急性乳腺炎完整版ppt课件.pptx

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,急性乳腺炎,案例,张某，女性，23岁，妊娠后哺乳3周，近日左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温38，情绪烦躁，为求诊治入院。

思考:

该患者乳房怎么了？

学习目标,掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则,了解急性乳腺炎的预防措施。

熟悉急性乳腺炎的病因,一、简单回顾乳房解剖和检查方法,简单回顾乳房的解剖：

（一）视诊体位：

端坐或站立位，必要时让患者双手叉腰或在颈后交叉，乳房在充足光线下充分暴露。

视诊内容：

双侧乳房大小、位置、外形及皮肤颜色。

回顾乳房的检查方法,

（二）触诊肿块检查,1.顺序：

一般先查健侧，后查患侧。

要循序检查乳腺的外上（含尾部）外下内下内上中央区。

2.内容：

大小、硬度、表面光滑度、边界清晰度及活动度、是否与皮肤粘连。

二、乳房的检查方法,2,1,3,4,1-1,定义：

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。

见于：

产后哺乳期的妇女以初产妇最常见常发生于产后3-4周,二、急性乳腺炎,2.细菌入侵,致病菌:

主要为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

感染途径：

经乳头破损或皲裂处沿淋巴管侵入。

经乳头开口侵入乳管，上行至腺小叶。

三、病因,1.乳汁淤积（理想的培养基）,

（1）乳头发育不良、乳管不通畅,

（2）授乳经验不足，未能充分排出乳汁,呈蜂窝织炎样表现,乳腺脓肿的位置,单房性或多房性脓肿，可破溃,乳腺后脓肿,严重者脓毒血症,五、临床表现,局部表现：

乳房疼痛，局部红肿、发热等典型的炎症表现。

全身表现：

寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大、压痛、血白细胞明显升高等。

脓肿发展过程,六、辅助检查,触诊：

有波动感。

B超检查：

可见液化阴影，可显示脓肿的部位和大小，利于切开引流的定位。

诊断性穿刺：

穿刺部位：

波动感最明显或压痛最明显区域。

抽出脓液表示脓肿已形成。

六治疗,原则：

消除感染，排空乳汁。

脓肿形成前非手术治疗全身应用有效抗生素和止痛剂，首选青霉素。

患侧暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁促进炎症消散吸收：

局部药物外敷或者理疗。

必要时用乳罩固定托起患乳腺。

脓肿形成后手术切开引流切口部位：

脓肿波动感最明显处。

不同部位切口注意事项：

乳房上切口呈放射状，避免切断输乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止。

乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。

深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口。

3术后放置引流物，每天更换敷料；4.术后长时间的乳瘘，应用药物终止乳汁分泌，如肌注苯甲酸雌二醇，每次2mg，Qd，口服己烯雌酚12mg，每日3次，直至乳汁停止分泌为止。

脓肿形成后手术切开引流,七、预防,避免乳汁淤积：

纠正乳头内陷：

可经常挤捏、提拉矫正。

养成良好的哺乳习惯：

定时哺乳、不让婴儿含乳头而睡。

排尽乳汁：

每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可按摩或者用吸乳器排尽乳汁。

避免细菌入侵：

防止乳头损伤，并保持其清洁。

乳头有破损或皲裂要及时治疗。

小结,急性乳腺炎,预防：

防止乳汁淤积、防止细菌感染,病理：

乳腺的急性化脓性感染。

病因：

乳汁淤积、细菌入侵局部：

红、肿、热、痛、波动感。

临床表现：

全身：

寒战、高热、脉搏加快等。

脓成前：

停止哺乳、抗生素治疗治疗：

脓成后：

手术切开引流。

人文关怀,案例,张某，女性，23岁，妊娠后哺乳3周，近日左侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并伴有压痛性肿块，体温38，情绪烦躁，为求诊治入院。

思考:

该患者乳房怎么了？

急性化脓性感染,谢谢聆听！