诊断学模拟试题转载.docx

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诊断学模拟试题及答案

2009-07-2619:

33

腹部（A2型题）

　　1.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：

__e_____

　　A.呕吐物有酸臭味

　　B.呕吐量大，有宿食

　　C.有胃型和胃蠕动波

　　D.消瘦、脱水，碱中毒

　　E.呕吐物有粪臭味

　　2.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：

____a___

　　A.增大的左肾

　　B.脾

　　C.胰尾部囊肿

　　D.结肠

　　E.肿大的肝左叶

　　3.男性，30岁。

有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：

_____e__

　　A.午夜痛为主

　　B.发作性剧痛

　　C.上腹部疼痛无规律性

　　D.饥饿痛为主，进食后缓解

　　E.疼痛经常于餐后0.5～l小时出现

　　4.女性，30岁。

有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：

_____c__

　　A.胃部振水音

　　B.饭后上腹饱胀感

　　C.呕吐物为酸酵宿食

　　D.呕吐后感到舒适

　　E.胃型及蠕动波

　　5.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：

_____a__

　　A.十二指肠溃疡穿孔

　　B.输卵管扭转

　　C.宫外孕破裂

　　D.输尿管结石

　　E.肠系膜淋巴结炎

　　6.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。

6小时末排气、排便，查体：

体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：

___a____

　　A.肠梗阻

　　B.肠道蛔虫病

　　C.急性胰腺炎

　　D.溃疡病穿孔

　　E.肠系膜血管栓塞

　　7.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：

____c___

　　A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B.宫外孕破裂

　　C.溃疡病穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性出血坏死性胰腺炎

　　8.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。

体格检查：

_______上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：

_____c__

　　A.胆囊炎

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胃炎

　　E.肾结石

　　9.男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。

查体：

_______腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：

____b___

　　A.肠癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胰腺炎

　　E.肠梗阻

　　10.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。

体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：

____d___

　　A.黄绿色液体

　　B.咖啡样液体

　　C.鲜血

　　D.酸酵食物

　　E.带粪臭味

　　11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：

____e___

　　A.肠粘连

　　B.肠扭转

　　C.肠套叠

　　D.肠狭窄

　　E.肠麻痹

　　12.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：

____a___

　　A.肠鸣音亢进

　　B.肠鸣音消失

　　C.大小肠均胀气

　　D.无肠型及蠕动波

　　E.呕吐

　　13.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。

体格检查：

_______右下腹压痛和肌紧张，诊断为：

_____d__

　　A.异位妊娠

　　B.急性肠系膜淋巴结炎

　　C.卵巢囊肿扭转

　　D.急性阑尾炎

　　E.翕室炎

　　14.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。

查体：

_______巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断：

____a___

　　A.肝硬化并发原发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝癌并癌性腹水

　　D.溃疡病穿孔

　　E.急性化脓性腹膜炎

　　15.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：

_______巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：

____a___

　　A.原发性肝癌

　　B.转移性肝癌

　　C.慢性肝炎

　　D.肝脓疡

　　E.肝硬化

　　16.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：

___d____

　　A.脾脏

　　B.肾脏

　　C.结肠脾曲

　　D.胰

　　E.胃

　　17.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：

肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：

_d______

　　A.肝硬化、腹水

　　B.肝癌

　　C.血吸虫病

　　D.右心衰竭

　　E.肾病综合征

　　18.男，55岁，食欲不振2月。

体格检查：

_______左锁骨上触及1.5cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：

__b_____

　　A.肝癌

　　B.胃癌

　　C.胰腺癌

　　D.胰腺囊肿

　　E.腹膜间皮瘤

[试题答案]

　　1.E2.A3.E4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.D11.E12.A13.D14.A15.A16.D17.D18.B

　　腹部（Bl型题）

　　题1～2

　　A.蛙腹

　　B.尖腹

　　C.气腹

　　D.舟状腹

　　E.球状腹

　　1.结核型腹膜炎，腹部外型呈：

___b____

　　2.肝硬化腹水，腹部外型呈：

____a___

　　题3～4

　　A.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上

　　B.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下

　　C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下

　　D.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上

　　E.胸壁静脉血流方向向下

　　3.门静脉阻塞有门脉高压时：

_____c__

　　4.下腔静脉阻塞时：

____a___

　　题5～7

　　A.左腰部皮肤呈蓝色

　　B.脐周围或下腹发蓝

　　C.腹部系腰带部位有褐色素沉着

　　D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着

　　E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着

　　5.肾上腺皮质功能减退（Addison病）：

___c____

　　6.Grey-Turner征：

_____a__

　　7.Cullen征：

_____b__

　　题8～10

　　A.腹壁柔软

　　B.腹部饱满

　　C.板状腹

　　D.柔韧感

　　E.腹肌紧张度减弱

　　8.结核型腹膜炎腹壁：

_____d__

　　9.癌性腹膜炎腹壁：

____d___

　　10.急性弥漫性腹膜炎腹壁：

__c_____

　　题11～14

　　A.急性肝炎

　　B.肝淤血

　　C.脂肪肝

　　D.肝硬化

　　E.肝癌

　　11.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：

______a_

　　12.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：

_b______

　　13.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：

______c_

　　14.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：

____e___

　　题15～17

　　A.脾轻度肿大，质地柔软

　　B.脾中度肿大，质地较硬

　　C.脾高度肿大

　　D.脾脏压痛

　　E.脾有囊性感

　　15.肝硬化：

____b___

　　16.急慢性肝炎：

____a___

　　17.慢性粒细胞白血病：

____c___

　　题18～21

　　A.胆囊肿大、囊性感、有压痛

　　B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深

　　C.胆囊肿大、实性感

　　D.胆囊不肿大，明显黄疽

　　E.胆囊不肿大，Murphy征阴性

　　18.急性胆囊炎：

____a___

　　19.胆囊癌：

___c____

　　20.胆总管结石：

_____d__

　　21.胰头癌：

_____b__

　　题22～25

　　A.久深吸气时能触到1/2以上的肾

　　B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动

　　C.不规则形增大，有囊性感

　　D.表面不平，质地坚硬

　　E.触到1/3以上的肾，并能上下移动

　　22.多囊肾：

______c_

　　23.肾下垂：

____a___

　　24.游走肾：

______b_

　　25.肾肿瘤：

_____d__

　　题26～29

　　A.肝淤血

　　B.胃肠胀气

　　C.急性胃肠穿孔

　　D.右肺纤维化

　　E.肺气肿

　　26.肝浊音界缩小见于：

____b___

　　27.肝浊音界扩大见于：

____a___

　　28.肝浊音界消失见于：

____c___

　　29.肝浊音界上移见于：

____d___

　　题30～32

　　A.肠鸣音每分钟4～5次

　　B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次

　　C.持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音

　　D.肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢

　　E.次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声

　　30.肠鸣音活跃：

_____d__

　　31.肠鸣音减弱：

___b____

　　32.肠鸣音亢进：

______e_

　　题33～36

　　A.上腹部吹风样血管杂音

　　B.上腹部左右收缩期杂音

　　C.中腹部收缩期血管杂音

　　D.下腹部两侧收缩期杂音

　　E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音

　　33.门静脉高压有侧支循环形成：

____e___

　　34.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：

___c____

　　35.肾动脉狭窄：

_____b__

　　36.左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：

____a___

　　题37～38

　　A.右侧输卵管炎

　　B.右侧输卵管癌

　　C.妊娠子宫

　　D.子宫肿瘤

　　E.膀胱

　　37.右下腹包块，有压痛、固定：

___a____

　　38.下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：

___c____

题39～40

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肠系膜淋巴结核

　　D.血吸虫病

　　E.乙状结肠癌

　　39.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：

_____b__

　　40.圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：

___a____

　　题41～44

　　A.右锁骨中线与肋缘交界处

　　B.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点

　　C.脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处

　　D.脐水平线上腹直肌外缘

　　E.髂前上棘水平腹直肌外缘

　　41.胆囊点位于：

____a_

　　42.中输尿管压痛点位于：

_____e__

　　43.McBurney点位于：

___c____

　　44.肋脊点位于：

____b___

　　题45～50

　　A.质地柔软

　　B.质地稍韧

　　C.质地韧

　　D.质地硬

　　E.质地坚硬

　　45.急性肝炎的肝脏：

____b___

　　46.脂肪肝的肝脏：

____b___

　　47.慢性肝炎的肝脏：

_____c__

　　48.肝淤血的肝脏：

_____c__

　　49.肝硬化的肝脏：

____d___

　　50.肝癌的肝脏：

____e___

　　题51～54

　　A.腹直肌腱划

　　B.腰椎体及骶骨岬

　　C.乙状结肠粪便

　　D.横结肠

　　E.腹主动脉

　　51.类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：

____c___

　　52.两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：

____a___

　　53.腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：

______e_

　　54.脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：

__d_____

　　题55～58

　　A.恶性肿瘤性肿块

　　B.良性肿瘤性肿块

　　C.炎症状肿块

　　D.囊肿性肿块

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E.梗阻性肿块