护理部各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版.docx

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护理部各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版

2020-2021护理部：

各类药物（毒物）中毒，临床表

现汇总及急救用药（完整版）

各种毒物所致系统损害及临床表现

各类毎物所致系统损害及临床哀现

累及系统

临床表现

毒物

皮肤及□腔黏膜灼伤

强酸、强85、甲醛、苯酚、百草枯等腐性性毒物

发组

麻醉药、有机溶剂、刺激性气体、亚硝酸盐和苯胺、硝基苯

皮肤黏股

贪疸

鱼胆、四氯化破、百草枯

颇面潮红

阿托品、颠菸、乙醇、硝酸甘油

皮肤湿润

有机礁、水杨酸、拟胆礦药、吗排类

權桃红色

-氧化碳、氟化物

眼睛

険孔缩小

有机礙类、阿片类、做静催眠药及氨

S；甲酸类

瞪孔扩大

阿托品、食蓉确、甲B?

、乙醇、大麻

、棊、WI化物等

视神经炎

甲酹、一氧化碳等

昏迷

麻醉药、镇静催飪药、有机溶剤、一氧化碳、硫化氢、■化物、有机汞、拟除虫菊酯类、乙醇、阿托品

■SB

有机汞、抗胆血药.醇、苯、铅驾

神经系统

肌纤维颇动

有机磷、有机汞、有机汽油、乙醉、碇化氢等

惊脈

SB眾强、室息性25物、有机81杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剤、异烟船等

瘫痪

可溶性顿盐.一氧化塘、三氧化二髀

、蛇毒、河豚毒索、箭毒等

精神异常

呼吸气味

氨化物有苦杏仁味、有机碳杀虫剂、黄磺、铠等有大耕味

苯酚和甲酚皂液有苯酚味

呼吸系统

呼吸加深或深大

二氧化碳、呼吸兴奋剂、水杨酸类.抗胆礦药

呼吸减慢

催魁药、吗啡、海洛因

肺水肿

刺激性气体、硯化锌.有机氯杀虫刑

、百草枯等

中毒性肝损害

消化系统

中奏性肠炎

88、硝基茏、焉超、氟化物、蛇看等

铅、殘、碎、强酸、强谶、磷化锌等

心探失常：

心动过速

阿托品、颇预.氯丙嗪、拟肾上腺素药

心动过缓

循环系统

心脏慕停：

洋地黄类、董K确、拟抗胆碱药、钙离子拮抗剂.B受体阻断剤

直接作用于心朋

洋地黄、奎尼丁、氨茶磯、吐根诚

缺氣

窒息性畫物

低钾血症

可溶性钦盐、棉胡、牌价利尿剤

泌尿系统肾小管坏死

毒更、蛇毒、生鱼胆、斑鳖、氨基糖昔类抗生素

肾小管堵塞

碎化氢中壽、蛇壽、磺胺结晶等

溶血性贫血

碑化氢、苯胺、硝基苯等

再生障碍性贫血

氯霉素、抗肿瘤药物.苯等

血液系统出血

阿司匹林、氯霉素、氢氯咚嗪、抗肿瘤药物

血液凝固阴碍

肝素、香豆素类、水杨酸类、敌鼠、蛇毒

各种毒物中毒的急救药物和急救原则

一、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒

k茏二飯卓类药物中毒的解救原则

⑴、纳络酮

⑵、胞磷胆碱

⑶、醒脑静：

对安定类中毒者有一定疗效

⑷、氟马西尼：

为苯二氮卓类特异性拮抗剂。

小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短,用于解救时，应多次重复使用。

⑸、透析：

严重中毒者采用。

2、三环类抗抑郁药中毒解救原则

⑴、口服吐根糖浆催吐、高猛酸钾洗胃、硫酸钠导泻。

⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。

⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苜K或毛花苜丙。

⑷、对低血压或癫痫可对症处理。

3、抗癫痫药物中毒解救原则

（1）苯妥英钠

1、催吐、导泻

2、静滴10%葡萄糖，加速排泄

3、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导

阻滞用阿托品。

4、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促逬大脑功能障碍恢复

5、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止冥对造血系统影

响。

（2）卡马西平

1、惊厥者可用安定或巴比妥类药物

2、出现休克或血压下降，用升压药

3、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸

4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。

急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。

⑴、阿片类药物解救原则

1、洗胃、导泻

2、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水

3、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂

4、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂

5、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。

不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒

⑵、巴比妥类药物中毒解救原则

1、洗胃、导泻

2、静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，同时给予利尿剂，加快药物排除

3、昏迷或呼吸衰竭可选用中枢兴奋剂,如利他林、贝美格。

但一般不做常规用药。

4、对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主，中毒严重或肾功能不全者可考虑血液和腹膜透析疗法

二、有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氟化物、磷化锌以及各种重金属中毒

1.有机磷农药中毒解救原则

（1）急性中毒：

1、清洗皮肤、脱离毒源

2、及早给予阿托品解除M样症状

3、与胆碱酯酶复活剂合用,解除N2症状

⑵、慢性中毒：

暂时避开中毒源

⑶、应用注意事项

1、中毒早期使用碘解磷定较好

2、对有机磷类中毒解毒作用有一定选择性

3、该药治疗慢性中毒无效

4、对轻中度中毒，可单独应用本品或阿托品，中度则必须合用阿托品

⑷、解救注意事项：

缓慢注射、根据病情反复给药、忌与碱性药物配伍、

加温振摇促其溶解、避光保存、对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定

2、拟除虫菊酯类药物中毒解救原则

⑴、抗流涎症状药物：

阿托品，用量不宜大

⑵、抗运动症状：

及早使用中枢性肌松剂，如地西泮、巴比妥类药物

⑶、P受体阻滞剂：

普蔡洛尔可以减轻抽搐等症状

3、氨基甲酸酯类中毒解救原则

⑴、脱离中毒环境，口服中毒者洗胃、导泻

⑵、阿托品：

重者应静脉给药，尽快达阿托品化，但总量不必过大

⑶、东葭若碱疗效优于阿托品

⑷、严重中毒者可选用糖皮质激素

⑸、（单纯）氨基甲酸酯类中毒禁止使用肪类重活化剂（碘解磷定、氯

解磷定、双复磷、双解磷）

4、香豆素类杀鼠药中毒解救原则

⑴、维生素K1有特效，依症状轻重决定剂量

⑵、给予定量维生素C及可的松类激素

⑶、输血治疗

⑷、具他止血药如维生素K3、氨基苯酸等均无效

5、氟乙酰胺中毒解救原则

⑴、对氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺（解氟灵）

⑵、对扌由搐症状用琥珀胆碱控制，口服昔鲁卡因胺防止心律失常、心室

纤颤

⑶、使用大剂量维生素B1,有助于病程恢复

⑷、青霉素预防肺部感染

6、亚硝酸盐中毒解救原则

⑴、迅速催吐、洗胃、导泻

⑵、小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝。

大剂量亚甲蓝加重中毒症状

⑶、给予大剂量维生素C,最好与亚甲蓝同时使用

⑷、有惊厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治疗

⑸、血压下降时可使用收缩血管升压药，如间轻胺

⑹、心力衰竭者可给予毒毛苜K或毛花苜C

⑺、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸

⑻、必要时输新鲜血或换血

7、氟化物中毒解救原则

⑴、立即催吐

⑵、氧化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法

用药顺序及剂量为：

亚硝酸异戊酯吸入,3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静

脉注射，随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射

⑶、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗

⑷、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时做人生呼吸

⑸、恢复期可使用大剂量的维生素C,亦可使用细胞色素C

8、金属中毒解毒剂

⑴、依地酸钠钙：

主要用于治疗铅中毒

⑵、二乙烯三胺五乙酸：

与1相似，但促排铅效果较好

⑶、二筑丙醇：

用于治疗碑、汞、全中毒

⑷、二裁基丙磺酸钠：

用于治疗汞、确、铜、莒等中毒。

⑸、二既丁二酸钠：

治疗莒、铅、汞、碑、铜等金属中毒

⑹、青霉胺：

有促排铅、汞、铜的作用