儿科危重症多选题.docx

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儿科危重症多选题

[多选题]

1.小儿危重病例评分法（PCIS）应用时应注意BCD

A.适应于新生儿及慢性疾病的危重状态

B.首次评分应在24小时之内完成

C.根据病情变化可多次进行评分

D.每次评分根据醉最异常测值评定病情危重程度

E.以上都是

2.以下属于心脏正性肌力药的是ABCDE

A.肾上腺素

B.多巴胺

C.氨力农

D.米力农

E.异丙基肾上腺素

3.GCS评分时应注意BCDE

A.GCS评分包括运动、语言、睁眼三个相互关联的反应

B.疼痛刺激的方式从压指甲开始逐步对颈、头、躯干局部进行刺激

C.判断运动功能评分时应以任何一个肢体的全面最佳反应为准

D.睁眼的疼痛刺激时，应避免压迫眶上和下领角，这样易出现闭眼反应

E.评分时排除药物作用的影响

4.下列情况属于医院感染的有ABCDE

A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.在原有感染基础上出现其他部位新的感染

C.新生儿分娩过程中和产后获得的感染

D.由于诊疗措施激活的潜在性感染

E.医务人员在医院工作期间获得的感染

5.小儿心跳呼吸骤停的原因有ABCDE

A.呼吸衰竭

B.心脏疾病

C.中毒或过敏

D.意外事故

E.医源性因素

6.以下有关心肺复苏后脑复苏中防治脑水肿正确的有ABDE

A.血流动力学稳定时，心肺复苏成功后应立即开始脱水治疗

B.脱水剂多用20%甘露醇

C.脑水肿在发病后3~5天达高峰

D.脑水肿多持续5~7天

E.脱水时间一般持续5~7天

7.以下属于低温促进脑复苏的机制的有ABCD

A.降低脑代谢率

B.抑制兴奋性氨基酸的合成、释放和摄取

C.减轻氧自由基造成的脂质过氧化反应

D.抑制缺血后热休克蛋白的产生

E.以上都不对

8.以下属于脑复苏中高压氧促进脑组织恢复的机制的有ABDE

A.使血中物理溶解血量明显增加，提高血氧含量

B.减轻红细胞、血小板聚集，减少微血栓形成

C.增加白细胞和血管内皮细胞的粘附作用

D.使机体清除自由基的能力增强，使细胞免受损害

E.促进侧支循环建立

9.继续生命支持阶段，属于促进脑复苏的方法有ABCDE

A.防治脑水肿

B.降温治疗

C.高压氧治疗

D.防治急性肾衰竭

E.维持水电解质和酸碱平衡

10.以下有关体温监测，描述正确的有ABCE

A.新生儿或婴幼儿对环境温度变化较为敏感，保暖不好常出现低体温

B.合并严重感染时，体温可不升高甚至降低

C.中心温度低常提示组织灌注不足

D.呼吸急促时所测体温偏高

E.测温部位不同，所测温度不同

11.以下有关脉搏的监测，正确的有ABCDE

A.主动脉缩窄时，右上肢脉搏良好

B.主动脉缩窄时，右下肢脉弱或无脉

C.休克早期脉速有力

D.休克中期常出现脉细速，浅静脉萎陷

E.休克晚期常有脉细弱不清

12.以下有关呼吸的监测，正确的有ABCD

A.严重胸廓外伤时可致反常呼吸运动

B.休克早期可出现多度换气

C.休克中期可出现呼吸浅促

D.休克晚期可出现呼吸急促

E.休克早期可出现潮氏呼吸

13.以下常提示血压下降或微循环障碍的有ABCDE

A.脉细

B.心音低钝

C.心率增快

D.呼吸急促

E.肢端厥冷

14.以下有关中心静脉压的临床意义，描述正确的有ABCD

A.CVP、血压均低：

提示血容量不足，需补充血容量

B.CVP正常、血压略低：

提示心功能正常，血容量轻度不足，需适量补充血容量

C.CVP高、血压低：

提示新功能不全，血容量相对较多，需强心利尿、控制输液、选用扩张静脉的扩血管药

D.CVP高、血压正常：

提示容量血管收缩，肺循环阻力增高，血容量过多，需控制补液

E.CVP高、血压高：

提示心功能不全，容量血管过度收缩

15.以下属于体外膜肺氧合（ECMO）的适应症的有ACDE

A.右心衰

B.周围血管疾病

C.小儿心肺移植前支持

D.双心室射血功能均下降

E.小儿先天性心脏病术后右心功能受损

16.以下属于起搏器安装的并发症的有ABCDE

A.心率失常

B.心肌穿孔

C.低血压

D.心排血量下降

E.气胸

17.以下有关机械通气患者人机对抗的描述正确的有ABCD

A.心动过速

B.呼吸功增加

C.人机不协调

D.患者感觉不适

E.心率减慢

18.理想的气管插管管径要根据（）来选择ABCDE

A.年龄

B.身高

C.体重

D.特殊的气道解剖

E.儿童的通气需要

19.根据发生的原因，休克可分为ABCDE

A.低血容量性

B.感染性

C.心源性

D.神经性

E.过敏性

20.关于低血容量性休克，下列陈述正确的有ABCE

A.病因包括失血、失液、创伤等

B.不一定伴有严重创伤

C.创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂

D.治疗首先考虑输血以补充血容量

E.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液

21.感染性休克救治成功的根本是AB

A.控制感染

B.及时消除造成感染的病灶

C.糖皮质激素的应用

D.脏器功能的维护

E.液体复苏

22.与经鼻气管插管相比，经口气管插管的缺点有ABCDE

A.刺激呕吐

B.使口腔护理困难

C.更容易扭曲

D.患者容易咬住管道

E.增加意外脱管的可能性

23.在大多数情况下，出现下列哪些指标提示可以拔除气管插管BCDE

A.吸入氧浓度小于等于50%

B.自发的潮气量大于3.5ml/kg

C.患者在无机械通气和辅助呼吸肌做功的情况下可以维持正常的二氧化碳分压

D.分泌物是可控制的

E.上呼吸道的反应能力完好无损

24.以下属于胃胀2患者气管插管的适应证的有ABCD

A.进食<插管前4~6小时

B.咽部或上消化道出血

C.肠梗阻

D.紧张性腹胀

E.颅内压增高

25.面部和喉气管损伤往往造成ABCDE

A.声音嘶哑

B.喘鸣

C.皮下气肿

D.气胸

E.纵膈气肿

26.以下说法正确的是ABCDE

A.指令通气是指：

当一次呼吸的起止由呼吸机来控制

B.辅助呼吸：

患者会接受一个有呼吸机启动和患者触发的组合指令通气

C.辅助通气时机械通气的总次数等于预设呼吸频率和患者触发同期次数之和

D.自主通气：

启动和终止呼吸都有患者呼吸努力控制

E.辅助通气时，患者必须触发呼吸

27.以下属于指令性机械通气的有ABCD

A.容量调节指令性通气

B.压力调节指令性通气

C.间歇指令通气

D.持续气道正压

E.压力支持通气

28.以下属于PEEP设定的目标的有ABCDE

A.增加FRC

B.维持肺泡肺段的稳定性

C.改善氧合

D.减少呼吸功

E.防治肺泡塌陷

29.以下属于无创机械通气的优点的有ABDE

A.不用人工气道

B.容易被患者和家属接受

C.不用使用镇静剂

D.外观正常

E.语言正常

30.以下属于无创机械通气的指征的有ABCDE

A.稳定或进展缓慢的神经肌肉疾病

B.中枢性低通气综合征

C.静止的或进展缓慢的限制性胸廓疾病

D.肺实质疾病所致慢性呼吸衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病

31.以下不属于儿童使用无创通气的绝对禁忌症的有ABC

A.血流动力学不稳定

B.患者有误吸危险

C.不能咳嗽

D.面罩不合适

E.病态肥胖症

32.以下有关高频通气的描述正确的有ABCDE

A.呼吸频率至少超过60次/分钟

B.潮气量少于或等于常规通气时生理无效腔容量

C.高频通气包括四种独特的形式：

高频正压通气、高频喷射通气、高频震荡通气、高频胸壁震荡

D.高频正压通气，通气频率为60~100次/分钟

E.高频正压通气呼吸机的进气和呼气管道上的阀门分别控制呼吸频率和PEEP

33.通常用于雾化治疗的药物有ABCDE

A.阿托品

B.异丙托溴铵

C.色甘酸钠

D.抗病毒药

E.皮质类固醇

34.符合以下哪些情况可以撤机ABCDE

A.当基础疾病症状明显改善或完全恢复

B.气体交换足够

C.没有其他呼吸肌额外负担的情况

D.当呼吸支持降低到无需耗费过多能量的情况下

E.当基础疾病症状完全恢复

35.患者有能力接替呼吸器功能取决于以下哪些因素ABCDE

A.呼吸肌力量

B.心血管系统的稳定

C.呼吸功

D.患者全身营养状况

E.有无高代谢状态

36.气管切开术的短期并发症有AB

A.出血

B.气胸

C.肺部感染

D.瘢痕后声门下狭窄

E.肉芽肿形成

37.以下属于ECMO的并发症的有ABCDE

A.出血

B.溶血

C.感染

D.血栓

E.低钾

38.以下哪些指标提示急性肾功能衰竭ABCD

A.血清肌酐≥176mmol/L

B.血尿素氮≥15mmol/L

C.每日血肌酐增加≥44~88mmol/L

D.血尿素氮增加≥3.57~7.50mmol/L

E.以上都不对

39.以下说法不正确的有DE

A.目前尚不能在体内直接测定肾小球滤过率，多根据内生肌酐清除率来间接测定内生肌酐清除率

B.肾衰指数用于鉴别肾前性急性肾衰和肾后性急性肾衰

C.肾活检是急性肾衰最可靠的诊断手段

D.一般肾前性急性肾衰肾衰指数>1

E.一般肾性肾衰肾衰指数<1

40.重症患者急性肾衰竭合并下列哪些情况可以使用CRRTABCDE

A.血流动力学不稳定

B.液体负荷过重

C.处于高分解代谢状态

D.脑水肿

E.需要大量输液

41.以下属于急性肾衰竭透析指征的有ABDE

A.伴有充血性心力衰竭、肺水肿和严重高血压的液体超负荷状态，对利尿剂治疗无效

B.严重的氮质血症（BUN>50mmol/L）

C.血钾>6mmol/L

D.代谢性酸中毒和高磷血症对药物治疗不佳

E.有明显的尿毒症症状

42.以下有关腹膜透析的描述正确的有ACD

A.儿童每公斤体重腹膜面积约为成人的2倍

B.成人腹膜透析滤过效率明显高于儿童

C.腹膜透析是抢救急、慢性肾衰竭的某些药物、毒物中毒的有效方法

D.腹膜透析是利用腹膜代替肾脏在体内进行交换废物，排除多余水分的工作

E.以上都对

43.以下不属于腹膜透析绝对禁忌症的有CDE

A.腹膜广泛粘连和纤维化

B.腹膜缺损或先天性缺陷

C.腹壁有较多瘢痕或广泛感染

D.新近腹部手术者

E.腹腔内感染者

44.以下有关腹膜透析引起腹膜炎的处理，正确的有BCD

A.留取样本进行培养后1周开始用抗生素治疗

B.必要时拔出导管

C.对非常浑浊的透析液给予几次液体交换可减少腹部不适感

D.对非常浑浊的透析液可在透析液中加入500IU/L肝素以防止导管被纤维蛋白阻塞

E.以上都对

45.腹膜透析时，入液时腹痛可能是由于ABCDE

A.透析液质量不佳

B.透析液PH过低

C.进入透析液过多

D.腹腔内进入空气过多

E.透析液过冷或过热

46.以下属于亚冬眠疗法的作用机制的有ABCDE

A.镇静催眠

B.降温

C.改善心肺功能

D.促进代谢

E.改善微循环

47.2周倍出现Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下哪些表现者，可诊断为急性肝衰竭ABD

A.极度乏力并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状

B.短期内黄疸进行性加深

C.出血倾向明显，PTA≤50%，且排除其他原因

D.肝脏进行性缩小

E.以上都是

48.以下有关亚急性肝衰竭的临床表现，描述正确的有ABCD

A.早期极度乏力并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状

B.早期黄疸进行性加深

C.早期出血倾向明显

D.晚期有难治性并发症

E.晚期有严重出血倾向，PTA≤10%

49.以下有关肝衰竭致肝性脑病的治疗方法正确的有ACDE

A.去除诱因

B.增加蛋白质饮食

C.酌情使用支链氨基酸

D.乳果糖口服或高位灌肠

E.人工肝支持治疗

50.以下有关肝衰竭致脑水肿的治疗方法，正确的有ABDE

A.有颅内压增高者给予高渗性脱水剂

B.一般可用呋塞米与渗透性脱水剂交替使用

C.低温疗法：

一般12小时内使箱温降至35℃左右

D.通过氧疗使氧分压>19.6Kpa

E.人工肝支持治疗

51.以下有关肝衰竭致肝肾综合征的治疗描述正确的有ABCE

A.大剂量袢利尿剂冲击

B.限制液体入量24小时液体量不超过2000ml/㎡

C.肾灌注压不足者可应用白蛋白扩容

D.急性肝衰竭患者可用特利加压素

E.人工肝支持治疗

52.以下属于化脑的常见并发症和后遗症的有ABCDE

A.硬脑膜下积液

B.脑室管膜炎

C.抗利尿激素异常分泌综合征

D.脑积水

E.各种神经功能障碍

53.以下属于流脑的后遗症的有ABCD

A.失语

B.意识障碍

C.智力发育障碍

D.癫痫发作

E.发热

54.以下有关脓毒血症相关性脑病重症病例神经系统临床的有ABCDE

A.精神差

B.嗜睡

C.易惊

D.头痛、呕吐

E.谵妄甚至昏迷

55.以下属于一氧化碳中毒常见开始时的临床表现的有ABC

A.头晕

B.头痛

C.耳鸣

D.呼吸急促

E.昏迷

56.急性一氧化碳中毒经过“假愈期”可出现以下哪些临床表现ABCDE

A.精神障碍

B.锥体外系神经障碍

C.锥体系神经损害

D.大脑皮质局灶性功能障碍

E.意识障碍

57.以下属于有机磷农药轻度中毒的临床表现的有ACDE

A.头晕

B.轻度意识障碍

C.乏力

D.多汗

E.视力模糊

58.以下有关小儿溺水的描述正确的有ABCDE

A.夏秋季小儿常见的意外事故

B.心跳停止的患儿可导致严重脑组织损伤

C.脑组织病变是缺血缺氧后再灌注损伤的结果

D.长时间缺血缺氧会遗留严重中枢神经系统后遗症

E.溺水后神经系统表现为脑缺氧、脑水肿症状

59.以下属于CRRT适应证的有ABCDE

A.脓毒症

B.急性呼吸窘迫综合征

C.充血性心力衰竭

D.严重水钠潴留伴明显的器官水肿

E.重度酸中毒

60.短期急性发热的特点有ABCDE

A.突然起病、发热伴或不伴寒战

B.出现呼吸和消化系统症状

C.可有肝、脾、淋巴结肿大

D.外周血白细胞增高或降低

E.CRP、降钙素原可升高

61.病毒性脑膜炎主要表现为ABCDE

A.发热

B.恶心

C.头痛

D.烦躁不安

E.嗜睡

62.以下哪些是休克早期的表现ABCD

A.面色苍白

B.尿少

C.轻度发绀

D.血压正常

E.心动过缓

63.关于急性肾衰竭下列哪些是正确的BCDE

A.少尿期尿比重低且不恒定

B.肾实质本身可无器质性病变

C.高氮质血症

D.代谢性酸中毒

E.水电解质失衡

64.诊断重度脱水的主要依据是ABCDE

A.精神极度萎靡

B.皮肤弹性差

C.眼眶和前囟明显凹陷

D.尿少，哭无泪

E.四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现

65.以下属于感染性休克的并发症有ABCDE

A.呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.脑水肿

C.心功能障碍

D.肾功能衰竭

E.弥漫性血管内凝血（DIC）

66.低心排综合征的预防措施包括ABDE

A.严密监测血流动力学指标

B.根据患儿的情况，调节输液速度

C.过度镇静

D.综合应用血管活性药物

E.严密观察患儿的生命体征

67.低钾血症的原因包括ABCDE

A.呕吐且进食少

B.腹泻丢失多

C.大面积烧伤

D.胃肠造瘘

E.久泻和营养不良

68.6个月婴儿，腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3天来纳差，伴呕吐，查口腔见颊粘膜有白色凝块状物，不易拭去，诊为鹅口疮，下列哪些描述正确ABDE

A.由白色念珠菌引起

B.多见于新生儿及幼婴儿

C.诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌

D.多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者

E.局部可用制霉菌素治疗

69.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因AB

A.肺动脉高压

B.中毒性心肌炎

C.水钠潴留

D.循环充血

E.以上都是

70.肺炎合并心力衰竭时可选择下列哪些治疗AB

A.毛花苷C（西地兰）

B.呋塞米（速尿）

C.甘露醇

D.白蛋白

E.普萘洛尔（心得安）

71.婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理原则有ABCDE

A.20%甘露醇静注降低颅内压

B.氧气吸入

C.抽搐时用抗惊厥药物

D.抗生素加激素

E.亚冬眠及能量合剂

72.重症肺炎导致心力衰竭的病理机制有哪些ABD

A.肺动脉痉挛，右心室后负荷加重

B.病原毒素造成心肌损害

C.循环血量负荷过重

D.心肌氧供相对不足

E.细支气管痉挛

73.治疗中枢神经系统感染的主要原则是ABCDE

A.抗感染

B.药物＋物理降温

C.脱水降颅压

D.镇静止惊

E.营养支持

74.结核性脑膜炎的临床表现可有ABCD

A.性格改变

B.昏迷

C.抽搐

D.呕吐

E.尿频尿急

75.化脓性脑膜炎的临床表现可有ABCD

A.发热

B.头痛

C.呕吐

D.颈强直

E.便血

76.化脓性脑膜炎患儿久治不愈，应该考虑以下原因ABCDE

A.抗生素不敏感

B.机体免疫力抵抗力低下

C.并发硬膜下积液

D.诊断有误

E.并发脑室管膜炎

77.肾病综合征小儿常见并发症是ABCDE

A.感染

B.电解质紊乱

C.低血容量

D.高凝状态

E.血栓形成

78.降低EN不良反应的主要措施ABCD

A.应用胃肠道促动力药物

B.EN期间抬高上胸30~45度

C.采用持续输注喂养

D.经胃喂养耐受差或反流误吸高风险的病人，可试行经幽门后/空肠喂养

E.以上都不是

79.危重病人存在多种水电解质代谢可酸碱平衡紊乱，应ABCDE

A.纠正严重的酸中毒或碱中毒

B.积极纠正缺氧

C.积极恢复有效血容量，保证循环灌注

D.积极控制高血钾

E.维持酸碱平衡

80.ARDS的临床表现ABCDE

A.出身不久出现的呼吸困难

B.进行性加重的趋势

C.明显的三凹征、鼻搧、呻吟、青紫症状

D.易产生酸碱平衡紊乱和呼吸衰竭

E.多在72小时后症状逐渐减轻，部分患儿出现PDA重新开放

81.降低UEX事件的措施ABCDE

A.关注患者情感体验

B.加强技术培训和管理

C.合理使用镇静镇痛

D.规范操作

E.做好病人的镇静管理

82.下列预防压疮正确的BCD

A.昏迷、瘫痪病人每日翻身2-3次

B.高蛋白维生素饮食

C.保持皮肤床单干燥

D.骨突出处予保护

E.以上都是

83.以下是引流护理的原则是ABCD

A.有效的连接引流管

B.妥善固定

C.标识

D.保持引流通畅

E.每日更换引流管

84.喂养不耐受的护理干预措施有ABCD

A.非营养性吸吮（NNS）

B.腹部抚触及早期人工通便

C.早期胃肠减压

D.选择合适体位

E.以上都不是

85.高级生命支持阶段包括ABCE

A.药物治疗

B.心电监护

C.心室颤动治疗

D.脑复苏治疗

E.病情评估

86.以下属于小儿外科临床上较常见的休克类型的是ABC

A.感染性休克

B.失血性休克

C.创伤性休克

D.心源性休克

E.神经源性休克

87.判断脑死亡的指标包括ABCDE

A.深昏迷，对任何刺激无反应

B.自主呼吸持续停止

C.瞳孔散大固定

D.脑电图呈直线

E.以上指征持续24小时以上

88.脑复苏行降温时，放置冰袋的部位有ADE

A.头部

B.心前区

C.足心

D.颈部

E.腹股沟

89.休克的发展过程可分为ACD

A.休克前期

B.休克中期

C.临床休克期

D.休克晚期

E.少尿期

90.高压氧治疗的原理包括ABCDE

A.提高组织氧张力

B.缩小气泡体积

C.血管收缩作用

D.影响免疫系统

E.血管再生

91.格拉斯哥评分时根据病人哪些反应进行打分ABD

A.语言

B.运动

C.声音

D.睁眼

E.瞳孔

92.潮式呼吸多见于ABCDE

A.严重心脏病患者

B.肾病

C.脑炎

D.颅内压增高患者

E.中毒患者

93.识别心跳骤停的要点为ABD

A.检查患者有无反应

B.无呼吸或仅是喘息

C.不能在20秒内明确感受到脉搏

D.不能在10秒内明确感受到脉搏

E.不能在5秒内明确感受到呼吸

94.呼吸衰竭者有以下哪项情况可考虑机械通气ABCDE

A.呼吸频率下降仅及正常的1/2以下时

B.呼吸极微弱，双肺呼吸音弱

C.频繁呼吸暂停或呼吸骤停

D.虽使用高浓度氧亦不能使发绀缓解

E.病情急剧恶化，其他治疗无效者

95.以下属于辅助通气措施的有ABCDE

A.俯卧位通气

B.吸入一氧化碳

C.高频通气

D.液体通气

E.体外膜肺氧合技术

96.以下有关俯卧位通气，描述正确的有BCDE

A.俯卧位通气可增加胸腔内压梯度

B.俯卧位通气可促进分泌物引流

C.俯卧位通气可促进肺内液体移动

D.较长时间俯卧位可引起患者面部水肿、角膜溃疡等

E.为保证ARDS患者在俯卧位时处于安静状态，对耐受差的患者可给予适量镇静药

97.以下有关机械通气患者吸入一氧化氮治疗，描述正确的有ABCDE

A.NO吸入可选择性扩张肺血管

B.显著降低肺动脉压

C.减少肺内分流

D.改善通气血流比例失调

E.减少肺水肿形成

98.以下有关高频通气的描述，正确的有ABCD

A.通气频率≥正常频率4倍以上的辅助通气

B.可在一定范围内纠正肺泡萎陷，改善气体交换

C.高频振荡通气可明显改善氧合，且具有较低的气道压力

D.高频振荡通气可减少肺气压伤

E.并发症包括：

气压伤、低血压、坏死性气管、支气管炎

99.以下属于体外膜肺氧合技术禁忌症的有BCDE

A.常规治疗无效时严重呼吸循环衰竭患者

B.严重的出血性并发症

C.免疫功能严重抑制

D.不可逆的脑损伤

E.严重的慢性肺疾患

100.以下属于心力衰竭体循环淤血的临床表现的有CDE

A.呼吸急促

B.肺部啰音

C.肝脏肿大

D.经静脉怒张

E.水肿

101.以下属于心力衰竭肺