管理科规章制度.docx

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管理科规章制度

管理科规章制度

篇一：

医院感染管理科工作制度

医院感染管理科工作制度

一、根据医院感染管理委员会安排和部署，依据．国家和省、市卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规、标准组织拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院预防和控制感染的规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

二、按照《医院感染监测规范》实施医院感染病例监测，开展前瞻性全院综合监测、目标性监测及漏报率、现患率调查。

掌握我院医院感染发病率、好发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为本院医院感染控制提供科学依据。

医院感染发病率控制在10％以下，医院感染漏报率10％以内，无菌手术切口部位感染率≤

1.5％。

三、开展消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用。

四、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗。

医院感染管理专职人员每年参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育和学术交流活动不少于15学时，不断提高自身业务素质和管理水平。

五、经常深入科室，对手卫生、无菌操作技术、消毒隔离、医务人员职业卫生安全防护、传染病医院感染控制、医疗废物管理等预防和控制医院感染规章制度落实情况以及科室医院感染管理工作情况进行检查和指导，发现问题提出意见并督促科室整改，整改完成后进行效果评价。

六、每月对全院医院感染管理进行综合质量考核，考核结果与科室绩效奖励挂钩。

七、发生医院感染暴发流行时，及时组织现场调查、采样检测，分析原因，采取有效控制措施，并做好信息上报、经验总结等工作。

八、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

九、监督、指导医疗废物、污水处理工作。

十、参与抗菌药物管理工作，定期向临床公布细菌分布及耐药趋势，为合理使用抗菌药物提供指导。

十一、每月对医院感染管理情况进行汇总分析，向主管院长汇报并以医疗质量与安全分析会及医院感染管理信息平台的形式向各科室反馈，持续改进质量，有效预防和控制感染，降低医院感染发生率。

科室医院感染管理小组

（兼职医院感染管理质量控制人员）工作制度

一、临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，医技、医辅科室需配备兼职医院感染管理质量控制员，在科主任领导下开展工作，人员变动及时向医院感染管理科汇报、备案。

二、具体负责本科室医院感染管理各项工作的组织实施、监督指导、检查评价、分析总结、上报反馈。

三、督促科室对医院感染病例及感染环节的监测，发现感染病例

及时填写《医院感染病例报告表》上报医院感染管理科并登记在《科室医院感染病例登记本》上；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生规范、多重耐药菌医院感染控制等规章制度。

督促本科医师提高选用抗菌药物前相关标本的送检率，合理使用抗菌药物。

做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

四、每月对科室医院感染预防与控制工作及制度落实情况进行监督检查，召开专题会议分析、总结科室医院感染预防与控制现状，对存在问题有改进措施。

五、至少每季度组织本科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

六、督促做好医院感染管理各种文书的登记及档案管理工作。

医院感染知识培训制度

根据《医院感染管理办法》第四章要求，为加强我院医院感管理工作，有效预防和控制医院感染，制定医院感染知识培训制度。

医院感染管理科负责组织、实施医院感染防控知识培训。

制定针对各级各类人员的培训计划、培训大纲和培训内容。

参训人员：

各级管理人员、医务人员、工勤人员。

培训内容包括：

管理知识和专业技术知识。

各类人员必须掌握管理知识，包括：

职业道德规范、-医院感染管理相关的法律法规、医院感染管理相关规章制度、工作规范和标准等。

根据专业特点掌握专业技术知识：

1．各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识。

2．医务人员应掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识。

医师重点掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用、医院感染流行病学、医院感染的预防与控制方法、职业卫生安全防护等知识。

护士重点掌握医院感染与护理管理、职业卫生安全防护、医院感染的隔离技术、消毒与灭菌技术、各种消毒、灭菌剂的正确使用、医院环境微生物学监测标准、空气、物体表面、手的采样方法、标本的采集（留取、运送）等。

3．工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学、消毒隔离基础知识、相关消毒药械的正确使用等基本知识。

医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。

医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于6学时。

采用宣传栏、科普书和入院须知等形式对病人、陪住、探视家属进行消毒隔离基础知识培训。

医院感染督导工作制度

一、监督和指导职能是医院感染管理科及医院感染管理专（兼）职人员的重要职责之一。

二、监督、指导的重点

1、有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况；

2、医院感染及其相关危险因素控制措施实施：

3、医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作；

4、传染病的医院感染控制工作；

5、医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作；

6、医院感染暴发事件控制措施实施；

7、手卫生规范执行；

8、多重耐药菌医院感染控制；

9、抗菌药物临床应用。

三、采用培训、现场检查指导、反馈等形式进行指导督查；院科两级共同负责，各科室医院感染管理小组负责该科室的督导工作，医院感染管理科负责对全院医院感染预防控制工作的督导。

四、通过检查督促提高制度执行的依从性，指导教育提高知晓率和正确率。

五、发现问题及时整改，不断推动医院感染预防和控制水平的提高。

医院感染病例监测及报告制度

一、医院感染管理科以医院住院患者为监测对象，开展医院感染病例监测，以掌握本耽医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染管理科采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测：

到检验科查阅检验报告结果，获取感染信息，深入临床科室开展前瞻性感染病例调查，并填写调查登记表。

篇二：

工程管理部门规章制度

新建拉萨至日喀则铁路站前工程TJ6标段

工程管理制度

编制人：

审核人：

批准人：

日期：

编制单位：

中国葛洲坝集团股份有限公司拉日铁路指挥部

工程管理部

目录：

一、编制作业指导书制度

二、变更设计管理制度

三、基础技术文件资料管理制度

四、开工报告申请制度

五、测量工作管理办法

六、生产例会与工程施工日志填写制度

七、施工技术交底制度

八、施工图现场核对制度

九、专项施工方案编制及专家论证

编制作业指导书制度

一总则

施工作业指导书是根据分部、分项工程施工具体要求，针对施工特殊过程、关键工序向施工人员交待作业程序、方法、以及注意事项，落实验收规范和标准，指导现场施工作业，保证安全质量等需要制定的作业及工艺标准。

作业要点卡片是针对施工特殊过程、关键工序向作业人员交待作业程序和作业控制要点。

新开工项目的分部、分项工程以及工艺复杂或技术难度的工程，必须结合工程特点和实际情况编制施工作业指导书和作业要点卡片，用以组织、指导施工。

二依据

1、现行规范、验收标准、技术指南；

2、国家、行业、地方的有关法规、及集团公司的相关制度；

3、经审核合格的施工图设计文件；

4、合同及相关协议；

5、国家级工法和成熟的施工工艺；

6、《关于积极倡导架子队管理模式的指导意见》等。

三编制内容

1、施工作业指导书的主要内容

（1）目的：

明确施工作业的工艺流程、操作要点和相应的工艺标准、指导规范。

（2）依据：

支持编制施工作业指导书的相关文件、图纸、规范及行业标准。

（3）适用范围：

明确施工作业指导书适用工程类别、地址、环境等作业条件。

对特殊地址条件有不适合时，应予以说明。

（4）技术要求：

明确工程类别和应达到的技术指标、技术标准。

（5）施工程序与工艺流程：

说明分部、分项工程的内部施工段落划分，各组成部分的作业程序和先后顺序。

（6）施工要求：

分解说明作业方法、采取的相关措施，需要控制的内容、参数。

（7）劳动组织：

说明劳动力组织方式，完成施工项目需要的人员构成、数量、使用安排和作业指标。

（8）材料要求：

说明完成施工项目的材料种类、型号、数量和使用计划、相关技术要求。

（9）设备机具配置：

说明完成施工项目需要的设备、机具型号、性能、数量。

（10）质量控制及检验：

明确施工项目的质量标准、验收程序、指标。

（11）安全及环保要求：

对危险源识别并按级别进行分级管理，明确施工项目安全注意事项和卡控措施；按照文明施工要求，制定具体环境保护措施和要求。

2、作业要点卡片的主要内容

作业准备、作业工序、作业控制要点。

3、工作程序与要求

（1）施工作业指导书及作业要点卡片编制

（a）由指挥部工程管理部组织编制，指挥部主要管理人员、专业工程师审核设计文件，进行施工调查，领会设计意图，依据规范标准、安全规定，采用成熟、先进工法，结合集团公司技术装备水平进行编制，根据试验段情况进行修订完善。

（b）一项工程（分部、分项）应编写一个施工作业指导书，相同类型的工程要根据工程地质条件和工程外部环境对施工作业指导书进行修改，不得直接套用。

（2）审批、执行

（a）作业指导书和作业要点卡片必须经过总工程师审批后发布。

必要时，报上级技术部门审批实施。

（b）建设、监理单位对作业指导书编制审批另有规定时，执以上审批程序后还

应依次上报监理、建设单位。

（c）施工作业批导书和作业要点卡片发布后，工管部要对施工管理人员进行交底和培训，针对不同的人员及需要作业的项目内容及资料进行摘要并下发给现场管理人员和相关作业人员，并组织现场作业交底和人员培训，确保现场负责人、技术人员及主要作业人员全面掌握作业指导书和作业要点卡片的内容和要求。

（3）施工作业指导书和作业要点卡片发放和接收必须统一编号和登记。

篇三：

管理人员规章制度

主管级人员规章制度

行政字第[20XX]zd007号

1.遵守国家法令、严守公司规章制度、严肃工作形象。

2．组织主持公司日常全面工作，编制本部门日常工作计划。

3.贯彻执行公司的各项工作指令，熟悉了解本部门各项工作质量。

4.组织对日常工作的检查、检验工作，一丝不苟地组织完成公司工作。

5.组织部门下属人员认真检验工作情况，严把工作质量关，并做好日常工作记录并存档。

6.每周组织召开一次本部门工作总结会议，掌握各项工作进程，检测工作质量，做好质量分析记录并存档。

7.对未完成或未正确完成的工作要负责监督完成或整改，做到全面工作的正确性、合理性、完整性、及时性。

8.协助上级主管领导对各项工作的审查及检验，对不合理的管理及安排有义务建议并修改。

9.对本部门日常工作中的问题要随时展开检查与完善，严格控制问题的发生与发展。

10.每日主动向公司领导发送工作日志，汇报工作情况，积极响应公司领导的决定，虚心接受工作指正。

11.经常深入工作第一线，认真检查各项工作质量，及时正确领导工作路线。

12.完成公司领导交给的其他工作。

附则

1.本制度由人力资源部制订并负责解释，。

2.本制度经总经理批准后施行，修改时亦同。

3.本制度自颁布之日起施行，原类似制度终止执行。

总经理审批：

行政人力资源部

20XX-2-16

主管级人员问责制度

行政字第[20XX]zd007号

第一条为了强化职责，促使公司各部门领导（正、副职）恪尽职守，确保工作质量，提高

工作效率，防止和减少过错，建立勤政、廉洁、务实、高效的高绩效团队，特制定本制度。

第二条本制度所称问责制，是指公司对公司领导班子成员、各部门主要负责人（以下统称

“问责对象”）在日常工作管理、人员管理、监督检查工作中的工作职责范围内由于故意或者过失，不履行（拒绝、放弃、推诿）或者不正确履行部门职责（无合法依据及不依照规定程序、规定权限和规定时限），以致影响工作秩序和工作效率，贻误良机，或者损害公司或其他部门（同事）的合法权益，造成不良影响和后果的行为，进行内部监督和责任追究的制度。

第三条问责制度依照部门主管领导负责制的工作原则，坚持实事求是，奖罚分明，追究过

错与责任相适应，教育与惩戒相结合的原则。

在追究过错责任的同时，应当主动纠正错误，及时采取补救措施，避免或者尽量减少不良后果的发生。

第四条问责对象有下列情形之一的，应追究其责任：

（一）经公司会议讨论决定的重要工作任务及落实要求，非因客观原因，而是因工作不力

未能完成的。

（二）不认真执行领导的指示、决策和交办的工作任务；不落实上级有关决议或决定事项；

影响公司整体工作及对外形象的。

（三）不认真履行职责，因管理措施不到位，导致工作目标任务不能完成，影响公司整体

工作和全局发展的。

（四）没有依照公司规定的职责权限、程序和时限（特殊情况除外）进行决策或审批，造

成决策错误、工作贻误或损失的。

（五）虚报浮夸或瞒报、迟报造成不良影响或工作损失的。

（六）管理不严，对上隐瞒问题，对下包庇、袒护、纵容的；或指使、暗示下属单位或人

员滥用职权、徇私舞弊的。

（七）管理中存在突出问题，员工反映强烈，长期得不到改进和治理的。

（八）发现严重违反财经纪律行为或项目严重亏损、潜亏损的。

（九）商务活动中违反规定的，造成重大损失的。

（十）公司认为其他应当追究责任的情形。

第五条问责对象所管理部门或所管工作范围内有下列情形之一的，对问责对象追究责任：

（一）在日常工作过程中，违规招聘、引进不符合公司条件者或违规采购，导致工作秩序

混乱、工作贻误、损害公司利益带来不良后果的。

（二）在实施监督检查和处罚过程中，未按既定职责、权限、程序和事实依据实施工作管

理、日常检查和处罚，给公司带来不良影响或给员工或合作伙伴造成人身、利益侵害损失的。

（三）年度内本部门被公司给予告诫而不按要求整改到位的。

（四）公司认为其他应当追究责任的过错行为。

第六条上述问责条件中的经济损失界定如下：

2000元以内的损失属工作失误；10000元以

内的损失属严重经济损失；10000元以上的损失属重大经济损失。

第七条问责对象的问责，由公司领导层根据员工、客户、合作伙伴的检举、投诉、控告或

工作考核评估结果以及实际工作情况提出。

责成人事行政部进行调查核实，提出事实依据，进行责任追究。

第八条问责处罚的原则：

（一）责任核定要过程与结果并重原则；在问责事项发生后，不单看事情的后果，还要看

当事人处理事情过程中的态度和行为是否及时、努力和负责。

（二）处罚严肃原则。

问责程序公开化，力求以事实说话，坚决维护问责的严肃性。

第九条问责的方式：

（一）责令作出书面检查；

（二）通报批评；

（三）告诫谈话；

（四）取消当年评优评先资格；

（五）责令辞职；

（六）承担相应的损失赔偿金；

以上追究方式可以单独适用或者合并适用。

另：

违反第四条之（五）、（六）所列规定的，直接处罚如下：

第1次加处行政警告，第

2次视情节及造成的损失情况，加处罚金3次直接开除公司一切职务，处以一个月工资的罚金，并赔偿公司的经济损失。

第十条年度问责对象被问责1次的，个人年度考核不能评为优秀，并取消在公司本年度评

优资格；年度内被问责2次（含）以上的，年度考核不能评为称职。

第十一条公司在作出问责处理决定之前，应当听取问责当事人的陈述和申辩。

问责处理

应当制作书面决定送达当事人；处理决定应当说明错误事实、处理理由和依据。

第十二条公司宣布问责决定时，由人事行政部与问责当事人谈话，并将《问责书》送达

问责对象，并存入个人档案及公司文件档案。

第十三条问责当事人对问责处理不服的，可以自收处理决定起15日内向公司人事行政

部申请复核。

其中对处分不服的，提出申请，在复核期间，问责处理决定不停止执行；复核中发现处理错误，应当及时纠正。

第十四条

附则

1.本制度由人力资源部制订并负责解释，。

2.本制度经总经理批准后施行，修改时亦同。

3.本制度自颁布之日起施行，原类似制度终止执行。

总经理审批：

行政人力资源部

20XX-2-16

为保证问责工作顺利进行，公司所有各项工作必须有书面的记录。