
答案：
C
15.股疝最常用的手术方法是
A.McVay法
B.Bassini法
C.Halsteel法
D.Ferguson法
E.Shouldice法
答案：
A
16.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是
A.有气腹征
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音活跃
D.早期出现休克
E.移动性浊音（+）
答案：
C
17.胰腺损伤如果处理不当，最可能的远期并发症是
A.脂肪泻
B.横结肠梗阻
C.胆总管狭窄
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺真性囊肿
答案：
D
18.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，最可能的诊断是
A.前腹壁血肿
B.空腔脏器破裂
C.实质性脏器破裂
D.误穿入腹腔血管
E.后腹膜间隙血肿
答案：
C
19.继发性腹膜炎常见致病菌为
A.大肠杆菌和厌氧菌
B.溶血性链球菌
C.绿脓杆菌和肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎双球菌和厌氧菌
答案：
A
20.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.十二指肠球部前壁
E.十二指肠球部后壁
答案：
D
21.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
答案：
E
22.结肠癌最早出现的临床症状是
A.腹部肿块
B.阵发性绞痛
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.全身症状如贫血、消瘦、低热等
答案：
D
23.绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是
A.脱水
B.大量毒素吸收
C.严重的代谢性碱中毒
D.有效循环血量减少
E.最终发生肠坏死和穿孔
答案：
C
24.处理阑尾断端不宜采用的是
A.单纯结扎
B.单纯荷包缝合包埋
C.包埋加系膜脂肪覆盖
D.结扎加荷包缝合包埋
E.断端直接用石炭酸烧灼
答案：
E
25.对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是
A.介入治疗
B.全身性化疗
C.局疗放射治疗
D.免疫治疗+中医中药
E.肿瘤局部注射无水酒精
答案：
C
26.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
A.脾肿大
B.腹泻
C.痔核形成
D.门静脉增宽
E.食管静脉曲张
答案：
E
27.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.抗生素
B.营养支持
C.输血、输液
D.急诊胆道减压手术
E.纠正酸中毒
答案：
D
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.男性，38岁，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为
A.肱骨髁上骨折并肩关节脱位
B.肱骨髁上骨折并桡神经损伤
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨髁上骨折并腋神经损伤
E.肱骨干骨折并桡神经损伤
答案：
E
2.男性，65岁，慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢浮肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。
2日来失眠、烦躁，血气分析：
pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。
结合病史，最可能的诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
答案：
D
3.5岁男孩，左侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后包块可消失，首先应考虑的疾病是
A.左侧睾丸鞘膜积液
B.左侧交通性鞘膜积液
C.左侧斜疝
D.左侧睾丸肿瘤
E.左侧附睾结核
答案：
B
4.男，58岁，被诊断为肠梗阻，其血清钾检测值为2.9mmol/L，在临床上不应有下列哪种表现
A.口苦
B.四肢无力
C.ST段降低
D.反常性酸性尿
E.皮肤苍白
答案：
E
5.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
答案：
A
6.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
答案：
A
7.女性，27岁，妊娠6个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。
诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是
A.手术切口应偏低
B.行阑尾切除术
C.尽量不用腹腔引流
D.可应用广谱抗生素
E.围手术期加用黄体酮
答案：
A
8.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛、尿频，大便次数多。
诊断首先考虑
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间脓肿
D.阑尾残株炎
E.泌尿系感染
答案：
B
9.女性50岁，大便次数增多、带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++），直肠指诊：
距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为
A.化疗
B.放疗
C.中药治疗
D.激光
E.根治性手术
答案：
E
10.男性，30岁，车祸2小时入院，诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。
胸片示：
右侧液气胸，创伤种类为
A.穿透伤
B.闭合伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.盲管伤
答案：
B
11.男性，20岁，2小时前被刀刺伤就诊，血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为
A.血胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.心包积血
E.肺损伤
答案：
D
12.女性，45岁，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。
一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为
A.嵌顿疝
B.绞窄性疝
C.难复性疝
D.易复性疝
E.急性腹膜炎
答案：
E
13.女性，35岁，右乳房无痛性肿物2个月余，查体：
右乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可，明确性质最确切的检查是
A.CT
B.B超
C.X线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
答案：
E
14.女性，50岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A.低钾性酸中毒
B.低氯、高钾性碱中毒
C.低氯、低钾性碱中毒
D.低氯、高钾性酸中毒
E.低氯、低钾性酸中毒
答案：
C
15.男性，25岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为
A.等渗盐水
B.氯化钾溶液
C.葡萄糖盐水
D.乳酸、氯化钾溶液
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
答案：
E
16.男性，30岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，应诊断为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
答案：
A
17.女性，55岁，门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。
此时，心率150次/分，血压90/70mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示该病人最可能是
A.肝性脑病
B.心功能不全
C.血容量不足
D.容量血管过度扩张
E.容量血管过度收缩
答案：
B
18.男性，40岁，患急性重度胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除，腹腔引流术。
术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002。
此病人目前最紧急的并发症是
A.血容量不足
B.肾功能衰竭
C.肺功能衰竭
D.心功能不全
E.体内抗利尿激素分泌过多
答案：
B
19.男性，25岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应为
A.Ⅲ/甲
B.Ⅲ/乙
C.Ⅲ/丙
D.Ⅱ/丙
E.Ⅱ/乙
答案：
C
20.男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。
出现黄疸的最可能原因是
A.输血所致血管内溶血
B.药物中毒导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害
D.糖代谢紊乱导致肝功能损害
E.复合伤导致肝功能失代偿
答案：
D
21.女，30岁，1周前左手被铁钉刺伤，未作清创处理。
近日，出现头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是
A.破伤风是一种毒血症
B.毒素也可影响交感神经
C.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
D.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
E.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
答案：
C
22.男性，50岁，烧伤患者，烧伤总面积35%，其中Ⅲ度烧伤面积10%。
该患者属于烧伤的类型为
A.小面积烧伤
B.轻度烧伤
C.中度烧伤
D.重度烧伤
E.特重度烧伤
答案：
D
23.男性，70岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：
白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：
门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为
A.化疗
B.放疗
C.肝动脉结扎术
D.扩大肝右叶切除术
E.肝动脉内抗癌药持续注入法
答案：
E
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