护理部 各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版.docx

护理部 各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版.docx

《护理部 各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理部 各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版.docx（8页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

护理部各类药物毒物中毒临床表现汇总及急救用药完整版

2020-2021护理部：

各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药（完整版）

各种毒物所致系统损害及临床表现

各种毒物中毒的急救药物和急救原则

一、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒

1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则

⑴、纳络酮

⑵、胞磷胆碱

⑶、醒脑静：

对安定类中毒者有一定疗效

⑷、氟马西尼：

为苯二氮卓类特异性拮抗剂。

小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。

⑸、透析：

严重中毒者采用。

2、三环类抗抑郁药中毒解救原则

⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。

⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。

⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。

⑷、对低血压或癫痫可对症处理。

3、抗癫痫药物中毒解救原则

（1）苯妥英钠

①、催吐、导泻

②、静滴10%葡萄糖，加速排泄

③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。

④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复

⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。

（2）卡马西平

①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物

②、出现休克或血压下降，用升压药

③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸

4、阿片类药物中毒临床表现

阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。

急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。

⑴、阿片类药物解救原则

①、洗胃、导泻

②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水

③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂

④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂

⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。

不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒

⑵、巴比妥类药物中毒解救原则

①、洗胃、导泻

②、静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，同时给予利尿剂，加快药物排除

③、昏迷或呼吸衰竭可选用中枢兴奋剂，如利他林、贝美格。

但一般不做常规用药。

④、对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主，中毒严重或肾功能不全者可考虑血液和腹膜透析疗法

二、有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒

1、有机磷农药中毒解救原则

（1）急性中毒：

①、清洗皮肤、脱离毒源

②、及早给予阿托品解除M样症状

③、与胆碱酯酶复活剂合用，解除N2症状

⑵、慢性中毒：

暂时避开中毒源

⑶、应用注意事项

①、中毒早期使用碘解磷定较好

②、对有机磷类中毒解毒作用有一定选择性

③、该药治疗慢性中毒无效

④、对轻中度中毒，可单独应用本品或阿托品，中度则必须合用阿托品

⑷、解救注意事项：

缓慢注射、根据病情反复给药、忌与碱性药物配伍、加温振摇促其溶解、避光保存、对碘过敏者禁用本品，改用氯解磷定

2、拟除虫菊酯类药物中毒解救原则

⑴、抗流涎症状药物：

阿托品，用量不宜大

⑵、抗运动症状：

及早使用中枢性肌松剂，如地西泮、巴比妥类药物

⑶、β受体阻滞剂：

普萘洛尔可以减轻抽搐等症状

3、氨基甲酸酯类中毒解救原则

⑴、脱离中毒环境，口服中毒者洗胃、导泻

⑵、阿托品：

重者应静脉给药，尽快达阿托品化，但总量不必过大

⑶、东莨菪碱疗效优于阿托品

⑷、严重中毒者可选用糖皮质激素

⑸、（单纯）氨基甲酸酯类中毒禁止使用肟类重活化剂（碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷）

4、香豆素类杀鼠药中毒解救原则

⑴、维生素K1有特效，依症状轻重决定剂量

⑵、给予定量维生素C及可的松类激素

⑶、输血治疗

⑷、其他止血药如维生素K3、氨基苯酸等均无效

5、氟乙酰胺中毒解救原则

⑴、对氟乙酰胺中毒的有效解毒剂是乙酰胺（解氟灵）

⑵、对抽搐症状用琥珀胆碱控制，口服普鲁卡因胺防止心律失常、心室纤颤

⑶、使用大剂量维生素B1，有助于病程恢复

⑷、青霉素预防肺部感染

6、亚硝酸盐中毒解救原则

⑴、迅速催吐、洗胃、导泻

⑵、小剂量应用特效解毒剂亚甲蓝。

大剂量亚甲蓝加重中毒症状

⑶、给予大剂量维生素C，最好与亚甲蓝同时使用

⑷、有惊厥者予以地西泮、水合氯醛或苯巴比妥治疗

⑸、血压下降时可使用收缩血管升压药，如间羟胺

⑹、心力衰竭者可给予毒毛苷K或毛花苷C

⑺、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸

⑻、必要时输新鲜血或换血

7、氰化物中毒解救原则

⑴、立即催吐

⑵、氰化物中毒一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法

用药顺序及剂量为：

亚硝酸异戊酯吸入，3%亚硝酸钠溶液10ml缓慢静脉注射，随即用25%硫代硫酸钠50ml缓慢静脉注射

⑶、抽搐者给予地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠及水合氯醛等药治疗

⑷、呼吸困难者给氧及呼吸兴奋剂，必要时做人生呼吸

⑸、恢复期可使用大剂量的维生素C，亦可使用细胞色素C

8、金属中毒解毒剂

⑴、依地酸钠钙：

主要用于治疗铅中毒

⑵、二乙烯三胺五乙酸：

与1相似，但促排铅效果较好

⑶、二巯丙醇：

用于治疗砷、汞、金中毒

⑷、二巯基丙磺酸钠：

用于治疗汞、砷、铜、锑等中毒。

⑸、二巯丁二酸钠：

治疗锑、铅、汞、砷、铜等金属中毒

⑹、青霉胺：

有促排铅、汞、铜的作用