血液科常用化疗方案.docx

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血液科常用化疗方案

药物剂量用法及疗程备注

急性淋巴细胞白血病方案

长春新硷（VCR）

m2

Ⅳ,第1，2，3

柔红霉素（DNR）

30-40mg/m2

Ⅳ,第1－3

天,

第15－17天

VDCP

环磷酰胺（CTX）

600-800mg/m2

Ⅳ,第1，15天

强的松（Pred）

40-60mg/m2

口服，第1-28天

长春新硷（VCR）

mg/m2

Ⅳ,第1，8，15，21天

柔红霉素（DNR）

30-40mg/m2

Ⅳ,第1－3和第15－17

天

VDPA

强的松（Pred）

40-60mg/m2

口服1―28

天

门冬酰胺酶（L-ASP）

6000u/m2

ⅣGTT,第19－28天

足叶乙甙（VP16）

75mg/m2

Ⅳ,第1－7

天

EA

阿糖胞苷（Ara-C）

100-150mg/m2

Ⅳ,第1－7

天

长春新硷（VCR）

mg/m2

Ⅳ，第1，8，15，21天

柔红霉素（DNR）

30-40mg/m2

Ⅳ,第1－3和第15－17

天

D－2V－P

足叶乙甙（VP16）

75mg/m2

Ⅳ,第8－10,21－23天

强的松（Pred）

40-60mg/m2

口服1―28

天

HD-MTX甲氨喋呤（MTX）

静滴

药后12h以四氢叶酸钙解

24h，

救，6－9mg/m2，Q6h,

急非淋方案

28天为1疗

程

28天为1疗

程

7天为1疗程

28天为1疗

程

共8次停

DA

柔红霉素（DNR）

30-40mg/m2

Ⅳ,第1-3

天

7天为1疗程

阿糖胞苷（Ara-C）

100-150mg/m2

Ⅳ,第

1－7天

HA

三尖杉酯硷（HAT）

3-4mg/m2

Ⅳ,第

1－7天

7天为1疗程

阿糖胞苷（Ara-C）

100-150mg/m2

Ⅳ,第

1－7天

柔红霉素（DNR）

30-60mg/m2

Ⅳ,第

1－3天

DAE

阿糖胞苷（Ara-C）

100-150mg/m2

Ⅳ,第

1－7天

7天为1疗程

足叶乙甙（VP16）

75mg/m2

Ⅳ,第

5－7天

MA

米托蒽醌（MTZ）

5mg/m2

Ⅳ,第1－3天

7天为1疗程

阿糖胞苷（Ara-C）

100-150mg/m2

Ⅳ,第1－7

天

DH－A

柔红霉素（DNR）

30-40mg/m2

Ⅳ,第1－3天

3天为1疗程

阿糖胞苷（Ara-C）

三尖杉酯硷（HAT）

HH－A

阿糖胞苷（Ara-C）

环磷酰胺（CTX）

阿霉素（ADM）

CHOP

长春新硷（VCR）

强的松（Pred）

柔红霉素（DNR）

阿糖胞苷（Ara-C）

DAEP

足叶乙甙（VP16）

强的松（Pred）

米托蒽醌（MTZ）

长春新硷（VCR）

MOAP

阿糖胞苷（Ara-C）

强的松（Pred）

3-4mg/m2

恶组化疗方案

2

600mg/m

30mg/m2

m2

60mg/m2

25mg/m2

100mg/m2

70mg/m2

2

40mg/m

5mg/m2

m2

100mg/m2

40mg/m2

Ⅳ,Q12h1～3天

Ⅳ,第1－7天

Ⅳ,Q12h1～3天

IV，第1天

IV，第1天

IV，第1天

口服

1～5天

IV，第1～3天

皮下2／日，第1～7

天

IVGTT（2h），第5～

7天

口服

第1～7

天

IV，

第1～3

天

IV，第

1天

皮下2／日

第1～7

天

口服

第1～7

天

7天为1疗程

每2～3周重复

每2～3周重复

每2～3周重复

氮芥

长春新硷（VCR）

MOPP

甲基苄肼

强的松（Pred）

阿霉素（ADM）

平阳霉素

ABVD

长春硷

氮烯咪胺

氮芥

MOPP／ABV长春新硷（VCR）

甲基苄肼

霍奇金淋巴瘤主要化疗方案

4mg/m2

Ⅳ

第1，8天

m2

Ⅳ

第1，8天

70mg/m2

口服，第

1～14天

40mg/m2

口服，第

1～14天

25mg/m2

Ⅳ

第1，15天

10mg/m2

Ⅳ

第1，15

天

6mg/m2

Ⅳ

第1，15

天

375mg/m2

Ⅳ

第1，15

天

6mg/m2

Ⅳ，第1天

m2

Ⅳ，第1天

100mg/m2

口服，第

1～7

天

28天重复疗程

每28天重复疗程

28天重复疗程共6个疗程

强的松（Pred）

2

口服，第1～14天

40mg/m

阿霉素（ADM）

2

Ⅳ，第8天

35mg/m

平阳霉素

10mg/m2

Ⅳ，第8天

长春花硷

6mg/m2

Ⅳ，第8天

非霍奇金淋巴瘤化疗方案

COP

CHOP

COPP

m-BACOB

COP-BLAM

环磷酰胺（CTX）

400mg/m2

长春新硷（VCR）

2

m

强的松（Pred）

100mg/m2

环磷酰胺（CTX）

750mg/m2

阿霉素（ADM）

50mg/m2

（米托蒽醌

12-14mg/m2

长春新硷（VCR）

m2

强的松（Pred）

100mg/m2

环磷酰胺（CTX）

600mg/m2

长春新硷（VCR）

m2

甲基苄肼

100mg/m2

强的松（Pred）

40mg/m2

博来霉素

4mg/m2

阿霉素（ADM）

45mg/m2

环磷酰胺（CTX）

600mg/m2

长春新硷（VCR）

1mg/m2

地塞米松（DXM）

6mg/m2

甲氨喋呤（MTX）

200mg/m2

亚叶酸钙

10mg/m2

（甲酰四氢叶酸钙）

环磷酰胺（CTX）

400mg/m2

长春新硷（VCR）

1mg/m2

强的松（Pred）

40mg/m2

博来霉素（BLAM）

15mg

阿霉素（ADM）

40mg/m2

口服，第1～5天

Ⅳ，第1天

口服，第1～5天

Ⅳ，第1天

Ⅳ，第1天

IV第1天）

Ⅳ第1天

口服。

第1～5天

Ⅳ，第1，8天

Ⅳ，第1，8天

口服，第1～14天

口服，第1～14天

IV，第1天

IV，第1天

IV，第1天

IV，第1天

口服，第1-5天

IV，第8，15天

口服，Q6h×6次，第

9，16天开始

IV，第1天

IV，第1天

口服，第1-10天

IV，第14天

IV，第1天

每3周重复

每3周重复

28天重复

每3周为一周期

每3周为一周期

ESHAP

（用于复

淋巴瘤）

COEAP

Ⅲ

A．

Ⅲ

B．

丙卡巴（甲基）

100mg/m2

依靠泊苷

40mg/m2

甲尼

500mg/m2

阿糖胞苷（Ara-C）

2g/m2

25mg/m2

磷胺（CTX）

600mg/m2

春新（VCR）

m2

足叶乙（VP16）

200mg/m2

阿霉素（ADM）

30mg/m2

的松（Pred）

2

40mg/m

春新（VCR）

1mg/m2

平阳霉素（PYM）

4～7mg/m2

阿霉素（ADM）

35mg/m2

磷胺（CTX）

350mg/m2

甲基

2

100mg/m

的松（Pred）

40mg/m2

春新（VCR）

1mg/m2

阿霉素（ADM）

35mg/m2

磷胺（CTX）

350mg/m2

甲基

2

100mg/m

的松（Pred）

2

40mg/m

骨髓瘤常用合方案

口服，第1-10天

IVGTT（2小），第

1-4天

IVGTT，第1-4天

每3周一周期

IVGTT（3小），第

5天

IVGTT，第1-4天

Ⅳ，第1，8天

Ⅳ，第1，8天

Ⅳ，第1天28天重复

Ⅳ，第8天

口服，第1～14天

持静滴第1～第2天

Ⅳ，第1天；随后持

IVGTT第2～6天

Ⅳ，第1天Ⅳ，第1天

口服，第1～5天共6周期（34周）

口服，第1～5天

Ⅳ，第1天

Ⅳ，第1天

口服，第1～5天

口服，第1～5天

A22天接B22天再接

B⋯⋯

MP

VAD

美法

10mg/m2

口服，第

1-4天

每4－6

周重复一

的松

2mg/kg

口服，第

1-4

天

次，起码一年

春新碱（VCR）

d

IVGTT，第1-4

天

阿霉素（ADM）

10mg/d

IVGTT，第1-4

天

第周围重复

地塞米松（DXM）

40mg/d

口服，第

1-4

天

M2

卡莫司汀（卡氮芥）

环磷酰胺（CTX）

美法仑

强的松（Pred）

长春新碱（VCR）

20mg/m2

IV，第1天

21天为

1疗程，间

400mg/m2

IV，第1天

歇14天，共6个

疗程，强的松在第

4mg/m2

口服，第1-7

天

3或第4

疗程渐渐

停用

40mg/d

口服，第1-7

天

20mg/d

口服，第8-14

天

2mg

IV，第21天

治疗CML之药物

EAT

MA

靛玉红

150～200mg/日

分三次口服

异靛甲

75～150mg/日

分三次口服

二溴甘露醇

～mg/日

分三次口服

保持量

，日或周

链褐霉素

～日

保持量日

6MP、6TG

150～200mg/日

保持量50mg/日

瘤可宁

6～8mg/日

保持量

2mg/日

结合化疗方案

足叶乙甙（VP16）

75mg/m2

IVGTT,第1～5天

阿糖胞苷（Ara-C）

100～150mg/m2/日

IVGTT，Q12h，

第1～5天

硫鸟嘌呤（6-TG）

100mg/m2

口服，第

1～5天

米托蒽醌（MTZ）

5mg/m2

Ⅳ，第

1～3天

阿糖胞苷（Ara-C）

150mg/m2

IVGTT，Q12h

第1～7天

环磷酰胺（CTX）

400mg/m2

Ⅳ，第1，3，5

天

长春新硷（VCR）

m2

Ⅳ，第1天

阿糖胞苷（Ara-C）

100～150mg/m2

IVGTT，Q12h

第1～5天

强的松（Pred）

25mg/m2

口服，第

1～5天

小孩急淋化疗方案

①标危ALL：

当前常用的方案有①VCLP：

VCR每次1．5～2mg／m2，静注，每周一次，

共4次；CTX600～800mg／m2，于治疗第一天静注；

2

Pred40～60mg／（m·d），口服，共

4

周；L-Asp10，000u／m2，静脉或肌肉注射，于治疗第二或三周开始，共

6～10次。

②VDLP：

即CTX换为DNR每次30～40mg／m2，静注，连用2日。

其余同上。

③CODLP（或COALP）：

即在VCP基础上加DNR每次30～40mg/m2，连用2日。

应用上述方案，95％以上的病人于治疗2～4周可获CR。

因为开始即应用白细胞降低显然，简单归并感染。

L-Asp无骨髓克制的作用，故主张于治疗的第用，成效较好。

3～4种药物，

3周开始应

②高危ALL：

尽可能采纳激烈化疗，不然即便达到CR，骨髓、中枢神经系统和睾丸白血

病的复发率仍很高。

所以一定采纳4～6种大剂量的化疗药物，如大剂量CTX，Ara-C，DNR、

MTX，VM26或VP16、IDR等。

常用的方案有：

①COAP：

CTX400mg／m2于治疗第1、15天静注；

VCR1．5～2mg／m2，每周一次，Ara-c100mg／m2，每12小时一次，肌注或静注，连用

5～7

2

4周。

②CODLP：

CTX800～1000mg／m2，

天第1，3周用；Pred60mg／（m·d），口服，连用

于治疗第一天静注；DNR每次30～40mg／m2，于第

2，3天静注各一次；VCR，Pred用法同

2

上；第3周加用L-ASP，连用10天，10，000U／（m·d）。

用以上方案，一般于第二周末（一个疗程）即可达到

CR。

如获取部分缓解，可用原方

案再进行一个疗程。

若治疗五天血象无显然好转，或

4周后骨髓未达到

CR，则应更换其余

方案，如

VM26+Ara-c或

IDR+Ara-c

等。

成人急淋的治疗方案

一、急淋的预后不良要素

1、WBC>30×10^9/L的B细胞急淋；

2、WBC>50×10^9/L的T细胞急淋；

3、前B细胞ALL（CD10＋）；

4、初期T细胞（CD19＋,sCD3＋）；

5、Ph＋ALL；

6、达CR时间>3周；

二、引诱治疗

WBC>50×10^9/L应争取在WBC去除后再赐予化疗，化疗前应采纳碱化、水化、利尿、保

肝、输血及支持举措。

1、VDCP

VCR

m

2

d1

，d8，d15，d22；

DNR

40mg/m

2

d1-3

，d15-17；

Pred

60mg/m

2

d1-14

，d15开始减量，

28天停药；

CTX

600mg/m

2

每周一次，依据血象调整；

L-ASP一般不增添缓解率；

可用6-MP、MIT、IDA代替DNR构成其余方案。

2、CAVD

CTX

600mg/m

2

d1-3

；

ADM

50mg

d4

，d11；

VCR

m

2

d4，d11；

DEX

40mg/m

2

d1-4

；d11-14，渐渐减量；

对高危、复发ALL能够采纳此方案进行引诱治疗。

三、稳固治疗（CR后歇息2－3周）

获得CR后进入稳固期，主张应用不一样构造的化疗药物交替治疗。

1、原方案稳固1－2次；

2、以下方案交替进行，每

3－4周一次：

VM26

100mg

d1-5

；

Ara-c

150mg

d1-7

；

每3－4周一次

CTX

600mg/m

2

d1

；

VCR

m

2

d1

；

Ara-c

150mg/m

2

d1-7

；

Pred

60mg/m

2

d1-7

；

每3－4周一次

VP16

100mg

d1-7

；

Ara-c

150mg

d1-7

；

每3－4周一次

3、起码赐予一次大剂量化疗，

B细胞采纳HD-MTX，T细胞采纳HD-Ara-c，Ara-c一般

不独自使用，应结合

VP16、CTX等。

HD-MTX：

2－4g/m2，10％剂量在

30分钟内输入，余小时内达成，化疗结束

12h后

开始挽救，CF6－9mg/m2

q6h×8次，化疗同时赐予

CF30mg＋NS500ml漱口。

HD-Ara-c：

Ara-c1

－3g/m2

q12h×4d；

达成4－6次化疗后进入保持期。

四、保持治疗

1、有条件者要踊跃进行干细胞移植；

2、MTX20mg每周一次，口服或静注；

6-MP100mg×2周，口服；

连续4-6个月

3、VM26

150mg/m

2

d1

，d3，d5；

Ara-c

300mg/m

2

d1

，d3，d5；

每3-4月一次。

以上治疗保持2－3年。

五、脑白的预防

MTX10mg

DEX5mg三联鞘注

Ara-c50mg

1、化疗前给一次（依据病情决定）；

2、CR后每周一次，连续4周；

3、每8周一次，直至复发或化疗停止。

六、脑白的治疗

1、鞘注每2天一次，直至脑脊液正常；

2、每周一次，2－4周；

3、每个月一次直至化疗停止；

4、频频发生者应加放疗（18－26Gy）；七、复发与难治

1、CAVD;

2、HD-MTX＋VDP；

3、Acla＋VP16；

Acla

20mg

7

－10天；

VP16

100mg

7

－10天

4、CR后赶快移植。

AML-M3治疗方案

一、引诱治疗

1、WBC<10×109/L

：

维甲酸

20mgtid

，AS2O310mgqd，起码应用

28天，直至

CR后停药。

2、

WBC10－30×109/L：

以上治疗同时口服羟基脲

bid

或三尖杉

1mgqd

。

3、WBC>30×109/L

：

需化疗配合。

DNR60mgd1，d3，d5，d7

天或三尖杉

2mgqd

，依据

血象决定治疗时间。

4、引诱分化治疗中WBC≤100×109/L时，一般不予特别办理。

二、出血症状的办理

1、血小板输注：

保持血小板>50×109/L。

2、冰冻血浆：

200－400mlqd，保持

3、肝素：

5000u/d保持24h，直至凝血指标正常或临床症状消逝。

三、并发症办理

陪伴WBC高升出现、发热、咳嗽、呼吸困难、头痛、恶心、下肢浮肿等表现时立刻DEX10mg

q12h治疗起码4天或症状消逝，症状严重时停用维甲酸和AS2O3。

四、稳固

1、获取CR后歇息一个月，进入稳固期，连续

2个疗程结合化疗和维甲酸或

AS2O3治疗，

S2

3

连用2

周。

维甲酸连续口服，AO

2、鞘注起码一次。

五、保持

1、结合化疗和AS2O3交替治疗，每年起码一次

HD-Ara-c。

AS2O3的疗程起码

21天。

2、第1年每个月一次，第

2年每

2月一次，第

3年3月一次。

3、CR一年后RT-PCR查PML/RARαmRNA，阴性时治疗间隔可适合延伸。

六、病情监测

每半年查RT-PCR一次。

七、复发

复发后用AS2O3引诱治疗，CR后进行骨髓移植，没法移植时重还原治疗，保持

3年

非霍奇金淋巴瘤

wms发布于2005-11-1720:

05:

00

非霍奇金淋巴瘤根源于T