临床实践技能妇产科试题doc.docx

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临床实践技能妇产科试题doc

临床实践技能--妇产科试题（三）

第三部分试题

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A1型题

（最佳选择题--肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1.妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急

切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率:

A.70%

B.50%

C.30%

D.25%

E.0%

2.50岁妇女,绝经后1年,接触出血2个月,宫颈涂片Ⅳ级来诊,确诊首选辅助检查方法

是:

A.宫颈锥形切除

B.阴道镜检查

C.碘试验

D.宫腔细胞学检查

E.宫颈和颈管活组织检查

3.15岁女性,14岁初潮,尚无规律月经,因阴道持续流血20余天,增多5天来诊,查:

Hb60g/L,P110次/分,妇科检查无异常所见。

首选的止血方法是：

A.孕激素止血

B.雌激素止血

C.三合激素止血

D.垂体后叶素止血

E.雄激素止血

4.24岁已婚妇女,停经13周后出现不规则阴道流血,量不多,时断时续。

停经10周时

恶心呕吐明显。

检查子宫底平脐。

B超见子宫腔内呈典型落雪状图象,该患最佳

处理方案是:

A.给予止吐剂,治疗频繁呕吐

B.给予宫缩抑制剂,以减少阴道流血

C.行负压吸宫术,清除子宫内容物

D.行药物性流产

E.利凡诺羊膜腔内注射引产

5.住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复

旧不良。

初步判断该产妇的病原菌为:

A.金黄色葡萄球菌为主

B.β-溶血性链球菌为主

C.产气荚膜杆菌为主

D.厌氧链球菌为主

E.肺炎球菌为主

6.一住院妊高征孕妇,下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变?

A.全血粘度比值,血浆粘度比值

B.眼底检查

C.测红细胞压积

D.测尿雌激素/肌酐比值

E.测谷丙转氨酶

7.孕妇30岁,第二胎孕39周,临产12小时,宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查,

胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额

隆突明显,此时作阴道检查可以出现:

A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方

B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方

C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方

D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方

E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方

8.30岁女性,因月经量增多,经期延长一年就诊,下列哪项体检与其主诉有密切关系?

A.宫颈上前唇有2个1cm×0.5cm的赘生物

B.子宫体孕2个月大小,软

C.子宫体孕8周大小硬,外形不规则

D.左附件有囊性肿块

E.后穹窿触及痛性结节

9.患者25岁,因停经50天,感心慌胸闷在当地医院诊为"先天性心脏病并早孕"。

特来

我院咨询能否继续妊娠。

查:

口唇、指甲轻度紫绀,血压正常,心脏听诊:

心率80

次/分,律整,于胸骨左缘第3-4间可闻Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢

进。

双肺正常。

超声诊断:

室间隔缺损伴肺动脉高压。

下列医生的回答哪项是正

确的?

A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月

B.不宜继续妊娠入院行人工流产术

C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠

D.等待至中期妊娠行引产术

E.严密监护心功能,出现心衰即刻终止妊娠

10.24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏,月经增多,2个月后渐稀少,时有性交出血,

下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:

子宫前位,大小正常,压痛明显,双

附件增厚如索条样,质硬,尿HCG（-）,为确诊应作下列哪项检查?

A.盆腔X线摄片

B.宫腔镜检查

C.子宫输卵管碘油造影

D.腹腔镜检查

E.子宫内膜病理检查

11.病例,28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作SGPT256U诊断为急性病毒性

肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为:

A.容易合并妊高征及发生子痫

B.容易发展为重症肝炎

C.容易发生畸胎

D.容易发生宫缩乏力,产程延长

E.容易发生胎盘早期剥离

12.孕2产0。

人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位

牵出体重2500克,第三产程15分钟,胎盘娩出后,阴道流血150ml,产后1小时检查,

宫高脐上2横指,按压子宫又流出血液及血块350ml,最可能的诊断是:

A.子宫颈裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘残留

D.凝血功能障碍

E.副胎盘

13.43岁妇女病理切片:

子宫肌壁间可见内膜间质。

她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治

疗无效,最可能的诊断是:

A.子宫内膜异位症

B.子宫腺肌症

C.子宫内膜癌

D.子宫肥大症

E.子宫肌瘤

14.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断?

A.腹部触诊有明显的肌紧张

B.附件区可触及有触痛的包块

C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血

D.末梢血白细胞升高

E.血红蛋白降低

15.骶耻外径的距离是指

A.耻骨联合至第5腰椎棘突

B.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm

C.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm

D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm

E.耻骨联合上缘中点至5腰椎棘突下

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A2型题

（最佳选择题--否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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16.有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是的?

A.手术是有效治疗方法

B.丹那唑是治疗异位症较理想药物

C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能

D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术

E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗

17.月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是的?

A.雌激素在周期中出现两个峰值

B.雌激素在排卵时呈低值

C.LH在排卵前24小时左右出现峰值

D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值

E.孕激素在排卵时达峰值

18.下列哪项外,均为葡萄胎的处理原则?

A.一旦确诊尽快清除子宫内容物

B.必须做第二次刮宫

C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除

D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗

E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除

19.52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。

查:

阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因时,下列

哪项应?

A.体力劳动

B.慢性咳嗽

C.多次分娩

D.饮酒过度

E.已经绝经

20.中年女性患者,主诉:

外阴痒,白带增多一周,妇科检查:

阴道粘膜充血,后穹窿见多

量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是的?

A.口服灭滴灵片治疗

B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗

C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道

D.1%乳酸液冲洗阴道

E.1:

5000高锰酸钾溶液冲洗阴道

21.26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪

项对围产儿有良影响?

A.链霉素肌注

B.头胞菌素静滴

C.口服维生素E

D.肌注黄体酮

E.静滴硫酸镁

22.下列哪项是胎盘剥离征象？

A.宫底升高

B.宫底变硬呈球形

C.外露之脐带下降

D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩

E.阴道少量流血

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A3型题

（病历组最佳选择题）

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用

与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答

只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将

相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

23-24]

45岁女性,生育二胎,白带增多半年,妇检:

子宫颈肥大,中度糜烂,防癌涂片巴氏Ⅲ

级,外院宫颈活检原位癌

23.下列哪项检查可排宫颈浸润癌?

A.宫颈多点活检

B.阴道镜下多点活检

C.阴道镜检查,可疑处活检

D.染色体检查

E.宫颈锥形切除病检

24.排除浸润癌后,对患者治疗,下列哪项是正确的?

A.子宫次全切除术

B.宫体全切除,一侧附件切除术

C.子宫全切除,双侧附件切除术

D.子宫全切除术

E.放射治疗

[问题:

25-27]

初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道

出血,到医院

就诊。

体检发现BP12/8kPa（90/60mmHg）,P100次/分,胎心率170次/分

25.最合适的处理:

A.卧床休息

B.胎心监护

C."B"超检查

D.观察血压变化

E.查血常规

26.若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170次/分"B"超见胎盘与子宫壁间有液性暗区,

应采取最佳处理方法是:

A.肌注地塞米松

B.卧床休息

C.硫酸镁保胎

D.观察阴道出血量

E.剖宫产结束妊娠

27.4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa（75/50mmHg）,P:

110次/分

胎心率

100次/分

A.重复"B"超检查

B.急行剖宫产术

C.止血药

D.急查DIC化验

E.催产素点滴引产

[问题:

28-29]

多产妇,52岁,已绝经3年,因一周前出现接触性出血来诊

28.此时最合适的检查是:

A.染色体检查

B.阴道内取分泌物做镜检

C.取后穹窿处白带做细菌培养+药敏试验

D.宫颈粘液涂片看其结晶情况

E.宫颈刮片细胞学检查

29.若宫颈癌被证实,临床分期为Ⅱa,病人一般情况好,其最合适的治疗方法是:

A.放射治疗

B.宫颈癌根治术

C.宫颈椎形切除术

D.抗癌化学治疗

E.继续观察,定期随诊

[问题:

30-32]

第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,

伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。

30.最有助于诊断的项目是

A.血常规

B.血培养

C.宫腔分泌物培养

D.中段尿培养

E.盆腔B超

31.如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是

A.脆弱类杆菌

B.消化链球菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.溶血性链球菌

32.诊断明确后,最适宜的治疗是

A.中药清热解毒

B.中西医结合治疗

C.静脉滴注抗生素

D.抗生素+肾上腺皮质激素

E.抗生素+小量输血

[问题:

33-35]

65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,

妇查:

阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛（+）,子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,

质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结（-）

33.宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是

A.宫颈鳞癌Ⅳ期

B.宫颈鳞癌Ⅱa期

C.宫颈鳞癌Ⅱb期

D.宫颈鳞癌Ⅲa期

E.宫颈鳞癌Ⅲb

34.患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的?

A.减少阴道流血

B.为下步手术做准备

C.姑息治疗

D.根治治疗

E.减少阴道分泌

35.患者治疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何

种原因造成?

A.放疗早期副作用

B.放疗晚期副作用

C.病情进一步发展

D.老年性骨质疏松症

[问题:

36-38]

一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新

鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块,

转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP8/5kPa（60/40mmHg）,P130次/分,弱,经输血

1200毫升后,血压回升至12/8kPa（90/60mmHg）,给予积极恰当治疗后,病情稳定,

出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血800毫升。

36.此患者最可能的诊断是:

A.凝血功能障碍

B.子宫收缩乏力

C.胎盘滞留

D.软产道裂伤

E.前置胎盘

37.这位患者最可能的晚期并发症是:

A.闭经溢乳综合征

B.施-李氏综合征

C.席汉氏综合征

D.西蒙氏综合征

E.库志氏综合征

38.并发症最早可出现:

A.产后6小时

B.产后一周

C.产后一个月

D.产后六个月

E.产后一年

[问题:

39-41]

22岁妇女，停经30天即恶心、呕吐频繁，不能进食，现已停经2个月，阴道间断

少量流血1天，阴道突然发生大流血。

查体：

BP180/100mmHg,双下肢浮肿，尿蛋

白++，宫底平脐。

39.该患此时最需要进行的辅助检查是：

A.血液生化检查

B.复查血常规

C.心电图

D.子宫彩超

E.腹平片

40.最可能的诊断是：

A.早孕

B.先兆流产

C.葡萄胎合并妊高征

D.妊高征

E.难免流产

41.若“B”超显示子宫腔内仅可见增大，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回

声区，此时病人应及时

A.清除宫腔内容物

B.治疗妊高征

C.降压、利尿

D.止吐

E.预防感染

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A4型题

（病历串最佳选择题）

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病

历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回

答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有

A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个

最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题:

42-46]

25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大

小明显超出停经月份

42.为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜?

A.血β-HCG测定

B.腹部X线平片

C.多普勒超声检查

D.B型超声检查

E.A型超声检查

43.如果检查为葡萄胎,处理上哪项是的?

A.明确诊断后应,及时清除宫内容物

B.如有黄素囊肿应手术切除

C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎

D.吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理

E.估计有出血可能者,应备血、输液

44.出院后应随诊,下列哪项处理是的?

A.随访期至少2年

B.应避孕半年

C.随诊时注意有无转移症状

D.定期测定血HCG

E.必要时胸部X线摄片或超声显像检查

45.吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是

A.葡萄胎吸宫不全

B.再次妊娠

C.侵蚀性葡萄胎

D.绒毛膜癌

E.再次患葡萄胎

46.对此病人下一步治疗应采用:

A.化疗

B.放疗

C.子宫切除术

D.广泛性子宫切除术

E.全子宫及双附件切除术

[问题:

47-50]

24岁孕产妊娠40周,已临产十小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口

开大2cm,先露部S,骨产道无异常。

47.此时最适宜的诊断为:

A.正常产程

B.潜伏期延长

C.胎儿宫内窘迫

D.活跃期阻滞

E.头盆不称

48.宫口开大3cm时,宫缩每2-3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分,

下列哪项措施外均可采取?

A.人工破膜,观察羊水性状

B.给予缩宫素静点加速产程

C.嘱产妇左侧卧位

D.给予地西泮静注加速产程

E.给予孕妇氧气吸入

49.如果做胎心监护,下列哪项外,均有助于诊断?

A.胎心率无反应型

B.胎心晚期减速

C.胎心变异减速

D.胎心基线缺乏变异

E.胎心率减慢

50.临产18小时,宫口已开全,先露部S,胎心持续在165次/分,此时最

恰当的处理应是:

A.左侧卧位,面罩吸氧

B.立即剖宫产

C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米

D.静注5%碳酸氢钠

E.阴道助产分娩

[问题:

51-54]

46岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：

阴道正常，子宫颈肥

大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。

51.为明确诊断，下述哪项检查是无意义？

A.B超

B.宫颈刮片细胞学检查

C.阴道镜检

D.宫颈或宫颈管活检

E.碘试验+活检

52.病理描述：

上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度

4mm，下述诊断应为哪项？

A.宫颈重度非典型增生

B.宫颈原位癌

C.阴道早期浸润癌

D.宫颈癌Ⅰb期

E.宫颈腺癌

53.诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳？

A.子宫全切术

B.子宫全切和双附件切除术

C.扩大性子宫全切除术

D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术

E.放疗

54.如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌供血不足表现，其处理应选择：

A.宫颈锥切

B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术

C.激光治疗

D.冷冻治疗

E.放疗

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B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用

这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可

以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题:

55-56]

A.徒手剥离胎盘

B.刮宫

C.次全子宫切除

D.催产素静滴

E.结扎子宫动脉

下列病人应采用的治疗措施为

55.26岁初产妇,GP,有两次人工流产史,现足月妊娠分娩,胎儿娩出后30分钟

胎盘不下,阴道流血约200ml,腹部触诊宫底平脐,收缩好。

56.女性,32岁,GP,前两次均早期自然流产清宫。

现妊娠39周剖宫产,娩出胎

儿后胎盘不能自然剥离,手法分离困难,出血较多,

[问题:

57-58]

A.黄体酮

B.安定

C.催产素

D.刮宫

E.已烯雌酚

对下列患者,首选的治疗是

57.28岁妇女,结婚3年不孕,现停经45天,阴道流血3天,下腹闷痛,妇检宫口闭,

少许咖啡色血,子宫如6周妊娠大,尿妊娠试验阳性。

58.26岁停经4月,阴道流血4天,下腹阵发性疼痛3小时入院。

检查宫口容1指,

有中量血液流出,见组织物堵塞,子宫如2月妊娠大。

[问题:

59-60]

A.确诊早孕时开始

B.孕16-20W

C.孕20-24W

D.孕24-28W

E.孕28W以后

59.产前检查开始的时间是

60.该患2年前因胎儿脑积水行引产术，本次妊娠，为排除胎儿有神经管畸形行羊水

检查的最佳时机应为

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B2型题

（扩展最佳配伍题）

下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组

备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答

答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、

一次以上或一次也不选。

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[问题:

61-63]

A.子宫肌瘤红色变性

B.卵巢囊肿扭转

C.输卵管妊娠破裂

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

下列病例最可能的诊断是:

61.女性30岁,停经50天,阴道不规则流血10天,今晨起突然小腹剧痛伴便意,昏倒由

救护车送来急诊。

查:

神志淡漠,小腹压痛反跳痛。

62.女性30岁,体检发现盆腔包块一年晨起排便后腹痛,逐渐加重

63.女性30岁,因停经50天作人流术,术后二天,小腹痛,日见加重,伴发热,检查:

子

宫增大如孕2+月,压痛,体温38.5℃,阴道少量血液,有臭味。

[问题:

64-66]

A.先兆流产

B.不可避免流产

C.不全流产

D.完全流产

E.稽留流产

F.习惯性流产

G.感染性流产

64.一女性,妊娠13周,停经6周时验尿HCG阳性,50天时少量阴道流血,无腹痛,三

天后血止,