口腔颌面外科习题十颌面部神经疾病.docx
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口腔颌面外科习题十颌面部神经疾病
十、颌面部神经疾病
一、A1
1、下列关于舌咽神经痛的叙述中，不正确的是
A、有反复发作史，复发无规律
B、疼痛可分布在舌根
C、疼痛可分布在咽部
D、疼痛可分布在扁桃体
E、睡眠时不会出现疼痛
2、三叉神经疼痛性质如
A、电击样
B、针刺样
C、刀割样
D、撕裂样
E、以上均是
3、关于原发性三叉神经痛，下列哪项是错误的
A、多为单侧发病
B、可有“扳机点”存在
C、疼痛呈阵发性、刀割样剧痛
D、神经系统检查往往有阳性体征
E、疼痛分布于三叉神经分布区域内
4、三叉神经痛患者在疼痛发作时上颌的痛性抽搐不包括
A、痛区潮红
B、眼结膜充血
C、出汗流涎
D、流泪
E、患侧鼻腔黏液减少
5、以下关于引起局限性的麻木、感觉障碍最佳的选项是
A、维生素B1缺乏
B、神经官能症
C、三叉神经炎
D、手术引起
E、以上均是
6、以下关于舌咽神经的说法错误的是
A、多见于男性
B、疼痛性质与三叉神经痛相似
C、可发生在外耳道
D、可发生在下唇
E、疼痛常因吞咽、讲话而引起
7、下列不是舌咽神经痛常见部位是
A、咽后壁
B、舌根
C、软腭
D、下唇
E、咽部
8、三叉神经感觉功能检查时痛觉与温度觉均丧失而触觉存在，则可能
A、腭后神经损害
B、蝶腭神经损害
C、上颌神经
D、脊束核损害
E、运动支损害
9、下列属于三叉神经功能检查的是
A、感觉功能
B、角膜反射
C、腭反射
D、运动功能
E、以上均是
10、以下不是“扳机点”在下颌支的部位的是
A、颏孔
B、下唇
C、上颌结节
D、耳屏部
E、颊黏膜
11、下列不是“扳机点”在上颌支的部位的是
A、眶下孔
B、下眼睑
C、鼻唇沟
D、颞部
E、鼻孔下方
12、下列不是“扳机点”在眼支的部位的是
A、眶上孔
B、鼻翼
C、上眼睑
D、眉
E、前额
13、三叉神经功能检查项目中不包括
A、三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉
B、角膜反射
C、腭反射
D、希尔默试验
E、咀嚼肌运动功能检查
14、针刺疗法治疗三叉神经痛时每次通电时间为
A、5～15分钟
B、10～20分钟
C、15～25分钟
D、15～30分钟
E、20～30分钟
15、治疗三叉神经痛的中成药是
A、氯硝西泮
B、苯妥英钠
C、卡马西平
D、山莨菪碱
E、七叶莲
16、卡马西平的不良反应包括
A、眩晕
B、嗜睡
C、恶心
D、皮疹
E、以上都是
17、目前治疗三叉神经痛的首选药物是
A、氯硝西泮
B、苯妥英钠
C、卡马西平
D、山莨菪碱
E、七叶莲
18、对原发性三叉神经痛均应首先采用的治疗是
A、药物治疗
B、半月神经节射频温控热凝术
C、针刺疗法
D、封闭疗法
E、手术疗法
19、对于原发性三叉神经痛有效的药物是
A、卡马西平
B、苯妥英钠
C、氯硝西泮
D、山莨菪碱
E、以上均是
20、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的
A、三叉神经痛分为原发性继发性两种
B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起。
C、原发性三叉神经痛病员无论病程长短，神经系统检查极少有阳性体征
D、角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛
E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠
21、下列哪项不是面瘫的贝尔征
A、用力紧闭眼睑，则眼球转向内上方
B、患侧口角下垂，健侧向上歪斜
C、不能鼓腮、吹气
D、睑裂过大，闭合不全
E、结膜囊内常有泪腺积滞
22、哪项检查目的在于观察膝状神经节是否受损
A、味觉检查
B、听觉检查
C、泪液检查
D、有无面瘫
E、唾液分泌功能
23、患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍，面神经的损害可能位于
A、茎乳孔以外
B、鼓索与镫骨肌神经节之间
C、镫骨肌膝状神经节之间
D、膝状神经节
E、脑桥与膝状神经节之间
24、贝尔面瘫与中枢性面瘫相鉴别的重要临床表现是
A、眼睑闭合不全
B、额纹消失，不能皱眉
C、口角偏斜
D、鼓腮不能
E、鼻唇沟消失
25、以下哪种治疗对于贝尔面瘫急性期的患者是不适当的
A、给予阿司匹林
B、给予地塞米松
C、给予维生素B1、B12
D、强的针刺或电针
E、局部热敷、按摩
26、治疗舌咽神经痛的首选药为
A、氯硝西泮
B、苯妥英钠
C、卡马西平
D、山莨菪碱
E、七叶莲
27、舌咽神经痛首选治疗为
A、药物治疗
B、封闭治疗
C、手术治疗
D、病因治疗
E、针刺治疗
28、部分舌咽神经痛患者在疼痛发作时伴有疾病，除外的是
A、咽部异物感
B、咳嗽
C、心源性晕厥
D、心脏停搏
E、心率加快
29、下列不能诱发扳机区疼痛的是
A、吞咽
B、咳嗽
C、咀嚼
D、抽烟
E、打呵欠
30、关于舌咽神经痛临床表现说法不正确的是
A、好发于35～50岁之间
B、双侧发病者极为罕见
C、有反复发作史
D、女性多于男性
E、复发无规律
二、A2
1、患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽。
右侧听力也较对侧差，Schirmer试验正常，该患者面神经损害部位可能在
A、脑桥与膝状神经节之间
B、膝状神经节
C、镫骨肌与膝状神经节之间
D、鼓索及镫骨肌之间
E、茎乳孔以外
三、A3/A4
1、患者，女，45岁。
既往体健。
近1年来出现洗脸时，左侧面颊部及上下唇剧痛，疼痛阵发性，近半年发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。
无夜间发作史，未经治疗。
<1>、根据上述症状，该患者最可能的诊断是
A、三叉神经第Ⅰ支痛
B、三叉神经第Ⅱ支痛
C、三叉神经第Ⅲ支痛
D、三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛
E、三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛
<2>、患者目前首先的治疗方法是
A、酰胺咪嗪
B、三叉神经撕脱术
C、半月神经节射频温控热凝术
D、封闭疗法
E、注射疗法
<3>、如患者起初服用卡马西平有效，近期加大剂量服用也无效，可采用的治疗方法是
A、继续加大卡马西平药量
B、三叉神经撕脱术
C、射频温控热凝术
D、颅内手术
E、无水乙醇注射疗法
四、B
1、A.膝状神经节
B.鼓索与镫骨肌神经节之间
C.脑桥与膝状神经节之间
D.镫骨肌与膝状神经节
E.茎乳孔以外
<1>、出现面瘫。
舌前2/3味觉减退,唾液腺分泌障碍。
面神经的损伤部位位于
ABCDE
<2>、出现面瘫，舌前2/3味觉减退，唾液腺分泌障碍，听觉障碍，面神经的损伤部位位于
ABCDE
<3>、出现面瘫，感觉与分泌功能障碍减轻，出现耳鸣、眩晕。
面神经的损伤部位位于
ABCDE
<4>、出现口角下垂，上下睑不能闭合等面瘫症状。
面神经的损伤部位位于
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】
舌咽神经痛有反复发作史，复发无规律，疼痛的缓解期随着病程延长逐渐缩短甚至消失。
疼痛的分布在舌根、扁桃体区及咽部，累及耳内及下颌角的内侧者，为侵及到迷走神经的耳支和咽支。
睡眠时常有发作。
【该题针对“舌咽神经痛”知识点进行考核】
【答疑编号100664285】
2、
【正确答案】E
【答案解析】
本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样。
【该题针对“三叉神经痛概念、病因及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535376】
3、
【正确答案】D
【答案解析】
原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。
只有在个别病例中有某个部位皮肤的敏感性增加。
【该题针对“三叉神经痛概念、病因及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535375】
4、
【正确答案】E
【答案解析】
三叉神经痛性抽搐：
三叉神经痛发作时常常伴有颜面部表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。
有时还可出现痛区潮红，结膜充血，流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔黏液增多等症状。
【该题针对“三叉神经痛概念、病因及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535374】
5、
【正确答案】E
【答案解析】
局限性的麻木、感觉障碍也可能由于维生素B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射无水乙醇或手术后所引起，根据病史不难确定。
【该题针对“三叉神经痛概念、病因及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535373】
6、
【正确答案】D
【答案解析】
舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。
多见于男性。
疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。
疼痛常因吞咽、讲话而引起，睡眠时也可发作，这种情况在三叉神经痛时少见。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535372】
7、
【正确答案】D
【答案解析】
舌咽神经痛为舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。
多见于男性。
疼痛性质与三叉神经痛相似，但疼痛部位在咽后壁、舌根、软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535371】
8、
【正确答案】D
【答案解析】
在对三叉神经感觉功能检查时，如痛觉与温度觉均丧失而触觉存在时，可能是脊束核损害。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535370】
9、
【正确答案】E
【答案解析】
三叉神经功能检查：
①感觉功能；②角膜反射；③腭反射；④运动功能。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535369】
10、
【正确答案】C
【答案解析】
“扳机点”在下颌支的部位：
颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535368】
11、
【正确答案】D
【答案解析】
“扳机点”在上颌支的部位：
眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535367】
12、
【正确答案】B
【答案解析】
“扳机点”在眼支的部位是：
眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535366】
13、
【正确答案】D
【答案解析】
希尔默试验：
亦称Schirmer试验。
目的在于观察面神经膝状神经节是否受损。
用滤纸条（每条为0.5cm×0.5cm），一端在2mm处弯折。
将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定。
正常时5min末的滤纸沾泪长度约为2cm，个体差异长度有所变化，但是左右眼基本相等。
但是如有损伤，则患侧泪量显著减少。
【该题针对“三叉神经痛诊断及鉴别诊断★”知识点进行考核】
【答疑编号100535365】
14、
【正确答案】D
【答案解析】
针刺疗法：
电流强度与频率应根据患者的耐受程度与即时效果进行交换与选择；开始宜弱，以后逐渐加强，每次通电15～30分钟，每日或隔日1次，10～12次为一疗程，每疗程间隔5～7天。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535364】
15、
【正确答案】E
【答案解析】
七叶莲：
是中成药，用于治疗三叉神经痛，每次3片（每片含量相当于生药5g），4次/天。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535363】
16、
【正确答案】E
【答案解析】
不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停药后可恢复正常。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535362】
17、
【正确答案】C
【答案解析】
卡马西平：
或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535361】
18、
【正确答案】A
【答案解析】
对原发性三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535360】
19、
【正确答案】E
【答案解析】
对原发性三叉神经痛可采取的药物治疗有：
①卡马西平；②苯妥英钠；③氯硝西泮；④山莨菪碱；⑤七叶莲。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535359】
20、
【正确答案】E
【答案解析】
卡马西平：
或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
【该题针对“三叉神经痛概念、病因及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535358】
21、
【正确答案】A
【答案解析】
面瘫的典型症状有：
患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。
上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征；由于不能闭眼，故易患结膜炎。
在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。
前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535357】
22、
【正确答案】C
【答案解析】
泪液检查：
亦称Schirmer试验。
目的在于观察膝状神经节是否受损。
用滤纸两条（每条为0.5cm×5cm），一端在2mm处弯折。
将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定。
正常时，在5分钟末的滤纸沾泪长度（湿长度）约为2cm。
长度变化略有差异，但是两眼基本相等。
如膝状神经节以上岩浅大神经受到损害，则患侧泪量显著减少。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535356】
23、
【正确答案】B
【答案解析】
面神经损害部位位于鼓索与镫骨肌神经节之间，则可造成面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535349】
24、
【正确答案】B
【答案解析】
贝尔面瘫为周围性面神经麻痹，其表现为病变侧前额纹消失，不能蹙眉。
而中枢性面神经麻痹的表现为病变对侧睑裂以下的颜面部表情肌瘫痪。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535348】
25、
【正确答案】D
【答案解析】
贝尔面瘫急性期为起病1～2周，此阶段的治疗原则为控制组织水肿，改善局部血液循环减少神经受压，不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535347】
26、
【正确答案】C
【答案解析】
治疗三叉神经痛的药物均可用于舌咽神经痛的治疗，首选卡马西平，其他药物可以根据需要进行选择。
【该题针对“舌咽神经痛”知识点进行考核】
【答疑编号100535346】
27、
【正确答案】A
【答案解析】
舌咽神经痛应遵守循序渐进的原则，首先采用药物治疗。
当药物治疗无效或者不能耐受其副作用时选择手术治疗。
【该题针对“舌咽神经痛”知识点进行考核】
【答疑编号100535345】
28、
【正确答案】E
【答案解析】
部分舌咽神经痛患者在疼痛发作时伴有咽部异物感、咳嗽或心率减慢、心源性晕厥、心脏停搏等因迷走神经亢奋而引发的症状。
【该题针对“舌咽神经痛”知识点进行考核】
【答疑编号100535344】
29、
【正确答案】D
【答案解析】
扳机区位于舌根、扁桃体窝等处，吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等动作可以诱发疼痛发作。
【该题针对“舌咽神经痛”知识点进行考核】
【答疑编号100535343】
30、
【正确答案】D
【答案解析】
舌咽神经痛临床表现：
好发于35～50岁之间，男性多见。
双侧发病者极为罕见。
有反复发作史，复发无规律，疼痛的缓解期随着病程延长逐渐缩短甚至消失。
【该题针对“舌咽神经痛”知识点进行考核】
【答疑编号100535342】
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】
根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断：
镫骨肌与膝状神经节之间：
面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535355】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
定分支首先要寻找“扳机点”。
各分支的常见“扳机点”的部位是：
眼支（第Ⅰ支）：
眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。
上颌支（第Ⅱ支）：
眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。
下颌支（第Ⅲ支）：
颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664282】
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】
对原发性三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。
卡马西平：
或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664283】
<3>、
【正确答案】C
【答案解析】
对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。
应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。
一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。
只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术。
【该题针对“三叉神经痛治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664284】
四、B
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】
根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。
鼓索与镫骨肌神经节之间：
面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535351】
<2>、
【正确答案】D
【答案解析】
根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。
镫骨肌与膝状神经节之间：
面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535352】
<3>、
【正确答案】C
【答案解析】
根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。
脑桥与膝状神经节之间：
除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535353】
<4>、
【正确答案】E
【答案解析】
根据味觉、听觉及泪液检查结果，还可明确面神经损害部位，从而作出相应的损害定位诊断。
茎乳孔以外：
面瘫。
【该题针对“周围性面神经麻痹★”知识点进行考核】
【答疑编号100535354】
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