第十章 皮炎和湿疹.docx
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第十章皮炎和湿疹
第十章皮炎和湿疹
一填空题
1.湿疹的四大特点是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
2.特应性皮炎（又称异位性皮炎）在不同年龄阶段有不同的特点，通常可分为三个阶段＿＿、＿＿、＿＿。
3.接触性皮炎属于＿＿型变态反应。
4.接触性皮炎的发病机制一般分为＿＿和＿＿。
5.湿疹通常根据起病的缓急分为＿＿、＿＿、＿＿三种。
二判断改错题
1.诊断接触性皮炎最常做的皮肤试验是皮内试验。
2.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选封包治疗。
3.急性湿疹面部红肿、糜烂、渗出时应给予3%硼酸溶液湿敷。
4.婴儿湿疹伴消化不良，应该纠正消化不良。
三选择题
【A型题】
1.夏季发生于双足背前端的接触性皮炎考虑其可能的接触物为＿＿。
C
A.袜子
B.皮鞋
C.拖鞋
D.肥皂
E.洗涤剂
2.脂溢性皮炎的常见并发症有＿＿。
B
A.丹毒
B.毛囊炎及疖
C.念珠菌感染
D.维生素缺乏
E.糖尿病
3.由原发性刺激引起的接触性皮炎，发病因素取决于＿＿。
C
A.是首次接触还是再次接触
B.接触物有否抗原性
C.接触物的刺激性或毒性
D.机体对该物质是否过敏
E.机体本身的抵抗力
4.女性，30岁，双下肢反复发生多数小片状类圆形红斑，密集成簇的丘疱疹，境界清楚。
痒。
冬重夏轻。
应考虑＿＿。
C
A.郁积性皮炎
B.干燥性湿疹
C.钱币状湿疹
D.体癣
E.多形性红斑
5.为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊＿＿。
E
A.划破试验
B.皮肤划痕试验
C.皮内试验
D.激发试验
E.斑贴试验
6.下列哪种是原发刺激物＿＿。
A
A.浓盐酸
B.1:
5000呋喃西林
C.%醋酸铅液
D.氯霉素眼药水
E.麻黄素滴鼻剂
7.接触性皮炎致敏的抗原呈递细胞是＿＿。
E
A.角质形成细胞
B.棘细胞
C.颗粒细胞
D.基底细胞
E.朗格罕斯细胞
8.成年患者，手足背、四肢伸侧有边缘清楚的红斑，表面群集小水疱、鳞屑和痂，诊断为以下哪种疾病的可能性大＿＿。
B
A.药疹
B.钱币状湿疹
C.体癣
D.神经性皮炎
E.玫瑰糠疹
9.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别＿＿。
B
A.急性湿疹
B.神经性皮炎
C.荨麻疹
D.特应性皮炎
E.药疹
10.在异位性皮炎中，下列哪些是错误的＿＿。
B
A.多有荨麻疹、哮喘的家族史
B.在婴幼儿期开始发病的少
C.有时血清IgE升高
D.多有白色皮肤划痕症
E.常常合并白内障
11.急性湿疹，皮肤呈红斑，密集丘疹、丘疱疹。
无水肿、糜烂、渗液，外用药首选＿A＿。
A.炉甘石洗剂
B.氧化锌糊剂
C.黑豆馏油糊剂
D.5%糠馏油软膏
E.新氢松软膏
12.急性湿疹在何种情况下可使病情恶化加重＿＿。
E
A.用热水及肥皂水洗浴
B.过度搔抓伴发细菌感染
C.不适当的外用药
D.精神紧张、情绪剧烈波动
E.以上均有可能
13.异位性皮炎的主要病因是＿＿。
B
A.接触了具有强烈刺激性物质
B.具有遗传过敏性体质
C.皮肤上慢性感染性病灶分泌物刺激
D.有明确的服药史
E.残留在尿布上的肥皂等物质刺激皮肤
14.婴儿湿疹患儿不能和患何种病的母亲密切接触＿＿。
C
A.痤疮
B.湿疹
C.单纯疱疹
D.玫瑰糠疹
E.多形性红斑
15.女性，23岁。
接触油漆家具两天后，面部、手背重度红肿，上有密集小水疱，剧痒。
外用药首选＿＿。
A
A.3%硼酸溶液湿敷
B.肤轻松霜
C.去炎松尿素霜
D.氧化锌糊剂包敷
E.40%氧化锌油
16.请指出以下物质哪些属原发性刺激物＿＿。
B
A.硼酸
B.浓硫酸
C.动物的皮毛
D.生漆
E.以上都是
17.哪一型湿疹可短期使用皮质类固醇激素＿＿。
B
A.老年湿疹
B.急性泛发性湿疹
C.钱币形湿疹
D.手湿疹
E.外耳湿疹
18.慢性湿疹皮肤肥厚、苔藓化，色沉，剧痒。
外用药选择＿＿。
C
A.10%水杨酸软膏
B.10%硫磺软膏
C.5%黑豆馏油软膏
D.四环素软膏
E.克霉唑软膏
19.婴儿湿疹，面部红斑，轻度糜烂、结痂。
外用选择＿＿。
B
A.婴儿粉
B.氧化锌糊包敷
C.3%硼酸溶液湿敷
D.2%水杨酸软膏
E.5%黑豆馏油软膏
20.婴儿湿疹伴有消化不良，应该＿＿。
B
A.断奶
B.纠正消化不良
C.加予牛奶
D.加鱼肝油滴剂
E.母亲服助消化药
21.传染性湿疹样皮炎皮疹先发生于＿＿。
D
A.暴露部位
B.四肢屈侧
C.小腿下三分之一处
D.感染病灶周围皮肤
E.皮肤粘膜交界处
【B型题】
A.瘙痒症B.神经性皮炎C.湿疹D.接触性皮炎E.扁平苔藓
22.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病＿＿。
A
23.临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作的皮肤病＿＿。
C
24.以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病＿＿。
B
25.男性，25岁。
骑自行车碰伤左踝，用1:
5000呋喃西林液湿敷，3天后创面及创周红肿，并有丘疹、水疱、渗液。
诊断为＿＿。
D
A.Ⅰ型变态反应B.原发性刺激反应C.接触性致敏反应D.光毒性反应E.过量反应
26.强酸、强碱引起的接触性皮炎为＿＿。
B
27.香料引起的接触性皮炎为＿＿。
C
A.软膏B.糊剂C.醑剂D.湿敷剂E.酊剂
28.湿疹、皮炎急性期选用何剂型＿＿。
D
29.湿疹、皮炎亚急性期选用何剂型＿＿。
B
30.湿疹、皮炎慢性期选用何剂型＿＿。
A
【C型题】
A.接触性皮炎B.急性湿疹C.两者均有D.两者均无
31.基本损害为红斑、丘疹、水疱＿＿。
C
32.多属Ⅳ型变态反应＿＿。
A
33.分布常对称，病程较长，易于复发＿＿。
B
34.常见苔藓样变＿＿。
D
A.慢性湿疹B.神经性皮炎C.两者均有D.两者均无
35.病史中曾有红斑、丘疹、水疱等皮损＿＿。
A
36.表现皮肤增厚、苔藓化、色素沉着、剧痒＿＿。
C
37.苔藓化周围有散在正常肤色扁平丘疹＿＿。
B
38.多对称分布于四肢＿＿。
A
【X型题】
39.下列有关湿疹的治疗叙述正确的是＿＿。
ABDE
A.内服药的目的主要是抗炎止痒
B.合并感染者可加用抗生素
C.慢性湿疹迁延不愈者，需口服糖皮质激素
D.根据皮疹形态特点，选用适当的剂型和药物
E.消除体内慢性病灶及其他全身性疾病
40.变应性接触性皮炎时，以下各项中哪些正确＿＿。
AB
A.致敏一般要一周时间
B.诱发试验要用斑贴试验
C.斑贴试验通常要6小时后看结果
D.致敏从开始到形成的期间叫不反应期
E.抗体中与IgE有关
41.成人异位性皮炎时，可见下列哪些项＿＿。
BCE
A.湿润
B.干燥
C.易苔藓化
D.从皮内试验结果来看，能作脱敏疗法
E.皮肤经钝物刺激后呈白色划痕
42.婴儿脂溢性皮炎中，下列各项中哪些正确＿＿。
ACE
A.头部、四肢屈侧多见
B.由细菌感染诱发
C.生后1-2个月发病
D.移行于小儿干性湿疹
E.不痒
43.异位性皮炎的诊断要点有＿＿。
ABCE
A.个人或家族中常有遗传过敏史
B.随年龄不同病变的形态及好发部位也不同
C.常自婴儿或儿童期发病
D.痒感不明显
E.血清IgE升高
44.异位性皮炎的发病与遗传过敏素质有关，最常伴发＿＿。
ACE
A.哮喘
B.大叶性肺炎
C.过敏性鼻炎
D.尿布皮炎
E.过敏性皮炎
45.接触性皮炎的病因有＿＿。
AC
A.原发性刺激
B.光毒反应
C.变态反应
D.维生素缺乏
E.慢性感染病灶
46.诊断湿疹主要根据什么＿＿。
ABCE
A.多形性皮损
B.慢性经过，常反复发作
C.瘙痒剧烈
D.多单侧分布
E.易有渗出
47.脂溢性皮炎病因未明。
可能与以下因素有关＿＿。
ABCDE
A.遗传因素
B.内分泌失调
C.代谢障碍
D.卫生不良，汗液、脂垢腐败分解，衣服摩擦以及各种理化刺激因素
E.嗜酒
48.原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关＿＿。
ABCE
A.刺激物的浓度
B.接触量
C.接触时间
D.工人的素质
E.接触部位
49.面部出现红斑、水肿、瘙痒，要考虑＿＿。
BD
A.白癜风
B.接触性皮炎
C.麻风
D.日光性皮炎
E.自身敏感性皮炎
50.婴儿期较多见的皮肤病有＿＿。
BD
A.玫瑰糠疹
B.婴儿湿疹
C.带状疱疹
D.尿布皮炎
E.银屑病
51.以下哪些疾病可出现多形性皮疹＿＿。
ACE
A.湿疹
B.红斑狼疮
C.接触性皮炎
D.神经性皮炎
E.多形红斑
四名词解释
1.接触性皮炎
2.特应性皮炎
3.自身敏感性皮炎
五问答题
1.试述接触性皮炎的临床特点。
2.急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别
3.慢性湿疹与神经性皮炎如何鉴别
4.何谓自身敏感性皮炎
5.简述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。
参考答案
一填空题
1.多形损害对称分布反复发作剧烈瘙痒
2.婴儿期儿童期青年成人期
3.Ⅳ
4.原发性刺激反应接触性致敏反应
5.急性亚急性慢性
二判断改错题
1.错。
皮肤斑贴试验
2.错。
湿敷加油剂或糊剂
3.对。
4.对。
三选择题
1.C2.B3.C4.C5.E6.A7.E8.B9.B10.B11.A12.E13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.B20.B21.D22.A23.C24.B25.D26.B27.C28.D29.B30.A31.C32.A33.B34.D35.A36.C37.B38.A39.ABDE40.AB41.BCE42.ACE43.ABCE44.ACE45.AC46.ABCE47.ABCDE48.ABCE49.BD50.BD51.ACE
四名词解释
1.接触性皮炎：
是由于皮肤、粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性皮炎。
2.特应性皮炎：
又称异位性皮炎。
是一种与遗传过敏素质有关的皮肤炎症性疾病。
其特征是皮肤瘙痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄阶段有不同临床表现。
患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎及血清IgE增高等。
3.自身敏感性皮炎：
是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起的湿疹样皮炎。
五问答题
1.答：
接触性皮炎是由于皮肤或粘膜接触某种物质后在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
其临床特点为：
（1）有刺激物或致敏物接触史。
（2）经一定潜伏期发病。
（3）损害限于接触部位，境界明显。
损害为红斑、丘疹、水疱、大疱，严重时出现坏死溃疡，边缘鲜明。
发生在组织疏松处如眼睑、包皮等水肿明显。
（4）有瘙痒或灼痛感。
（5）病程有自限性。
去除接触物并经积极处理后一般于1-2周内痊愈。
（6）斑贴试验阳性。
2.答：
区别为
鉴别要点接触性皮炎急性湿疹
病因常发现明显致病外因，常不明确，以内因为主
原发性刺激或变应原
起病常突然急性发作急性发作，但不骤然
接触史常明确常不明确
损害表现从红斑到大疱，损害原发性多形性疹，境界不清
较单一，境界清楚
发病部位局限于接触部位任何部位，对称，泛发
病程去除病因后较快痊愈常较长，易变为慢性
复发不再接触则不复发有复发倾向
斑贴试验常阳性不易发现致敏原
3.答：
区别为
鉴别要点慢性湿疹神经性皮炎
病因各种内外因，包括变应原神经官能症
病史常有急性演变而来，可有初起以瘙痒为主，后呈苔藓
急性加剧样变
发病部位好发于面、手足、四肢、好发于颈、骶尾及四肢伸侧等
躯干及外阴处
对称性常对称常不对称
损害表现暗红，浸润肥厚明显，色素近正常肤色，苔藓化明显，周
增加，外周可有小丘疹、丘围可有正常肤色扁平丘疹，无
疱疹，急性期有渗出倾向渗出倾向
病程极端慢性，多经数年不愈慢性，偶可自愈（特别是避免
搔抓后）
4.答：
自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。
在发病前，因皮肤某部有湿疹或皮炎病变，由于用药或其他处理不当，致原有湿疹或皮炎恶化，使组织分解物、细菌产物等被吸收，形成一种自身抗原而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发性皮疹，如红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。
自觉瘙痒剧烈。
5.答：
临床症状：
（1）皮损呈多形性。
患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等。
（2）无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部等多见，多呈对称分布。
（3）易反复发作而成亚急性或慢性。
（4）自觉瘙痒或灼热感。
外用药治疗原则：
（1）红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂。
（2）糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷；渗出少者用乳剂、糊剂等。
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