中国地质大学武汉远程与继续教育提高学院.docx

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中国地质大学武汉远程与继续教育提高学院

中国地质大学（武汉）远程与继续教育学院

毕业生登记表

专业

学号

办学类型（□网络教育□成人教育）

培养层次

姓名

身份证号

填表日期年月日

远程与继续教育学院编印

填表说明

1．毕业生必须实事求是地填写本表，本表一律用黑色钢笔填写，字迹要清晰端正。

2．除“入学信息、毕业信息”由学籍管理人员填写外，其余项目，均要全部填写。

如有情况不明无法填写，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，则写“无”。

3．“本人学历及社会经历”自入小学时起，依时间顺序详细填写，年月要衔接。

中途间断学习和工作的时间也要填入，并加以说明。

4．“家庭主要成员”是指直系亲属（父母和爱人、子女）。

“主要社会关系”是指对本人影响较大，关系密切的亲友。

5．“本人身体健康状况”主要填写有无疾病和体质强弱状况。

6．粘贴与毕业证书所用照片同一底版的2寸照片。

7．学习形式指业余学习或全日制学习。

8．学历层次指高中起点专科或专科起点本科。

9．如有其它问题需要说明，可另纸附上。

姓名

性别

2

寸

登

记

照

片

曾用名

出生

年月日

户口

所在地

民族

个人联系电话

现在家庭住址

邮编

是否华侨

侨居何处

本人身体

健康状况

何时何地何人介绍参加共产党或共青团

婚否？

配偶姓名、政治面貌、现在何处、任何职

入学前

最高学历

文化程度（初中、高中、中技、中专、大学专科、大学本科）

于年月学校（学院）

专业毕业

入学

信息

准考证号

录取

时间

录取

省份

毕业

信息

毕业证书号

学位证书号

学历证明号

学位证明号

本人学历及社会经历

自何年何月起

至何年何月止

在何地、何校（何单位）学习（任何职）

证明人现在何处

家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄、在何地、何单位、任何职、政治面貌，现在与本人的关系如何。

家庭主要成员和主要社会关系中有无被杀、关、管的，与本人关系如何

毕业实习单位和主要内容

毕业论文

（设计）题目

有何特长

懂何种外语

程度如何

本人工作志愿

自我鉴定：

本人签名

年月日

学习中心、函授站鉴定

学习中心、函授站（盖章）

年月日

远程与继续教育学院意见

远程与继续教育学院（公章）

年月日