血液化疗方案.docx

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血液化疗方案

血液化疗方案

白血病

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）

柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天

阿糖胞苷 100MG/M2CIV第1-7天持续静脉点滴8-12小时

DAT方案---AML

柔红霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷 100MG/M2CIV第1-7天

巯鸟嘌呤或  100MG/M2PO 第1-7天足页乙甙  75-100MG/M2IV 第1-7天

HA方案----AML

三尖杉酯碱  3-6MG/天IV 第1-7天阿糖胞苷 150MG/M2IV 第1-7天

巯鸟嘌呤 100-200MG/M2  PO 第1-7天

HOAP方案----AML

三尖杉酯碱  1-4MG/天IV 第1-7天长春新碱 2MG/天  IV 第1天

阿糖胞苷 100MG/天IV 第1-7天强地松40MG/天 PO 第1-7天

ME方案-----复发性急性髓性白血病

米托蒽醌 10MG/M2 IV 第1-5天足叶乙甙 100MG/M2IV 第1-5天

HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷 3000MG/M2  IVQL2H第1-6天阿霉素20MG/M2 IV 第7-9天

柔红霉素或  30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于60岁30MG/M2）

CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗

环磷酰胺 1G/M2IV 第1-3天足叶乙甙 200MG/M2IV 第1天

卡铂  150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷 1G/M2IV 第1-3天

ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）

全反式维甲酸45MG/M2 PO 至CR，CR后立即接受常规化疗

BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）

马利兰  6-8MG/天  PO  每天治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，血小板小于10万则停药。

HU单药----CML羟基脲  40MG/KG PO 每天治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维持量，一般每日0.5-1G

A干扰素---CML  2-5MU/M2SC 每天

VDLP方案---成人急性淋巴细胞性白血病ALL-----第15天开始减量

长春新碱2MG  IV 第1.8.15.22天柔红霉素30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天

门冬胺酸酶 6000U/M2IV 第19-28天强的松  30-40MG/M2 PO 第1-14天

单药治疗---慢性淋巴细胞白血病（CLL）瘤可宁（苯丁酸氮芥）  0.1-0.2MG/KGPO QD（连服3-6周，出现疗效后改用2MG/天维持或环磷酰胺2-4MG/KGPO QD*14天后减量维持

CP方案

苯丁酸氮芥（瘤可宁）  0.1MG/KGPO  QD*28天或0.4MG/KGPOQD*14天

强的松  75MG PO 第1-3天

FP方案-----慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

氟达拉宾30MG/M2 IV 第1-5天强的松  30MG/M2 PO 第1-5天

COP方案或CHOP方案----难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

环磷酰胺800MG/M2IV 第1天长春新碱1MG/M2  IV 第1天

强的松  40MG/M2 PO 第1-5天加用阿霉素  20MG/M2 IV 第1天

A干扰素方案--毛细胞白血病---连续6个月

A干扰素 30万IU  SC 每周1.3.5

单药氯达利宾0.1MG/KGCIV第1-7天

二、恶性淋巴瘤

MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重复

氮芥 6MG/M2  IV 第1.8天长春新碱1.4MG/M2IV 第1.8天

甲基苄肼100MG/M2PO 第1-14天强的松  40MG/M2 PO 第1-14天

CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重复

环已亚硝脲 75MG/M2 PO 第1天（洛莫司汀）长春花碱4MG/M2  IV 第1.8天

甲基苄肼100MG/M2PO 第1-14天强的松  40MG/M2 PO 第1-14天

ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重复

阿霉素  25MG/M2 IV 第1.15天博来霉素10IU/天 IV 第1.15天

长春花碱6MG/M2  IV 第1.15天氮烯咪胺375MG/M2IV 第1.15天

MOPP/ABV联合方案-----28天重复

氮芥 6MG/M2  IV 第1天长春新碱1.4MG/M2IV 第1天

甲基苄肼100MG/M2PO 第1-7天强的松  40MG/M2 PO 第1-14天

阿霉素  35MG/M2 IV 第8天博来霉素10MG/M2 IV 第8天

长春花碱6MG/M2  IV 第8天

B-CAVE方案----霍奇金的二线治疗---21天重复

博来霉素2.5U/M2 IV 第1.28.35天环己亚硝脲 100MG/M2PO 第1天

阿霉素  60MG/M2 IV 第1天长春新碱5MG/M2  IV 第1天

VIP方案----复发的霍奇金淋巴瘤的抢救----28天重复 

足叶乙甙75MG/M2 IV 第1-5天

异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天

顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天

COP----低度恶性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重复*6

环磷酰胺800MG/M2IV 第1天

长春新碱2MG  IV 第1天

强的松  60MG/M2 PO 第1-5天

40MG/M2 PO 第6天

20MG/M2 PO 第7天

10MG/M2 PO 第8天

CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤

环磷酰胺750MG/M2IV 第1天

阿霉素  50MG/M2 IV 第1天

长春新碱1.4MG/M2IV 第1天

强的松  100MG/M2PO 第1-5天

PROMACE/CYTABOM方案-----28天重复

环磷酰胺650MG/M2IV 第1天

阿霉素  25MG/M2 IV 第1天

足叶乙甙120MG/M2IV 第1天

强的松  60MG/M2 PO 第1-15天

阿糖胞苷300MG/M2IV 第8天 

长春新碱1.4MG/M2IV 第8天

博来霉素5U/M2IV 第8天

甲氨喋呤120MG/M2IV 第15天

醛氢叶酸25IV MTX给药，24小时后，Q6H*5

BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤

环磷酰胺650MG/M2IV 第1天

长春新碱1.4MG/M2IV 第1天

足叶乙甙100MG/M2IV 第1-3天

甲基苄肼100MG/M2PO 第1-7天

强的松  40MG/M2 PO 第1-14天

阿霉素  25MG/M2 IV 第1天

博来霉素10MG/M2 IV 第8天

MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞----每21-28天重复*6

环磷酰胺350MG/M2IV 每周1次（1.3.5.7.9.11）

阿霉素  50MG/M2 IV 每周1次（同上）

长春新碱1.4MG/M2IV 每周1次（2.4.6.8.10.12）

甲氨喋呤400MG/M2IV 每周1次（2.6.10）

博来霉素10U/M2  IV 每周1次（4.8.12）

强的松  75MG PO 每日1次（第1-15天）后减量

VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年龄大于70岁

环磷酰胺350MG/M2IV 第1.15.29.43天

米托蒽酮10MG/M2 IV 第1.15.29.43天

长春新碱1.4MG/M2IV 第8.22.36.50天

博来霉素5MG/M2  IV 第8.22.36.50天

强的松  50MG PO 第1-15天，然后QOD

CEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高恶性度

CEOP

环磷酰胺-B 750MG/M2 IV 第1天

表阿霉素60-90MG/M2  IV 第1天

长春新碱1.4MG/M2 IV 第1.8天

强的松  60MG/M2  PO 第1-5天

博来霉素10MG/M2  IV 第1.8天

VIMB

足叶乙甙80MG/M2  IV 第22-24天

异环磷酰胺 1.5G/M2  IV 第22-24天

米托恩醌8-12MG/M2IV 第22天

博来霉素10MG/M2  IV 第19天

MINE/ESHAP方案---复发性非霍奇金

MINE

异环磷酰胺 1.33G/M2 IV 第1-3天

米托恩醌8MG/M2IV 第1天

足叶乙甙65MG/M2  IV 第1-3天

ESHAP-------21天

足叶乙甙60MG/M2  IV 第1-4天

甲基强的松 500MG IV 第1-4天

顺铂 25MG/M2  IV 第1-4天

阿糖胞苷2G/M2 IV 第5天

DICE方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复

DICE方案

地塞米松10MG  IV 第1-4天

异环磷酰胺 1G/M2 IV 第1-4天

顺铂 25MG/M2  IV 第1-4天

足叶乙甙100MG/M2 IV 第1-4天

DHAP方案----复发性耐药性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重复

顺铂 100MG/M2 IV 第1-4天

阿糖胞苷2G/M2 IV 第2天

地塞米松40MG/M2PO或IV第1-4天

IEMB方案---复发性非霍奇金----21天重复

异环磷酰胺 1.2G/M2  IV 第1-5天

足叶乙甙90MG/M2  IV 第1.3.5天

甲氨喋呤30MG/M2  IV 第1.5天

博来霉素15MG/M2  IV 第1.5.12天

三、多发性骨髓瘤  

MP方案---28天重复

苯丙氨酸氮芥  8MG/M2PO 第1-4天

强的松  60MG/M2  PO 第1-4天

M-2方案----35天重复

长春新碱 1.2MG/M2IV第1天

卡莫司汀 20MG/M2 IV第1天

苯丙氨酸氮芥 8MG/M2 PO第1-4天

环磷酰胺 400MG/M2IV第1天

强的松40MG/M2 PO第1-7天（所有周期）

20MG/M2 PO第8-14天（第1-3周期）

VAD方案----28天重复

长春新碱 0.4MG  CIV第1-4天

阿霉素9MG/M2 CIV第1-4天

地塞米松 40MGPO 第1-4天

第9-12天

第17-20天

常用化疗药物

药物名称

常用缩写

主要副反应

环磷酰胺

CTX

骨髓抑制 出血性膀胱炎

异磷酰胺

IFO

出血性膀胱炎 骨髓抑制

维甲酸

RA

头痛

长春地辛

VDS

 周围神经炎

米托蒽醌

Mitox

心脏毒性骨髓抑制

氨甲蝶呤

MTX

肾毒性、肺纤维化、口腔溃疡

阿糖胞苷

Ara-C

肝损害

 柔红霉素

DNR

心脏毒性骨髓抑制 

去甲氧柔红霉素

IDA

吡喃阿霉素

THP

长春新碱

VCR

周围神经炎

阿霉素

ADM

心脏毒性

足叶乙甙

VP-16

骨髓抑制

阿克拉霉素

Acla

骨髓抑制

高三尖

HOM

心脏毒性

表阿霉素

EP-ADM

心脏毒性

羟基脲

HU

可逆性细胞减少

马利兰

BU

骨髓抑制 肺纤维化

左旋门冬酰胺酶

L-ASP

过敏肝损诱发DIC

洛莫司汀

CCNU

骨髓抑制

安吖啶

AMSA

骨髓抑制

卡莫司汀

BCNU

骨髓抑制

强的松

Pred

高血糖高血压低钾

五忌与麻黄碱、咖啡咽、可拉明等同用。

“五慎用”：

一慎用于对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童 环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星可使用血中茶碱浓度升高出现危险，除非在使用中监测血中氨茶碱浓度。

二慎与喹诺酮类、依诺沙星合用 依诺沙星使茶碱代谢作用明显降低，出现茶碱过量危险。

三慎用于有心功能、肝功能、冠状血管功能不全者及甲亢、癫痫或肥胖者，对儿童尤为危险。

四慎与大环酯类（克拉霉素、红霉素、交沙霉素、罗红霉素）合用红霉素可使茶碱血浓度升高，出现茶碱过量（降低其肝脏代谢）。

五慎与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等酶诱导剂和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用 上述药物可使茶碱血浓度升高，出现茶碱中毒的危险。

在应用过程中尽可能监测茶碱血浓度（血药浓度>0.4mg%有舒张支气管作用；>1-2mg%作用最强；>2mg%易产生中毒反应），以杜绝茶碱过量中毒的危险。

化疗药外渗处理

发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：

立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，通知医生，局部常规消毒后，用无菌注射器做局部皮下封闭。

即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射（局部封闭液NS10ML加DXM5mg,利多卡因40mg），以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。

根据化疗药物性质给予冷热敷，热敷适应于植物碱类抗癌药（如长春新碱，长春花碱，民诺宾，盖诺，诺维本等）和草酸铂类药物（如乐沙定，艾恒，奥铂，草铂等）局部热敷可以加快外渗药物的吸收与分散，减轻药物所致皮肤损伤等，此类药物外渗的局部冷敷会加重其毒性。

冷敷适用于蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。

选择湿敷5%Gs250ml加维生素B121mg*10支，庆大霉素8万单位*10支，DXM5mg*10支，利多卡因100mg*10支，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，时间24h以上，湿纱布外盖塑料薄膜用胶布固定好，防止药液挥发，胶布松紧适度。

也可用贴膜贴敷（护肤粉加超薄敷料），也可用生土豆切成薄片，沿血管走向或外渗部位帖敷。

12天后可配以理疗，功能锻炼。

观察疗效。

附：

常见化疗药静脉外渗的解毒方法

1、氮芥10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。

解毒机制：

加速烷基化。

2、丝裂霉素方法同上。

另维生素C1ml局部静注。

解毒机制：

直接灭活。

3、阿霉素

（1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；

（2）8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。

解毒机制：

减少炎症。

4、柔红霉素8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。

解毒机制：

减少药物与DNA结合，减少炎症。

5、放线菌素D方法同丝裂霉素。

解毒机制：

减少药物与DNA结合。

6、卡氮芥8.4%碳酸氢钠5ml局部静注。

解毒机制：

化学灭活。

7、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。

使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。

解毒机制：

化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散

药物注意事项

药物（剂量或用法）

静滴时间

溶媒

甘露醇（125ML）

小于15分钟

斯皮仁诺

大于1小时

专用溶媒

卡泊芬净/科赛斯

大于1小时

伏立康唑/威凡

大于1个半小时

19ML注射用水

安浮特克

5%GS溶解5%GS冲管

FDP

最快

泰能（0.5）

大于40分钟

他格适（静滴、静推、

肌注）

大于30分钟

肌注3-5分钟

可乐必妥（0.5）

大于60分钟

拜复乐（0.4）

大于1个半小时

氟罗沙星（50ML）

30分钟

阿昔洛韦

大于1小时

HOM

大于3小时

VCR

大于3小时

丙球

开始20滴/分

15分钟后60滴/分

美罗华100MG

大于4小时

达卡巴嗪（氮烯咪胺）

大于30分钟

5%GS250—500ML

THP

5%GS

易善复

5%GS

氨茶碱

首选5%GS

需避光的药物：

米西宁VK1氮烯咪胺两性霉素。