吊篮自检表完整优秀版.docx
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吊篮自检表完整优秀版
高处作业吊篮日常维护检查表
工程名称
苏州现代传媒广场幕墙专业分包二标段
检查日期
年月日
设备名称
高处作业吊篮
规格型号
ZLP800
使用登记证号
苏EA-G-Ⅲ-
安装位置
酒店楼21、24、37、38层
序号
检查部位
检查要求
检查结果
1
悬挂机构
定位是否可靠，安装位置是否被移动
配重是否缺失、破损、固定
接插件和紧固件是否齐全，连接是否可靠
2
钢丝绳
与悬挂机构的连接是否牢固，钢丝绳绳夹是否松动
是否有断丝、乱丝、毛刺、扭伤、死弯、松散、起股、压痕、腐蚀，是否达到报废标准
是否附着涂料、泥沙、油污等杂物
上限位止挡和下端坠铁是否移位或松动
3
悬吊平台
焊缝是否开裂，螺栓是否拧紧，结构件是否变形
底板、挡板和护栏是否有破损，是否牢固
4
提升机构
与悬吊平台的连接是否牢固
油量是否充足，润滑是否良好，润滑油是否渗漏
手动滑降是否有效
5
安全锁
穿绳性能是否良好
手动锁绳是否有效
快速抽绳是否动作
6
电气系统
接零是否可靠，漏电保护装置是否有效，作业人员是否穿绝缘鞋
电线、电缆是否破损，是否有保护措施
通讯是否正常
7
安全带
带、绳是否断裂、磨损、腐蚀
金属配件是否完好
连接是否符合要求
8
空载运行
试验
操纵按钮动作是否灵敏、正常
上下限位是否有效
提升机构启动、制动是否正常，运行是否平稳
安全锁手动锁绳是否正常
整机有无异响及其他异常情况
检查意见
检查人（签字）：
使用单位（盖章）安装单位（签字）
年月日
复工施工安全自查表
工程名称
岳普湖县铁力木镇卫生院全民健康体检中心建设项目
施工单位
喀什伟业建筑安装有限责任公司
项目经理
建设单位
铁力木镇卫生院
项目负责人
麦妮萨·太莱
监理单位
新疆高新工程项目管理有限责任公司
项目总监
赵全生
工程地址
铁力木镇卫生院内
检
查
情
况
检查情况
检查项目
检查内容
自检情况
复工组织
建设、监理、施工单位有无按规定开展节后复工前的安全生产条件自查自纠工作，并做好相关记录。
人员到位及工人安全教育
建设、监理、施工单位主要管理人员到位履职情况。
新进工人或转岗工人接受三级教育、安全技术交底等安全教育培训情况。
特种作业人员持证上岗情况。
机械设备
机械设备（塔吊、吊篮等）检查验收情况。
机械设备（塔吊、吊篮等）维修保养情况。
机械设备（塔吊、吊篮等）有无积雪、积水。
超过一定规模危险性较大工程
是否按照有关规定进行专项施工方案编制，并经有关部门和专家审核、论证及完善。
施工现场是否按施工方案进行施工。
春节放假期间超过一定规模危险性较大分部分项工程有无变化。
施工临时用电
是否使用前按规定履行检查验收手续。
是否使用合格的配电箱。
临时用电电线是否浸水、老化、漏电。
脚手架、模板支撑系统、
卸料平台
是否按照有关规定进行专项施工方案并履行检查验收手续。
模板支撑系统各连接部位及稳定性是否符合要求。
卸料平台、临边洞口、电梯井口防护是否到位。
冬季施工
现场防火、防冻、防滑措施是否到位。
临时设施是否履行验收手续，职工宿舍取暖设备是否有防一氧化碳中毒措施。
文明施工
施工现场实行封闭式施工，工地围挡设施符合有关要求，施工作业区、办公生活区划分明显，并有相应的隔离措施。
在建筑物外立面修饰美观，安全网张挂及时、整齐。
施工现场主要道路、材料堆放场等要进行硬化，建筑材料、设备设施需按施工总平面图划定的区域存放。
人防
有无处突演练预案
有无值班表
有无值班人员
有无警民联系卡
有无登记本
是否夜间居住
物防
有无防暴设施
有无防冲撞设施
有无防盗门
有无防盗窗
有无围墙防护网
有无警戒犬
有无院落
技防
有无高清监控
有无一键报警
检查结论
施工单位意见
项目经理：
安全员：
（盖章）：
年月日
监理单位意见
项目总监：
（盖章）：
年月日
建设单位意见
甲方代表：
（盖章）：
年月日
检验申请批复单
监-08
合同号：
承包人：
安徽昌达道路设施工程有限责任公司编号：
工程项目名称
广德县2021年公路安全生命防护工程（独柏路）
工程地点及桩号
具体部位
检验内容
墙面直顺度；断面尺寸；基础垫层宽、厚。
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
监理员评论和签字：
______年___月___日时间：
本项目是口否口可以继续进行：
理由：
质量证明附件：
监理工程师签字：
______年___月___日
承包人收到日期、时间签字：
______年___月___日时间：
边沟总体现场质量检验表
检-62
合同号：
承包人：
安徽昌达道路设施工程有限责任公司共页第页
工程名称
广德县2021年公路安全生命防护工程（独柏路）
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录F检查
2
轴线偏位（mm）
50
每200m测5处
3
沟底高程（mm）
+15
每200m测5处
4
墙面直顺度（mm）
30或符合设计要求
每200m测2处
5
断面尺寸（mm）
±30
每200m测2处
7
基础垫层宽、厚（mm）
不小于设计
每200m测2处
承包人自检
意见
施工负责人：
年月日
监理工程师检验意见
监理工程师：
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
明挖基坑基础检查表
检-37
合同号:
承包人:
安徽昌达道路设施工程有限责任公司共页第页
桩号及部位
基底水文地质
情况及承载力
检测项目
设计值
允许偏差
实测值
合格率
基底标高
基础平
面尺寸
长
宽
基础轴
线偏位
横轴
纵轴
防水设施
排水设备
基坑、基础
相对平面位置
示意图
检测
工地主管
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查
意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
模板现场制作质量检验表
检-40
合同号：
承包人：
安徽昌达道路设施工程有限责任公司共页第页
工程名称
广德县2021年公路安全生命防护工程（独柏路）
施工时间
桩号及部位
检验时间
项
次
项目
允许偏
差（mm）
检查结果
合格率
1
2
3
4
5
木
模
制
作
1、模板的长度和宽度
±5
2、不刨光模板相邻两板表面高低差
3
3、刨光模板相邻两板表面高低差
1
4、平板模板表面最大的局部不平（2米直尺）
刨光模板
3
不刨光模板
5
5、拼合板中木板间的缝隙宽度
2
6、支架、拱架尺寸
±5
7、榫槽嵌接紧密度
2
钢
模
板
制
作
1、外形尺寸
长和宽
0，-1
肋高
±5
2、面板端偏斜
≤0.5
3、连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置
孔中心与板面的间距
±0.3
板端中心与
板端的间距
0，-0.5
沿板长、宽
方向的孔
±0.6
4、板面局部不平（用3米直尺检查）
1.0
5、板面和板侧挠度
±1.0
承包人自检
意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
断面尺寸检验表
合同号：
承包人：
安徽昌达道路设施工程有限责任公司共页第页
工程名称
广德县2021年公路安全生命防护工程（独柏路）
施工时间
桩号及部位
检测时间
桩号
设计尺寸（cm）
允许
偏差（mm）
实测值（mm）
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
墙面直顺度检查表
合同号：
承包人：
安徽昌达道路设施工程有限责任公司共页第页
工程名称
广德县2021年公路安全生命防护工程（独柏路）
施工时间
桩号及部位
检测时间
墙面直顺度（mm）
桩号
设计值（mm）
规定值或
允许偏差（mm）
实测值（mm）
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写
基础垫层检查表
合同号：
承包人：
安徽昌达道路设施工程有限责任公司共页第页
工程名称
广德县2021年公路安全生命防护工程（独柏路）
施工时间
桩号及部位
检测时间
基础垫层宽度（mm）
基础垫层厚度（mm）
桩号
设计值（mm）
规定值或允许偏差（mm）
实测值（mm）
设计值（mm）
规定值或允许偏差（mm）
实测值（mm）
承包人自检意见及签名
年月日
监理工程师检查意见及签名
年月日
注：
如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。
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