费绳甫名医案.docx
《费绳甫名医案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《费绳甫名医案.docx（30页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
费绳甫名医案
中医古籍珍稀抄本精选z（U
费绳甫先生医案
清·费承祖撰q$rN%G
吴九伟点校!
+:
r
招萼华审订g
【提要】费承祖（1851～1914年），字绳甫，江苏孟河名医，费伯雄之孙，是继费伯雄之后，又一位医名卓著的大家。
费氏医派起源于明季，至七世的费伯雄的医技最精，医名最著，早在清·咸丰、同治间，费伯雄即已名闻大江南北。
费氏善治虚劳，其医疗特色是以平淡醇正为本，但对每个具体病例又能灵活变通，以求切中病情，所著《医醇?
义》四卷为费伯雄之经验总结，立论以和缓为宗，用药戒偏戒杂，多寓神奇于平淡中，从不矜奇炫异。
费绳甫在继承费氏医派平淡醇正的医疗特色外，又能兼取李东垣、朱丹溪二家之长。
认为东垣补阳，丹溪补阴，实是治病两大法则，不可偏废。
在治则上，强调明辨补泻寒温；在用药上，则主张轻病用轻药而不离题，重病用重药而不偾事。
故其不仅善治慢性虚劳之症，又善治危重急症，在当时很负盛名。
费绳甫一生忙于诊务，无暇著述。
现代出版发行的《孟河费氏医案》、《孟河四家医集》等书中所记载的费绳甫医案医话，多由其后裔及门人整理而成。
本抄本不知何人何时所抄。
共分25类，173则病案，除去前后重复的医案，实有医案110则。
从这些医案中，我们可以看出《费绳甫先生医案》抄本的一些基本情况。
与一般医案不同的是，本书的医案并无患者的姓氏、住址等一般项目，显然已经过后人的整理。
整理者在症状、病机、治法和方药等方面作了记录，并从不同的角度进行了详细的分类，即使是同一则医案，也不惜花费大量的篇幅，从分类的角度重复抄录，以便对照分析研究，可见，抄录者研究费氏临床经验的良苦用心，值得仔细玩味。
每则医案都只有一诊，没有复诊。
尽管费氏医案涉及面广，内外妇儿各科齐全，但从分类角度来看，每一则医案都不相同。
可以想见，这些医案都是从费氏大量的临证记录中精心挑选出来的有效病例，经过编辑加工，去芜存菁，再分类编排，使之条分缕析。
读者通过阅读这些医案，可体会到费氏临证时辨证论治思路。
X0o#
值得注意的是，抄本后所附《女科要略》是一本未完成的书稿，理法方药齐备。
从其行文风格看，《女科要略》也是从费氏医案中整理加工而来的。
其中部分医案也有重复，如“女子杂症”、“白带”等，显然是对《女科要略》的补充。
由此可见，《费绳甫先生医案》也是一本未完成的书稿，但它只是一个初稿，是临证医疗经验的初步整理，尚未从理论上得到提高。
尽管如此，吉光片羽，还是弥足珍贵的。
_4Z
对于重出的医案，校注者初步作了前后校对，如文字稍有出入，但不影响文意的，就不逐一指出，以保持原抄本的风貌；对处方及剂量有出入，则在校注中提请读者注意前后对照，在学习、运用时加以比较、鉴别。
排版时为避免重复过多，以参见条形式出现。
^MF
《费绳甫先生医案》仅有抄本两部，分别藏于上海中医药大学和南京中医药大学图书馆。
本书据上海中医药大学图书馆所藏抄本整理。
cT2
一、经络病%
（案1）肝阳上亢之势已平，肺气下降，呛咳、鼻塞、痰多、口干皆退，肢节作痛较前大减，尚未全止。
湿痰入络，荣卫交阻。
脉来沉滑。
宜宗前法进治。
甜川贝三钱瓜蒌皮三钱生苡仁三钱川萆薢三钱光杏仁三钱南沙参四钱杭甘菊三钱生甘草五分地肤子三钱鲜竹茹二钱川石斛三钱茯苓皮三钱甜瓜子三钱丝瓜络三钱橘络二钱桑枝一尺Fa:
fMp
（案2）肝阳升腾无制，挟素蕴之湿痰流窜节络，荣卫不能通行。
右手无名、小指麻木作胀，脉来沉弦而滑。
治宜清肝化湿，消痰通络。
甜川贝三钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱薄橘红八分生苡仁三钱茯苓皮三钱南沙参四钱陈橘络一钱冬瓜子三钱甜杏仁三钱鲜竹茹一钱桑枝一尺,`UT
（案3）经谓“肝主筋”，肝阳升腾无制，挟湿痰热流窜节络，筋络缩短，手足肩臂作痛、浮肿，内热烦躁，齿痛苔黄，胸脘不舒，饮食少进，腹胀且硬。
湿火痰热充塞三焦，流行之气皆阻。
脉来沉弦而滑。
脉症皆实，可用下夺之法，诚恐年高，气虚难支，拟养阴清火，化湿豁痰。
羚羊角五分甜川贝三钱瓜蒌皮三钱生苡仁三钱海浮石三钱川萆薢三钱南沙参四钱川石斛三钱薄橘红一钱炙内金三钱竹沥二两?
pTt
（案4）湿痰流窜节络，荣卫不能通行。
左肩臂酸痛，手指麻木，纳谷无多，动则气疾。
湿痰阻胃，宣布无权。
脉来沉弦而滑。
治宜化痰通络，兼以和胃。
薄橘红一钱制半夏一钱半海浮石三钱瓜蒌仁三钱嫩桑枝三钱光杏仁三钱生苡仁三钱赤茯苓三钱紫苏子一钱半甜瓜子三钱地肤子三钱五加皮二钱生熟谷芽各四钱jUkW
（案5）阴血久虚，肝阳上亢，挟湿痰阻塞包络，胃气宣布无权。
脘闷气郁，目泪时下，肢节麻木阴酸，胸腹作胀，头眩欲跌，脉来沉弦而滑。
治宜化湿消痰，清肝和胃。
吉林参须五分云茯神二钱左牡蛎四钱黑料豆三钱川楝肉一钱半薄橘红一钱制半夏一钱半川贝母二钱海浮石三钱直僵蚕二钱钩钩一钱半鲜竹茹一钱!
A'>;'
（案6）胸脘痞闷、气短头眩、手指麻木已退，肝阳渐平，胃气宣布。
惟肾阴久亏，摄纳无权，遗精眼花，见色流精，小溲甚多，不能静坐，脉弦之象稍减，沉细如常。
宜宗前法进治。
吉林参须五分西洋参一钱生白芍一钱半女贞子三钱白莲须一钱生杜仲三钱黑料豆三钱广皮白五分剪芡实三钱炙内金三钱大!
参见“头眩痛”案五，“情志”案七，方中少“花龙齿二钱”。
麦冬二钱荷叶一角w5:
（\
（案7）肝阳上升，挟素蕴之湿痰，阻塞胃气，宣布无权，脘闷作恶，呕吐黄水，饮食少进，肢节麻木作痛，湿痰渐化，荣卫交阻。
脉来沉弦而滑。
治宜清肝化痰，调和卫气。
薄橘红一钱制半夏一钱半象贝母三钱冬桑叶一钱江枳实一钱赤茯苓三钱冬瓜子三钱生苡仁三钱炒竹茹一钱连翘壳八分生熟谷芽各四钱*GIQNG
（案8）《经》谓“肝主筋”，肝阳升腾之势渐平。
筋络酸痛、内热口干较前已减，尚未尽退，呛咳日久，头眩眼花，肺阴久虚，清肃无权，脉来弦细。
治宜清肃肺气，兼治肝阳。
北沙参四钱女贞子三钱生白芍一钱半生甘草五分生杜仲三钱川贝母三钱鲜竹茹一钱生谷芽三钱甜杏仁三钱桑枝三尺N"
（案9）阴血久虚，肝阳升腾无制，上灼胃阴，胃失降令。
脘闷腹痛，内热口干，头眩且疼，肢节酸痛，腰酸带下，脉来弦细而数。
治宜养血清肝，兼和胃气。
大白芍一钱半左牡蛎四钱川楝肉一钱半宣木瓜一钱半生熟谷芽各四钱大麦冬三钱西洋参一钱半川石斛三钱杭菊花三钱鲜竹茹一钱瓜蒌根三钱薄橘红五分生杜仲三钱冬瓜子四钱银杏肉十粒jdI9
（案10）脾肾久虚，中无砥柱之权，下少生发之气，肝阳上升，挟湿痰流窜节络，荣卫不能通行。
左手臂麻木，上及头面，呛咳气喘，痰阻肺气已著，脉来细弦。
治宜益肾清肝，运脾化痰。
黑料豆三钱女贞子三钱生杜仲三钱生白芍一钱半生甘草五分北沙参四钱川贝母三钱瓜蒌皮三钱薄橘红八分冬瓜子四钱白茯苓三钱甜杏仁三钱i>1z
（案11）肝阳升腾之势已缓，肺金清肃之令下行。
呛咳鼻塞、痰多口干、肢节作痛较前已减，尚未尽退，湿痰入络，荣卫不能通行。
脉弦略退，沉滑仍然。
宜宗前法进治。
象贝母三钱瓜蒌皮三钱川萆薢三钱黑山栀一钱半鲜竹茹一钱半川石斛三钱地肤子三钱淡豆豉三钱茯苓皮三钱桑枝一尺甜瓜子三钱陈橘络三钱丝瓜络一钱半光杏仁三钱yH^i
（案12）《经》谓“脾主四肢”，脾胃久虚，湿热下注。
腿足暮肿朝消，右手臂麻木，大便溏泄，甚则呛咳、口干，湿热痰上阻肺气，脉来细弦。
宜健脾化湿，消痰肃肺。
潞党参三钱南沙参四钱连皮苓四钱生白芍一钱半丝瓜络一钱半生白术一钱生杜仲三钱川续断二钱薄橘红一钱生熟谷芽各四钱大贝母三钱薏苡仁三钱地肤子三钱冬瓜子四钱鲜竹茹八分4ar.6
二、湿热S
（案1）湿热无从宣泄，上阻清道，肺金清肃之令不能下行。
呛咳喉痛，牵引胸腹，有如带束，头面、颈项起颗结块，脉来细弦而数。
清化湿热，兼肃肺气颇合，宜宗前法进治。
南沙参四钱京元参一钱半鲜生地三钱瓜蒌皮三钱鲜竹茹一钱茯苓皮三钱光杏仁三钱甜川贝三钱生谷芽三钱灯芯三尺天花粉三钱地肤子三钱冬瓜子皮各三钱生草五分TLJ4R%
（案2）湿热生虫。
常有寸白虫!
寸白虫：
即绦虫，又名白虫，因其节片盈寸，色白，故名!
随大便而下，或不大便，从肛门而出，脉来细缓。
阴液已虚，湿热内蕴，已可概见。
治宜清化湿热，并益阴清肝法。
茯苓皮四钱南沙参四钱川石斛三钱大雷丸三钱使君子三钱鸡内金三钱陈鹤虱三钱冬瓜子四钱象贝母三钱陈广皮一钱桑枝一尺KQP4
（案3）《经》谓“肺合皮毛”，肺有湿热，散布分肉之间。
体热咳嗽，肌肤起颗作痒，破碎，略有脂水，即易结痂。
湿热里达表，最是佳征，必须令湿热尽透于外，肺气清肃下行。
脉来浮滑。
治宜清化湿热，兼肃肺气。
茯苓皮三钱地肤子三钱冬瓜子三钱川石斛三钱生甘草五分大力子一钱半大杏仁三钱冬桑叶一钱半杭甘菊二钱天花粉三钱瓜蒌皮三钱黑山栀一钱半生谷芽三钱k
（案4）脾土久虚，运化无权，湿热淆乱清浊，升降失常。
胸腹胀痛，大便泄泻带红，内热口干，小溲不利，纳谷无多，脉来沉细而弦。
治宜健脾化湿，兼和胃气。
高丽参一钱南沙参四钱焦白术一钱生甘草五分赤茯苓三钱生白芍一钱半黄芪皮一钱半川石斛三钱冬瓜子四钱陈广皮一钱生熟谷芽各四钱荷叶一角1v?
+W<
（案5）湿热下注，膀胱气化无权，小溲茎中作痛，甚则白浊时下。
湿热必须清化，投补太早，禁锢湿热，无从宣泄，蕴结于中。
脉来沉细。
治宜清化湿热，兼养阴调气法。
川萆薢一钱半黑山栀一钱半肥知母一钱南沙参四钱生草五分桑枝一尺白茯苓四钱川石斛三钱冬瓜子四钱川楝肉一钱半银杏肉十粒5Xs
（案6）肝阳升腾之势渐平，肺金肃清之令下行。
呛咳、内热、口干、自汗较前已减，惟遗精便血，小溲浑浊。
肾阴久虚，封藏不固，湿热下注，销铄荣阴，脉来沉细。
治宜益肾化湿清肝。
黑料豆三钱女贞子三钱北沙参四钱川石斛三钱鲜竹茹一钱炒槐米二钱生甘草五分川贝母二钱瓜蒌皮三钱荷叶一角光杏仁三钱冬瓜子四钱杭菊花一钱半生谷芽四钱#e
三、湿痰:
r?
.
（案1）脾胃（脾胃：
下文病机中言“下少生发之气”，治则中又云“脾肾并补”，故据理当为“脾肾”。
又，“头眩痛”案1正作“脾肾”，可参。
）久虚，中无砥柱之权，下少生发之气，肝阳上升，挟素蕴之湿痰，耗气灼阴，流灌失职。
内热口干，头眩神倦，脉来细弦。
治宜脾肾并补，清肝化痰。
高丽参一钱西洋参一钱半大白芍一钱半粉甘草五分冬瓜子四钱黑料豆三钱生杜仲三钱冬青子三钱大麦冬三钱生熟谷芽各四钱白茯苓三钱川石斛三钱川贝母三钱薄橘红三钱（原抄本眉注：
“橘红向用五分或八分，三钱恐误。
”参“头眩痛”案1，橘红作“一钱”）红枣五枚w（案2）本案重出，见“经络病”（案1）。
:
wT（
（案3）胸腹作痛已止，大便亦调，湿痰渐化，胃气通降。
惟脾土未健，运化失职。
腹胀贲响，夜寐不酣，脉来沉细。
治宜健脾渗湿，兼和胃气。
南沙参四钱云茯神三钱大白芍一钱半冬瓜子皮各三钱川石斛三钱酒炒黄连一分淡吴萸一分陈广皮一钱金香附一钱半白蔻壳八分粉甘草五分生熟谷芽各四钱S%h
（案4）本案重出，见“经络病”（案2）。
）NC<
（案5）大便通畅，湿热下泄，胃气宣布，胸腹较舒，呕吐亦止。
惟纳谷运化不速，腿足软。
弱无力，脾失运化之权，肾少生发之气，脉弦已减，沉细如常。
宜宗前法进治。
吉林参须五分江枳实一钱陈广皮一钱制半夏一钱半鲜竹茹一钱生熟谷芽各四钱宣木瓜一钱半大白芍一钱半生杜仲二钱生甘草五分冬瓜子四钱北沙参四钱佩兰叶一钱左牡蛎四钱炙内金二钱"0
（案6）湿痰上阻肺络，肺气不降，肾气不纳。
呛咳气疾，举发无常，甚则喉际痰声漉漉，寝食俱废，抱恙多年，根深蒂固。
脉来弦滑。
治宜渗湿消痰，兼肃肺气。
化橘红一钱制半夏一钱半紫苏子二钱海浮石三钱全当归二钱瓜蒌仁三钱甜杏仁三钱炙紫菀一钱赤茯苓三钱苡仁三钱南枣三枚[Ra（案7）本案重出，见“经络病”（案4）。
|z#N-
（案8）脾土不运，积湿生痰，阻塞胃气，不能下降。
胸脘痞闷不舒，饮食少进，不易消化，苔黄，神倦，四肢无力，脉来沉细而滑。
治宜健脾化食，消痰和胃。
陈广皮一钱制半夏一钱半川贝母三钱白茯苓三钱江枳壳一钱半南沙参四钱炙内金二钱冬瓜子四钱佩兰叶一钱半姜竹茹一钱生熟谷芽各四钱'FQ
（案9）湿痰渐化，胃气流行，胸脘皆舒，呕吐已止，大便通畅。
惟精神萎顿，腿足软弱无力，脾肾久虚，中无砥柱之权，下少生发之气，脉来沉细。
宜宗前法，更进一筹。
高丽参一钱西洋参一钱大白芍一钱半陈广皮一钱黑料豆二钱左牡蛎四钱焦苡仁二钱生熟谷芽各四钱佩兰叶一钱半冬瓜子四钱生杜仲三钱红枣五枚4l*2y5
（案10）本案重出，见“经络病”（案7）。
${nEv
（案11）湿痰渐化，气机宣布，胸腹渐舒，尚未通畅，内热口干，头眩目赤，纳谷运化不速，脾肾久虚，肝阳上亢，耗气灼阴，流灌失职，脉来沉弦。
宜宗前法进治。
杭甘菊二钱京元参一钱半茯苓皮四钱车前子二钱灯芯三尺瓜蒌皮三钱冬瓜子四钱牡丹皮二钱冬桑叶一钱半淡竹茹一钱半川石斛三钱炙内金三钱川贝母三钱Qn
（案12）肝气上升，克脾犯胃，土受木制，运化无权，积湿生痰，阻塞气机。
胸胁作痛，受寒咳嗽，湿痰凝结已著，脉来细弦，居经不行，已经四载。
治宜养血润（润：
“咳”（案18），“胸脘痛腹痛”（案17）均作“调”）。
肝，扶土化痰。
北沙参四钱大白芍一钱半金铃子一钱半左牡蛎四钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱薄橘红八分冬瓜仁四钱冬青子三钱白茯苓三钱甜杏仁三钱生谷芽四钱/6
（案13）脾肾久虚，中失运化之权，下少生发之气，积湿生痰，阻塞气机。
胸腹胀痛贲响，大便或溏或结，便后带血，脉来细弦。
治宜化湿消痰，宣通气机。
陈广皮一钱制半夏一钱半赤茯苓二钱金香附一钱半生熟谷芽各四钱荜澄茄一钱半全当归二钱冬瓜子四钱乌药一钱陈香橼皮一钱{;C/@Z
（案14）脾肾久虚，中失运化之权，下少生发之气，积湿生痰，阻塞胃气，不能下降。
胸腹胁肋胀痛，纳谷无多，脉来细弦。
治宜渗湿化痰，兼和胃气。
陈广皮一钱制半夏一钱半赤茯苓三钱南沙参四钱酒黄连一分淡吴萸一分大白芍一钱半左牡蛎四钱川楝肉一钱半宣木瓜一钱半冬瓜子皮各三钱生熟谷芽各四钱{|w4
（案15）纳谷无多，不易消化，口干破碎，腿足怯冷，大便溏薄，每日二三行。
肾气久虚，肝阳上升，湿痰阻塞，胃气宣布无权，脉来沉细而弦。
益肾清肝，化痰和胃颇合，宗前法进治。
吉林参须五分北沙参四钱白茯苓二钱粉甘草五分生熟谷芽各四钱益智仁一钱半生杜仲三钱白芍药一钱半茅苍术黑芝麻拌蒸，一钱半大枣二枚薄橘红一钱生苡仁三钱冬瓜子四钱甜川贝三钱}
（案16）湿痰渐化，胃气下降，胸脘较舒，大便亦调。
惟腹内结块，咯痰，觉冷，纳谷无多。
脾土久虚，运化无权，脉弦已减，沉细仍然。
宜宗前法进治。
吉林参须八分赤茯苓二钱焦茅术二钱粉甘草五分大枣三枚金香附一钱半老干姜五分陈广皮一钱制半夏一钱半厚朴花八分生熟谷芽各四钱连壳蔻八分冬瓜子四钱（Hw
（案17）脾土久虚，运化无权，积湿生痰，阻塞肺气，清肃之气不能下行。
呛咳气喘，脘闷鼻塞，甚则喉际痰声漉漉，寝食俱废，脉来沉弦而滑。
治宜健脾渗湿，化痰肃肺。
全当归二钱赤茯苓二钱生苡仁三钱薄橘红一钱光杏仁三钱制半夏一钱半莱菔子二钱白芥子一钱紫苏子一钱半冬瓜子四钱炙紫菀一钱大贝母三钱瓜蒌皮三钱海浮石三钱淡豆豉一钱半R
（案18）脾土久虚，运化无权，积湿无从宣泄，蕴结于中，阻塞胃气，宣布失职。
胸腹不舒，纳谷无多，大便溏薄，脉来沉细而弦。
治宜健脾化湿，兼和胃气。
吉林参须八分赤苓三钱焦茅术一钱半粉草五分冬瓜子四钱陈广皮一钱制夏一钱半厚朴花五分大枣二枚连壳蔻八分生熟谷芽各四钱!
<.*;@
（案19）（痰热）[括号内文字为原抄本眉注，下同。
]内热口干，头眩作痛，眼花痰多，饮食少进，脾失运化之权，肾少生发之气，肝阳上升，挟痰热销铄津液，脉来细弦而数。
治宜益肾清肝，运脾化痰。
冬青子三钱北沙参四钱大白芍一钱半川石斛三钱冬瓜子四钱川楝肉一钱半川贝母三钱甜杏仁三钱瓜蒌皮三钱杭菊花三钱生杜仲三钱广皮白五分忍冬藤三钱生熟谷芽各四钱CwmY,
（案20）本案重出，见“湿热”（案3）。
j3:
四、咳）U_xb
（案1）（咳兼遗泄）本案重出，见“湿热”（案6）。
`{
（案2）（咳兼湿痰入络）本案重出，见“经络病”（案1）。
_QDq
（案3）[本案重出，参“湿热病”（案1）。
“无从宣泄”后缺“上阻清道”四字，方中较前案多“川石斛三钱”。
]（咳兼湿疮）湿热无从宣泄，肺金清肃之令不能下行。
呛咳喉痛，牵引胸腹，有如带束，头面、颈项、手臂起颗结块，脉来细弦而数。
清化湿热，兼肃肺气颇合，宜宗前法进治。
南沙参四钱京元参一钱半鲜生地三钱生甘草五分生谷芽三钱茯苓皮三钱光杏仁三钱甜川贝三钱瓜蒌皮三钱鲜竹茹一钱川石斛三钱天花粉三钱地肤子三钱冬瓜子皮各三钱灯芯三尺p$vC
（案4）（外感）饮食不节，兼受风邪，肺不清肃，胃不宣通。
呛咳又作，鼻塞头痛，胸腹贲响，食入疼胀，脉来浮弦而滑。
治宜泄邪肃肺，导滞和胃。
净蝉衣一钱半杭菊花三钱生甘草五分瓜蒌皮三钱光杏仁三钱炙内金三钱生熟谷芽各三钱川石斛三钱冬瓜子三钱广皮白五分天花粉三钱鲜竹茹三钱v
（案5）（咳兼湿疮）本案重出，见“湿热”（案3）。
\<
（案6）（咳兼痰喘）本案重出，见“湿痰”（案6）。
EE
（案7）（咳兼血）肺金清肃之令下行，呛咳口干、咯血内热、苔黄耳鸣皆退。
惟神昏发厥，肢节抽掣，肾阴久虚，水不涵木，肝阳化火，挟痰热上阻包络，神明无主，脉来弦滑。
治宜益肾清肝，兼化痰热。
北沙参四钱大麦冬二钱黑料豆三钱甜川贝三钱钩钩二钱云茯神三钱花龙齿二钱川石斛二钱鲜竹茹一钱青铅一两生枳壳一钱炙僵蚕二钱生牡蛎四钱上沉香二分（[
（案8）（咳兼脘痛）肝阳升腾之势渐平，肺气肃降，脘痛已止，呛咳、内热、口干、腰酸渐退，惟头眩心悸，小溲频数。
肾阴久虚，下失封藏之固。
脉弦略迟，沉细如常。
宜宗前法进治。
北沙参四钱女贞子三钱川断二钱生草五分生杜仲三钱荷叶一角黑料豆三钱生芍药一钱半广皮白五分川石斛三钱鲜竹茹一钱EZ
（案9）（咳兼疝）肝阳上升，挟湿痰阻塞肺胃，宣布无权。
呛咳，脘闷，饮食少进，疝气偏坠于右，睾丸胀大作痛，肺郁不舒已可概见，脉来弦滑。
治宜清肝化痰，肃肺和胃。
冬桑叶一钱半淡豆豉二钱嫩桔梗一钱半冬瓜子三钱川石斛三钱炒竹茹一钱薄橘红一钱炙内金二钱白茯苓三钱生甘草五分生熟谷芽各四钱mq
（案10）（外感）肺肾阴虚，湿热下注，膀胱气化无权。
屡次遗精，溲前带浊，感冒逡!
，清肃无权，间或呛咳，脉弦已退，风邪外解。
治宜益肾化湿，兼清肺气。
淡豆豉三钱黑山栀二钱女贞子三钱川贝母三钱生谷芽四钱瓜蒌子三钱川楝肉一钱!
逡：
疑为“后”字之笔误，此两字繁体字形近。
参见“遗精”（案4）。
半川石斛三钱冬瓜子四钱忍冬藤三钱lt#Jl
（案11）（咳兼筋络）本案重出，见“经络病”（案8）。
]7l}E
（案12）（干血咳）居经不行已三阅月，呛咳内热，口渴引饮，饮食少进。
肝郁化火，销铄肺胃阴液，肺失清肃之权，胃少冲和之气。
脉来弦细软，入夜神迷谵语，干血痨症已成。
姑拟育阴制阳。
北沙参三钱大麦冬三钱生甘草五分左牡蛎四钱女贞子三钱甜杏仁三钱川石斛四钱瓜蒌皮四钱南沙参四钱南楂炭三钱鲜竹茹一钱半天花粉三钱川贝母三钱炙内金三钱生白芍一钱半藕节一枚Ey
（案13）（初诊，干血劳咳）阴血久虚，肝阳升腾无制，销铄肺阴，金受火刑，清肃无权。
呛咳，内热，口干，头眩，卧难着右。
居经不行已三阅月，脉来弦细而数。
势已入损，治宜养血清肝，兼肃肺气。
冬青子三钱生白芍一钱半甜杏仁三钱左牡蛎四钱北沙参四钱生甘草五分甜川贝三钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱冬瓜子四钱'\O
（案14）（复诊，干血劳咳）肝阳升腾之势渐平，胃气下降，内热、口干较前已减。
惟呛咳，头眩，卧难着右，居经不行已三月，肺阴久虚，清肃无权，脉弦略退，细数如常。
宜宗前法进治。
女贞子三钱生白芍一钱半生甘草五分北沙参四钱鲜竹茹一钱川贝母三钱瓜蒌皮三钱甜杏仁三钱生谷芽四钱冬瓜子四钱广皮白五分黑料豆三钱川石斛三钱GIc
（案15）（咳兼血）肝阳上亢之势渐平，脾有复振之权。
痰带血丝已止，内热、气急、大便溏薄均减，尚未尽退，呛咳作恶。
肺肾阴虚已极，胃气宣布无权，脉弦略退，沉细如常。
宜宗前法进治。
北沙参四钱生白芍一钱半生甘草五分白茯苓四钱莲子十粒生怀药三钱黑料豆三钱生杜仲三钱川贝母三钱川石斛三钱广皮白三钱冬瓜子四钱生熟谷芽各四钱Y
（案16）（咳兼衄）肝阳升腾之势已缓，肺金清肃之令下行，内热、口干、衄血已止，纳谷不易消化、呛咳、气急皆减，尚未尽退。
肺肾阴虚，摄纳无权，脉来沉细。
宜宗前法进治。
女贞子三钱生白芍一钱半生甘草五分北沙参四钱川石斛三钱瓜蒌皮三钱川贝母三钱冬瓜子四钱大生地三钱生谷芽四钱鸡内金三钱甜杏仁三钱广皮白八分毛燕三钱，绢包，煎汤代水YyR
（案17）（咳兼湿痰入络，兼喘）本案重出，见“经络病”（案10）。
__Mo1
（案18）（咳兼胸胁痛）本案重出，见“湿痰”（案12）。
p
（案19）（咳牵胸背）肝阳升腾之势渐平，津液宣布，内热、苔黄腻皆退。
惟呛咳气急，牵引胸背不舒，肢节酸痛，夜寐不酣。
肺阴久虚，清肃无权，脉弦略退，沉细如常。
宜宗前法进治。
大白芍一钱半生草五分女贞子三钱生杜仲三钱生谷芽三钱云茯苓二钱北沙参四钱甜川贝三钱瓜蒌皮三钱鲜竹茹一钱川石斛三钱黑料豆三钱冬瓜子四钱甜杏仁三钱生梨五片%IaJ
（案20）（外感）风邪外解，气机流行，发热较前大减，尚未尽退。
咳嗽气急，甚则鼻扇。
余邪未清，挟痰热销铄津液，肺气肃降无权。
脉来弦滑。
治宜生金肃肺，兼泄余邪。
川石斛三钱生甘草五分淡豆豉三钱黑山栀一钱半广皮白五分川贝母三钱瓜蒌皮三钱天花粉三钱南沙参四钱鲜竹茹一钱半光杏仁三钱冬瓜子四钱生谷芽四钱白茯苓三钱@
（案21）（外感）风热留恋气分，肺失清肃之权。
发热咳嗽，不思饮食，大便不畅。
肺与大肠相表里，脏气不和则府气不宣，脉来浮弦。
治宜生津泄邪，兼肃肺气。
净蝉衣一钱薄荷叶一钱生甘草五分川石斛三钱瓜蒌皮三钱大贝母三钱光杏仁三钱冬瓜仁三钱天花粉三钱生谷芽四钱鲜竹茹三钱y:
（案22）（咳兼血）《经》谓“形寒饮冷则伤肺”。
前月初着寒，咳嗽延今月余，咳嗽虽减，肺阴受伤，络血上溢，内热口干，脉来弦细而数。
势已入损，治宜清养肺阴，兼化痰热。
京元参一钱北沙参四钱女贞子四钱生熟谷芽各四钱生甘草五分生白芍一钱半甜川贝二钱冬虫夏草五分川石斛三钱瓜蒌皮四钱鲜生地四钱[处方中少“冬瓜子四钱”一味，参见“吐血”案四。
]f9K|N
改方[改方：
即复诊方。
]：
加甜杏仁三钱、灯芯三尺9
（案23）（咳兼鼻血）呛咳气急、鼻塞有血较前已减，肺金清肃之令下行。
惟乍寒乍热，脘闷咯血，大便不畅。
痰热销铄胃阴，胃气宣布无权，脉来沉滑。
治宜清化痰热，肃肺和胃。
川贝母三钱瓜蒌皮三钱南沙参四钱牡丹皮一钱半杭菊花二钱川石斛三钱京元参一钱生甘草五分光杏仁三钱冬瓜子四钱生谷芽四钱鲜竹茹一钱半白茅根去心，二钱生梨五片!
]
膏滋方吉林参须二两，另煎北沙参八两大生地六两女贞子六两广皮白二两生白芍三两生甘草一两大玉竹六两甜川贝六两怀山药四两瓜蒌皮六两川石斛六两云茯神四两元参心二两甜杏仁六两冬瓜子八两生谷芽八两灯芯卅尺上药煎三次取汁，冰糖一斤收膏。
8NK&U
（案24）（咳兼血）血分之热已清，早起咯血已止，饮食加增，胃气流行。
惟肺阴尚虚，清肃无权，呛咳气急虽减，而未尽退，脉来缓滑。
治宜清养肺阴，兼化痰热。
大玉竹二钱北沙参四钱生甘草五分川贝母三钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱天花粉三钱冬瓜子四钱生谷芽四钱广皮白五分鲜竹茹一钱V
（案25）（咳兼痔）阴血久虚，肝阳上升，消灼肺胃阴液，气机肃降无权。
呛咳，内热，口干，脘闷，喉际作梗，头眩神倦，痰味热腥，痔疮下血。
湿热内蕴已著，脉来细数。
治宜清肝和胃，肃肺化湿。
冬青子三钱鲜生地八钱南沙参四钱炒槐米三钱地榆炭一钱半川贝母三钱瓜蒌皮三钱川石斛三钱鲜竹茹一钱冬瓜子四钱生谷芽四钱甜杏仁三钱忍冬藤三钱0
（案26）（咳兼湿痰入络）本案重出，见“经络病”（案11）。
+z:
iW
（案27）（咳兼喘）湿痰渐化，肺金清肃之令下行，呛咳气喘未发。
惟饮食过多不易消化，胸脘气觉不舒。
脾土未健，运化无权，脉来沉细。
治宜甘温运脾，化痰肃肺。
吉林参须八分全当归二钱生苡仁三钱生杜仲三钱香橼皮一钱黑料豆三钱薄橘红一钱制半夏一钱半江枳实一钱海浮石三钱瓜蒌皮三钱川贝母三钱
升级会员 