外科专业骨科.docx

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外科专业骨科

外科专业骨科

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1．男，55岁。

右膝疼痛9年，加重半年。

查体；右膝肿胀.屈曲内翻畸形。

X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。

最佳治疗方案是

A.制动和物理治疗

B.关节融合术

C.人工关节置换术

D.口服非甾体抗炎药

E.观察

2．男性，45岁，3小时前砖墙倒塌砸伤，四肢无力，来院摄片显示颈5椎体骨折脱位，以下采龋灸一系列措施中哪一项是不适宜的

A.激素治疗

B.脱水剂治疗

C.颌枕带牵引

D.颈部手法复位、推拿治疗

E.颅骨牵引

3．76岁老人，平素健康，跌倒后，导致股骨颈头下型骨折有移位，选择那种治疗最合适

A.皮牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨转子间截骨术

E.人工股骨头置换术

4．男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是

A.左膝关节化脓性关节炎

B.左股骨下端急性血源性化脓性骨髓炎

C.尤文肉瘤

D.左股部软组织脓肿

E.左股骨结核

5．近侧腕骨有

A.舟骨、头骨、三角骨、豌豆骨

B.舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨

C.舟骨、大多角骨、小多角骨、豌豆骨

D.舟骨、月骨、头骨、豌豆骨

E.舟骨、大多角骨、小多角骨、头骨

6．股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨擦音、骨擦感不明显

E.远端骨折段处于极度外旋位

7．下列哪项表现可确诊关节脱位

A.剧烈疼痛

B.明显肿胀

C.功能障碍

D.瘀斑

E.关节盂空虚

8．25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法

A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理

B.清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理

C.清创后，吻合尺桡动脉，并一期修复其他组织

D.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织

E.清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织

9．男，21岁。

车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。

正确的诊断是

A.股骨颈骨折

B.髋关节后脱位

C.骨盆骨折

D.髋关节中心性脱位

E.髋关节前脱位

10．30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是

A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤

B.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤

C.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定

D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定

E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克

11．65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

下列骨折类型预后最差的是

A.头下型

B.经颈型

C.基底型

D.粗隆间

E.粗隆下

12．女，78岁。

跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。

X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°。

一般状态差，既往高血压、肺源性心脏病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。

最佳的治疗方案是

A.闭合复位内固定

B.切开复位内固定

C.下肢中立位皮牵引6～8周

D.转子间截骨矫正力线

E.人工关节置换术

13．腰椎间盘突出症特异性阳性检查为

A.直腿抬高试验及加强试验阳性

B.骨盆回旋试验阳性

C.Ortolani试验阳性

D.Thomas试验阳性

E.Barlow试验阳性

14．男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度不够

B.导尿管插入方法不对

C.骨盆骨折合并尿道断裂

D.导尿管阻塞

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

15．Chance骨折是指胸腰椎

A.单纯性压缩骨折

B.骨折一脱位

C.屈曲一牵拉性损伤

D.水平状撕裂性损伤

E.稳定性爆破型骨折

16．30岁男性，右手中、环指肿胀，疼痛一年，X线片示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是

A.肿瘤段切除植骨术

B.肿瘤段切除人工关节置换术

C.放射治疗

D.截指术

E.刮除植骨术

17．男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

体格检查最可能发现的是

A.直腿抬高试验阳性

B.足背动脉搏动明显减弱

C.口唇发绀

D.腰腿部无明显阳性体征

E.腰臀部明显压痛点

18．下列物质含量异常可作为痛风诊断指征的是

A.嘧啶

B.瞟呤

C.β-氨基丁酸

D.尿酸

E.β-丙氨酸

19．关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对

A.局部封闭常有效

B.伸腕抗阻力试验（+）

C.好发于网球运动员

D.一旦确诊，应手术松解

E.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症

20．急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.多次抽脓并注入抗生素

B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药

C.联合使用大量抗生紊

D.局部引流

E.局部固定防止病理性骨折

21．骨软骨瘤突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，考虑为肿瘤恶变，治疗应采用

A.观察

B.肿瘤切除术

C.局部广泛切除或截肢

D.放射治疗

E.化学治疗

22．治疗骨肉瘤应首选

A.肿瘤切除术+化学治疗

B.局部整块切除

C.化学治疗

D.放射治疗

E.根治性切除+术前术后化疗

23．膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的

A.浮髌试验（+）：

膝关节积液

B.前抽屉试验（+），后交叉韧带断裂

C.后抽屉试验（+）：

后交叉韧带断裂

D.麦氏（McMurray）试验（+）：

半月板损伤

E.髌骨摩擦试验（+）：

髌骨软骨软化症

24．中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。

胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肽骨外科颈骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖颈骨折

25．不属于治疗类风湿性关节炎的药物是

A.双氯芬酸钠

B.青霉素

C.雷公藤

D.甲氨蝶呤

E.泼尼松

26．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后2小时后其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

27．下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是

A.手术治疗

B.理疗，按摩等

C.非甾体类抗炎药

D.局部注射肾上腺皮质类固醇

E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等

28．27岁男性，1小时前右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，最好的治疗方案是

A.清创后，残端缝合

B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

C.清创后，做前臂交叉皮瓣

D.包扎换药

E.立即行断肢再植术

29．下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的

A.网球运动员多见

B.痛点激素注射效果可以肯定

C.伸肌腱牵拉试验阳性

D.临床症状为外上髁疼痛

E.外上髁的慢性损伤性炎症

30．不经过腕管的结构是

A.正中神经

B.指浅屈肌腱

C.拇长屈肌腱

D.指深屈肌腱

E.尺神经

31．胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀，腹痛。

其原因最可能是

A.脊髓损伤

B.神经根损伤

C.合并腹腔脏器损伤

D.腹膜后血肿

E.腹腔内脏神经损伤

32．儿童肱骨髁上骨折伴发肘关节畸形正确治疗原则是

A.一经出现，无论肘内翻、外翻均应手术矫正

B.肘关节畸形无论是否严重，无论功能影响否仅从外观角度出发应手术矫正

C.不严重的肘关节外翻畸形即使无尺神经麻痹表现，也应手术矫正

D.不严重的肘关节畸形若无功能影响，在儿童生长期应观察，若畸形有加重趋势并合并有功能障碍者，最好在12～14岁时手术矫正

E.肘内翻畸形较肘外翻畸形对功能影响可能性大，即使是不严重的肘内翻畸形也应积极手术矫正

33．一病人肱骨中段骨折已8个月，局部有异常活动，X线片对位尚可，但仍可见骨折线，骨痂少，骨端有硬化现象，采取下列何种治疗为宜

A.小夹板固定

B.胸肩肱石膏固定

C.钢板内固定加植骨加石膏固定

D.钢板内固定加植骨

E.钢板内固定

34．屈指肌睦损伤，修复后提倡

A.固定3周后，逐渐练习功能

B.保护性被动活动

C.固定4周后，开始活动

D.术后即开始功能练习

E.固定2周后，开始功能练习

35．治疗尺、桡骨骨干骨折的关键足

A.促使尺、桡骨如期愈合

B.防止前臂肌肉萎缩

C.防止肘关节、腕关节僵硬

D.恢复前臂的旋转功能

E.保持于的灵巧动作

36．化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项

A.关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛

B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状

C.关节肿胀及关节腔内积液

D.患病关节常呈半屈曲状态

E.X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙

37．科雷（Colies）骨折，发生在

A.桡骨近端

B.桡骨干

C.桡骨的任何部位

D.尺骨的远端

E.桡骨的远端

38．腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是

A.有无下肢放射性疼痛

B.有无间歇性跛行

C.CT检查

D.X线平片

E.有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛

39．关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是

A.屈肘90°，前臂旋前、旋后

B.将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引

C.屈肘约50。

位，前臂中位站立.沿前臂纵轴牵引

D.Hippocrates法复位

E.Allis法复位

40．下列哪种情况不是骨关节结核病灶清除术的适应证

A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者

B.窦道流脓经久不愈者

C.单纯骨结核或滑膜结核即将发展成全关节结核者

D.脊柱结核合并截瘫者

E.患者全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药者

41．关于断肢再植原则，下列哪项是错误的

A.首先进行彻底的清创

B.需要时可将骨骼短缩后重建

C.肌腱常作二期缝接

D.主要的动、静脉均应吻合

E.神经应一期修复

42．诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.有低热，盗汗史

B.血沉快

C.结核菌素试验（+）

D.X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

E.全身虚弱、贫血

43．学生在训练时，站立不稳倒地，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，可能为何种损伤

A.寰椎前脱位

B.枢椎齿突基底骨折

C.寰椎单侧半脱位

D.寰椎后弓骨折

E.寰椎后脱位

44．尺骨鹰嘴内侧通过的神经是

A.正中神经

B.尺神经

C.前臂内侧皮神经

D.桡神经

E.臂内侧皮神经

45．骨肉瘤病人可出现

A.血酸性磷酸酶升高

B.血碱性磷酸酶升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗体升高

46．伸直型的肱骨髁上骨折骨折线的方向是

A.从外下方斜向内上方

B.从后下方斜向前上方

C.从后上方斜向前下方

D.从前下方斜向内上方

E.从前下方斜向后上方

47．下列哪项对急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断帮助不大

A.长骨干骺端深压痛

B.血培养阳性

C.X线检查

D.ECT检查

E.MRI检查

48．正中神经的描述中正确的是

A.在臂部与肱动脉伴行，支配肱二头肌

B.起自臂丛内侧束

C.在腕管内侧进入手掌

D.支配鱼际肌

E.在前臂位于指浅、深屈肌之间

49．5岁患儿摔倒后出现右肘关节疼痛，肘后三角关系改变，不能屈伸肘关节，最可能的诊断是

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨头半脱位

C.孟氏骨折

D.肘关节内骨折

E.肘关节脱位

50．关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的

A.创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术

B.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植

C.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖

D.手部创口术后10～14天拆线

E.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口

51．膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗

A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物

B.病灶清除术

C.膝关节滑膜切除术

D.石啬管形固定于关节功能位

E.病灶清除术+膝关节融合术

52．男性，22岁，右膝内侧肿块8年，生长较慢，无明显疼痛，X线平片显示股骨下端内侧干骺端杵状肿块，边缘清楚。

应首先考虑为

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.软骨肉瘤

D.骨样骨瘤

E.骨软骨瘤

53．断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是

A.被机床压断的上臂

B.被搅拌机绞断的上臂

C.被火车碾压断的上臂

D.被滚动皮带绞断的上臂

E.被劫匪利刀砍断的上臂

54．以下不是坐骨神经损伤表现的是

A.高位损伤，引起般后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

B.高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂

C.膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

D.足部出现神经营养性改变

E.小腿后外侧和足部感觉丧失

55．关于椎间盘的叙述，下列哪项是错误的

A.脊柱椎间盘共有23块

B.椎间盘由软骨板，髓核及纤维环构成

C.椎间盘承受纵向压力较强

D.椎间盘纤维环无血管分布

E.椎间盘软骨板及髓核无l血管分布

56．女性，70岁。

下台阶时摔伤髋部，查体：

右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆问骨折

57．男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。

体格检查右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验（+）。

化验：

血白细胞数1.8×109／L，中性粒细胞计数0.90，为明确诊断，下一步应该

A.摄X线片

B.CT

C.MRI

D.手术切开活柃

E.局部分层穿刺培养

58．股骨下1／3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于

A.股二头迹灸牵拉

B.腓肠迹灸牵拉

C.半腱迹灸牵拉

D.半膜迹灸牵拉

E.缝匠迹灸牵拉

59．手外伤一般应争取在什么时间内清创

A.6～8小时

B.0～12小时

C.12～16小时

D.16～20小时

E.20～24小时

60．手部骨关节损伤的修复原则，下列哪一项是错误的

A.为了防止掌骨骨折移位，应将未受伤的手指与伤指同时固定

B.开放骨折应即时清创，骨折固定变开放为闭合

C.骨折应解剖复位，牢固固定

D.手应保持功能位固定

E.尽早期功能锻炼

61．下列关于髋关节结核的叙述，错误的是

A.儿童多见

B.早期病变以单纯性骨结核多见

C.可出现膝关节处疼痛

D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象

E.“4”字征阳性

62．急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是

A.应尽量避免切开以免形成窦道

B.应待X线片显示骨质破坏时进行

C.临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术

D.在软组织内可触及脓肿时方施行

E.待全身中毒症状缓解后再施行

63．关于手部皮肤切割伤的处理，下列哪项不正确

A.清创术，应在伤后6～8小时内进行

B.最好在止血带下进行清创

C.切除皮缘宁多勿少，以防感染

D.创口应力争一期闭合

E.伤后超过24小时，可行二期处理

64．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.脓脓肿容易局限和吸收

D.脓肿容易向软组织溃破

E.干骺端的骺板起屏障作用

65．对竖脊肌的描述，正确的是

A.为脊肌中最长的肌肉

B.由脊神经外侧支支配

C.上至第1颈椎

D.位于胸腰段脊柱棘突的两侧

E.该肌在腰区有听诊三角和腰上三角

66．腰椎间盘突出症的诱因是

A.积累性损伤

B.腰椎间盘退行性变

C.受凉

D.腰椎骨折

E.遗传因素

67．手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是

A.手压法

B.患肢抬高

C.缚止血带

D.局部加压包扎

E.钳夹止血

68．不属于脑骨髁上骨折的临床表现是

A.肘部疼痛肿胀

B.肘部皮下淤斑

C.肘后三角异常

D.手部皮肤苍白、皮温较低

E.前臂缺血性肌坏死

69．前列腺癌骨转移时哪一项化验指标升高

A.碱性磷酸酶

B.CEA测定

C.血中儿茶酚胺含量测定

D.谷丙转氨酶测定

E.酸性磷酸酶

70．恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

C.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

E.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

71．颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

A.颌枕带牵引

B.手法复位，石膏固定

C.颅骨牵引

D.两桌复位法

E.切开复位法

72．肱骨上1／3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

A.胸大肌牵拉

B.背阔肌牵拉

C.大圆肌牵拉

D.三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉

E.胺桡肌牵拉

73．最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是

A.肱骨髁粉碎骨折

B.Colles骨折

C.尺骨鹰嘴骨折

D.桡骨小头骨折

E.肱骨髁上骨折

74．骨与关节结核发病率最高的部位是

A.肩关节

B.肘关节

C.脊柱

D.髋关节

E.上肢关节

75．下列损伤可出现下肢痉挛性瘫痪的为

A.胸段脊髓损伤

B.脊髓网锥损伤

C.马尾神经损伤

D.上腰段神经损伤

E.下腰段神经损伤

76．女性，20岁，外伤致骨盆骨折。

查体：

生命体征平稳。

X线片示：

耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适

A.卧硬板床

B.卧石膏床

C.手法复位外固定

D.切开复位内固定

E.骨折兜悬吊加下肢牵引

77．男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙-断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外周定

C.改为石膏外固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

78．男性，13岁，左膝痛11个月，患肢不敢负重。

查体：

膝关节肿胀明显，伸、屈活动稍受限。

浮髌试验阳性。

血沉32mm/h。

X线摄片：

软组织肿胀，关节端骨质疏松，关节面完整。

曾给予正规的抗结核非手术治疗半年，上述症状无明显好转。

下一步治疗应采用

A.患肢持续牵引

B.滑膜切除术

C.关节穿刺抽液，注入抗结核药物

D.病灶清除加压，关节融合术

E.继续中、西医药物治疗

79．怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势

A.数人平托

B.平背

C.搂抱

D.一人抬头、一人抬足

E.坐轮椅

80．伸直型肱骨髁上骨折最容易损伤的是

A.臂丛神经

B.肱动、静脉，正中神经

C.尺神经

D.桡神经

E.桡尺动、静脉

81．颈椎椎体粉碎性骨折一般多见于

A.C1、C2

B.C3、C4

C.C5、C6

D.C7

E.C1、C2、C3、C4

82．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是

A.联合应用大剂量有效抗生素

B.局部石膏托固定

C.骨皮质局部钻孔或“开窗”引流

D.用清热解毒中药

E.降温、补液，少量多次输血

83．必须优先处理的急症

A.单根多段肋骨骨折

B.张力性气胸

C.下肢开放性骨折

D.包膜下脾破裂

E.脑挫裂伤

84．女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验：

ESR98mm／h，HB76g／L，网织红细胞0.10（10％），Coombs试验（+），PLT40×109／L，尿蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断

A.风湿热

B.慢性肾炎

C.系统性红斑狼疮（SLE）

D.自身免疫性溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

85．老年患者外伤后致桡骨下端（Colles）骨折。

骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定

86．三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢.患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

A.肘关节脱位

B.桡骨头骨折

C.桡骨头半脱位

D.肌肉牵拉伤

E.尺骨鹰嘴撕脱伤

87．下列哪