参附注射液药理作用及临床应用研究概况.docx

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参附注射液药理作用及临床应用研究概况

参附注射液的药理作用及临床应用研究概况

垄堡生瞳堂

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（收稿日期:

2008-11-21）

参附注射液的药理作用及临床应用研究概况

王中华,王金萍

（天津中医药大学第一附属医院药剂部,天津300l93）

【关键词】参附注射液;药理作用;临床应用

【中图分类号1R573【文献标识码IA【文章编号】1004—6879（2009）01一o086—04

参附注射液（SF）是由黑附片,红参等提纯制备而成,

主要成分是人参皂甙,乌头类生物碱,具回阳救逆,益气固

脱的作用,主要用于暴脱的厥脱症（感染性,失血性,失液

性休克等）,也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸,喘咳,胃疼,泄

泻,痹症等.近年来,其药理研究很快,临床上应用越来越

广泛,本文将其药理作用及临床应用作一综述.

1治疗心血管系统疾病

1.1治疗过缓性心律失常刘德生[J1治疗老年人术中窦

性心动过缓l2l例,随机分为三组,发生窦性心动过缓后,

l组（40例）用西药阿托品治疗,2组（39例）用中药参附注射

液（sv）治疗,3组（42例）用阿托品联合SF治疗.结果:

l组总

有效率为90%,2组总有效率为86.3%,3组总有效率为94.

6%.苏大宇等1将6261]老年缓慢性心律失常病人随机分成

两组,治疗组在常规使用扩血管抗凝药物基础上,加用参

附注射液60ml,静脉滴注,qd,共3-4周.结果:

治疗组共32

例,其中效l2例,有效1664,无效4例,总有效率87.5%;对

照组共30例,其中显效4例,有效7例,无效l961],总有效率

36.7%.两组相比,差异有非常显着性（尸<0.01）.SF含有去甲

乌头碱,是受体兴奋剂,与异丙肾_卜腺素作用相似,可以

加速传导,加快房室传导,起到抗缓慢心律失常的作用.治

疗老年绥慢型心律失常疗效确切,安全,可靠.

1.2治疗室上性心动过速张志勇l】用参附注射液治疗

?

86?

室上性心动过速患者l6例,l5f~’l在心电监护下均全部转复

为窦性心律,1611无效（经加用西地兰针0.4mg后转复）,成功

率为94%oI律转复时间为4-15min,平均8.5rain.转复后心

律为68-92次/min,平均82次/min,血压均正常.参附注射

液治疗室上性心动过速,具有快速,转复成功率高,无明显

毒副作用等特点.

1.3治疗心力衰竭（CHr）廖志勇等H重症心力衰竭病

人48例随机分为治疗组和对照组各24例,所有病人均给予

口服利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,p一受体阻

滞剂,强心剂等,治疗组同时加用参附注射液持续2周.结

果:

两组治疗后心功能均有改善,治疗组疗效优于对照组,

两组比较有统计学意义（P<0.05）.尹慧【5】治疗老年难治性

心衰（RHF）86例,随机分治疗组56例,对照组30例.两组常

规给予吸氧,强心,利尿,极化液加扩张冠脉,营养心肌等

西药治疗.治疗组加用参附注射液40ml静推,qd.每组观察

14d,评定疗效.结果:

治疗组总有效率89.2%,对照组总有

效率70.0%,两组有明显差异（P<0.05）;左室射血分数治疗

组明显升高,组有差异（P<0.05）.耿小茵等’刊治疗充血性

心力衰竭（CHF）60例,随机分为两组,对照组常规给予洋地

黄及利尿剂治疗,治疗组在常规治疗基础kD,用参附注射

液.结果:

两组疗效差异有显着性.参附注射液能改善心功

能,减缓心衰的病程发展.宋盛青等门1将87例慢性收缩性心

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力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用西医常

规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射

液,6Oml~n入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,qd.结果:

治疗组的总有效率86.67%,与对照组比较无显着性差异

（P>0.05）,但其显效率优于对照组（P<0.o5）.两组治疗后心

功能指标IM,SV,CO,CI均较各组治疗前有改善（P./0.05

或<0.01）,但组问比较治疗组改善的程度优于对照组（尸

<0.05）.结论:

参附注射液对慢性收缩性心力衰竭有较好

的临床疗效,可作为慢性收缩性心力衰竭的有效治疗药物

应用于临床.

14治疗冠心病王晓君等【8将冠心病心绞痛患者60例

分为两组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例给予常

规治疗+参附注射液,结果:

治疗组临床总有效率（93.

3%vs76.7%,P.<l0.O1）及ECG总有效率（9O.0%vs73.3%,P<0.

01）明显优于对照组.治疗组用药后血浆粘度（1.87±0.26）

mPa.SVS（1.27±0.38）mpa.s,P<0.01,红细胞压积（0.48±0.

30）vs（0.32±0.21）,P<0.01,纤维蛋白原浓度（4.49±0.34）g/

Lvs（3.28±0.37/L,尸.<D.01,均较用药前明显降低,对照组

用药前,后上述各项差异无显着性（尸>0.o5）.人参皂甙具有

清除自由基,减轻心肌细胞膜脂质过氧化程度,升高PGI2/

TXA2比值等作用,能减轻缺氧对心肌的损伤程度,使用参

附注射液可以明显缓解冠心病心绞痛患者的症状,增加冠

心病的治疗效果.

1.5治疗心肌梗死刘小阳等【9】对参附注射液对急性心

肌梗死患者梗死面积及心功能的影响进行评价.结果表

明:

参附治疗14-2ld后QRS记分较对照组显着降低,梗死

面积缩小,左室射血分数（LVEF）明显增高,LPO显着降低,

SOD明显升高（JP<0.O1）.王凤英等【l叫治疗急性心肌梗死并

发心源性休克36例,在内科常规治疗的基础上加用参附注

附注射液治疗,观察用药2h后血压,脉搏,超声心动图检测

结果.结果用参附注射液后血压上升,ST明显改善,休克纠

正.

1.6治疗肺心病陈瑛…l将53例慢性肺源性心脏病患者

随机分为2组,治疗组28例,对照组25例,对照组给予常规

治疗,治疗组在此基础上加用参附注射液.结果:

治疗组显

效率为71%,对照组为40%,两组比较有显着性差异（P<0.

o5）.治疗组总有效率（显效+有效）为93%,对照组为88%,两

组间无显着性差异（P>0.os）.李翔敏等02将60例肺心病患

者随机分为治疗组30例,对照组3O例.对照组用常规治疗,

即吸氧,抗感染,解痉,平喘,扩血管,利尿等,治疗组常规

治疗加参附注射液.结果:

治疗后两组的临床疗效,治疗前

后血气,肺功能指标,心功能参数及超声右心形态学变化

等比较,差异均有统计学意义（JP<0.05）,治疗组优于对照

组.观察表明:

常规治疗基础上加参附注射液对肺心病急

性发作期的治疗具有较好的临床价值.

1.7对心功能的保护作用董辉等选择体外循环下行

冠脉架桥术患者90例,随机分为2组各45例,参附组麻醉前

30rain静脉滴注参附注射液lml/kg,对照组输入等量生理

盐水.结果:

参附组术中平均动脉压,心率均高于对照组,

中心静脉压低于对照组（P<0.05）;参附组术中及术后多巴

胺,多巴酚丁胺,硝酸甘油使用剂量低于对照组（P<0.05）:

VO1.26No.12009

参附组术后拔管时问,ICU留置时间短于对照组（P<0.

05）.观察表明:

参附注射液对体外循环下冠脉架桥术患者

的心功能有一定保护作用,能加速术后的康复.蒋南青等

【l】选取32例择期手术的心脏病人,随机分入两组:

对照组

和参附组,测定术中冠状静脉窦回血中乳酸脱氢酶,肌酸

磷酸激酶同工酶MB和肌钙蛋白I的浓度变化.结果两组病

例的临床资料相近.参附组3种指标的浓度在主动脉开放

即刻明显高于阻断前,开放后5min与开放即刻没有显着差

异.对照组与之相反.两组之间3种指标的浓度只在主动脉

开放即刻有显着的组间差异.表明心脏手术围术期应用参

附加重心肌的缺血性损伤,但对于减轻再灌注损伤具有一

定的作用.张军等【ll将30例择期心脏手术患者随机分成

参附组和对照组,每组l5例.两组麻醉诱导方式相同,参附

组在麻醉诱导前静脉输入参附注射液2ml/kg.分别在术

前,心脏再灌注5,l0,30,60及120rain测定肌酸磷酸激酶同

功酶（LDH）,乳酸脱氢酶（CKdB）,心肌钙蛋白（cTT1I）,并进

行组间比较.结果:

两组患者所测心肌损伤标志物在开放

升主动脉后显着升高,但参附组明显低于对照组.结论:

参

附注射液能减轻体外循环期间心肌缺血一再灌注损伤,对

心肌有一定保护作用.

1.8治疗低血压蔡咏玉等I1】应用参附注射液治疗特发

性直立性低血压综合征（SDS）41例,治疗方法:

将参附注射

液80ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,40滴min,

qd,疗程1个月.用药前后监测血压（卧位及直立位）和心率

的变化,结果:

4l例中,显效23例,占56.1%;有效15例,占36.

6%;无效3例,占7.3%.总有效率92.7%.故用参附注射液治

疗特发性直立性低血压疗效确切,直立位和卧位收缩压,

舒张压下降减少.曾莉【Il采用随机对照研究,将60例患者

随机分为观察组40例,对照组20例.观察组予50g/L葡萄糖

注射液加参附注射液,对照组仅予50g/L葡萄糖注射液静

脉注射,观察两组血压,心率,复发情况及营养指标等.结

果:

观察组总有效率较对照组高（P<0.o5）,复发率较对照组

低（P<0.o5）,观察组心率,心衰及血浆白蛋白（ALB）,C反应

蛋白（CRP）有明显改善（尸<0.o5）,而对照组无改变.结论:

参

附注射液可显着提高血液透析相关性低血压的临床疗效,

减少复发,改善心血管功能.

2治疗慢性溃疡性结肠炎

朱子奇¨副将26例脾肾阳虚型慢性结肠炎患者予参附

注射液治疗,对治疗前后血液免疫学检查及疗效进行统计

分析.结果:

26例中显效l5例,有效l0例,无效l例,总有效率

为96.2%,淋巴细胞转化率,循环免疫复合物,免疫球蛋白

治疗前后差异有统计学意义（P<0.05>）.根据中医辨证原

则,慢性溃疡性结肠炎属脾肾虚型泄泻.因此,治疗则以温

阳益气为主.临床实践表明,参附注射液具有显着改善腹

痛,腹泻及全身症状,改善直肠,结肠粘膜的血液循环,促

进结肠溃疡愈合的作用,而且无明显不良反应,它是用于

治疗慢性溃疡性结肠炎安全有效的药物.

3治疗癌症,恶性肿瘤及术后化疗辅助作用

李爱芝【l将l36例恶性肿瘤患者全身静脉化疗药物滴

注后使用参附注射液40nd+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴

注,qd,连用7d为1个疗程,每月2个疗程.对照组120例给予

?

87?

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全身化疗药物静脉滴注,化疗21d为1个.治疗组在化疗的同时给予参

附注射液,qd,连用2wk,观察2组化疗后及治疗组加用参

附注射液后的毒副反应.结果:

治疗组的化疗毒副反应明

显低于对照组（P<0.05）,且加用参附注射液后未见不良反

应发生.结论:

参附注射液能明显减轻中,晚期NSCLC患者

化疗后的毒副反应,在中西医结合治疗肿瘤中有着较好的

优势.

4治疗休克

魏旭东等l_将3oN失血性休克病人随机分成观察组

l5例和对照组l5例,两组病人气管插管后行全身麻醉,观

察组在正常补液基础上静脉滴注参附注射液lml/kg,对照

组静注等量生理盐水,监测注药后30,60,120rain各时间段

的血压,心率及尿量的变化,对比观察两组注药后的动脉

血气变化.结果:

①观察组正常补液基础上静注参附注射

液后30,60rain,血压回升,心率下降明显早于对照组（P<0.

05）;尿量在1h和2h时与对照组有极显着差异（P<0.01）.②

注药后9Omin观察组血气分析各项指标明显升高,与对照

组有显着差异（P<0.05）.顾旭等_1】将63例肺源性心赃病休

克病人随机分为两组,治疗组33例,对照~At30例,结果:

治

疗后治疗组氧分压,二氧化碳分压均较治疗前改善明显（尸

<0.05）,与对照组相比较亦有统计学意义（P<0.05）.治疗组

总有效率为84.8%,对照组总有效率为83.3%.在休克状态

下,参附注射液可改善心功能,增Jm,tL,~血量,有利于提升

血压.另外,SF还可以通过降低血粘稠度和红细胞集率改

善血液流变性,直接活嘌呤氧化酶,抗氧自由基,抑制脂

质过氧反应,从而改善微循环.

5治疗;ML急性支气管哮喘

崔燕南等I将64例支气管哮喘急性发作患儿随机分

为冶疗组（给予参附注射液及氨茶碱静滴）与对照组（单纯

用氨茶碱静滴）,脱察两组用药前后患儿症状及体征消失

天数.结果:

治疗组症状,体征消失时间明显优于对照组.

本观察所用的参附注射液含人参皂苷及去甲乌头碱,能清

除氧自由基,减轻脂质过氧化程度,保护肺组织细胞,并可

提高血清补体含量,升高血清抗体浓度和脾脏抗体形成细

胞数量,促进体液免疫作用.此外,去甲乌头碱与异丙肾

腺素作用类似,对猪蛔虫原液所诱发的哮喘和组胺所致的

支气管平滑肌瘁挛均有明显的拮抗作用,并可松弛气管平

滑肌使肺流恢复正常,参附注射液辅助治疗小儿支气管

哮喘效果良好.

6治疗疼痛及中毒

李有武等探讨参附注射液（SF）对病人术后镇痛效应

的影响.方法:

将60例妇科手术的患者随机分成参附组和

对照组,每组30例,参附组手术结束前静滴SF50ml,24h聒

再静滴SF50ml,对照组静滴相同剂量的生理盐水.手术结

?

88?

束后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）,观察患者镇痛效果,

生命体征和不良反应情况.结果:

参附组在镇痛效果,舒适

程度,满意度等方面均优于对照组,且不良反应少.

7治疗外科手术后的康复

周奇等【2将l5o~,1手术患者随机分为对照组和参附注

射液绢（sF组）各75例,观察两组患者肛门排气时问,切口愈

合情况,血常规,凝血功能,肝功能,组织修复相关因予,免

疫功能及血液流变指标的变化.结果:

SF组患者平均肛门

排气时间较对照组显着缩短（P<0.05）;手术前后SF组与对

照组比较,血常规,凝血功能及肝功能指标无显着差异;术

后SF组全血粘度（1/s,22/s,200/s）,血液还原粘度,纤维蛋白

浓度较对照组降低.术后SF组IgG,IgA较对照组升高;对照

组术后IgG,CD/CD.较术前降低;术后所有病例SOD明显

降低,SF组降幅小于对照组（P./0.05）;对照组术后MDA明显

升高（P<0.05）.术后对照组血液还原粘度,纤维蛋白浓度,

全血粘度较术前升高;SF组术前术后血液流变指标比较无

显着差异.结论:

参附注射液可提高手术患者术后免疫功

能,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后康复.

8在临床治疗中的不良反应

张淑华等『2】研究参附注射液与部分临床常用药配伍

后是否存在毒性.方法:

以临床常用维生素C,维生素B6,三

磷酸腺苷,多巴胺,尼可刹米,盐酸洛贝林,酚磺乙胺,肾上

腺色腙,辅酶A,氨茶碱,维生素Kl和甲荼醌配伍1/4原液

的参附注射液,并配制参附注射液1/2,1/4原液溶液.以上

述药液给小鼠尾静脉注入,观察其反应.结果:

小鼠注射上

述药液后,对参附注射液原液（0.5m1）,l/2;~111/4原液以及

上述12种药物中前8种无明显反应,对上述后4种药液0.

5ml量无明显反应.结论:

参附注射液与本试验中所用药物

配伍后基本安全.

参附注射液主要成分人参皂甙,乌头类生物碱,可解

除微血管痉挛,改善微循环,增加组织血氧供应,增加冠状

动脉血流量,增加心肌血供,降低心肌耗氧量,并具有抗

炎,抗毒素,稳定溶酶体膜及保护血管内皮细胞等作用,还

可以阻滞心肌细胞膜钙通道,减轻细胞钙超载,防护自由

基对心肌细胞氧化,对抗缺血,再灌注的损伤,减少再灌注

时线粒体肿胀,促进心肌细胞修复.由于参附注射液价格

低廉,无明显毒副作用,安全性能好,具有广泛的应用前

景.特别是在循环系统的疾病中休克,心力衰竭,心律失常

等方面疗效确切,均有很好的临床应用价值.

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