中医护理学病因doc.docx

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中医护理学病因doc

北海市合浦卫生学校教案（首页）

专业：

08助产课程：

中医护理学任课教师：

马婷婷

课题：

第三章课型：

知识传授教时：

4

教具准备：

教学目的和要求：

（使用行为动词掌握、熟悉、了解）

1．掌握预防的基本概念和基本原则。

2．掌据治则的概念、治病求本的概念，以及正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治疗原则。

3．了解调理精气血津液等治则

教学重点和难点：

1．掌握预防的基本概念和基本原则。

2．掌据治则的概念、治病求本的概念，以及正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治疗原则。

3．了解调理精气血津液等治则

教学方法

讨论法，点拨法相结合，举例相结合

教学小结：

（完成本课教学任务后书写于本页背面并签上小结日期）

教学质量完成良好，课堂气氛活跃，学生掌握重点内容

北海市合浦卫生学校教案（续页）

教学内容

教学活动

时间

分配

一、病因的概念（重点）

病因（亦称为“致病因素”、“病原”、“病邪”、“邪气”等），即指破坏人体阴阳正常水平的相对平衡状态而导致疾病发生的原因。

中医学所说的病因，主要包括六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、外伤（包括跌打损伤、持重努伤、烧烫伤、冻伤和虫兽所伤等）、诸虫（即寄生虫）、药邪、医过、先天因素，以及痰饮、瘀血、结石等。

二、病因学说的概念

病因学说，是研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。

三、中医对病因的分类沿革

（一）春秋时期秦国名医医和的“六气病源”说（即疾病由“阴、阳、风、雨、晦、明”六种因素导致）

（二）《内经》的病因阴阳及“三部”分类法

（三）张仲景的“三分病因”法（也称作“三途径病因”说）

（四）晋代葛洪的“三因论”

（五）隋代·巢元方等《诸病源候论》首次提出了具有传染性的“乖戾之气”

（六）宋代·陈无择的“三因学说”

（七）现代的病因“四分法”

四、中医病因学说的主要特点——辨症求因（重点）

（一）辨症求因的概念

辨症求因（也称“审症求因”，或称“病因辨证”），是以病证的临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征（即临床表现）来推求病因，为治疗用药提供依据的方法。

它既是中医学特有的探求病因的主要方法，又是中医病因学说的主要特点。

从思维方法的角度而言，辨症求因是一种从结果来推求原因的反证法。

（二）辨症求因的原理（难点）

中医学认为，临床上没有无原因的病证，任何病证都是在某种病因的影响和作用下，患病机体所产生的一种异常反映。

各种不同的病因作用于人体，可以产生不同的病理变化，人体就会出现不同的症状、体征，即病证的临床表现和病因之间存在着内在联系规律，所以可以通过综合分析病证的临床表现来推求其病因。

这就是辨症求因的原理和科学根据。

第一节六淫

一、六气和六淫各自的基本概念及两者的区别

（一）六气的基本概念（重点）

六气（又称为“六元”），是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的季节气候变化（是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件；对于健康的人体来说，不是致病因素）。

（二）六淫的概念及其形成（重点）

六淫（又称为“六邪”），是指风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称，是属于外感病的一类致病因素。

六淫的形成，包括两种情况：

1．六气异常变化（如六气发生太过或不及，即非其时而有其气，以及当令气候变化过于剧烈或急骤），超过个体的适应能力，成为外感致病因素，就称为六淫。

2．个体的正气不足，抵抗力下降，不能适应正常气候变化，六气也能成为致病因素，变成六淫。

（三）六气与六淫的区别（难点）

六气与六淫的区别，以致病与否为标准。

凡是能够使人发病的气候变化，均可称之为“六淫”；而不使人发病的气候变化，即称作“六气”。

二、六淫的共同致病特点（重点）

（一）外感性

六淫致病途径，多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。

举例。

六淫所致疾病统称为“外感病”（亦称“外感热病”）。

（二）季节性

六淫致病常有相对季节性。

举例。

六淫所致疾病，又称之为“时令病”（简称为“时病”）。

（三）地区性（亦称“地域性”）

六淫致病常与生活、工作的区域环境密切相关。

举例。

（四）相兼性（亦称“杂合性”）

六淫邪气既可单独侵袭人体致病，又可两种或两种以上同时侵犯人体而致病。

举例。

六淫致病，除气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反映在内。

三、六淫各自的性质和致病特征（重点）

（一）风邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有善动不居、轻扬开泄等致病特性的外邪，称为风邪。

风邪是外感病因中致病最多、极为重要的一种致病因素。

风邪侵人多从皮毛而入，引起外风病证。

2．性质和致病特征

（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位

①“风为阳邪”的原理。

②“风性轻扬、开泄”的含义及主要病理表现。

③风邪“易袭阳位”的含义、举例。

（2）风性善行而数变

①“风性善行”的含义、举例。

②“风性数变”的含义、举例。

（3）风性主动

含义；举例。

（4）风为百病之长

含义；原理。

（二）寒邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有寒冷、凝结、收引等致病特性的外邪，称为寒邪。

寒邪袭人所致病证，称为外寒病证。

其中，寒客肌表，郁遏卫阳者，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤及脏腑阳气者，称为“中寒”。

2．性质和致病特征

（1）寒为阴邪，易伤阳气

①“寒为阴邪”的原理。

②寒邪“易伤阳气”的原理、形式和举例。

（2）寒性凝滞

含义、原理及主要病理表现、举例。

（3）寒性收引

含义、主要病理表现及举例。

（三）湿邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有重浊、黏滞、趋下等致病特性的外邪，称为湿邪。

湿邪侵人所致的病证，称为外湿病证。

2．性质和致病特征

（1）湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机

①“湿为阴邪”的原理。

②湿邪易损伤阳气的原理、形式。

③湿邪阻遏气机的含义、举例。

（2）湿性重浊

①湿性重的含义、举例。

②湿性浊的含义、举例。

（3）湿性黏滞

含义、病理表现及举例。

（4）湿性趋下，易袭阴位

含义、原理及举例。

（四）燥邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有干燥、收敛等致病特性的外邪，称为燥邪。

燥邪伤人，多从口鼻而入，首犯肺卫，发为外燥病证（包括温燥和凉燥）。

2．性质和致病特征

（1）燥性干涩，易伤津液

主要病理表现及举例。

（2）燥易伤肺

原理；主要病理变化；举例。

（五）火（热）邪

1．基本概念

存在于自然界中，具有炎热、升腾等致病特性的外邪，称为火热之邪。

与火热之邪同类的还有温邪。

温邪是外感温热病的致病因素，一般只在温病学范畴中使用。

火热之邪侵人所致的病证，称为外感火热证或外火证。

2．火邪与热邪的同、异

见课本第221页。

3．性质和致病特征

（1）火热为阳邪，其性燔灼趋上

①“火热为阳邪”的原理及主要病理表现。

②“火性趋上”的病理表现、举例。

（2）火热易扰心神

原理、病理表现（举例）。

（3）火热易伤津耗气

①“火热易伤津”的原理、病理表现（举例）。

②“火热易耗气”的原理、病理表现（举例）。

（4）火热易生风动血

①“火热易生风”的含义、原理及病理表现（举例）。

②“火热易动血”的含义及病理表现（举例）。

（5）火邪易致疮痈

含义；举例。

（六）暑邪

1．基本概念

夏至以后，立秋以前，自然界中具有炎热、升散等致病特性的外邪，称为暑邪。

暑邪致病有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋之前。

暑邪纯属外邪，无“内暑”之说，故暑病只有外感，没有内生。

暑邪致病有伤暑和中暑之别。

2．性质和致病特征

（1）暑为阳邪，其性炎热

①“暑为阳邪”的原理。

②“暑性炎热”的主要病理表现（举例）。

（2）暑性升散，扰神伤津耗气

①“暑性升散，扰神”的含义、主要病理表现（举例）。

②“暑邪致病易伤津”的原理及主要病理表现（举例）。

③“暑邪致病易耗气”的原理及主要病理表现（举例）。

（3）暑多挟湿

原理及主要病理表现（举例）。

第二节疠气

一、疠气和疫病的基本概念（重点）

（一）疠气，是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。

（二）疫病（又称为“瘟病”、“瘟疫病”、“疫疠病”、“时疫”等），是疠气所致的疾病的总称，包括了现代临床许多传染病和烈性传染病（举例）。

二、疠气的致病特点（重点）

（一）发病急骤，病情危笃

原理、举例。

（二）传染性强，易于流行

传染途径、流行特点。

（三）一气一病，症状相似

原理、举例。

三、影响疠气产生的因素（略讲）

主要有气候因素、环境因素、预防措施不当和社会因素等。

第三节七情内伤

一、七情与七情内伤的基本概念（重点、难点）

（一）七情的基本概念

七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。

（二）七情内伤的基本概念

七情内伤，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发或诱发疾病的情志活动。

七情异化成为病因的两种情况。

二、七情与内脏精气的关系（重点）

（一）情志活动产生于脏腑精气

1．脏腑精气（尤其是五脏精气）是情志活动产生的内在生理学基础。

2．五脏之中，尤其是心与肝在情志活动的产生和变化中发挥着更为重要的作用。

3．五脏精气可产生相应的情志活动，即五脏与不同的情志活动之间有相对应的特异性联系。

（二）脏腑精气失调可影响情志，出现情志的异常变化（举例）

（三）情志过激伤及脏腑精气（举例）

三、七情内伤的致病特点（重点）

（一）直接伤及内脏

1．七情损伤相应之脏：

原理、举例。

2、七情首先影响心神：

原理、举例。

3．数情交织，多伤心肝脾:

原理、举例。

4．易损伤潜病之脏腑:

原理、举例。

（二）影响脏腑气机

1．原理

2．具体表现

（1）怒则气上:

含义及主要临床表现。

（2）喜则气缓:

含义及主要临床表现。

（3）悲则气消:

含义及主要临床表现。

（4）恐则气下:

含义及主要临床表现。

（5）惊则气乱:

含义及主要临床表现。

（6）思则气结:

含义及主要临床表现。

情志内伤可导致脏腑气机失调，而气机失调又可妨碍机体的气化过程，引起精气血津液的代谢失常，从而继发多种病证（举例）。

（三）多发为情志病证

“情志病”的概念:

原理及举例。

（四）七情变化影响病情

一是有利于疾病康复；二是诱发疾病发作或加重病情（举例）。

第四节饮食失宜（略讲）

一、饮食不节

（一）过饥

其致病特点是：

1．营养缺乏，气血生化减少，一方面因气血亏虚而脏腑组织失养，功能活动衰退，全身虚弱；另一方面又因正气不足，抗病力弱，易招致外邪入侵，继发其他疾病。

2．胃腑失于水谷的濡养，损伤胃气而致胃脘不适或疼痛。

3．若有意抑制食欲，可发展成厌事等较为顽固的身心疾病。

4．儿童期可致营养不良，影响其正常的生长发育。

（二）过饱

其致病特点是：

1．“积食”内停。

2．因脾胃久伤或营养过剩，而发展为消渴、肥胖、心脉痹阻等病证；也可影响肠道气血流通，使筋脉郁滞而引起痔疮。

3．若“积食”停滞日久，可郁而化热、聚湿、生痰而变生它病；小儿可酿成疳积。

（三）饥饱失常

其致病特点是：

1．易致脾胃损伤。

2．在大病初愈阶段，可引起疾病复发。

二、饮食不洁

其致病特点是：

1．导致胃肠功能紊乱，引起多种胃肠道疾病。

2．引起多种寄生虫病。

3．发生某些疫病。

4．发生食物中毒。

三、饮食偏嗜

长期饮食偏嗜，可致机体阴阳失调，或某些营养物质缺乏而发生疾病。

（一）寒热偏嗜

其致病特点是：

1．偏嗜生冷寒凉之品，久则易于耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。

2．偏嗜辛温燥热，可致肠胃积热，或酿成痔疮等。

3．嗜酒成癖，久则易聚湿、生痰、化热而致病，甚至变生癥积；或者导致酒毒攻心，出现昏迷，甚至死亡。

（二）五味偏嗜

其致病特点是：

导致相应的内脏脏气偏盛，机能活动失调，并破坏五脏之间的协调平衡关系而发生多种病变。

（三）食类偏嗜

其致病特点是：

1．导致某些营养物质缺乏而成为某些疾病发生的原因。

2．过食肥甘厚味，可聚湿生痰、化热而致病。

第五节劳逸失度（略讲）

一、过劳（劳倦所伤）

（一）劳力过度（形劳）

其致病特点是：

1．耗气，尤易耗伤脾肺之气。

2．导致形体损伤（劳伤筋骨等）。

（二）劳神过度（心劳）

其致病特点是：

易耗伤心血，损伤脾气。

（三）房劳过度（肾劳）

其致病特点是：

耗伤肾精、肾气。

二、过逸

包括体力过逸和脑力过逸等。

其致病特点是：

1．安逸少动，气机不畅，导致脾胃等脏腑的功能活动呆滞不振，可出现食少、胸闷、腹胀、肢困、肌肉软弱，或形体虚胖等；久则进一步影响血液运行和津液代谢，形成血瘀、水湿痰饮内生等病变。

2．阳气不振，正气虚弱，抵抗力下降等。

3．长期用脑过少，可致神气衰弱。

第六节病理产物

概说：

病理产物形成的病因（又称“继发性病因”、“内生有形实邪”），是指在疾病过程中由于脏腑精气血津液功能失调所形成的病理产物，又成为新的病证发生的病因。

病理产物形成的病因可分为痰饮、瘀血和结石三大类。

一、痰饮（重点）

（一）基本概念

（1）痰饮是人体水液输布、排泄障碍所形成的又能导致多种病证的病理产物。

（2）痰和饮在性状上是有区别的：

一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

（3）痰饮可分为有形之痰饮和无形之痰饮（难点）。

（二）形成

1．外感六淫，或七情内伤，或饮食失宜，或劳逸失度等，使肺、脾、肾、肝及三焦等脏腑气化功能失常，以致水液输布、排泄障碍，水液停聚而形成。

2．与某些外感或内伤因素直接相关。

（三）致病特点

1．阻滞气血运行

（1）原理

（2）举例

2．影响水液代谢

（1）原理

（2）举例

3．易于蒙蔽清窍，扰乱心神

（1）原理

（2）举例

4．致病广泛，变幻多端

原理

二、瘀血（重点）

（一）基本概念

1．瘀血，是指丧失了正常功能的、不为生理上所需要的瘀积之血。

它包括体内瘀积的离经之血，以及因血行不畅而停滞于脉内之血。

瘀血既是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。

2．瘀血和血瘀既有区别又有联系（难点）

（二）形成

1．机理：

一是离经之血留积于体内；二是血行不畅而停滞于脉内。

2．内外因素:

（1）血出致瘀

（2）气滞致瘀

（3）因虚致瘀

（4）血寒致瘀

（5）血热致瘀

此外，还有“久病从瘀”之说。

（三）致病特点

1．易于阻滞气机:

原理，举例。

2．影响血脉运行:

原理，举例。

3．影响新血生成:

原理，临床特征。

4．病位固定，病证繁多:

原理，举例。

（四）致病的病症特点

1．疼痛：

特点。

2．肿块：

特点。

3．出血：

特点。

4．色紫黯：

特点。

5．可表现出肌肤甲错及脉象上的某些异常，如涩脉或结代脉等。

*注意点：

“瘀血的致病特点”和“瘀血致病的病症特点”两方面的内容，应注意区别。

三、结石（略讲）

（一）基本概念

结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。

（二）形成因素

1．饮食不当

2．情志内伤

3．服药不当

4．体质差异

5．久病损伤

（三）致病特点

1．多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑

2．病程较长，病情轻重不一

3．阻滞气机，损伤脉络

【复习思考题】

1．何谓病因？

中医学所说的病因主要包括哪些方面？

2．何谓辨症求因?

其原理如何？

3．试述六气、六淫各自的概念。

六淫是怎样形成的？

六气和六淫的区别如何？

4．六淫有哪些共同的致病特点？

试举例加以说明。

5．试述风邪的性质及致病特征。

6．试述寒邪的性质及致病特征。

7．何谓伤寒和中寒?

8．试述湿邪的性质及致病特征。

9．“湿性黏滞”和“寒性凝滞”有何区别?

10．寒邪和湿邪同属阴邪，在致病特征上有何异同？

11．试述燥邪的性质及致病特征。

12．何谓温燥与凉燥?

13．试述火热邪气的性质及致病特征。

14．试述暑邪的性质及致病特征。

15．热、火、暑有何异同?

16．疠气的概念、别名及致病特点如何？

17．何谓七情与七情内伤？

18．试述七情过激致病“直接伤及内脏”的具体内容。

19．试述七情内伤致病影响脏腑气机的具体内容。

20．饮食失宜包括哪些方面？

试述其致病特点和主要临床表现。

21．过劳主要包括哪几方面？

其致病特点各是什么？

22．过逸主要包括哪几方面？

其致病特点如何？

23．痰饮的基本概念如何？

24．痰饮是怎样形成的？

25．试述痰饮的致病特点。

26．何谓瘀血？

瘀血是怎样形成的？

27．“瘀血”和“血瘀”有何区别与联系？

28．试述瘀血的致病特点。

29．试述瘀血致病的病症特点。

30．结石的基本概念及致病特点如何？

认识目标

展示目标

教授为主重点突出

突出重点

认识目标，展示目标

提问学生

详细讲解

举实例，进一步说明问题

提问学生

详细讲解

举实例，进一步说明问题

提问学生

详细讲解

举实例，进一步说明问题

学生阅读讨论后，教师有针对性地提出问题，师生共同讨论

提问学生

详细讲解

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学生阅读讨论后，教师有针对性地提出问题，师生共同讨论

提问学生

详细讲解

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学生阅读讨论后，教师有针对性地提出问题，师生共同讨论

提问学生

详细讲解

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学生阅读讨论后，教师有针对性地提出问题，师生共同讨论

认识目标。

展示目标

提问学生

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学生阅读讨论后，教师有针对性地提出问题，师生共同讨论

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提问学生

详细讲解

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学生阅读讨论后，教师有针对性地提出问题，师生共同讨论

认识目标

展示目标

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认识目标

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认识目标

展示目标

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认识目标

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突出重点

突出重点

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