无为县中医院手术分级管理办法.docx

无为县中医院手术分级管理办法.docx

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无为县中医院手术分级管理办法

无为县中医院手术分级管理办法

一、手术的分类

　　手术分级管理的手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：

　　一级手术：

技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

　　二级手术：

技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

　　三级手术：

技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

　　四级手术：

技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师级别

　　依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格并按要求在我院注册或上级医院医师按照《医师外出会诊管理规定》要求履行了手续来我院会诊手术。

　　1、住院医师

（1）低年资住院医师：

从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：

从事住院医师岗位工作满3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作满2年以上者。

　　2、主治医师

（1）低年资主治医师：

从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：

从事主治医师岗位工作满3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作满2年以上者。

　　3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：

从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资副主任医师：

从事副主任医师岗位工作满3年以上者，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作满2年以上者。

　　4、主任医师:

受聘主任医师岗位工作者。

（以上各岗位时间指在岗连续工作时间）

三、各级医师手术权限

（一）低年资住院医师：

在上级医师指导下，可开展一级手术。

（二）高年资住院医师：

在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

　　（三）低年资主治医师：

可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

　　（四）高年资主治医师：

可主持三级手术。

　　（五）低年资副主任医师：

可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

　　（六）高年资副主任医师：

可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

　　（七）主任医师：

可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

（八）凡初次获得相应级别手术资格或获得上一级别的手术资格，个人必须拥有相应资质并履行申报程序，并经科室讨论通过上报医务科，医务科可根据审批权限予以审批或报院医疗质量领导组核批，同时按照上报程序在本院备案或报上级主管部门审批备案后方可拥有相应的级别的手术资格。

（九）对需特殊的资格准入的手术项目以及新开展的手术科目或项目，一律履行报批手续，根据相关规定在本院审批或上报卫生主管部门审批后方可开展。

（十）确应工作需要，获得跨级别的手术资格（特指上一级别手术资格），必须个人申请，上报医务科，由医务科组织专家审核（必须有两名三级以上医院本专业副主任医师以上人员参与）通过后，方可上报上级主管部门审批备案方可给与资格。

四、手术审批程序

　　1．手术科室带组医师必须由主治医师以上人员担任，带组组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。

需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

　　2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。

原则上，不批准越级手术及跨专业/专科范围手术。

特殊情况下的跨级手术可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。

　　3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。

五、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

常规手术：

　　一、二级手术：

治疗组长审批并报手术通知单，由科主任核批。

特殊急诊等情况按特殊手术审批权限处理。

　　三级手术：

严格按照级别和范围安排手术，由高年资主治医师以上医师报手术通知单，科主任审批。

四级手术：

严格按照级别和范围安排手术，由高年资副主任医师以上医师报手术通知单，科主任审批。

六、特殊手术审批权限

　　1、资格准入手术

　　资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术。

由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及手术医师颁发专项手术资格准入证书或授权证明。

已取得相应类别手术资格准入的手术医师才具有主持资格准入手术的权限。

　　2、高度风险手术

　　高度风险手术是指手术科室科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术。

须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，手术科室科主任负责审核（如需会诊等按相关规范处理）。

　　3、急诊手术

　　预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可施行手术。

若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，应紧急报告带组组长审批，必要时向科主任上报。

但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，对于本院诊疗条件有限，需转诊的病例严格按照转诊有关规定执行。

　　4、新技术、新项目、科研手术

（1）一般的新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，科主任在已填写的《重要手术审批单》上签署同意意见后，上报医务科，由医务科审批并备案。

（2）高风险的新技术、新项目、科研手术由医院上报上级主管部门审批。

必要时由上级卫生主管部门委托相关单位审查核批后方可实施。

　　5、需要向医务科报告或审批的手术。

（1）该学科新开展或高难度的重大手术。

（2）邀请省内外专家参加的手术。

　　（3）预知预后不良或危险性很大的手术。

　　（4）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。

　　（5）上级部门邀请的相关单位及知名人士的手术。

　　（6）上级部门安排的相关领导及相关人士的手术。

　　（7）可能导致毁容或致残的手术。

　　以上手术，须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科审核并备案，手术科室科主任负责审批，如需院内讨论等可由科室申请医务科组织。

　　6、外出会诊手术

　　本院执业医师受邀请到外单位或外地手术，必须按《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。

外出手术医师所主持的手术不得超出其在本细则规定的相应手术级别，同时不得违背相关级别医院所能开展的手术级别的规定。

上级医院的医师来我院会诊手术必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊管理规定》履行手续，并在我院医务科备案。

七、行政管理

　　1、为了确保医疗安全，根据医师职称承担的责任，实行各级医师分级手术制度。

各手术科室应执行各级医师手术范围的规定，带组组长或科室主任根据规定审批参加手术的术者和助手名单。

手术医师在提升手术级别时，由科主任及带组主任实行具体考核，同时报医务科审核并备案。

　　2、手术按照已确定的手术人员分工进行，不得越级手术。

手术中根据病情需要扩大手术范围，或改变预定术式，需请示上级医师，按照医师分级手术范围规定进行手术。

如施行越级手术时，需经科主任批准并必须有上级医师在场指导，特殊情况报医务科、总值班、分管院长及院长协调。

　　3、除正在进行的手术术者向上级医师请示外，上级医师不得未经给病人会诊，未参加术前讨论，未办理手术手续，而直接参加手术。

　　4、新技术、新项目、科研手术必须征得患者或直系家属的知情同意，并签署知情同意告知书。

　　对违反本规范超权限实施手术或违反本规范为按程序落实手术相关程序的科室和责任人，一经查实，将追究科室和责任人的责任；对由此而造成医疗事故的，追究相应人员责任。

未按照程序履行报告手续（紧急救治等特殊情况在上级医师不在场的情况可按程序电话报告）出现的一切不良后果将追究责任人的责任。

　　明确各级医师手术权限，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护病人利益的有力措施，各手术科室及各级医师必须严格遵照执行。

八、手术分级标准：

一、普通外科

一级手术：

　　1、阑尾切除术

　　2、疝修补术

　　3、体表肿瘤、异物摘除术

　　4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流

　　5、体表脓肿切开引流术

　　6、清创缝合术

7、静脉切开术

8、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

9、胃镜、结肠镜镜下活检术

二级手术：

　1、肝脓肿切开引流术

　　2、小肠切除术

　　3、腹部损伤剖腹探查术

　　4、胃肠造瘘术、吻合术

　　5、胃肠穿孔修补术

　　6、大隐静脉结扎转流术及剔除术

　　7、单纯胆囊切除术

　　8、单纯乳房肿块切除术

9、PTC及PTCD技术

10、迷走神经切断手术

11、十二指肠局部手术及部分小肠切除术

13、复杂痔、肛瘘手术

14、经皮肝穿胆管造影及引流术

15、胆总管囊肿手术

三级手术：

　　1、四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术

　　2、胃部及十二指肠手术

　　3、肝、脾损伤的处理

　　4、直肠切除术、回盲部肠切除术

　　5、结肠癌根治术

　　6、四级手术以外甲状旁腺各种手术

　　7、改良根治性乳癌切除术

　　8、门静脉高压的各类分流术及断流术

　　9、胸、腹联合损伤的救治手术

　　10、复杂环状痔切除术

11、复杂高位肛瘘切除术

12、腹腔镜胆道手术

13、肛门、肛管成形手术

14、贲门部手术

四级手术：

　1、复杂胰腺癌根治术

　　2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术

　　3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术

　　4、扩大全胰腺切除术

　　5、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术

　　6、颈动脉及体动脉瘤切除术

　　7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术

　　8、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术

　　9、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术

　　10、新开展的各种手术

11、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术

12、同种异体小肠移植术

13、食道探条扩张及球囊扩张术

14、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术

二、　胸外科

一级手术

1、胸腔开放及闭式引流术

2、脓胸引流术、纵隔引流术

3、胸壁病损切除手术

4、胸膜病损切除

5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术

6、气管切开术

二级手术

1、胸廓改型术

2、肺楔形及局部切除术

3、食管下段癌切除术

4、隔疝及食管裂孔疝修补术

5、胸腺手术

6、肺脏胸膜切除术

7、胸腔镜辅助手术

三级手术

1、全肺切除、肺叶及肺段切除术

2、全胸膜肺切除术

3、气管隆突切除重建术

4、中、高位食管癌根治术

5、纵隔肿瘤切除术

6、复杂胸腔镜手术

四级手术

1、肺移植术

2、心肺联合移植

3、新技术新项目手术

三、乳腺外科

一级手术

1、乳腺脓肿引流

2、乳腺活检

3、乳腺良性肿瘤切除

4、乳腺外伤手术

二级手术

1、乳腺单纯切除术

2、乳腺区段切除术

3、导管内乳头状瘤切除术

三级手术

1、乳腺癌根治术及改良根治术

2、乳房成型术

3、乳房重建术

4、保乳手术

四级手术

1、乳腺癌扩大根治术

2、新技术新项目手术

四、神经外科

一级手术：

　　1、各种轻度头皮外伤清创术

2、头皮及颅骨肿瘤切除术

3、硬膜外及硬膜下血肿清除术

二级手术：

　　1、各种复杂头皮外伤清创术

　　2、各种头皮肿瘤切除术

　　3、各种外生骨疣切除术

　4、经颈动脉穿刺化疗术

　　5、开放性颅脑外伤清创术

　　6、颅骨凹陷骨折复位术

　　7、颅骨成形术

　　8、各类颅内血肿清除术

　　9、椎板切除减压术

　　10、周围神经或神经节封闭术

　　11、脑脓肿手术

　　12、脑室穿刺引流术

　　13、大脑半球肿瘤手术

14、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术

三级手术：

　　1、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术

2、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）

3、脊柱、脊髓畸形手术

　　4、各种神经吻合术

　　5、颈动脉内膜剥脱术

6、颅内外血管吻合术

7、脑缺血性疾病手术

　　8、经蝶垂体手术

　　9、各类颅骨手术

　　10、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术

11、全脑血管造影术

12、血管内介入手术

13、脊髓空洞手术

14、神经内窥镜手术

四级手术：

　　1、经幕后下入路各种肿瘤切除术

　　2、复杂性动脉瘤夹闭术

　　3、复杂性动静脉畸形切除术

　　4、自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植术

　　5、高颈段或脑干肿瘤切除术

　　6、难度较大的深部脊髓病变手术

　　7、复杂性的颅底外科手术

　　8、立体定向手术

9、复杂神经外科介入手术

10、海绵窦动静脉瘘手术

11、新开展的各种手术

五、泌尿外科

一级手术：

　　1、单纯包皮环切及外伤缝合

　　2、膀胱穿刺造瘘术

　　3、睾丸鞘膜翻转术

　　4、睾丸-付睾切除术

5、尿道扩张术

6、输精管结扎术

7、精索静脉曲张高位结扎术

二级手术：

　　1、单纯肾切除肾造瘘术

　　2、输尿管吻合术

　　3、经直肠前列腺活检术

　　4、精索静脉高位结扎

　　5、膀胱部分切除、修补术

　　6、交通性鞘膜积液高位结扎术

　　7、睾丸下降固定术

8、输尿管镜检查术

9、阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术

10、肾裂伤修补术

11、肾切除术

12、尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术

13、前列腺切除术

14、肾盂、输尿管切开取石术

三级手术：

　　1、较复杂的肾脏手术如：

根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术

　　2、肠管代输尿管手术

　　3、膀胱扩大手术

　　4、泌尿系造瘘的修补、成形手术

　　5、前列腺摘除术

　　6、经腹腔镜手术

　　7、经皮肾镜手术

　　8、经尿道前列腺电切除术（TORP）

　　9、肾上腺切除术

　　10、输精管吻合术

　　11、肾积水整形术

12、阴囊阴茎手术

13、肾血管性高血压手术分流

14、肾盂癌的肾、输尿管全切术

四级手术：

　　1、各种复杂巨大的肾上腺手术

　　2、涉及肾主要血管手术

　　3、同种异体肾移植手术

　　4、腹膜后淋巴清扫术

　　5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术

　　6、复杂尿路修补术

　　7、肾癌根治术

　　8、前列腺癌根治术

9、经膀胱镜复杂性手术

10、同种异体肾上腺移植术

11、肾上腺嗜铬细胞瘤摘除术

12、复杂的腹腔镜肾脏手术

　　13、新开展的各类手术

六、骨科

骨科（骨关节外科）

一级手术

1.一般清创、肌肉肌腱修补术

2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术

3.骨牵引术

4.肩、肘关节复位术

5.腱鞘囊肿切除术

6.关节腔切开引流术

7.筋膜间隙综合征切开减压术

二级手术

1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术

2.开放性骨折的处理（单肢体、单处）

3.复杂的清创、肌腱修复术

4.肌腱移位术、肌腱延长术

5.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术

6.急慢性骨髓炎病灶清除术

7.关节脱位的复位内固定

8.多处开放性骨折的处理

9.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术

10.需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11.六大关节的病灶清除术

12.关节镜下半月板切除及滑膜切除术

13.骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术

三级手术

1、拇（足）外翻矫形术

2、股骨颈骨折固定术

3、骨骼的矫形手术、骨延长术

4、关节融合术

5、关节镜下结构重建手术

6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术

7、四肢截肢术

8、脑瘫SPR手术

9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理

四级手术

1.骨盆骨折切开复位内固定术

2.骶骨肿瘤切除术

3.人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术

4.人工全膝关节置换术

5.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术

6.先天性髋脱位手术

7.新技术新项目手术

骨科（脊柱外科）

一级手术

1.颅骨牵引术

2.胸锁乳突肌切断术

3.椎板外异物取出术

4.软组织清创、探查术

5.软组织脓肿切开引流术

二级手术

1.内植物取出术

2.后路椎板、关节突及横突间植骨融合术

3.椎管外良性肿瘤切除术

4.后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术

5.颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术

三级手术

1.后路腰椎间盘髓核常规摘除术

2.后路小切口腰椎间盘髓核摘除术

3.胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术

4.后路颈椎椎板扩大成形术

5.颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6.后路胸椎管减压术

7.胸椎椎弓根螺钉内固定术

8.后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术

9.腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术

10.胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术

11.胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12.上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术

13.椎管内肿瘤切除术

四级手术

1.颈椎椎弓根螺钉内固定术

2.下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术

3.脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术

4.脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术

5.骶骨次全切除术

6.骶骨全切除术

7.脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术

8.脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术

9.脊柱畸形翻修术

10.经皮椎间盘减压术

11.经皮椎体或后凸成形术

12.经皮脊柱内固定术

13.内镜椎间盘摘除或松解术

14.内镜下脊柱内固定术

15.人工椎间盘置换术

七、手足外科

一级手术

1.一般清创术

2.简单植皮术

3.腱鞘切开、松解术

4.肌腱缝合术

5.瘢痕松解术、手部“Z”字改形术

6.掌指关节侧副韧带切除术

7.赘指切除及软组织病损切除术

二级手术

1.掌、指骨骨折内固定

2.指、掌骨病损切除

3.腕、掌、指关节融合术

4.腕骨脱位切开复位

5.关节离断与截指术

6.周围神经吻合术，松解术

7.手指肌腱的晚期修复

三级手术

1.断指再植术

2.肌皮瓣转移术

3.肌腱、神经移位术与移植术

4.拇指及手指再造术

5.骨、关节瓣移植术

四级手术

1.断肢、断掌及复杂断指再植术

2.手、足指转移手术

3.指关节移植、指关节人工关节置换术

4.新技术新项目手术

八、甲状腺外科

一级手术：

1、甲状舌管囊肿切除

2、颈部淋巴管囊肿切除

3、颈部肿块切除活检

二级手术：

1、甲状腺腺叶切除

2、甲状腺大部或次全切除

3、甲状腺腺瘤或囊肿切除

4、甲状腺部分切除

三级手术：

1、甲状腺癌根治性切除术

2、颈淋巴结清扫

3、甲状腺全切除术

4、胸骨后甲状腺切除

5、甲状旁腺手术

四级手术：

1、腹腔镜甲状腺手术

2、新技术新项目手术

九、妇产科

（一）手术分级

一级手术：

　　1、宫颈活检、扩宫和刮宫术

　　2、上环、取环、人流术、药流

　　3、胎头吸引术

　　4、人工剥离胎盘术

　　5、臀位牵引术

　　6、前庭腺脓肿切开引流术

　　7、处女膜切开术

　　8、二度以下会阴裂伤缝合术

　　9、会阴侧切缝合术

　　10、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）

　　11、输卵管通液检查术

　　12、诊断性刮宫术

13、巴氏腺囊肿切开术

14、后穹窿穿刺、切开术

15、异位妊娠手术

二级手术：

　　1、子宫全切术

　　2、子宫肌瘤剜除术

　　3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术

　　4、宫外孕手术

　　5、二度会阴裂伤缝合术

　　6、有异常的人流、取环术

　　7、附件切除术

　　8、前庭大腺囊肿手术

　　9、无痛人流

　　10、中期妊娠引产术

　　11、异常驻环位的取环术

　　12、输卵管造新术

13、无痛人流

14、人工胎盘剥离术

15、产钳术、

三级手术：

　　1、复杂子宫全切手术

　　2、外阴广泛性切除术及腹股沟淋巴结清扫术

　　3、碎胎术、穿颅术

　　4、阴道成形术、外阴重建术

　　5、阔韧带内肿瘤手术

　　6、三度会阴裂伤缝合术

　　7、尿瘘、粪瘘修补术

　　8、显微外科输卵管吻合术

　　9、子宫内膜异位症的手术

　　10、子宫肌瘤剔除术

　　11、附件全切术

12、产后阴道大血肿切开缝合术

四级手术：

1、子宫体癌根治术

　　2、卵巢癌根治术

　　3、联合盆腔脏器切除术

　　4、各种疑难阴道内式手术（瘘管修补、阴道畸形整形等）

　　5、各种人工阴道成形术

　　6、各种难产的复杂手术

　　7、诊断不明确的探查术

　　8、新开展的各种手术

　　9、宫颈癌根治术

　　10、阴道内子宫切除术

　　11、有严重合并症的产科及妇科各种手术

　　12、外阴癌根治术

　　13、腹膜外剖宫术

14、阴道B超介导下取卵术，减胎术

（二）妇科宫、腹腔镜手术分类标准：

一级手术：

1、宫腔镜检查 

2、腹腔镜探查

二级手术：

1、宫外孕手术

2、一般的腹腔粘连分解

3、输卵管疏通

4、卵巢囊肿手术

三级手术：

1、子宫肌瘤手术

2、肌瘤剔除术

3、次全子宫切除术

4、全子宫切除术

四级手术：

1、子宫内膜异位症

2、妇科恶性肿瘤

3、子宫内膜下肌瘤

十、眼科

一级手术：

　　1、单纯胬肉切除术

　　2、眼睑内反矫正术

　　3、眼球摘除术

　　4、麦囊肿切开术

　　5、霰粒肿刮除术

　　6、泪囊摘除术、泪管断裂吻合术

　　7、结膜瓣遮盖术

　　8、角巩膜穿通伤缝合术

　　9、眼球内容剜除术

　　10、眼睑、球结膜色素痣切除术

　　11、眼睑外伤缝合术

　　12、球结膜环切、新生血管烧灼术

　　13、双垂睑手术

　　14、眼袋成形术

　　15、白内障冷冻摘除术

　　16、光学虹膜切除术

　　17、绝对期青光眼减压术

　　18、睫状体冷凝术

　　19、角膜、球结膜异物剔除术

　　20、泪道冲洗术

　　21、睑结膜结石剔除术

　　22、球结膜下、囊球后注射术（局部）

二级手术：

　　1、白内障囊外摘除，人工晶体植入术

　　2、青光眼小梁切除术

　　3、单纯性视网膜脱离手术

　　4、眼睑植皮术

　　5、上睑下垂矫正术

　　6、共同性斜视矫正术

　　7、前段眼内磁性弃物摘除术

　　8、鼻腔泪囊吻合术

　　9、眼睑外反矫正术

　　10、先天性白内障，外伤性白内障手术

　　11、内眦赘皮成形术

　　12、羊膜移植术

　　13、泪腺、眼睑肿瘤摘除术

　　14、复发性胬肉切除术

　　15、准分子激光近视眼治疗手术

　　16、视网膜光凝固术

　　17、发障YAG激光术

　　18、前房穿刺术

19、眼内异物取出术

20、眼球摘除+义眼植入术

21、睫状体冷凝术

22、简单视网膜脱离手术

三级手术：

　　1、光学角移植术（扳层、全层）

　　2、玻璃体切割术

　　3、视网膜脱离手术

　　4、青光眼、白内障联合手术

　　5、眼睑成形术

　　6、垂直性斜视矫正术

　　7、双眼复视眼肌手术

　　8、非穿透性青光眼小梁手术

　　9、白内障小切口（或超