内学科 4.docx
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内学科4
第三部分专业知识
（1～3共用题干）女性，78岁|A.慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作近3个月左右，近年来出现活动后气瘫妻蓁薹器馨詈系统诊治而就诊。
辅助检查：
血常规：
白细J7.5×109／L，中性粒细胞占78%，淋巴细』20%，嗜酸细胞占2%答案：
|D.
1．该患者最可能的诊断是|A.．肺间质纤维化|B.．慢性阻塞性肺疾病|C.．支气管扩张|D.肺炎|E.．支气管哮喘答案：
B解析：
患者老年女性，有慢性咳嗽咳痰病史28年，每年发作3个月左右，考虑最可能的诊断为|COPD.。
2．下列对诊断最有意义的检查是|A．胸部CT|B.血气分析|C.．肺通气灌注扫描|D.心电图|E．肺功能答案：
E
3．下面哪项肺功能检查结果支持该诊断
|A.．F|E.V/FV|C.<70%及F|E.V<70%预计值|B.F|E.Vl/FV|C.<70%及F|E.V<80%预计值|C.．吸人支气管扩张剂后F|E.V．/FV|C.<80%及F|E.Vl<70%预计值|D.．吸人支气管扩张剂后F|E.V，/FV|C.>70%预计值及F|E.V．<70%预计值|E.．吸人支气管扩张剂后F|E.V．/FV|C.<70%及F|E.V，<80%预计值答案|E.解析：
COPD患者的肺功能表现为不完全可逆的气流受限，即吸入支气管扩张剂后F|E.V．／FV|C.<70%及F|E.Vl<80%预计值。
（4—6题共用题干）男性，50岁。
胸闷气短2个月，左胸痛20天，深呼吸时加重，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，左腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。
4.最可能的诊断为|A.心功能不全|B.冠心病心绞痛|C.左自发性气胸|D.左癌性胸膜炎|E.左结核性胸膜炎答案：
|D.
5.下列哪项检查最有助于明确诊断|A.CT|B.胸水脱落细胞检查|C.．心电图心功能检查|D.胸水抗酸杆菌涂片|E.．腋下淋巴结病理检查答案：
|E.
6.应采取哪项措施缓解患者呼吸困难|A.．快速静脉注射利尿剂|B.缓慢静脉注射毛花苷|C.
|C.静点抗生素治疗|D.吸氧|E.胸穿减压答案：
|E.
（7～8题共用题干）女性，80岁06天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。
查体：
右肺上叩诊浊音，可闻及湿哕音，胸部x线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10。
/L，N82%。
7．该患者可能的诊断为|A.军团菌肺炎|B.支原体肺炎|C.．肺炎克雷伯杆菌肺炎|D.．真菌性肺炎|E.．肺炎链球菌肺炎答案：
|C.解析：
肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：
起病急，高热、咳嗽胸痛，痰量较多，砖红色胶冻样。
X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂多窝状脓肿，叶闻裂可下坠。
该患者为老年女性，咳特征性砖红色胶冻样痰，X线表现符合肺炎克雷伯杆菌肺炎。
8．为明确诊断，下列检查对指导治疗最有意义的是|A.血培养|B.痰培养十药敏|C.．纤维支气管镜检查|D.胸部CT|E.痰涂片答案：
|B.解析：
肺炎克雷伯杆菌性肺炎确诊依靠痰细菌学检查、痰培养及药敏指导治疗。
（9～11题共用题干）女性，59岁。
肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。
胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。
9．经验性抗生素治疗的“经验”是根据|A.．流行病学和临床表现推测最可能的病原体|B.患者年龄和免疫状态|C.患病年龄和环境|D.临床症状及体征|E.．病变的解剖部位答案：
|A.
10．在选择抗生素时，首要考虑因素为|A.产品新老|B.药价|C.．剂型|D.药源|E.．抗菌谱、抗菌活性和耐药率答案：
|E.
11．在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择|A.大剂量青霉素|B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑|C.．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素|D.．红霉素|E.．第二代头孢菌素答案：
|C.
（12—15题共用题干）男性，35岁。
2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。
查体：
鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。
12．该患者最初感染的病原体最可能是|A.．肺炎链球菌|B.溶血性链球菌236|C.．流感嗜血杆菌|E.．病毒答案：
|E.解析：
结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%—80%由病毒引起。
13．从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是|A.肺炎链球菌|B.流感嗜血杆菌|C.卡他奠拉菌|D.．溶血性链球菌|E.．葡萄球菌答案：
|D.解析：
上呼吸道感染继发细菌感染以溶血性链球菌多见。
14．如需给予抗生素治疗，首选|A.．克林霉素|B.青霉素|C.．氨曲南|D.红霉素|E.．左氧氟沙星答案：
|B.解析：
治疗溶血性链球菌感染抗生素首选青霉素。
15．在发病期间，以下处理不妥的是|A.．休息|B.多饮水|C.空气流通|D.饮食合理|E.．加强锻炼，提高免疫力答案：
|E.解析：
上呼吸道感染发病期应注意休息、保持空气流通、多饮水及合理饮食。
（16～19题共用题干）女性，77岁。
吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。
查体：
口唇发绀，双肺散在于湿哕音，肝于肋下2|C.m可及，双下肢凹陷性水肿。
心电图偶见房性期前收缩。
16．该患者最可能的诊断应为|A.．支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期|B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期|C.，COPD，慢性肺源性心脏病代偿期|D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期|E.．支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期答案：
D解析：
患者老年女性，有长期吸烟史，长期反复咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表现，考虑为COPD慢性肺源性心脏病失代偿期。
17．治疗中最重要的是|A.．平喘、镇咳、祛痰治疗|B.减轻心脏负荷治疗|C.保肝治疗|D.．抗感染治疗|E.．抗心律失常治疗答案：
|D.解析：
治疗中最重要的是积极控制感染。
18．以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于p2肾上腺素受体激动剂的是|A.沙丁胺醇|B.异丙托溴铵|C.盐酸氨溴索|D.布地奈德|E.．氟替卡松答案：
|A.解析：
沙丁胺醇属于|B.2肾上腺素受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。
19．沙丁胺醇最常见的副作用为|A.．心悸|B.口干|C.排尿困难|D.腹泻|E．失眠答案：
|A.解析：
|B.肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。
（20～22题共用题干）女性，18岁。
接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。
20．该患者最可能的诊断是|A.．喘息性支气管炎|B.急性支气管炎|C.．急性肺水肿|D.细菌性肺炎|E．支气管哮喘急性发作答案：
E解析：
患者年轻女性，有过敏性鼻炎病史，接触花粉后发生喘息，考虑为支气管哮喘急性发作。
2l.下列哪项对诊断最有意义|A.血气分析|B.胸片|C.临床症状和体征|D.．支气管激发试验或舒张试验|E.．血常规检查答案：
|D.解析：
支气管哮喘的确诊需要结合支气管舒张试验或激发试验，结果阳性方可诊断。
22．治疗应首先选择|A.．吸人β2受体激动剂|B.静脉点滴抗生素|C.脱敏疗法|D.口服抗生素|E.．静脉注射毛花苷|C.答案：
A解析：
治疗上应首先选择支气管舒张药，如p受体激动剂。
（23～25题共用题干）女性，76岁。
慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。
血气分析示：
pH7.32，PACOz75mmHg，PAoz45mmHg。
23．该患者吸氧时氧浓度应控制在|A.．20%～25%|B.25%～30%|C.．30%～40%|D.40%～50%|E.．50%以上答案：
B解析：
患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/miD，估算公式为吸入氧浓度（%）一21+4×氧流量（L/miD），避免浓度过高引起C02潴留。
24．该病例最可能的诊断是|A.慢性呼吸衰竭|B.急性左心衰竭|C.肺部感染|D.．肺不张|E.．急性呼吸窘迫综合征（ABDS）答案：
A解析：
患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
25．持续低流量氧疗的机制为|A.．缺氧时组织摄氧量增加|B.缺氧时血红蛋白代偿性增加|C.．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用|D.缺氧时，心率加快增加氧的运输|E.利用氧解离答案：
|C.解析：
当PACOz逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PAoz降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。
因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。
（26—28题共用题干）患者男，30岁。
3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。
查体：
心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。
心脏彩超：
二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下：
心尖部主动脉瓣下主动脉
压力（mmHg）168/4122/6120/70
26．其颈动脉波形应为|A.．交替脉|B.．重复脉|C.奇脉|D.速脉|E.．双峰脉答案：
|C.
27．治疗上应首选|A.．交感神经|D.受体阻滞剂|B.交感神经|B.受体阻滞剂|C.．|C.|A.2+拮抗剂|D.洋地黄|E.．硝酸酯类答案：
|C.
（29—30题共用题干）男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。
查体：
脉搏76次／分，节律规整。
血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。
28．考虑诊断为|A.肥厚型梗阻性心肌病|B.肥厚型心肌病（心尖肥厚型）|C.．限制型心肌病|D.扩张型心肌病|E.缩窄型心包炎答案：
|A.
29．体格检查可能发现|A.．心尖部3/6级收缩期杂音|B.．胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音|C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音|D.．心尖部舒张期杂音|E.．毛细血管搏动征（+）答案：
B
30．首选治疗为|A．洋地黄制剂|B.交感神经理阻滞齐|C.．交感神经p阻滞剂|D.钙拮抗剂|E.硝酸酯制剂答案：
|D.
（31—33题共用题干）患者男，34岁。
半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。
查体：
F120次／分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。
31．根据以上病史及查体，下一步最应当做的检查是|A.．双肾上腺|B.超|B.甲状腺|B.超|C.血糖测定|D.心脏超声|E.．尿VMA测定答案：
A
32．|B.超检查发现右肾上腺可见一约2.SCm×3.OCm大小肿物，最可能的诊断为|A.．嗜铬细胞瘤|B.．肾动脉狭窄|C.恶性高血压|D.．库欣综合征|E.甲状旁腺功能亢进症答案：
|A.
33．此时最宜选用的药物为|A.维拉帕米|C.．双氢克尿噻|E.．酚妥拉明答案：
|E.|B.卡托普利|D.．美托洛尔
（34～35题共用题干）患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。
查体：
P120次／分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。
34．下列哪一项最不应该使用|A.氨茶碱BP受体激动剂|C.．呋塞米|D．毛花苷|C.|E.激素答案：
|B.
35．患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率应长期应用的药为|A.．利尿剂|B.洋地黄类|C.|A.|C.|E.I类|D.．钙拮抗剂|E.硝酸酯类答案：
C
（36～38题共用题干）男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。
查体：
T36.2℃，P100次／分，BP160/90mmHg。
36．体检最可能的发现是|A.心脏增大|B.甲状腺增大|C.．心尖部第一心音亢进|D.．肺动脉瓣第二音亢进|E.毛细血管搏动征（+）答案：
|A.
37．最合适的实验室检查是|A.全血计数|B.尿常规|C.．心肌酶谱|D.血清电解质浓度|E.血肌酐，尿素氮答案：
|C.
38．人院后给予患者的治疗，哪项是错误的|A.患者坐位，双腿下垂|B.吸氧|C.．呋塞米|D.．0一受体阻滞剂|E.．硝酸甘油答案：
|D.
（39～40题共用题干）女性，60岁。
头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/llOmmHg，双下肢血压测不出，HB80次／分。
39．体检最可能的发现是|A.腹部血管杂音|B.心脏增大|C.视网膜正常|D.肝大第三部分专业知识？
L足背动脉搏动减弱答案：
|E.
40．哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好|A.血清胆固醇测定|B.．选择性动脉造影|C.．双下肢动脉彩超|D.．MBI|E.心脏超声多普勒答案：
|C.
（41～42题共用题干）女性，38岁。
2个月前开始出现间断性左前胸痛，疼痛呈针刺样，与劳累无关，实验室检查血清胆固醇正常。
41．在体检中可作为胸痛原因的肋软骨炎最一致的发现是|A.．体格检查正常|B.胸骨深触痛|C.胸骨旁局部压痛点|D.深呼吸胸痛|E.胸前第二、三肋骨区捻发音答案：
|C.
42．如果这个患者有心肌缺血，体检最可能的发现是|A.心音正常|B.颈部可闻及血管杂音|C.．脉搏不规则|D.心前区摩擦音|E.．左胸骨下缘可闻及舒张期杂音答案：
|D.
（43～44题共用题干）男性，50岁。
住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：
血压135/70mmHg，脉搏96次／分，甲状腺不大，双肺无哕音，心音有力，律齐。
|E.|C.G窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HB92次／分，偶发房早。
43．下列哪项治疗最适宜|A.普罗帕酮70mg静推|B.．美托洛尔25mg口服|C.．救心丸5粒含服|D.低分子肝素皮下注射|B.硝酸甘油静滴答案：
E
44．下列哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助|A.ECG|B.动态心电图|C.．心电向量图|D.选择性冠状动脉造影|E.PDE答案：
|D.
（45～48题共用题干）男性，68岁。
近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。
查体：
血压ll0/80mmHg，心率120次／分钟。
心电图V，～VST段抬高0.2～0.4mV。
既往糖尿病3年，冠心病12年。
45．考虑诊断为|A.．变异型心绞痛|B.急性前壁心肌梗死|C.．急性前间壁心肌梗死|D.．急性心包炎L急性心内膜下心肌梗死答案：
|B.
46．对该患者的治疗首选|A.．尿激酶溶栓|B.肝素抗凝|C.．硝酸酯静滴改善心肌供血|D.|B.阻滞剂降心率|E.．血管紧张素转换酶抑制剂改善心功能答案：
|A.
47．下列哪项指标对诊断最有帮助|A.CPK|B.AST|C.LDH|D.CPK-MB|E.CTDI答案：
|E.
48．患者住院第二天发生心源性休克，经一般常规治疗无效，最好选用|A.加大毛花苷|C.用量|B.加大皮质激素用量|C.大量补液|D.．主动脉体外反搏|E.PT|C.|A.答案：
|D.（49～52题共用题干）男性，50岁。
1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。
49．首先考虑的诊断是|A.．心脏性猝死|B.急性心肌梗死|C.急性心力衰竭|D.室速|E.．室颤240答案：
A
50．应立即采取的措施是|A.．除颤|B.开通气道|C.人工呼吸|D.药物治疗|E.胸外按压答案：
B
51.最先选择的药物是|A.．碳酸氢钙|B.．胺碘酮|C.．利多卡因|D.．肾上腺素|E.．阿托品答案：
D
52．若患者因为急性高钾血症而触发难治性室颤，可选用|A.碳酸氢钠|B.葡萄糖酸钙|C.．利多卡因|D.普鲁卡因胺|E.．胺碘酮答案：
|B.
（53—55题共用题干）女性，5岁。
体检发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进，分裂。
53．超声心动图最可能的发现为|A.．左室左房扩大|B.左右心室肥大|C.．右室右房肥大|D.心腔无变化|E.．室间隔肥厚答案：
|B.
54．最可能的诊断是|A.房间隔缺损|B.室间隔缺损|C.．动脉导管未闭|D.肺动脉狭窄|E.．肥厚型心肌病答案：
|B.
55．最佳手术时机为|A.任何年龄段|B.出现右向左分流时|C.．12岁前|D.学龄前|E.3岁前答案：
|D.
（56～58题共用题干）男性，68岁。
上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：
贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸也于胃轮廓之外的龛影。
56．该患者最可能的诊断是|A.胃癌|B.．胃溃疡|C.．胃平滑肌瘤|D.慢性萎缩性胃炎|E.．胃息肉答案：
|A.；
57．鉴别良恶性溃疡的最重要方法是|A.溃疡大小|B.胃黏膜组织病理学检查|C.．胃液分析|D.CT平扫|E.．幽门螺杆菌（Hp）检查答案：
|B.
58．胃腺癌的好发部位是|A.贲门|B.胃体大弯|C.大部分胃|D.胃窦部|E.．全胃答案：
|D.解析：
患者有上腹痛病史，且近期出现食欲缺乏、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。
据统计学资料，胃腺癌的好发部位依次为胃窦（58%），贲门（20%），胃体（15%），垒胃或大部分胃（7%）。
（59～61题共用题干）男性，35岁。
间断性腹泻10余年，加重2个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。
辅助检查示：
便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血色素90g/L。
59．为确定诊断最佳的检查方法为|A.．反复查便常规|B.肿瘤标志物检测|C.．腹部CT检查|D.结肠镜检查|E.．血清生化学检查答案：
|D.
60．该患者最可能的诊断为|A.．肠易激综合征|B.．慢性细菌性痢疾|E.克罗恩病|D.溃疡性结肠炎|E.肠道菌群失调答案：
|D.
61.最适合的治疗方案应选择|A.．氨基水杨酸制剂|B.微生态制剂第三部分专业知识？
|C.喹诺同类抗生素|D.甲硝唑|E.．糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用答案：
|E.解析：
该患者腹泻每日近10次，血色素90g/I，，为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可考虑应用糖皮质激素。
糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。
适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。
可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙状结肠，可行灌肠治疗，可与氨基水杨酸制剂合用。
（62—65题共用题干）男性，32岁。
以“反复腹痛8年”为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。
查体：
右下腹触及包块。
62．该患者的诊断最可能为|A.．溃疡性结肠炎|B.结肠癌|C.．|C.|B.oh|D.病|D.肠梗阻|E.肠穿孔答案：
|C.
63．为明确诊断最适合做哪项检查|A.．结核菌素试验|B.血沉|C.．结肠镜回盲部活检|D.大便潜血试验|E.大便细菌培养答案：
|C.
64．为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义|A.．X线检查见“线样征”|B.粪便隐血试验阳性|C.．X线检查见“跳跃征”|D.．患者既往有肺结核史|E.．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿答案：
|E.解析：
克罗恩病组织学上的特点为：
非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎症。
其中肠壁或肠系膜淋巴结的非干酪性肉芽肿最具有诊断意义，其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构，但无干酪样坏死，与典型的结核结节不同。
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第三部分专业知识
65．本病最常见的并发症是|A.肠梗阻|B.腹腔脓肿|C.．肠穿孔|D.中毒性结肠扩张|E.．癌变答案：
|A.解析：
|C.|B.oh|D.病的并发症以肠梗阻最常见其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征偶可发生肠穿孔或大量便血，有癌变可能。
（66—68题共用题干）男性，51岁。
乙肝病史12年，3年来间断出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有鼻出血及齿龈出血。
昨日进食后突然出现恶心，呕吐暗红色血液，共约2000ml。
查体：
BP95/45mmHg，P120次／分，神情淡漠。
66．最可能的诊断为|A.．肝炎后肝硬化并胆道出血|B.肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血|C.．肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂|D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡|E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变答案：
|B.
67．为明确诊断应采取哪项检查|A.．胃镜|B.钡餐透视|C.．血管造影|D.．上腹部超声|E.．凝血四项答案：
|A.
68，在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防|A.肾衰竭|B.感染|C.．脑出血|D.出血进一步增大|E.．肝性脑病答案：
|E.
（69～72题共用题干）男性，43岁。
3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。
查体：
心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。
69．该患者最可能的出血原因是|A.．急性胃黏膜病变|B.食管癌|C.．食道胃底静脉曲张|D.消化性溃疡242|E.．食管贲门黏膜撕裂答案：
|C.
70．该患的出血量可能为|A.．>5ml|B.50—70ml|C.．250～300ml|D.<1000ml|E.．>1500ml答案：
|D.
71．该患者与腹水有关的体征不包括|A.．腹型膨隆|B.液波震颤|C.．叩诊浊音|D.．腹壁揉面感|E.．移动性浊音阳性答案：
|D.
72．如该患者出现黄疸，其特点是|A.皮肤黄绿色|B.有血红蛋白尿|C.．皮肤瘙痒显著|D.血中结合和非结合胆红素均增高|E.．血中肝炎病毒标记物阴性答案：
|D.
（73～77题共用题干）男性，48岁。
反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：
消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。
胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。
黏膜活检呈重度不典型增生。
73．该患者最可能的诊断是|A.胃溃疡|B.慢性浅表性胃炎|C.．慢性萎缩性胃体炎|D.慢性萎缩性胃窦炎|E.．胃癌答案：
|C.解析：
该患者消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛，结合胃镜及病理，考虑慢性胃体炎，因慢性胃窦炎不会合并贫血。
74．这种胃炎的好发部位为|A.胃底|B.贲门|C.．幽门|D.胃窦部|E.．胃体部答案：
|E.
75．下列有关实验室检查的结果正确的是|A.血清Vit|B.iz正常|B.血清壁细胞抗体阳性|C.．基础胃酸分泌增加|D.血清
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