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呼吸系统疾病

总论

一、选择题

（A1型题】

1、吸入呼吸道的异物颗粒主要排出机制是:

C.补体作用D.支气管收缩

E.免疫球蛋白

2、肺循环的持点是：

C.第一秒用力呼气量D・肺总虽:

减低

E.最大呼气中期流速正常

10、下列叙述哪项错误：

A.潮气址是平静呼吸时.每次吸入或呼出的气虽

B•肺总容量=潮气量+补吸气虽+余气址

C•余气址是尽虽呼气后.肺内气体的量

D・肺活址是最大吸气后.肺内所能呼出的垠大气址

E・每分钟通气虽=潮气址X呼吸频率

【C型題】

A.气休交换的功能血管B.气道.脳膜的营养血管

C.二者均是D.二者均无

11、支气管动静脉

12、肺动静脉

急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎

一、选择题

【A1型题】

1.疱疹性咽峡炎最常见的病原体是：

A.埃可病诉

C.柯萨奇病毒

E.流感嗜血杆菌

2.细菌性咽-M桃体炎最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

3.病毒感染时外周血象表现为：

A.白细胞讣数升高

C.核左移

E.白细胞il•数正常或降低.淋巴细胞比例増岛

4.关于流行性感冒的描述.哪项不正确：

A.常有明显流行

C.有商热.全身酸痛等乏身症状

E.病毒分离有助于诊断

5、下面哪项不是急性气管・支气管炎的常见病原菌:

A.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

6、哪项不是普通感冒常见的病原体：

A.柯萨奇病毒

C.腺病毒

E.廳病褥

B.屎病毒

D.副流感病毒

B.奴卡菌

D.溶血性链球菌

B.中性粒细胞比例升商

D•淋巴细胞比例降低

B.起病急

D・鼻咽部症状较重

B.肺炎克雷伯杆菌

D•溶血性链球菌

B.流感嗜血杆菌

D.副流感病诉

肺部感染性疾病一肺炎

一、选择题

[A1型题】

1、肺炎球菌肺炎的铁锈色痰的最主婆原因：

A.痰内有大址红细胞

C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

E.以上都不是

2、社区获得性肺炎最常见的病原菌：

A.军团菌

C.肺炎克宙白杆菌

E.绿脓杆菌

3.肺炎球菌致病力主題取决于：

A.细菌产生的内毒素

C.细菌的大虽繁殖

E.细菌对组织的破坏作用

4.诊断支原体肺炎的主要依据是：

A.临床表现

C.血淸冷凝集试验阳性

E.以上都不是

5、医院内获得性肺炎中.最常见的致病菌是:

A.肺炎球菌

B・痰内混有大虽肺泡巨噬细胞

D・红細胞破坏后释放含铁血黄素

B.超萄球菌

D.肺炎球菌

B・细菌的荚膜对组织的侵袭力

D.细菌产生的外毒素

B.血细菌培养阳性

D・红霉素治疗有效

B.衙萄球菌

C.革兰阴性杆菌D・厌氧菌

E.真菌

6、最易引起脓气胸的肺炎是：

A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

7、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织的病理变化为：

A.肺泡壁纤维化B.肺组织结构恢复正常

C.肺组织留有纤维疤痕D.并发支气管扩张

E.细支气管狭窄导致肺气肿

8.肺真菌病诊断主要依靠：

A.临床表现B.X线典型表现

C.血清学试验D.抗原皮肤试验

E.痰真菌培养及菌型鉴定

9.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者.首选补充血容址的液体为：

A.生理盐水B.5弔葡萄糖

E・病原体分离和双份血清抗体试验

12、关于医院获得性肺炎，哪项不正确：

A.笫继发于有各种原发族病的危重患者，治疗困难

B.革兰阳性球菌所占比例报商，常为混合感染

C.耐药细菌日益增多

D.一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎

E.在医院内感染的肺炎

13.关于肺炎球菌肺炎.下列哪项错误：

B.一般不引起肺组织坏死或形成空洞

D.治疗首选青霉素G

B.慢性支气管炎

D.长期服用激素

A.可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎

C・肺炎消散后.多留有纤维瘢痕

E.少数病人可并发脓胸

14.下列哪项不是引起肺砸子虫肺炎的常见病因：

A.白血病

C.肾移植

E.恶性肿瘤

【A2型题】

15、20岁男性.低热、咽痛.咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。

体检：

T37.89,咽充血，心肺无阳性体征。

化验：

WBC8X109/L、中性70粧X线胸片示右下肺间质性炎变•并有小片状阴影。

以下哪项检査对明确诊断意义较大？

A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养

C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验

E.冷凝集试验

16、男,35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。

体检:

右上肺语颤増强.闻及湿啰音和支气管呼吸音。

血白细胞12.0X109/L,中性

0.80•下列哪项诊断可能性最大：

A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎

C.肺结核D・肺脓肿

E.病毒性肺炎

17、男.60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。

商热咳嗽1周伴气急紫纽。

痰为脓性带血・呈胶冻状.最可能诊断是：

A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎D.浸润型肺结核

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

18、男，30岁.1周前面部疗挤压排脓，2天前高热寒战.咳嗽，听诊两肺呼吸音增强.血白细胞18X109/L,中性0・91•胸片两肺散在圆形密度増深阴影。

诊断应考虑：

A.支气管囊肿继发感染B.葡萄球菌肺炎

C・肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎

E.肺念珠菌病

19、男.65岁，有肺癌化疗史，寒战商热3天，咳少虽粘液血痰，腹泻水样便。

体检：

脉搏80次/分，右肺湿啰音。

最可能诊断是：

A.肺炎球菌肺炎B.急性胃肠炎

C.支原体肺炎D•军团菌肺炎

E.病毒性肺炎

20、男，30岁，突起畏寒.高热伴咳嗽胸痛2天。

体检:

神清,紫绷四肢冷。

血压10/5kPa（75/3SmmHg）aIJJiJ片为右肺

上叶大片突变阴影。

即刻处理哪项不妥十:

B.大剂虽青霉素静脉滴注

C.厌氧球菌肺炎

E•克雷伯杆菌肺炎

22.某糖尿病患者，男性，68岁，突发商热.寒战.右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝.址多，X线显示右下肺实变，其中有笋个液性囊腔，最可能的诊断是：

A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

C.克宙白杆菌性肺炎

E・军团杆菌肺炎

[A3型题】

问題23、25

女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少虽粘痰2周。

牌片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。

血白细胞9・8

X109/Lo

23、最可能的诊断是：

A.浸润型肺结核

C.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

B.病毒性支气管炎

D.军团菌肺炎

24、为进一步明确诊断应首选：

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.痰涂片作抗酸染色

D.血晴抗体测定

E.冷凝集试验

25、经验性治疗首选药物是：

A.青霉素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.抗结孩药

E.臥康理

问題26、29

男，70岁.有慢性支气管炎史，商热、咳嗽1周，痰为脓血.虽多而稠。

胸片右上叶大片状阴影.内有多个小空腔.水平裂呈向下弧形。

26、最可能的诊断是：

A.阻塞性肺炎

C.干酪性肺炎

E.葡蔔球菌肺炎

27、上述X线表现的病理基础：

A.肺泡内浆液渗出而致肺实变

C•肺组织实变伴干酪样坏死

B.肺脓肿

D.克雷伯杆菌肺炎

B.肺泡内红细胞和白細胞浸润

D.肺组织坏死.液化，肺泡内有渗出

43、治疗MRSA（耐屮氧西林的金黄色衙萄球歯）肺炎的首选抗生素

二、名词解释

1.肺炎

2.社区获得性肺炎

3.医院获得性肺炎

三、简答趣

1.重症肺炎的诊断标准：

2•肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点：

3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素，每类抗生素列举2个代表药品名:

4.肺念珠菌病有哪两种类型？

治疗的首选药物是什么？

四、论述题

1•肺炎抗感染治疗时，如何选择抗生素？

2.试述術萄球菌肺炎胸片表现特点。

肺脓肿一、选择题

[A1型题】

1.急性肺脓肿的治疗原则：

A.止咳、祛痰、解痉和抗感染

C・积极抗感染.充分引流痰液

E・中西医结合.全身用药与局部用药相结合

2.急性肺脓肿抗生素治疗停药抬征：

A.中焉症状消失

C・岡片空洞液平消失

E.X线闕片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失

3.有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是:

A.未充分休息

C.未配合中药治疗

B.改善通气，积极抗感染

D.支持疗法.祛痰、有效抗生素

B・咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转

D.血白细胞总数及分类正常

B・脓液引流不畅

D.未使用祛痰剂

E•脓肿部位

4.急性肺脓肿最主要的临床表现是：

A.畏寒、商热B.不同程度咯血

C.咳大虽脓臭痰D.胸痛与呼吸运动相关

E•肺部干湿性啰音

5、关于肺脓肿，哪项错误：

A.致病菌常來源于上呼吸道、口腔分泌物

B.多为混合感染.包括厌氧、需氧、兼性厌氧菌感染

C.吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达80%以上

D.吸入性肺脓肿常为总发

E・仰卧位时误吸.脓肿好发于下叶后基底段

6、关于血源性肺脓肿的描述.哪项不正确：

A.往往继发于皮肤感染.骨愉炎

B.脓毒菌栓引起肺的小血管栓塞、炎症.坏死形成肺脓肿

C.常为两上肺多发病址

D.致病菌以葡萄球菌、链球菌为主

E.有咳嗽•咳痰不多，极少咯血

（B型题】

问題7、10

A.厌氧菌、放线菌属B•混合病原菌

C.葡萄球菌、链球菌D.结核杆菌、克雨白杆菌、星形诺卡菌

E.大肠杆菌、粪链球菌、溶组织阿米巴原虫

7、吸入性肺脓肿的致病菌多为：

8、血源性肺脓肿的致病菌多为：

9、隔下或肝脓肿转移所致肺脓肿的致病菌多为:

10、原发肺感染并发肺脓肿的致病菌女为：

问題1P14

X线表现：

A.实变阴影，按肺段叶分布

B・锁骨上下密度不均匀阴影.可见空洞征

C.大片浓密模糊浸润阴影.可见球形空洞.内有液平

D.

肺叶或肺小叶实变.有女发蜂赛状球形腔，叶间隙下坠

C.逐步发展表现为圆形透光区及液平D.后期可表现为残留的纤维条索影

E.可有脓气剧的表现

17、纤维支气管镜对肺脓肿的诊断、治疗作用包括:

A.纤维支气管镜下如见界物.可取出界物

C.可用來抽吸脓液

E.可用來在病变部位灌洗

二、名词解释

1.慢性肺脓肿

三、简答题

1•根据感染途径，肺脓肿可分为哪几种类型：

2・急性肺脓肿抗生素停用指征：

3•肺脓肿的手术指征。

支气管扩张

一.选择题

[A1型题】

1、临床常用确诊支气管扩张的于•段是：

A.X线透视

C.支气管造彫

E.磁共振检査

2、支气管扩张的最主要病因是：

A.支气管-肺组织感染和阻塞

C.肺囊性纤维化

E•机体免疫功能失调

3、支气管扩张大咯血的病理基础是：

A.感染所致粘膜充血水肿

C.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.支气管壁破坏

4、支气管扩张症咯血时下列表现哪项是错误的：

A.反复发生，程度不等

C.咯血后一般无明显中毒症状

E.可伴有大塑脓痰

5、关于纤维支气管镜对支气管扩张的诊治作用,

A.可做病变的局部灌洗

C.可做局部支气管造影

B.疑为肿瘤阻塞，可取组织作病理活检

D.可用來在病变部位注射抗生素

B.X线胸片

D.拓分辨CT

B.支气管先天发育障碍

D.遗传性a1抗腴蛋白酶缺乏

B.病灶部位毛细血管通透性増拓

D.动脉终末支扩张形成动脉瘤

B.咯血虽与病情严重程度相一致

D.咯血后一般恢复较快

下列叙述哪项不对：

B.可抽取痰液作细菌学检测

D.在直视下明确扩张的部位

E.可在病变局部给药

6x下列描述哪项不准确：

A.支气管扩张早期病变较轻，呼吸功能可正常

B・病变范碉较大时.表现为轻度限制性通气障碍

C.病变严重且广泛时.可表现以阻塞性为主的混合性通气障碍

D.支气管扩张时，可有通气/血流比例失调

E.可并发肺源性心脏病

【A2型题】

T、女，20岁•咳嗽.咳脓痰10年•间球咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音•杵状抬（十），诊断首先考虑：

A.肺结核B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎D.慢性肺脓肿

E.先天性肺囊肿

8.男.40岁。

反复咳嗽、咳脓痰、咯血20余年，支气管造影证实右中下叶、左舌叶和左下叶支气管扩张。

近1周发

热，痰址増女.再次出现咯血痰.下列哪项处理是错误的：

A.痰细菌学检査B.选用敏感抗生素

C.体位引流D.手术切除

E.应用祛痰药

[A4型题】

问題9、11

男，26岁.近10年反复咯血女次.小至中虽，无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。

9、诊断首先考虑:

B.肺结核

D.支气管内膜结核

B.痰结核菌培养

D.纤维支气管镜

A.支气管扩张

C.支气管肺癌

E.慢性支气管炎

10、首先应进行哪项检查:

A.痰脱落细胞

C•胸片

E•断层摄片

1K如胸片未能明确诊断，进一步应作哪项检查

A.肺功能B.剧部高分辨CT

C.支气管琬油造影D.肺血管造影

E.血凝系统检査

【B1型题】

问題12、14

A・胸部CT示支气管管壁增厚，呈柱状、囊样扩张

B.胸部CT示有弥漫分布的边界不太淸楚的小结节影

C・胸部CT示左上肺片状模糊影.间有纤维条索影和数个虫蚀样空洞

D•胸部CT示局部浓密阴影.中间有一空洞，壁好，有液平面

E-胸部CT示多个边界纤细的圆形或椭圆形空腔.壁断周困组织无炎症浸润

12、支气管扩张

13.肺结核

14.先天性肺囊肿

【C型題】

问題15、16

B.反复咯血

D•两者均无

B.全身状况良好

D.病变广泛.累及双肺

A.大量脓痰

C.两者均有

15.支气管扩张：

16.干性支气管扩张：

【X型題】

17.下列哪种情况不宜于•术治疗支气管扩张:

A.病变较轻且症状不明显

C.内科治疗不易控制的反复感染和咯血

E.有严重呼吸功能损害者

二、名词解释

1.Kartagener综合征

2・干性支气管扩张

三、简答题

1.为什么左下叶支气管扩张辰常见?

2支气管扩张的于•术抬征？

慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病一、选择题

（A1型题肯定型】

1、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为:

A.副交感神经功能亢进

C.交感神经功能亢进

E.交感与副交感神经功能均低下

2、诊断慢性支气管炎的主要依据：

A.肺功能测定

C.肺部体征

E.闕片检査

3、慢性阻塞性肺疾病最主婆的病因是:

A.吸烟

B.副交感神经功能低下

D.交感神经功能低下

B.痰细菌检测

D•临床症状

B.职业性粉尘和化学物质

C.空气污染D.感染

E.贵白酶-抗蛋白酶失衡

4、a1抗胰贵白酶缺乏性肺气肿与哪项閃素最有关：

B.免疫功能低下

D.细菌感染

A.代谢紊乱

C.遗传

E.支气管阻塞

5、慢性阻塞性肺疾病的主嬰特征是：

A.气道高反应性B.气流受限不完全可逆.并呈进行性发展

C.慢性咳嗽.咳痰D.反复喘息发作

E.气流受限具有可逆性

6.肺功能检查中.反映小气道阻塞最敏感的指标是：

A.第一秒用力呼气量B.功能肺活址

C.最大呼气流址-容址曲线D•闭合容址

E.最大通气址

7.关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是：

A.分为小叶中央型.全小叶型两型

B.小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位干一级小叶的中央区

C.以全小叶型最为多见

D.全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管

E.全小叶型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张.特点是气肿囊腔小，遍布干肺小叶内

8、肺心病心力衰竭时使用强心剂抬征是:

B.气促紫纽明显

D・两肺底湿啰音

B.慢性阻塞性肺疾病

D・肺间质纤维化

A.心率大于110次/分

C.感染控制.利尿剂无效

E•肺动脉高压

9.我国引起肺心病最常见病因:

A.肺结核

C.支气管扩张

E.支气管哮端

【A1型题否定空】

10.关于C0PD氧疗以下哪项不正确？

A.给予氣疗，使氧分压＞60mmHg

B.COPD氧疗应低流虽

C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗

D.COPD患者氧疗应当高流址吸入

E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

11、下列哪项不符合COPD咳痰持点：

A.多为白色粘痰

C.可为浆液泡沫痰

E.偶有痰中带血

12、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：

A.抬气管-支气管粘膜的慢性感染性炎症

C.常并发阻塞性肺气肿

E•临床可分为单纯型.喘息型和混合型

B.急性发作期可出现粘液脓痰

D.夜间痰址女

B.主婆表现为咳嗽、咳痰或伴喘息

D.吸烟是其主要病閃

13、关于COPD的体征特点的描述，哪项错误:

E.喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失

14.

慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变.下列哪项是错误的:

E.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难

16、慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误：

A.常有肺、胸基础疾病表现B.可有急性肺部感染的表现

C.肺动脉段明显突出或其髙度33mmD.右心室肥大征

E.右下肺动脉T•扩张.其横径其横径与血管横径之比左1.0717、下面哪项检査结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：

A.X线检查：

两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影

B.呼吸功能检査：

MEFV曲线在75%与50%肺活址时明显降低

C・呼吸功能检査：

第一秒用力呼气址占用力肺活量的比值〈70%

D.X线检査：

肺纹理呈卷发状