规培考试题库急诊内科7.docx

规培考试题库急诊内科7.docx

《规培考试题库急诊内科7.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规培考试题库急诊内科7.docx（25页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

规培考试题库急诊内科7

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．新生儿缺氧缺血性脑病出现颅压升高，甘露醇使用量为：

A.0.1～0.25g／kg

B.0.25～0.5g／kg

C.0.5～1g／kg

D.1～2g／kg

2．下列呼吸衰竭患者中，属于机械通气适应证的是：

A.意识障碍，呼吸不规则

B.全身状态较差，疲乏明显者

C.严重低氧血症或（和）CO2潴留，达危及生命的程度（如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg）

D.以上都是

3．下列关于睾丸扭转，正确的是：

A.鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青少年期

B.鞘膜内型睾丸扭转一般发生在新生儿

C.鞘膜内型睾丸扭转一般发生在青少年期

D.鞘膜外型睾丸扭转一般发生在青年

4．重金属中毒时应该用哪种解毒剂

A.依地酸二钠钙

B.二巯基丁二酸钠

C.二巯基丙醇

D.二巯基丙璜酸钠

E.二乙稀三胺三五乙酸

5．血压下降在休克中的意义为

A.是诊断休克的唯一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的主要指标

E.是休克最早的指标

6．肾性肾衰竭时肾衰竭指数（RFI）是：

A.1～1.5

B.<1

C.1.5～2

D.>2

7．心血管功能的监护内容除外

A.24小时的尿量

B.心律

C.组织供血供氧状态

D.中心静脉压

E.心率

8．新生儿缺氧缺血性脑病输液量限制在：

A.20～40ml／（kg·d）

B.60～80ml／（kg·d）

C.80～100ml／（kg·d）

D.100～120ml／（kg·d）

9．符合休克代偿期临床表现的是

A.血压稍升高，脉快、脉压缩小

B.血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小

C.血压正常，脉细速、脉压缩小

D.血压稍低，脉快、脉压正常

E.血压稍低，脉快、脉压缩小

10．禁食24小时后，体内能量的供应是：

A.肝糖原

B.蛋白质

C.肝糖原、蛋白质均有

D.脂肪

11．若无并发急性肾功能衰竭，休克经补充足够血容量后，其尿量一般不低于

A.60ml／h

B.50ml／h

C.40ml／h

D.30ml／h

E.20mL／h

12．休克指数的定义为

A.脉率／收缩血压

B.脉率／舒张血压

C.脉率／平均动脉压

D.收缩血压／脉率

E.舒张血压／脉率

13．心脏电复律的适应证为：

A.各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者

B.心室颤动和扑动

C.心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者

D.心房颤动伴完全性房室传导阻滞

14．口服以下哪种毒物后不适宜进行洗胃：

A.舒乐安定

B.水银

C.日夜百服宁

D.百草枯

15．危重型哮喘最常见的电解质紊乱是：

A.低血钾

B.低血钙

C.低血镁

D.低血钠

16．下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中，最正确的是：

A.肝脏破裂较脾脏破裂多见

B.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血

C.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

D.肝破裂主要表现是内出血，无严重腹膜刺激征

17．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的

A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤

B.应用利尿剂促进毒物排泄

C.应用阿托品

D.支持及对症处理

E.应用胆碱酯酶复活剂

18．创伤性窒息，下列哪项是错误的

A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升

B.呼吸困难非常突出

C.上半身广泛淤血

D.眼眶内陷，眼球突出

E.预后一般良好

19．室性心动过速的心电图诊断是：

A.连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反

B.心室夺获，室性融合波

C.P波与QRS波无固定关系（房室分离），通常心房频率低于室速的频率

D.以上都是

20．腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.穿入腹腔血管

E.前腹壁血肿

21．关于左心衰竭时呼吸困难，下列哪项是错误的

A.最早出现的劳力性呼吸困难

B.呼吸困难在坐位时减轻

C.呼吸出难可在睡眠时突然发作

D.呼吸困难时可伴有哮鸣音

E.即使严重呼吸困难看，也从不咳粉红色泡沫痰

22．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是

A.>250ml/24h

B.>500ml/24h

C.>750ml/24h

D.>1000ml/24h

E.>1500ml/24h

23．胸背痛2h，呈撕裂样

A.AMI

B.肺栓赛

C.张力性气胸

D.主动脉夹层动脉瘤破裂

E.胃穿孔

24．女性，30岁，喘息，呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。

体检：

气促、发绀、双肺满布哮鸣音，心率120次／min，律齐，无杂音。

院外已用过氨茶碱、特布他林无效。

对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5％碳酸氢钠静脉滴注

25．中心静脉置管的禁忌证是：

A.休克，包括失血性、感染性休克

B.心功能不全或心衰的危重患者

C.手术中需要进行控制性降压的患者

D.有严重凝血机制障碍的患者

26．蛛网膜下腔出血最常见的原因

A.脑外伤

B.脑肿瘤

C.高血压

D.先天性脑底动脉瘤

E.烟雾病

27．口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃

A.昏迷

B.误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）

C.吞服有机磷农药

D.误服过量安眠药

E.发病初曾有惊厥

28．心血管病中，哪种情况容易并发脑血管栓塞：

A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.高血压，动脉硬化

D.主动脉瓣狭窄

29．如果患儿在复苏后1小时出现呼吸不规则和呼吸暂停，应采用

A.使用呼吸兴奋剂

B.静脉注射利尿剂

C.机械通气

D.持续气道正压

E.多巴胺静脉滴注

30．洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选

A.普萘洛尔

B.奎尼丁

C.苯妥英钠

D.慢心律

E.普鲁卡因酰胺

31．正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是

A.15～20分钟

B.2～4分钟

C.10～15分钟

D.4～6分钟

E.5～10分钟

32．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.房性早搏

C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速

D.室性早搏

33．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡

A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染

B.急性心肌梗死伴休克

C.急性心肌梗死伴持续性疼痛

D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制

E.急进性高血压伴神志不清

34．相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。

吸气时，浮动胸壁：

A.内陷

B.外突

C.静止

D.以上均不正确

35．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

36．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量：

A.＜100ml

B.＜200ml

C.＜300ml

D.<400ml

37．危重伤员的伤员标记卡为：

A.黑色

B.黄色

C.红色

D.绿色

38．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。

出血部位可能在：

A.外囊

B.内囊

C.丘脑

D.小脑

39．一60岁男性患者，突发昏迷7h，伴大小便失禁就诊，既往有房颤病史十余年。

头颅CT未见明显异常。

诊断最可能为：

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下隙出血

40．老年人发生机械性肠梗阻时，应首先考虑：

A.蛔虫团堵塞

B.小肠扭转

C.肿瘤引起急性肠梗阻

D.肠套叠

41．下列不符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的一项是：

A.胎动减少，胎心减慢<100次

B.Apgar评分1分钟≤3分

C.生后12小时内出现意识障碍

D.Apgar评分5分钟>6分

42．下列有关妊高征的叙述，正确的是：

A.指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

B.妊娠10周以后。

出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

C.妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

D.妊娠30周以后，出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征

43．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为

A.动脉血二氧化碳结合力

B.动脉血pH值

C.动脉血乳酸含量

D.血清钾离子浓度

E.血清乳酸脱氢酶含量

44．静脉滴注利多卡因维持用药的剂量

A.1～4mg/kg

B.2～6mg/kg

C.6～8mg/kg

D.6～10mg/kg

E.8～12mg/kg

45．各型休克的共同点是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

46．下列哪种毒物中毒不宜血透

A.导眠能

B.甲醇

C.茶碱

D.苯巴比妥

E.水杨酸盐

47．以下关于肺血栓栓塞症的描述，错误的是：

A.对存在有形成栓子的原发病或高危因素的病例，需有较强的诊断意识

B.突然发病，出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血和休克等。

或伴有单侧或双侧不对称的下肢肿胀、疼痛等，对诊断具有重要的提示意义

C.常规行D-二聚体检测，若其含量大于500μg／L，可基本诊断急性肺梗塞

D.心电图呈右心负荷增大或（和）呈典型的SⅠQⅢTⅢ者。

X线胸片有片状阴影或呈楔形阴影者，动脉血气分析为PaO2降低和PaCO2降低者可以初步疑诊肺血栓栓塞症

48．有机磷杀虫药中毒最理想的治疗

A.胆碱酯酶复活药和阿托品合用

B.单用阿托品

C.用胆碱酯酶复活药

D.吸氧治疗

E.对症治疗

49．蛇毒引起的局部损伤

A.肢体麻木

B.瘫痪

C.肿胀

D.坏死

E.以上都是

50．患者的脉搏短绌见于

A.心室纤颤

B.心房纤颤

C.频发室性早搏

D.休克

E.室上性心动过速

51．宫颈癌确诊的依据是：

A.宫颈刮片

B.宫颈活组织切片

C.分泌液涂片

D.阴道镜检查

52．以下哪种药物不能用于急性心肌梗死合并心源性休克

A.间羟胺

B.低分子右旋糖酐

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

E.多巴酚丁胺

53．急性上消化道出血最常见的病因

A.应激性溃疡

B.溃疡病出血

C.胃癌

D.食管静脉破裂出血

E.胆道出血

54．维拉帕米可有效终止窄QRS波形的阵发性室上性心动过速（PSVT），其初始剂量为

A.1～2mg

B.2.5～5mg

C.5～7.5mg

D.5～10mg

E.7.5～15mg

55．诊断室速最有力的心电图证据是

A.心率140～200次／min

B.R-R＞P-P（房室分离）

C.QRS波群增宽＞0.12秒

D.出现心室夺获或室性融合波

E.节律整齐或轻度不齐

56．在急性脑血管病中，起病最急的是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

57．消化性溃疡表现为：

A.呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物

B.进行性吞咽困难

C.上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作

D.右下腹痛，常在进食后诱发

58．肺心病病人，66岁。

近一周来咳喘加重，发组，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血气分析：

PH7.32，PaCO264mmHg，PaO250mmHg，氧疗应给予

A.高压氧治疗

B.鼻导管低浓度、间歇给氧

C.吸入高浓度氧

D.间歇吸入高浓度氧

E.鼻导管、低浓度、持续给氧

59．病人男性，65岁。

慢性咳嗽；咳痰20午，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次／min，心律齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿；血气分析：

PaO250mmHg，PaCO260mmHg，治疗首选

A.呼吸机辅助呼吸

B.气管切开

C.吸氧

D.给予利尿剂

E.给予呼吸兴奋剂

60．脑血栓形成治疗应选用

A.硫酸镁

B.新斯的明

C.多巴胺

D.低分子右旋糖酐

E.丙戊酸钠

61．中毒是指有毒化学物进入人体，达到中毒量而产生损害的

A.呼吸系统疾病

B.消化系统疾病

C.血液系统疾病

D.染毒部位局部疾病

E.以上均是

62．血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）

A.14

B.12

C.10

D.8

E.5

63．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

64．急性心肌梗死早期（24小时内）重要的死亡原因是

A.低血压

B.心源性休克

C.心脏破裂

D.原发性心室颤动

E.房室传导阻滞

65．关于ARDS的治疗下列哪项不正确

A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气

B.PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始

C.ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量

D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

E.大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力

66．哪项不是炎症性急腹症的特点

A.腹痛由轻转重

B.持续性腹痛

C.病变部位有固定压痛

D.腹膜刺激征局限于病变局部

E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展

67．毒物吸收进入血液后主要分布在

A.肺

B.肾

C.消化道

D.脑

E.肝

68．死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于

A.微灾

B.小灾

C.中灾

D.大灾

E.巨灾

69．全面性强直-阵挛性发作时，首先要

A.给氧

B.注意呼吸道通畅

C.防止骨折

D.保暖

E.立即把病人搬到床上

70．各类休克的共同特点是

A.血浆容量减少

B.血细胞比容升高

C.循环血容量小于血管床容积

D.失血

E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失

71．下列哪种中毒不会引起中毒性溶血？

A.苯胺

B.砷化氢

C.毒蕈

D.亚硝酸盐

E.硝基苯

72．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。

脑膜刺激征（+），血常规示WBC10.4×10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。

蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L。

诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

73．治疗急性胰腺炎，禁止以下哪项措施：

A.吗啡止痛

B.禁食、胃肠减压

C.抑制胰酶活性

D.补液，维持水、电解质和酸碱平衡

74．女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。

查体：

大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是

A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉注射阿托品

C.洗胃+静脉注射解磷定

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

75．最易合并肱动脉损伤的骨折是：

A.肱骨外踝颈骨折

B.肱骨干骨折

C.伸直型肱骨髁上骨折

D.屈曲型肱骨髁上骨折

76．急性上消化道出血急诊常见的症状有：

A.乏力

B.呕血、黑便、失血性周围循环衰竭

C.黑噱

D.神志不清

77．下列哪种疾病可导致纵隔扑动：

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

78．该患儿如需气管插管，宜选用内径为多少的气管插管

A.3.0mm

B.3.5mm

C.4.0mm

D.45mm

E.50mm

79．心力衰竭的表现是

A.心率加快

B.心肌肥厚与心腔扩大

C.心肌收缩力增加

D.心排出量明显降低

E.心室舒张末期容量增加

80．急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是

A.彻底洗胃

B.强心甙静注

C.静注阿托品

D.吗啡皮下注射

E.解磷定静注

81．一次使用异搏定的最大剂量为

A.10mg

B.15mg

C.20mg

D.25mg

E.30mg

82．男性患者60kg，当急性失血致病人休克时，提示失血量大于

A.200ml

B.600ml

C.800ml

D.1200ml

E.2000ml

83．表现为心动过缓-心动过速综合征的病人，最好选用

A.阿托品

B.去乙酰毛花苷（西地兰）

C.麻黄素

D.异丙肾上腺素

E.安装按需型人工心脏起搏器

84．某患者发热后感左侧腰痛，左侧腰部出现数群水疱，呈带状分布，右侧无皮疹此应诊断为：

A.单纯疱疹

B.带状疱疹

C.水痘

D.接触性皮炎

85．抢救人咯血窒息时，最关键的措施是

A.让病人取患侧卧位

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

E.立即输血或输液

86．有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是

A.平卧于硬板床或地上

B.头颈偏向一侧

C.托起下颌骨使头充分后仰

D.放松衣领

E.颈椎损伤患者禁忌仰头

87．急性心肌梗死致心源性休克时最主要的原因是

A.心肌抑制因子

B.心肌梗死面积大

C.心肌自体抗原

D.血容量不足

E.心律失常

88．哮喘持续状态很重要的祛痰方法是：

A.抗生素

B.补液

C.应用被动祛痰剂

D.糖皮质激素

89．重度一氧化碳中毒病人昏迷期间，下列哪项并发症最不常见

A.肺水肿和肺炎

B.心肌损害

C.皮肤出现水泡及肌肉肿胀

D.可出现糖尿、蛋白尿

E.中毒性肝炎

90．男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。

3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。

恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。

查体：

Bp6.2／4.2kPa（50／30mmHg），P110次／分。

急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：

A.输血

B.手术

C.输液

D.抗生素

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．急性冠状动脉综合征不包括哪些

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．Q波型AMI

D．非Q波型AMI

E．隐匿性冠心病

正确答案：

A,E考生答案：

2．下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻

A．将食物切碎，细嚼慢咽

B．避免酗酒

C．儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍

D．将异物放在儿童拿不到的地方

E．对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

3．可能导致流产的病因有：

A．胚胎染色体异常

B．母体黄体功能不足

C．环境污染

D．胎盘免疫性疾病

E．以上均正确

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

4．急救现场抗休克裤可用于

A．气、血胸

B．高血压

C．下肢软组织出血

D．心脏压塞

E．骨盆骨折

正确答案：

C,E考生答案：

5．右室心肌梗死的临床表现为

A．颈静脉怒张

B．Kussmanl’s征

C．低血压

D．下肢水肿

E．肝脏肿大

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

6．失血性休克的处理原则是

A．补充血容量

B．尽快止血

C．根据微循环状态，选择合适的血管活性药

D．使用强心剂

E．对难以暂时止血者边补充血容量，边进行根本止血措施

正确答案：

A,B,C,E考生答案：

7．急性冠状动脉综合征包括

A．稳定型心绞痛

B．不稳定型心绞痛

C．Q波型AMI

D．非Q波型AMI

E．隐匿性冠心病

正确答案：

B,C,D考生答案：

8．判断失血性休克的主要依据有

A．血压下降的幅度

B．精神状态

C．脉压的变化程度

D．脉搏增快程度

E．失血量占全身血容量的比例

正确答案：

A,C,D,E考生答案：

9．有机磷杀虫药中毒首选的药物是

A．解磷定

B．胃复安

C．阿托品

D．乙酰胆碱

E．尼可刹米

正确答案：

A,C考生答案：

10．下列关于新生儿溶血病的叙述，正确的有：

A．新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血

B．新生儿溶血病仅发生在胎儿和新生儿

C．ABO溶血病主要发生于母亲为O型而胎儿为A型或B型

D．当母亲为AB型或胎儿为O型则不会发生新生儿溶血病

E．以上均正确

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：