实验诊断模拟题.docx
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实验诊断模拟题
实验诊断学模拟试卷一
1、A1、A2型题
答题说明：
每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出，并在答题卡上将相应的字母涂黑。
1．血沉加快见于
A.镰形细胞性贫血B.心绞痛C.高原居民
D.妇女妊娠期E.多发性骨髓瘤
2．岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：
贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。
血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：
（）
A急性非淋巴细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病
C败血症D缺铁性贫血E血小板减少症
3．化脓性脑膜炎脑脊液中葡萄糖含量多为
A.降低B.增多C.正常
D.早期不正常E.以上答案都不对
4．临床上患者脱水时计算补液量通常依据
A.RBCB.HGBC.ESRD.HCTE.WBC
5．正常人尿中偶见
A.透明管型B.脂肪管型C.颗粒管型
D.细胞管型E.蜡样管型
6．白血病裂孔现象可见于哪种血液病骨髓象：
A.慢性粒细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.慢性淋巴细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病E.急性单核细胞性白血病
7．下列哪种疾病禁忌腰椎穿刺
A.结核性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.脑寄生虫病
D.化脓性脑膜炎E.颅内压增高
8.消化道恶性肿瘤筛选指标是
A.便外观为泊油样便B.便脱落细胞查到癌细胞C.便OB持续强阳性
D.便胆红素检查胆红素持续减低E.便中查到大量红细胞
9.再生障碍性贫血的形态学表现为
A.正色素性贫血B.低色素性贫血C.高色素性贫血
D.嗜多性贫血E.小细胞低色素性贫血
10.霍乱病人的粪便特点是
A.血便B.稀汁样便C.米汤样便D.冻状便E.柏油样便
11.尿中管型的形成是：
A.变性蛋白质脱落B.蛋白质在肾小管聚集C.蛋白质在泌尿总浓液D.肾小管中的内吞物质E.肾曲小管炎性分化物
12.病理性红细胞绝对增高的原因有：
A.多次腹泻B.多尿C.大面积烧伤D.长期缺氧E.剧烈呕吐
13、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：
比重1.020，蛋白定量30g/L,细胞总数100×109/L，白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：
A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液
D、血性胸腔积液E、结核性胸腔积液
14．脑寄生虫病CSF中可见：
A.N↑B.L↑C.M↑D.E↑E.B↑
15.正常骨髓涂片中巨核细胞系以哪一阶段为主：
A.原巨核细胞B.幼巨核细胞C.颗粒型巨核细胞
D.产血小板型巨核细胞E.裸核型巨核细胞
16．小儿消化不良大便颜色可见：
A.黄色B.绿色C.黑色D.红色E.陶土样
17.阻塞性黄疸时尿中胆红素:
A.阴性B.正常C.减少D.增加E.不定
18.下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白量相对增多：
A.高烧、大汗B.肺原性心脏病C.阻塞性肺气肿
D.肝细胞瘤E.真性红细胞性贫血
19.诊断内出血的指标为：
A.RBC减少B.HGB减少C.PLT减少
D.WBC减少E.WBC增多
20.以下疾病哪种不能使血中促红细胞生成素增多：
A.肺原性心脏病B.阻塞性肺气肿C.先天性心脏病
D.糖尿病酮症E.肾病
21.尿胆红素强阳性（++++）常见于：
A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝硬化
D．胆道梗阻E．溶血性贫血
22.凝血时间延长.出血时间正常的疾病是：
A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病
D.血管性假性血友病E.DIC
23.24小时尿量小于400ml，见于下列哪种情况：
A.急性肾小球肾炎B.尿崩症C.糖尿病
D.甲亢E.慢性肾功能衰竭
24.镜下血尿是指尿中RBC数：
A.>3个/HPB.>5个/HPC.>8个/HPD.>10个/HPE.>20个/HP
25.尿蛋白定性（+）—（++），尿中可出现免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白，属于下列哪种蛋白尿特点：
A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.组织性蛋白尿
D.肾小球性蛋白尿E.偶然性蛋白尿
26.不符合渗出液者为：
A.穿刺液自凝B.呈现不同颜色或浑浊C.比重<1.018
D.李凡他试验阴性E.细胞数大于500×106/L
27.活动性肺结核是WBC分类主要是：
A.L绝对上升B.E绝对上升C.B绝对上升
D.M绝对上升E.M相对上升
28.下列哪种情况网织红细胞不会增高：
A．溶血性贫血B．急性失血性贫血C．缺铁性贫血治疗后
D．巨幼细胞贫血治疗后E．再生障碍性贫血
29.患者黄疸，血清直接胆红素上升，尿胆红素阳性：
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.吞豆病C.胆道阻塞
D.遗传性球形细胞增多症E.自身免疫溶血性贫血
30.手术后WBC增加，如无合并症，最晚在下列何时期逐渐恢复正常：
A.3—4天B.4—5C.36小时D.一周左右E.两周左右
31.一位患者MCV75fl，MCH23pg，MCHC29g可见于：
A.再障B.缺铁性贫血C.妊娠期贫血
D.恶性贫血E.尿毒症
32.患者血清GGT明显增高侄下列何数值时应考虑为肝癌：
A.>250U/LB.>300U/LC.>350U/LD.>400U/LE.>450U/L
33.成人CSF常规检查的正常情况是：
A.无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-8）×106/L
B.无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-15）×106/L
C.无色透明，Pandyˊs阳性，白细胞计数（0-15）×106/L
D.无色微混，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-15）×106/L
E.无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-20）×106/L
34.以下有关急淋的描述哪一项是错误的：
A.血象呈正细胞正色素性贫血B.血象中以原淋及幼淋为主
C.骨髓象中原淋胞浆中可见Auer小体D.骨髓巨核细胞系受抑
E.根据形态特征可将急淋分为三型
35.AFP阳性主要诊断：
A．慢性肝炎B.急性肝炎C.原发性肝癌
D.肝硬化E.阻塞性黄疸
36.尿蛋白定性强阳性可见于：
A.心力衰竭B.肾炎C.系统性红斑狼疮
D.肾病综合症E.肾盂肾炎
37.糖尿病患者：
A.尿量多，比重低B.尿量少.比重高
C.尿量多，比重低D.尿量多，比重高E.以上都不是
38.血尿出现对于下列哪种疾病的辅助诊断意义不大：
A.肾结石B.尿崩症C.肾小球肾炎
D.肾结核E.肾肿瘤
39.以下有关多发性骨髓瘤的描述哪一项是错误的：
A.骨髓内浆细胞恶性增生B.RBC呈缗钱状排列C.骨髓增生活跃
D.骨髓粒系及红系明显受抑E.骨髓中骨髓轮流细胞占0.10-0.90
40.哪种脑脊液的异常颜色最常见：
A.红色B.黄色C.红褐色
D.乳白色E.以上都不是
41.下列各项符合严重感染的是：
A.白细胞总数增加B.中型粒细胞左移C.淋巴细胞相对加少
D.嗜酸性粒细胞常增加E.嗜碱性粒细胞减少
42.可使血沉增加的物质是：
A.白蛋白B.纤维蛋白C.糖蛋白
D.卵磷脂E.胆固醇
43.血浆凝血酶原的测定是检查：
A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.血小板的质和量
D.组织因子是否缺乏E.纤维蛋白原是否缺乏
44.急性菌痢粪便镜检可见：
A.大量上皮细胞B.大量嗜酸性粒细胞C.大量巨嗜细胞
D.大量脂肪滴E.大量食物残查
45.在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变：
A.多发性骨髓瘤B.缺铁性贫血C.急性化脓菌感染
D.急性溶血性贫血E.慢性粒细胞性白血病
46.以下有关原发性血小板减少性紫癜的描述哪一项是错误的：
A.多数患者RBC及Hb正常B.血液中含血小板抗体
C.急性型以颗粒型巨核细胞增生为主D.巨核细胞胞浆可发生空泡变性
E.急性型常见于儿童
47．凝血酶原时间延长不见于：
A.严重肝病B．维生素K缺乏C．弥散性血管内凝血
D．血友病E．原发性血小板减少性紫癜
48.干化学法测尿液，下列检查项目中检测原理错误的是：
A． 蛋白质一指示剂的蛋白误差法B．尿糖一班氏法
C．尿胆原一醛反应法D．尿胆红素一二氯苯胺重氮盐偶联反应法
E．亚硝酸盐一亚硝酸盐还原法
49．关于内生肌酐测定哪种说法是错误的：
A.试验前3天严格禁食肉类B．避免剧烈运动C．停用利尿药D．仅收集24h尿送检E．收集24h尿并在此期间抽静脉血同时送检
50．患儿，12岁，男性，因发热.呕吐伴抽搐2天人院。
脑脊液检查：
混浊.中性粒细胞
80％.蛋白质0.94g／L.糖1.05mmol／L，氯90mmol／L最可能的诊断是：
A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C.急性细菌性脑膜炎
D．隐球菌性脑膜炎E．阿米巴性脑膜炎
2.B1型题
答题说明：
A.B.C.D.E是备选答案，下面是两道考题。
答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。
每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。
A.CKMB
B.AST
C.LDH
D.ALT
E.ALP
51．心肌梗塞出现增高最早的酶是：
52．心肌梗塞出现增高维持时间最长的酶是
A.CKMB
B.ALP
C.GGT
D.ALT
E.MAO
53．反映肝细胞损伤的酶是
54．反映肝纤维化的酶是：
A球形红细胞
B缗钱状红细胞
C靶形红细胞
D裂红细胞
E泪滴状红细胞
55．多发性骨髓瘤：
56．骨髓纤维化
A.血小板减少，BT延长，束臂试验阳性，PAIgG增高
B.血小板正常，BT延长，束臂试验阳性，其他检查正常
C.APTT延长，PT正常，其他正常
D.APTT延长，PT延长，其他正常
E.APTT正常，PT正常
57．内源性凝血因子缺陷
58．维生素K缺乏症
A、 脑脊液中细胞数常达数千×106/L，以中性粒细胞为主
B、 细胞数〈500×106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在
C、细胞数轻度增加，多为数十×106/L，以淋巴细胞为主
D、细胞数可正常
E、细胞数多为数百，以淋巴细胞为主
59、病毒性脑炎、脑膜炎（）
60、化脓性脑膜炎（）
二判断题:
（每题1分，共10分）
答题说明：
正确的将答题卡上的“T”涂黑，错误的将答题卡上的“F”涂黑。
1.不是所有的血液病都适合造血干细胞移植治疗
2.APTT和PT均正常就可以排除凝血功能缺陷。
3.肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭病人多尿的早期，在慢性肾衰竭，出现此管型，提示预后不良。
4.血沉是指红细胞在单位时间内沉降的速度。
5.判断骨髓增生程度：
有核细胞：
成熟红细胞=1：
1为增生极度活跃。
6.所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均>30%。
7.血清电解质测定能直接反映细胞间液和细胞内液电解质变化。
8.90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。
9.血栓前状态就是指高凝状态。
10.纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。
三填空题（每空1分，共10分）
答题说明：
答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。
1..在高渗溶液中红细胞_
（1）__、在低渗溶液中则_
（2）___、___（3）_渗出，成为影细胞。
2.酒精性肝炎血清中升高最明显的酶是_______（4）__________.
3．正常脑脊液中主要为（5）细胞和（6）细胞，无（7）细胞
4.粪便显微镜检查应观察（8）、（9）、（10）。
四，间答题：
（共10分）
1、异型淋巴细胞是如何产生的？
按其形态特征可分为几型？
（5分）
（5分）
2.何谓血红蛋白尿（immoglobinuria）？
何谓乳糜尿（hyiuria）（5分）
五，论述题：
（共10分）
答题说明：
答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。
1.血液涂片检查应包括哪些内容？
（10分）
实验诊断学模拟试卷一参考答案
一．A1
1.E2.A3.A4.D5.A6.B7.E8.C9.A10.C11.B12.D13.D14.E15.D16.B17.D18.A19.E20.E21.D22.C23.E24.A25.B26.D27.E
28.E29.C30.C31.B32.C33.A34.C35.C36.D37.D38.B39.A40.A41.B42.B43.B44.C45.A46.D47.D48.B49.D50.C
B1型题：
（每题1分）
51.A52.B53.D54.E55.B56.E57.C58.D59.C60.A
二，判断题：
（每题1分）
1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×
三，填空题：
（每题1分）
（1）骤缩呈锯齿型
（2）肿胀或破裂（3）血红蛋白（4）GGT
（5）淋巴（6）单核（7）红（8）细胞（9）食物残渣（10）寄生虫和寄生虫卵
四，间答题：
（共10分）
1、异型淋巴细胞是如何产生的？
按其形态特征可分为几型？
（5分）
（5分）
在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态变化，称为异型淋巴细胞。
（2分）
近年来免疫学研究认为，异型淋巴细胞即Ｔ淋巴细胞。
Downey按异型淋巴细胞的形态特征，将其分为三型：
Ⅰ型为空泡型，最多见；（1分）Ⅱ型为不规则型；（1分）Ⅲ型为幼稚型。
（1分）
2.何谓血红蛋白尿（immoglobinuria）？
何谓乳糜尿（hyiuria）（5分）
血红蛋白尿指当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合
能力而由尿中出现的现象。
（2.5分）
乳糜尿指尿中含有淋巴液，外观是牛奶状称为乳糜尿。
（2.5分）
五，论述题：
（共10分）
答题说明：
答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。
1.血液涂片检查应包括哪些内容？
（10分）
⑴红细胞检查观察红细胞的形态、大小及染色质，有无其它红细胞，如嗜多色性红细胞、点彩红细胞、幼红细胞、网织红细胞、靶形红细胞、卵圆形红细胞、畸形红细胞、球形红细胞、镰刀形红细胞等。
另外也可遇见卡波氏环（Cabot'sring）与何－乔氏小体（Howell-Jolly'sbody）。
（2.5分）
⑵白细胞分类计数即求出各种白细胞（如嗜中性、嗜酸性、嗜碱性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞）的百分比值，同时应特别注意未成熟的白细胞质与量的变化情况，应用油镜分类才能求得正确结果，否则细胞结构模糊，辨认困难，因而可以引起错误。
（2.5分）
⑶寄生虫如疟原虫、黑热病小体（杜氏小体）、微丝蚴、回归热螺旋体和钩端螺旋体等。
（2.5分）
⑷血小板的分布及形态，细胞中的毒性颗粒及包涵体，另外有无异常细胞，如：
何杰金氏细胞、淋巴肉瘤细胞、骨髓瘤细胞等。
（2.5分）
第一、二章血液的一般检查
一、名词解释：
1、 贫血2、中性粒细胞核左移
3、 Auer小体4、类白血病反应5、网织红细胞反应
二、选择题
A型题
6、红细胞的主要功能是：
（）
A提供营养
B维持体温
C运输激素
D运输O2和CO2
E提供铁
7、红细胞的平均寿命是：
（）
A90天
B30天
C100天
D50天
E120天
8、贫血是外周血单位体积中：
（）
A红细胞数低于正常
B红细胞压积低于正常
C红细胞、血红蛋白量低于正常
D红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常
E循环血量较正常减少
9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：
（）
A红细胞破坏过多——慢性感染性贫血
B红细胞生成减少——再障
C红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血
D骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血
E造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血
10、缺铁性贫血时红细胞呈现：
（）
A小细胞低色素性贫血
B正常细胞正常色素性贫血
C大细胞性红细胞
D镰形RBC
E缗钱状
11、以下说法错误的是：
（）
A粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池
B从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能
C外周血中粒细胞增随血液循环运行
D粒细胞的半衰期为6～7小时
E剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高
12、粒细胞减少症是指：
（）
A白细胞总数<4×109/L
B中性粒细胞数<0.5×109/L
C中性粒细胞数<1.5×109/L
D中性粒细胞数<2×109/L
E中性粒细胞数<1×109/L
13、以下可使ESR增快的是：
（）
A纤维蛋白原
B白蛋白
C卵磷脂
D镰形RBC
14、急性溶血时：
（）
A网织红细胞计数升高
B中性粒细胞核右移
C脾脏显著增大
D白细胞计数不变
E外周血不会出现有核红细胞
15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：
贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。
血象示Hb50g/LWBC50×109/L，异常细胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：
（）
A急性非淋巴细胞性白血病
B急性淋巴细胞白血病
C败血症
D缺铁性贫血
E血小板减少症
B型题
问题16-21以下红细胞见于
A球形红细胞B缗钱状红细胞C靶形红细胞D泪滴状红细胞E裂红细胞
16、遗传性球形细胞增多症（）
17、多发性骨髓瘤（）
18自身免疫性溶血性贫血（）
19、地中海贫血（）
20、骨髓纤维化（）
21弥散性贫血内凝血（）
问题22～25
A中毒颗粒B嗜酸粒细胞增多C异形淋巴细胞
D单核细胞增多E嗜碱粒细胞增多
22支气管哮喘（）
23化脓菌感染（）
24流行性出血热（）
25急性感染恢复期（）
X型题
26据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：
（）
A成年男性低于120g/L
B成年女性（非妊娠）低于110g/L
C妊娠期<100g/L
D初生儿至3个月低于150g/L
27、贫血的病因和发病机制有：
（）
A红细胞生成减少
B红细胞破坏过多
C红细胞丢失过多
D骨髓造血障碍
E细胞分化和成熟障碍
28、以下贫血属于生理性贫血的有：
（）
A老年人
B妊娠中后期
C肺心病
D高原地区居民
E肾癌
29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：
（）
A化脓菌感染
B急性心梗
C急性溶血
D消化道大出血
E非白血性白血病
30、ESR增快可见于：
（）
A风湿热活动期
B手术创伤
C心绞痛
D恶性肿瘤
E多发性骨髓瘤
31缺铁性贫血时：
（）
A红细胞是小细胞低色素性
B治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高
C铁剂治疗有效时，用药3～5天后网织红细胞开始上升
D铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升
E铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血
【参考答案及题解】
一、名词解释
1、贫血：
单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。
2、中性粒细胞核左移：
正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:
13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。
3、Auer小体：
在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。
4、类白血病反应：
指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。
去除病因后，类白血病反应也消失。
5、网织红细胞反应：
缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B12治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。
这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。
也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。
二、选择题
A型题
6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、A
B型题
16、A17、B18、A19、C20、D21、E22、B23、A24、C25、D
X型题
26、ABC27、ABC28、AB29、ABCD30、ABDE31、ABC
第三章出血、血栓与止血检测
一、填空题
1、血管的止血作用有、、、。
2、引起血小板减少的原因有、、。
3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于、、、、
、。
二、判断题
1、内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ。
（）
2、血管性血友病患者毛细血管抵抗力试验阳性。
（）
3、纤维蛋白源时间增加时，凝血时间延长。
（）
4、APTT是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。
（）
5、严重的维生素K缺乏可使PT延长。
（）
三、名词解释
1、PT
2、APTT
四、选择题
A型题
1、内源性凝血系统的始幼因子是：
（）
A、组织凝血活酶B、Ca++
C、Ⅻ因子D、ⅩⅢ因子
E、Ⅹ因子
2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？
（）
A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ
3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：
（）
A、血管壁结构异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜
D、血友病E、血管性血友病
4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：
（）
A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期
5、下列哪项血块收缩试验不减低：
（）
A、ITPB、ⅩШ因子缺乏症C、血小板无力症D、红细胞增多症
E、多发性骨髓瘤
B型题
A、出血时间测定B、血管性
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