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西医综合模拟313

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。

1、回心血量增加使心肌收缩加强属于

  A．正反馈调节  B．负反馈调节  C．自身调节  D．神经-体液调节

2、决定可兴奋细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是

  A．低常期  B．超常期  C．相对不应期  D．绝对不应期

3、能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是

  A．河豚毒  B．四乙胺  C．筒箭毒  D．六羟季胺

4、正常机体血液凝固的发生是因为

  A．纤维蛋白的溶解  B．纤维蛋白的激活

  C．纤维蛋白原变为纤维蛋白  D．血小板的收缩

5、易发生新生儿溶血症的情况是

  A．Rh阳性母亲所怀Rh阴性胎儿  B．Rh阳性母亲所怀Rh阳性胎儿

  C．Rh阴性母亲所怀Rh阳性胎儿  D．Rh阴性母亲所怀Rh阴性胎儿

6、与机体体温调节有关的微循环结构是

  A．真毛细血管  B．直捷通路  C．动-静脉短路  D．微动脉

7、可使静脉回心血量增加的因素是

  A．由卧位转为立位  B．有节律的慢跑  C．体循环平均充盈压降低  D．由吸气转为呼气时

8、胸廓弹性阻力为0的呼吸时相是

  A．深吸气时  B．平静呼气中  C．平静吸气中  D．平静呼气末

9、不影响肺内气体交换的因素是

  A．气体的扩散系数  B．肺活量  C．呼吸膜的面积  D．通气/血流比值

10、平静呼气末存留于肺内的气体量称为

  A．余气量  B．功能余气量  C．解剖无效腔  D．肺泡无效腔

11、能使糜蛋白酶原活化的物质主要是

  A．肠激酶  B．胰蛋白酶原  C．胰蛋白酶  D．糜蛋白酶本身

12、全胃切除后一般不会出现的生理现象是

  A．进食后水被迅速吸收，血液稀释  B．维生素B12吸收障碍

  C．胃蛋白酶缺乏，导致蛋白质吸收障碍  D．脂肪吸收不受影响

13、关于胰液分泌调节的叙述，错误的是

  A．给动物假饲引起胰液分泌的特点是酶多液体含量少

  B．头期胰液分泌是神经调节

  C．胃期胰液分泌占消化期胰液分泌总量的5%～10%

  D．肠期胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量高，酶含量少

14、循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?

  A．血流速度  B．皮肤血流量  C．逆流交换效率  D．心输出量

15、促进肾小管分泌H+的主要因素是

  A．K+的分泌  B．Na+的分泌  C．NH3的分泌  D．尿素的排泄

16、逆流倍增机制的原动力是

  A．近端小管对NaCl的主动重吸收  B．髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收

  C．髓袢升支细段对NaCl的主动重吸收  D．髓袢降支细段对NaCl和尿素的共同作用

17、某物质的清除率大于125ml/min，可以推测

  A．该物质不能通过肾小球滤过  B．该物质不被肾小管重吸收

  C．该物质不被肾小管分泌  D．该物质一定被肾小管分泌和排泄

18、视近物时，眼的调节不包括

  A．晶状体变凸  B．悬韧带收缩  C．瞳孔缩小  D．双眼球会聚

19、突触前抑制的发生是由于

  A．突触前膜释放抑制性递质   B．突触前膜兴奋性递质释放量减少

  C．中间抑制性神经元兴奋  D．突触后膜超极化

20、反射活动后发放的结构基础是

  A．辐散式联系  B．聚合式联系  C．环式联系  D．链锁式联系

21、不影响糖代谢的激素是

  A．甲状腺激素  B．甲状旁腺激素  C．生长激素  D．皮质醇

22、患者出现“圆月脸、水牛背”的特殊体型，常提示

  A．糖皮质激素分泌过多  B．生长激素分泌过多 C．胰高血糖素分泌过多  D．肾上腺素分泌过多

23、不参与血Ca2+浓度调节的内分泌腺或器官是

  A．甲状腺  B．甲状旁腺  C．肾上腺  D．肾

24、青春期孕激素能促使乳腺

  A．腺管发育  B．腺泡发育  C．泌乳  D．射乳

25、有一蛋白质水解产物在pH6.0，用阴离子交换层析分离时，最先洗脱下来的氨基酸是

  A．Val（pI5.96）  B．Ala（pI6.00）  C．Arg（pI10.76）  D．His（pI7.59）

26、在一个DNA分子中，若T所占摩尔比为28.2%，则C的摩尔比为

  A．21.8%  B．28.2%  C．43.6%  D．56.4%

27、下列关于酶辅基的叙述，正确是

  A．是一种小肽，与酶蛋白结合紧密  B．只决定酶的专一性，与化学基团传递无关

  C．一般不能用透析的方法与酶蛋白分开  D．是酶蛋白的某肽链C末端的几个氨基酸

28、在糖酵解过程中，催化产生NADH和消耗无机磷酸反应的酶是

  A．3-磷酸甘油醛脱氢酶 B．1，3-二磷酸甘油酸激酶  C．乳酸脱氢酶  D．丙酮酸脱氢酶

29、不属于糖异生原料的是

  A．甘油  B．乳酸  C．赖氨酸  D．酪氨酸

30、脂酸合成所需的氢由下列哪种递氢体提供?

  A．NADPH+H+  B．NADH+H+  C．NADP  D．FADH2

31、下常人空腹血浆中不应含有

  A．CM  B．VLDL  C．LDL  D．HDL

32、肌肉中能量的主要贮存形式是

  A．ATP  B．GTP  C．磷酸肌酸  D．磷酸烯醇式丙酮酸

33、鸟氨酸脱羧生成的产物是

  A．酪胺  B．腐胺  C．多巴胺  D．尸胺

34、5-氟尿嘧啶的抗癌作用机制是因为抑制了下列哪种生化反应过程?

  A．尿嘧啶的合成  B．胞嘧啶的合成  C．胸苷酸的合成  D．鸟苷酸的合成

35、关于引物酶催化的反应，正确的叙述是

  A．不需要利用DNA模板  B．以dNTP为底物

  C．其产物为带3＇-OH的RNA片段  D．其产物长度为数百个核苷酸

36、决定基因特异性表达的是

  A．沉默子  B．增强子  C．操纵子  D．内含子

37、能直接识别、结合TATA盒的基本转录因子是

  A．TFⅡA  B．TFⅡB  C．TFⅡD  D．TFⅡE

38、在已知核苷酸序列的情况下，获得目的DNA最常用的方法是

  A．化学合成法  B．筛选基因组DNA文库  C．筛选cDNA文库  D．聚合酶链反应

39、编码小分子G蛋白的癌基因是

  A．src  B．ras  C．myc  D．sis

40、与血红蛋白合成无关的维生素是

  A．维生素B6  B．维生素B12  C．叶酸  D．生物素

41、病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死最常见的类型是

  A．凝固性坏死  B．溶解性坏死  C．干酪样坏死  D．纤维素样坏死

42、肉芽组织的成分不包括

  A．血管内皮细胞  B．成纤维细胞  C．平滑肌细胞  D．炎性细胞

43、静脉血栓的头部一般属于

  A．白色血栓  B．混合血栓  C．红色血栓  D．透明血栓

44、属于化脓性炎的病变是

  A．冷脓肿  B．皮肤蜂窝织炎  C．阿米巴肝脓肿  D．嗜酸性脓肿

45、BRCA-2基因突变可引起

  A．乳腺癌  B．神经纤维瘤  C．恶性黑色素瘤  D．肾细胞癌

46、器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是

  A．Ⅰ型变态反应  B．Ⅱ型变态反应  C．Ⅲ型变态反应  D．Ⅳ型变态反应

47、系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是

  A．自身抗体  B．苏木精小体  C．狼疮细胞  D．CD4+T细胞

48、肺气肿时肺泡间隔的主要病理改变足肺泡间隔

  A．破坏  B．增宽  C．纤维化  D．炎性细胞浸润

49、胃溃疡长期难以愈合的主要原因是

  A．溃疡较大  B．增殖性动脉内膜炎

  C．溃疡周围黏膜炎症反应重  D．神经节细胞和神经纤维变性、断裂

50、肾母细胞瘤最常见的临床症状是

  A．腹部肿块  B．血尿  C．水肿  D．蛋白尿

51、子宫颈浸润癌大体分以下四型，组织学上多属原位癌和早期浸润癌的类型是

  A．糜烂型  B．外生菜花型  C．内生浸润型  D．溃疡型

52、对维甲酸治疗有效的急性髓母细胞白血病类型是

  A．M1型  B．M2型  C．M3型  D．M5型

53、容易引起肠结核的继发性肺结核类型是

  A．局灶型肺结核  B．浸润性肺结核  C．慢性纤维空洞型肺结核  D．干酪性肺炎

54、风湿性肉芽肿常见于

  A．心外膜  B．心瓣膜  C．心肌间质  D．结缔组织

55、乳腺导管内原位癌的病理特点是

  A．不发生转移  B．中央有大片坏死  C．癌细胞位于基底膜以内  D．癌细胞排列成筛状

56、不符合流行胜脑脊髓膜炎的临床表现是

  A．喷射性呕吐  B．角弓反张  C．脑脊液大量淋巴细胞浸润  D．Kernig征阳性

57、心浊音界呈三角烧瓶状提示

  A．左右心室增大  B．左右心房增大  C．心包积液  D．大量胸腔积液

58、能用于肾小球功能损害的早期诊断方法是

  A．内生肌酐清除率测定  B．血清肌酐测定

  C．血尿素氮测定  D．尿β2-微球蛋白测定

59、急性主动脉瓣关闭不全的体征为

  A．心尖搏动正常  B．DeMusset征  C．Traube征  D．Duroziez征

60、感染性心内膜炎引起的心脏瓣膜损害很少累及

  A．乳头肌  B．腱索  C．瓣叶  D．瓣环

61、患者，女性，65岁，冠心病、高血压病史10余年，平时服用降压药可平稳控制血压。

3小时前突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗。

服用硝酸甘油不能缓解疼痛。

查体：

血压80/36mmHg，呼吸24次/分，心率110次/分，律齐。

心电图示：

V1～V5导联ST段压低，aVR导联ST段抬高，无病理性Q波。

下列哪种治疗对病人最有价值?

  A．溶栓治疗  B．介入治疗  C．低分子量肝素治疗 D．服用阿司匹林

62、女性，30岁，心悸2天来院。

查心界不大，心率40次/分，可闻及大炮音。

心电图示房室传导阻滞。

该患者的首选治疗方法是

  A．临时性人工心脏起搏  B．阿托品静滴  C．异丙基肾上腺素静滴 D．地高辛静注

63、临床上鉴别肺脓肿、空洞性肺结核和肺癌性空洞的主要依据是

  A．肺部高分辨CT   B．胸片和肺断层扫描

  C．临床表现和体征  D．痰细菌学和肿瘤细胞学检查

64、临床上诊断COPD的必要条件是

  A．FEV1/FVC＜70%  B．FEV1＜80%  C．FEV1＜50%预计值  D．气流受限不可逆

65、在慢性肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最重要因素是

  A．缺氧  B．CO2潴留  C．呼吸性酸中毒  D．肺血管重塑

66、下列哪种反流物不是胃食管反流病的主要攻击因子?

  A．胃酸  B．胃蛋白酶  C．结合胆盐  D．胰酶

67、患者，女，30岁，脐周间断隐痛半年，常于餐后发作，排便后可自行缓解。

偶有腹泻，每日2～4次，糊状便，不含脓血，无里急后重。

行X线钡剂灌肠检查可见钡影跳跃征。

该患者最可能的诊断是

  A．溃疡型肠结核  B．增生型肠结核  C．溃疡性结肠炎  D．结肠癌

68、下列哪项不是引起肝性脑病的诱因?

  A．原发性肝癌  B．上消化道出血  C．大量放腹水  D．便秘

69、急性肾小球肾炎的主要治疗是

  A．休息和对症治疗  B．青霉素抗感染治疗 C．降血压，维持肾功能  D．透析治疗

70、妊娠期尿路感染的治疗不宜选用的药物是

  A．诺氟沙星  B．阿莫西林  C．呋喃妥因  D．头孢呋辛钠

71、缺铁性贫血采用铁剂治疗后，最先出现的反应是

  A．红细胞计数增高  B．网织红细胞增高  C．血红蛋白增加  D．MCV增加

72、特发性血小板减少性紫癜患者的血小板破坏部位主要在

  A．肝  B．脾  C．血管内  D．巨噬细胞内

73、嗜铬细胞瘤患者一般不会出现的代谢紊乱是

  A．低钾血症  B．低钙血症  C．醛固酮分泌增加  D．肾素分泌增加

74、弥漫性结缔组织病不包括

  A．骨性关节炎  B．类风湿关节炎  C．原发性干燥综合征 D．多发性肌炎

75、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对下列哪种疾病的诊断最有价值?

  A．类风湿关节炎  B．系统性红斑狼疮  C．原发性干燥综合征 D．Wegener肉芽肿

76、下列哪种药物中毒可碱化利尿来促进毒物的排出?

  A．苯巴比妥  B．地西泮  C．氯丙嗪  D．硫喷妥钠

77、硬膜外阻滞麻醉不适宜

  A．乳腺癌根治术  B．肺叶切除术  C．腹部手术 D．下肢手术

78、下列病原菌导致的感染常为二重感染，但除外

  A．曲霉菌  B．白色念珠菌  C．梭状杆菌  D．新型隐球菌

79、临床上，实施肠内营养的常见并发症是腹胀腹泻，其主要原因是

  A．营养液渗透压过高 B．营养液浓度过高  C．输注速度过快  D．营养液脂类过多

80、肠蛔虫堵塞的临床特点是

  A．阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张明显  B．阵发性腹痛、腹胀不明显、腹肌紧张明显

  C．阵发性腹痛、腹胀明显、腹肌紧张不明显  D．阵发性腹痛、腹胀和腹肌紧张均不明显

81、肝内胆管结石的特点是

  A．肝左叶结石多于右叶B．右肝前叶多见  C．多为胆固醇结石  D．不会引起黄疸

82、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是

  A．消化性溃疡  B．门静脉高压症  C．Mallory-Weiss综合征D．胃癌

83、慢性阑尾炎最主要的体征是

  A．右下腹压痛反跳痛 B．阑尾点固定性局限性压痛  C．闭孔内肌试验阳性 D．结肠充气试验阳性

84、关于血清淀粉酶的叙述，正确的是

  A．可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断  B．急性胰腺炎时可以降低

  C．消化性溃疡穿孔患者不会升高  D．肠梗阻患者不会升高

85、患者男，65岁。

上腹胀痛、乏力、消瘦6个月。

查体：

中度贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大、固定，上腹腹肌稍紧张，腹部移动性浊音（+）。

直肠指检触及膀胱直肠凹陷结节状硬块，大小约2.0cm×2.5cm×3.0cm，无压痛，活动度差。

最可能的诊断为

  A．盆腔脓肿  B．直肠癌  C．胃癌  D．前列腺癌

86、患者，女，34岁。

阵发性腹痛伴呕吐3天，腹胀并停止排气排便2天，1天来腹痛加剧，疼痛转变为持续性。

3年前曾行阑尾切除。

查体：

右中下腹膨隆，明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

准备行腹部X线检查，下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?

  A．平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状  B．平片显示多个液气平面

  C．平片显示肠间隙增宽  D．孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置

87、关于血管疾病常见受累部位的叙述，错误的是

  A．雷诺综合征主要累及小动脉  B．Buerger病主要累及中小动脉

  C．Takayasu病主要累及大动脉  D．动脉硬化性闭塞症主要累及大中动脉

88、患者，女，25岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。

查体：

左足呈“马蹄”型，不能背屈和伸趾，外翻功能障碍，左小腿外侧及足背感觉障碍。

该患者损伤的神经为

  A．胫神经  B．腓总神经  C．腓浅神经  D．腓深神经

89、患儿，6岁。

寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。

查体：

体温39.5℃，精神差，右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。

诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。

化验：

血白细胞20×109/L，中性粒细胞91%。

X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。

本例最可能的诊断为

  A．右胫骨尤文肉瘤  B．右小腿软组织化脓性炎  C．右胫骨化脓性骨髓炎  D．右膝关节化脓性炎

90、能最早发现患儿发育性髋关节脱位的检查方法是

  A．Allis征    B．Ortolani-Barlow试验 C．Trendelenburg征  D．双髋关节正位片

 男，22岁，受凉后突发寒战、高热，头痛，第2天出现全身肌肉酸痛，右侧胸痛，咳嗽，咳少量痰液。

查体：

T39℃，呼吸20次/分。

胸部后前位片示右上肺大片状阴影。

91、体检时不会出现的体征是

  A．右上肺语颤增强   B．右肺叩诊浊音  C．听到支气管呼吸音 D．气管向左偏移

92、最可能的诊断是

  A．肺脓肿  B．粟粒性肺结核  C．大叶性肺炎  D．胸腔积液

 患者，男，50岁。

幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰。

近半月加重，咳大量脓性臭痰，每日量约120～150ml。

伴高热、气促。

93、最可能的诊断为

  A．肺脓肿  B．支气管扩张症  C．肺结核  D．肺炎球菌性肺炎

94、下列哪项体征对诊断最有意义?

  A．杵状指  B．背部局限性湿啰音 C．双肺散在哮呜音  D．胸膜摩擦音

95、目前确诊本病的首选检查方法是

  A．胸部X线片  B．支气管造影  C．HRCT  D．肺功能测定

 患者，女，60岁，慢性肺心病20年。

3天前突发呼吸困难。

查体：

颈静脉怒张，肝肋下4.5cm，质地中等，表面光滑，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。

96、最可能的诊断是

  A．缩窄性心包炎  B．慢性肺心病合并左心衰  C．慢性肺心病合并右心衰  D．支气管哮喘

97、体格检查时，下列哪项体征对于确诊最具特异性?

  A．肺动脉瓣区第二心音增强  B．肺动脉瓣区第二心音分裂

  C．颈静脉怒张    D．肝颈静脉反流征阳性

98、下列哪项治疗不宜采用?

  A．吸氧  B．抗感染  C．快速洋地黄化  D．小剂量利尿剂

 患者，62岁。

上腹部剧痛12小时，有胃溃疡病史15年。

查体：

血压92/60mmHg，心率110次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音（±）。

血WBC18×109/L，NO.86。

血淀粉酶250U/L（国际单位）。

腹部透视：

膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。

99、该患者最可能的诊断是

  A．急性胰腺炎  B．急性胃肠炎  C．胃溃疡并幽门梗阻 D．胃溃疡穿孔

100、对该患者进行的最有意义检查是

  A．腹部超声检查  B．腹部CT  C．纤维胃镜检查  D．诊断性腹腔穿刺

101、对该患者进行禁食、胃肠减压治疗的目的是

  A．减轻腹胀  B．减少胃酸分泌  C．减少胰液分泌  D．促进胃肠蠕动

 患者，女，36岁，因腹泻、低热在外院应用庆大霉素24万U/d，共1周。

近日尿量减少，每日约500～600ml。

感头晕乏力。

查体。

血压130/90mmHg，全身轻度水肿，肾区无叩痛。

化验结果：

尿蛋白（++），血清钾6.8mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐850μmol/L。

102、导致该患者急性肾衰竭的最可能原因为

  A．腹泻脱水  B．庆大霉素中毒  C．慢性肾炎复发  D．急性间质性肾炎

103、最应采取的治疗措施是

  A．速尿静脉注射  B．更换抗生素  C．限制入水量、透析治疗  D．口服离子交换树脂

104、下列哪种抗生素不宜应用?

  A．青霉索  B．头孢地嗪  C．阿米卡星  D．阿奇霉素

 患者，男，40岁，3年前确诊为慢粒白血病。

近半月持续高热、脾Ⅲ度肿大。

血常规检查：

Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT55×109/L。

骨髓检查：

原粒细胞占45%，早幼粒8%。

105、最可能的诊断是

  A．慢粒白血病并感染 B．慢粒白血病急性变 C．慢粒白血病合并脾亢  D．慢粒白血病加速期

106、该患者的首选治疗是

  A．难以奏效  B．羟基尿  C．α-干扰素  D．造血干细胞移植

107、估计该患者的预后

  A．生存数月  B．生存1～2年  C．生存2～3年  D．生存3年以上

 女，68岁，患2型糖尿病16年，长期服用格列本脲，10mg/d。

查体：

血压148/90mmHg，心肺腹未见异常，眼底镜检查见视网膜有少量棉絮状渗出。

实验室检查：

空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，BUN6.0mmol/L，血肌酐154μmoL/L。

尿常规示尿蛋白（-），尿糖（+）。

108、该患者长期使用格列本脲，最常见的副作用是

  A．低血糖  B．胃肠道反应  C．过敏反应  D．乳酸性酸中毒

109、目前，该患者糖尿病的治疗应选用

  A．加大格列本脲剂量 B．加用葡萄糖昔酶抑制剂  C．改用胰岛素  D．加用双弧类降糖

110、为控制患者血压，治疗应首选

  A．利尿剂  B．ACEI  C．β受体阻滞剂  D．钙通道阻滞剂

 患者，男，56岁。

胃小弯溃疡穿孔行BillrothⅡ式胃大部切除术后第3天，剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛，呈持续性，无阵发加剧。

后发热，最高体温39.5℃。

查体：

上腹明显压痛反跳痛，尤以右上腹为甚，腹部无移动性浊音，肠鸣音寂然。

111、本例最可能的诊断是

  A．膈下脓肿  B．急性完全性输出襻梗阻  C．急性完全性输入襻梗阻  D．十二指肠残端破裂

112、最恰当的治疗为

  A．持续胃肠减压，保守治疗  B．B超引导下穿刺抽液

  C．立即手术  D．先做腹腔穿刺，根据结果制定治疗方案

 男性，20岁，被汽车撞伤下腹部3小时，感下腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。

查体：

血压80/56mmHg，心率100次/分。

下腹部膨隆、压痛明显。

阴茎无肿胀。

骨盆挤压征及分离征阳性。

插入硅胶导尿管失败。

113、该患者最可能的诊断是骨盆骨折并

  A．腹膜内型膀胱破裂 B．腹膜外型膀胱破裂 C．后尿道断裂  D．前尿道断裂

114、该患者的紧急治疗应首选

  A．改用金属导尿管导尿  B．耻骨上膀胱穿刺  C．耻骨上膀胱造瘘  D．尿道会师复位术

 患者，男，50岁，平素身体健康。

2天前体检时胸部后前位片发现右肺下叶外带一块状阴影，大小约3cm×3.5cm，边缘欠光整。

115、首先应考虑的诊断是

  A．肺癌  B．结核球  C．肺癌或结核