中医护理学-病因病机终结版.ppt

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病因病机江苏卫生健康职业学院魏潇,第四章病理基础,1、掌握六淫、疠气的概念和共同致病特点；六淫各自的性质和致病特征；七情的概念，七情与内脏精气的关系，七情内伤的致病特点。

2、熟悉发病的原理和类型；饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。

3、了解病因、病机的概念。

点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,学习目标,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,第一节病因,病因的概念病因是指破坏人体相对平衡状态而引起的疾病原因。

分类,一、外感致病因素,六淫,疠气,5,

（一）六淫,六淫：

风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

内生五邪：

内风、内寒、内湿、内燥、内火,6,

（一）六淫,致病特点,外感性季节性地域性相兼性转化性,7,1、风邪的性质和致病特点,风为阳邪其性开泄易袭阳位风性善行而数变风性主动风为百病之长,8,2、寒邪的性质和致病特点,寒为阴邪易伤阳气寒性凝滞寒性收引,9,3、暑邪的性质和致病特点,暑为阳邪其性炎热暑性升散易耗气伤津暑多挟湿,10,4、湿邪的性质和致病特点,湿为阴邪易阻遏气机损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下易袭阴位,11,5、燥邪的性质和致病特点,燥性干涩易伤津液燥性属阳燥易伤肺,12,6、火（热）邪的性质和致病特点,火为阳邪其性炎上火易耗气伤津火易生风动血火易致肿疡,13,

（二）疠气,、概述强烈传染性传播途径、致病特点,传染性强易于流行发病急骤病情危重一气一病症状相似,14,

（二）疠气,、影响发生与流行的因素人体正气强弱有关,气候因素环境和饮食因素预防措施因素社会因素,15,二、内伤致病因素,七情,饮食,劳逸,16,

（一）七情,1、概述七情：

是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

内伤七情：

是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。

17,、七情与脏腑气血的关系,心在志为喜肝在志为怒脾在志为思肺在志为忧肾在志为恐,18,、七情的致病特点,

（1）直接伤及内脏,怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾,19,、七情的致病特点,

（2）影响脏腑气机怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结（3）影响病情变化,20,

（二）饮食失宜,饮食不节饮食不洁饮食偏嗜（）五味（）寒热,过饥过饱食无定时,21,（三）劳逸失度,、过劳劳力过度劳神过度房劳过度、过逸,22,三、其他致病因素,可致病的病理产物,虫兽伤,烧烫伤,外伤,23,可致病的病理产物,

（一）痰饮,

（二）瘀血,24,（三）结石,病因病机,病机Pathogenesis,25,发病的基本原理主导因素正气邪正相搏重要条件邪气,

（一）正气不足是疾病发生的内在因素1.正气的基本概念：

正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质和能量。

2.正气在发病中的作用正气是决定发病的关键因素。

（二）邪气是发病的重要条件1.邪气的基本概念邪气，泛指各种致病因素。

包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。

2.邪气在发病中的作用

（1）邪气是导致发病的原因

（2）影响发病的性质、类型和特点（3）影响病情和病位（4）某些情况下在发病中起主导作用,（三）邪正相搏的胜负，决定发病与否,邪气,正气,邪气胜正气发病,正气胜邪气不病,相搏,正邪相争人体阴阳失去相对平衡脏腑、经络、气血功能失常产生各种病理变化,不同的病证有不同的病机,32,基本病机,一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常,重点,33,正气、邪气,正气与邪气的概念：

正气：

人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。

邪气：

泛指各种致病因素。

34,一、邪正盛衰,正邪相争,发病与否,正邪盛衰,病邪出入,虚实变化,疾病转归,35,

（一）正邪相争与发病,正气不足内在根据邪气侵袭重要条件正邪胜负发病与否,36,

（二）正邪相争实证,1、病理状态：

邪气亢盛2、病机特点：

致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。

3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

37,

（二）正邪相争虚证,1、病理状态：

正气不足2、病机特点：

机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。

3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。

38,（三）正邪相争与虚实变化,虚实变化虚实错杂虚中夹实实中夹虚（脾阳-水肿）（实热-阴伤）虚实转化由实转虚由虚转实（肝热-脾虚）（气虚-血瘀）虚实真假真实假虚真虚假实（气虚-气滞）（腑实-气虚）,39,（四）正邪相争与疾病转归,正胜邪退则病势向愈邪胜正衰则病势恶化,正气,邪气,40,（五）正邪相争与疾病转归,正邪相持正虚邪恋邪去正未复,急性转为慢性慢性病持久不愈,41,基本病机,一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常,42,二、阴阳失调,阴阳失调,发病,阴阳盛衰,寒热变化,疾病转归,43,

（一）阴阳失调与发病,阴阳相对的、动态的、平衡与协调,阴平阳秘,44,

（二）阴阳偏胜阳盛,1、病理状态：

阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。

2、病机特点：

阳盛而阴未虚或虚亏不明显3、临床表现：

壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿赤、便干（阳盛则热）,45,

（二）阴阳偏胜阴盛,1、病理状态：

阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。

2、病机特点：

阴盛而阳未虚或虚损不明显3、临床表现：

恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡胖、脉迟（实寒证，阴盛则寒）,46,（三）阴阳偏衰阳虚,1、病理状态：

阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足。

2、病机特点：

阳虚，推动温煦不足，阳不制阴，阴相对偏盛。

3、临床表现：

面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证）,47,（三）阴阳偏衰阴虚,1、病理状态：

精、血、津液等阴液亏耗，导致阴不制阳，阳相对偏亢。

2、病机特点：

阴虚，阴不制阳，阳相对偏盛。

3、临床表现：

五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、舌红少苔、脉细数（虚热证）,48,（三）阴阳互损,1、病理状态：

阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。

2、病机特点：

阳虚阴虚（阳损及阴）；阴虚阳虚（阴损及阳）。

“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”,49,（四）阴阳格拒,1、阴盛格阳：

阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外。

临床出现假热之象（真寒假热）。

2、阳盛格阴：

邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达。

临床出现假寒之象（真热假寒）。

50,（五）阴阳亡失,1、亡阳：

机体阳气突然性脱失，全身机能严重衰竭。

2、亡阴：

机体阴液突然性大量消耗或丢失，全身机能严重衰竭。

“陰陽離決，精氣乃絕”,51,（六）阴阳盛衰与疾病转归,1、平衡恢复则疾病向愈2、阴阳亡失则病趋恶化,52,基本病机,一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常,53,三、气机失常,气滞,气逆,气陷,气闭,气脱,重点,54,

（一）气滞,肺气壅滞肝气郁滞脾胃气滞,气机郁滞而流通不畅的病理状态,情志内郁痰饮水湿食积瘀血结石等,重点,55,

（二）气逆,肺失肃降胃失和降肝气上逆,气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过,情志内伤饮食痰浊外邪侵袭,56,（三）气陷,主要在脾中气下陷,气虚病变基础上，气升不及或升举无力,素体虚弱久病耗伤思虑劳倦,57,（四）气闭,壅于心胸阳气内郁肺气闭郁腑气不通,气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内,情志剌激气郁之极痰浊外邪,58,谢谢！

59,（五）气脱,脏腑功能衰竭汗出不止目闭口开脉微欲绝,气不内守，向外逸脱，致全身性严重气虚不足,正不敌邪正气骤伤长期耗损血出汗脱,60,心脏病因病机示意图,病因,禀赋薄弱病后失调思虑劳心过度,心气不足心阳虚心血亏耗心阴虚,虚证,饮邪,阻遏心阳,抑郁,气滞,化火生痰,蒙蔽心包,血瘀,瘀血阻络,实证,61,谢谢！

THANKS!