全科医师培训文档格式.docx
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Ｄ．指两个解剖部位，或系统的严重创伤
Ｅ．多处骨折
９创伤发生后，（E）要在30分钟以内得到控制。
Ａ．疼痛Ｂ．功能恢复
Ｃ．结构复位Ｄ．断肢再植
Ｅ．失血/创伤性休克
10.关于有机磷中毒，下面哪项说法是错误的：
Ａ．典型的症状和体征主要有瞳孔缩小、大汗、流涎以及肌束震颤
Ｂ．24小时后不应再洗胃 Ｃ．药物应用的原则是早期、联合、足量、重复用药
Ｄ．应该尽早使用复能剂 Ｅ．避免阿托品过量
11.某青年男性，饮白酒约500ml后出现意识不清，呼之不应，被人送至医院，下面哪项处理不正确：
（D）
Ａ．纳洛酮0.8mg注射 Ｂ．注射50%葡萄糖20ml
Ｃ．维生素B1肌注Ｄ．注射氟马西尼
Ｅ．防止误吸
12.吗啡中毒的特效解毒剂是：
Ａ．氟马西尼 Ｂ．维生素B12
Ｃ．纳洛酮 Ｄ．阿托品
Ｅ．二巯基丙磺酸钠
13.村医遇到自缢和勒缢情况时，首先应如何处理（B）
Ａ．尽快将患者转送到上级医院 Ｂ．立即松解或切断勒绳，并解开衣领，固定颈部、制动
Ｃ．立即建立静脉通道，快速输液和给予急救的药物
Ｄ．心跳或呼吸停止者，应立即行心肺脑复苏术
Ｅ．昏迷者存在颅内高压或脑水肿，可用20％的甘露醇125～250ml／次，1～3次／天
14.被狗咬伤后，下列哪种处理是正确的：
Ａ．患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共3天，
Ｂ．患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共7天，不可拖延
Ｃ．患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共14天，不可拖延
Ｄ．患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共21天，不可拖延
Ｅ．患者应尽快接受狂犬疫苗皮下注射，2ml/次，1天1次，共30天，不可拖延
15.一氧化碳中毒最重要的治疗原则是（A）
A．及时有效给氧B．心肺复苏
C．大量补液D．特效解毒药物的应用
E．对症支持治疗
16.下列关于触电的说法错误的是（C）
Ａ．不能用手直接碰触电者Ｂ．在触电皮肤灼伤处涂上消炎敷料包扎
Ｃ．脱离电源后，对呼吸困难的触电者应首先进行人工呼吸
Ｄ．伤员被高压线击中后，不可靠近伤员，用干燥的木棍将电线拨开
Ｅ．伤员触电后，旁人不可使用潮湿的物体接触，应首先切断电源
17.病人在静点青霉素后5分钟，发生气憋、双肺哮鸣音，血压50/30mmHg，最可能是（B）
Ａ．热原反应Ｂ．过敏性休克
Ｃ．心源性休克Ｄ．晕针
Ｅ．失血性休克
18.最有效的清除乙醇中毒的方法是：
Ａ．血液灌流Ｂ．血浆置换
Ｃ．利尿Ｄ．血液透析
Ｅ．没有有效方法
19.昏迷伴深大呼吸，呼气有烂苹果味，最常见于（A）
Ａ．糖尿病酮症酸中毒Ｂ．糖尿病高渗昏迷
Ｃ．糖尿病乳酸酸中毒Ｄ．低血糖昏迷
Ｅ．严重的代谢性酸中毒
20.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：
Ａ．颠茄类中毒Ｂ．有机磷农药中毒
Ｃ．酒精中毒Ｄ．氰化物中毒
Ｅ．癫痫
21.男性，67岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。
患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。
该患者可能诊断是：
Ａ．脑栓塞Ｂ．脑出血
Ｃ．脑血栓形成Ｄ．蛛网膜下腔出血
Ｅ．脑膜瘤
22．脑出血最常见的原因是（B）
Ａ．脑动脉炎Ｂ．高血压和脑动脉硬化
Ｃ．血液病Ｄ．脑动脉瘤
Ｅ．脑血管畸形
23.室性早搏的特点是：
Ａ．代偿间歇不完全Ｂ．宽大畸形的QRS波
Ｃ．ST段正常无改变Ｄ．P波在QRS波之后
Ｅ．P-R间期无改变
24.某小儿与同伴玩耍时，边玩边吃花生米，突然出现面色青紫，随后呼吸停止，呼之不应，当你赶到现场时首先应该（C）
Ａ．人工呼吸Ｂ．胸外按压
Ｃ．使患儿平卧，用海姆力克冲击法解除气道异物
Ｄ．高流量吸氧Ｅ．除颤
25.脊柱损伤患者搬运时，哪项操作是不正确的（E）
Ａ．情况紧急时，应就地取材，尽量用硬木板
Ｂ．搬运病人时，应3人以上双手托住病人的身体，避免加重脊柱损伤
Ｃ．抬至木板上，病人腰部垫一棉垫，在木板前端垫一个木棍
Ｄ．为了加强固定，采用三条绷带固定病人于木板上
Ｅ．C+D
26.心肌梗死并发室性心动过速宜选用：
Ａ．奎尼丁Ｂ．利多卡因
Ｃ．苯妥英钠Ｄ．阿托品
Ｅ．维拉帕米
27.吗啡急性重度中毒的特征是：
A．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制B．昏迷、针尖样瞳孔和低血压
C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制
E．昏迷、心律失常和高血压
28.被蜜蜂蜇伤后最适宜用下列哪种溶液冲洗：
A．3%氨水B．清水
C．醋D．高锰酸钾溶液
E．双氧水
29..当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑：
A．低钠血症B．低血钾C．低钙血症D．低镁血症E．碱中毒
30.淹溺急救错误的是（D）
Ａ．迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通畅
Ｂ．迅速将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按患者背部迫使呼吸道及胃内的水倒出
Ｃ．淡水淹溺者可用３％高渗盐水静滴
Ｄ．海水淹溺者可用生理盐水
Ｅ．对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏
31.下列哪项不是食管异物的临床表现（C）
Ａ．胸骨后疼痛Ｂ．呼吸困难
Ｃ．左上肢麻木Ｄ．脓胸
Ｅ．黑便
32.关于急救中的搬运原则，错误的是：
Ａ．先作全面检查并做急救处理，依据条件选择合适搬运法Ｂ．动作要准确，轻、稳、快，避免震动
Ｃ．担架搬运法适用于病情重、路途远者Ｄ．双人搬运法可用于病情轻、可行走的情况
Ｅ．三人搬运法用于内脏脱出、昏迷、骨盆损伤、脊柱损伤等情况下
33.一般中毒洗胃时首选哪种液体（）
Ａ．清水 Ｂ．2%碳酸氢钠
Ｃ．1：
1000高锰酸钾 Ｄ．牛奶
Ｅ．蛋清
34.上消化道出血最常见的原因是：
（）
Ａ．门脉高压食管静脉曲张破裂 Ｂ．消化性溃疡
Ｃ．胆道疾病Ｄ．急性糜烂性出血性胃炎
Ｅ．全身性疾病
35.对四肢损伤救治的描述，最恰当的是（ ）
Ａ．防止外周出血，可降低早期死亡率 Ｂ．尽早治疗可降低晚期肢体功能障碍的发生率
Ｃ．止血 Ｄ．减少伤口污染
Ｅ．以上均是
36.腹部开放性创伤时，腹腔脏器可以从伤口脱出，下列哪项措施是不正确的（）
Ａ．使伤员双腿屈曲，腹部肌肉放松，防止内脏继续脱出
Ｂ．将脱出的内脏送回腹腔
Ｃ．对于脱出的内脏，先盖上敷料，再取伤员腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器
Ｄ．无腰带时可用大小相当的碗扣上保护内脏，不要压迫脏器
Ｅ．腹部保温，防止肠管过度胀气
37.对于有胸部外伤或其它情况时，建立静脉通路的原则是（）
Ａ．优先选择胸部有开放损伤一侧 Ｂ．优先选择做胸腔闭式引流一则
Ｃ．优先选择有血或（和）气胸一侧 Ｄ．优先选择先进行处置的胸腔一侧
38.复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义是：
Ａ．触大动脉确诊——进行人工呼吸——建立人工循环
Ｂ．保持呼吸道通畅——进行人工呼吸——建立人工循环
Ｃ．保持呼吸道通畅——建立人工循环——进行人工呼吸
Ｄ．心肺复苏——药物治疗——脑复苏
Ｅ．低温——脱水——皮质激素治疗
39.请问药品西地兰属于哪一类（）
A．中枢神经兴奋剂B．强心药物
C．血管扩张剂D．抗心律失常药
E．抗胆碱药
40.下列关于心源性休克的治疗，哪项不正确（）
A．严重低血压应用多巴酚酊胺，还可能需要其他缩血管药
B．去甲肾上腺素的主要作用是使血流再分配到心和脑
C．多巴胺是降低心源性休克死亡率的最有效药物
D．心肌病心力衰竭时，氨力农可增加心输出量
E．右室梗塞所致休克，应补充血容量
41.氰化物中毒的解毒药是（）
A．阿托品B．亚甲蓝
C．亚硝酸钠D．巯基络合剂
E．解磷定
42.急诊治疗中院前急救时，下列哪项是正确的（）
A．救护触电人员时，应尽快直接用手拉开病员，以脱离电源
B．在毒气现场，戴好口罩即可进入现场救人
C．院前急救应尽量多借助于先进的医疗设备
D．发现急症病人，立即送往医院，然后诊治
E．快速掌握伤员的生命体征及伤情
43.下列病人中优先处理的是（）
A．上臂骨折B．头皮挫伤
C．开放性（或张力性）气胸D．尿道损伤
E．轻度脑外伤
44.心脏复跳后的后续处理哪项最正确（）
A．稳定循环功能B．调整酸碱平衡
C．防治脑水肿D．防治MSOF
E．以上均是
45.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在（）
A．15％以下B．30％以下
C．40％以下D．50％以下
E．60％以下
46.病人在烈日下进行体力活动2小时，大量出汗，口渴，并出现胸闷、心悸、恶心、呕吐等症，腋温38℃，脉搏105次／分，血压12．0／6．7kPa（90／50mmHg）。
此时最佳抢救措施为（）
A．转移至通风、阴凉处B．口服大量清凉饮料
C．冰水浸浴D．5％葡萄糖盐水500ml快速静脉滴人
E．5％碳酸氢钠200—250ml静滴
47.我国急救医学起步于（）
A．20世纪80年代B．20世纪60年代
C．20世纪50年代D．19世纪50年代
E．19世纪40年代
48.判断心跳呼吸骤停简便可靠的依据是（）
A．突然意识丧失，颈动脉无搏动B．无心音
C．瞳孔散大D．无血压
E．呼吸变慢
49.下列哪项不是急性乙醇中毒患者血液透析指征（）
A．血中乙醇含量大于500mg／dlB．伴酸中毒
C．同时服用甲醇D．同时服用安眠药
E．病人昏睡，颜面苍白，瞳孔扩大
50.对重症中暑患者进行降温治疗时，体温宜控制在（）
A．35℃左右B．36℃左右
C．37℃左右D．38℃左右
E．39℃左右
51.关于电除颤，哪一项是错误的（）
A．是目前治疗室颤惟一有效的方法B．若不能将细颤转为粗颤，治疗效果则不佳
C．异丙肾上腺素可将多数细颤转为粗颤D．成人胸外电除颤所需电压为200J
E．若一次除颤不成功，应加大电流再试
52.院前急救首先应（）
A．建立有效的循环和呼吸B．向急救中心通报患者情况
C．握搬运技术把患者运上救护车D．在途中连续监护
E．以上均是
53.突发性的人员伤亡应立即组织人员赶赴现场，紧急救护首先应做好（）
A．寻找并救护伤员B．检伤分类
C．现场急救D．运输和疏散伤员
54.下列中毒不能用2％的碳酸氢钠溶液洗胃的是（）
A．内吸磷B．敌敌畏
C．敌百虫D．乐果
E．对硫磷
55.男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。
为明确诊断，最有价值的体检项目是（）
A．体温+神经反射B．呼吸+意识
C．脉搏十血压D.尿量+皮肤色泽
E．心率+心律
56.猝死病人抢救的最佳时间是（）
A．2分钟B．4分钟
C．6分钟D．8分钟
E．9分钟
57.以下哪项不是院外急救的措施（）
A．心肺复苏B.气管插管
C．骨折复位D．止痛
E．搬运
58.导致心脏骤停的最常见原因是（）
A．低氧血症B．严重创伤失血
C．严重颅脑创伤D．肺梗死
E．冠状动脉硬化
59.患者男性，40岁。
因等渗性脱水，低钾血症经快速大量补液补钾后，全身感觉异常，心跳不齐，血压90/60mmHg，脉搏50次／min，神志淡漠，ECG示T波高尖。
其紧急措施不应包括下列哪项（）
A．停止所有钾盐摄入B．静脉补充5％碳酸氢钠
C．给予镁剂D．静注10％葡萄糖酸钙
E．静注高渗糖水和胰岛素
60.毒蛇咬伤后应迅速对伤处进行结扎，正确的结扎方法是（）
A．结扎伤口远心端B．至少持续24小时
C．结扎期间不能放松，以免毒液扩散D．在局部排毒治疗前应先放开结扎部位
E．咬伤超过12小时则不宜结扎
61.使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有（）
A．循环功能稳定B．无呼吸运动障碍
C．感染得到控制D．无代谢紊乱
E．以上都是
62.急救工作开展最有成效的国家是（）
A．中国B．美国
C．意大利D．德国
E．法国
63.急诊医疗体系的灵魂是（）
A．具有必要的救护装备的救护车B．现代化急诊医疗通讯联系
C．专业急诊护理队伍D．健全的急诊科各项制度
64.CPR存活链的关键环节是（）
A．早期诊断B．早期CPR
C．早期电击除颤D．早期进一步处理
E．早期脑复苏
65.下列哪项不是脑功能障碍的临床表现（）
A．反复惊厥或出现昏迷B．颅内压增高伴有瞳孔异常
C．Glasgow评分>
6分（不用镇静剂）D．呼吸节律异常
E．以上都对
66.关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？
A.利多卡因B.胺碘酮
C.心律平D.电转复
E.西地兰
67.气胸的主要体征是：
A.鼓音B.过清音
C.呼吸音减弱D.气管移位
E.胸廓膨胀
68.某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的（）
A.小于15%B.15%～20%
C.20%～30%D.30%～40%
E.>
40%
69.关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的（）
A.发病3小时内，溶栓治疗有效B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C.尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可缩小梗塞面积
E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
70.男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0,双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救（）
A.失血性休克B.过敏性休克
C.感染性休克D.心源性休克
E.神经源性休克
71.张力性气胸最有力的诊断依据是（）
A.广泛皮下气肿B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出D.气管移位
E.呼吸困难
72.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）
A.给氧、输血B.气管插管
C.胸壁牵引D.加压包扎
E.切开内固定
73.脑疝的最有效脱水药是（）
A.甘露醇B.速尿
C.糖皮质激素D.山梨醇
E.高渗葡萄糖
74.上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是（）
A.急性胃肠炎B.急性心肌梗死
C.急性阑尾炎D.肺炎
E.以上均可
75.某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是（）
A.吸氧B.维生素C
C.亚甲兰D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱
76.某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是（）
A.口对口呼吸B.开放呼吸道
C.胸外按压D.掐人中
E.除颤
77.某创伤病人，血压70/40mmHg,休克的原因，可能是（）
A.失血B.心包填塞
C.神经源性休克D.张力性气胸
78.老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾
79.女
42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。
血压80/50mmHg,
血糖
2.8mmol/L,
血钠
105mmol/L,
尿量>
30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。
最恰当的诊断是
A.低血糖
B.低血钠
C.糖尿病
D.急性肠炎
E.以上都是
80.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示
A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑慕裂孔疝
E.以上均不是
二、多项选择题（每题1分，共40分）
1.抢救呼吸衰竭，使用呼吸机不当可出现下列哪些并发症（）
A．加重心力衰竭B．加重二氧化碳潴留
C．呼吸性碱中毒D．继发感染
E．气胸
2.脑复苏时低温疗法的机制有（）
A．降低脑氧耗B．降低脑能量代谢
C．降低酸性产物堆积及其所致的损伤D．保护血脑屏障功能
E．抑制氧自由基产生
3.下列哪些病可能产生肺水肿（）
A．左心衰竭B．DIC
C．尿毒症D．上呼吸道梗阻后
E．低蛋白血症
4.毒物分析提供的可疑物包括（）
A．剩余食物B．血型
C．头发D．指甲
E．胃内容物
5.冰水擦浴降温时，正确的擦拭顺序是（）
A．手背一上臂外侧一肩一侧颈B．侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一手心
C．臀部一背部一颈部D．髂骨一股外侧一足背
E．足跟一胭窝一股后侧一臀下
6.中心静脉插管出现感染，下列做法正确的是（）
A．应及时拔除导管
B．拔管后立即进行细菌培养，以明确致病菌
C．可不必拔管，严密观察，同时全身或局部应用抗生素
D．拔管后，立即更换其他位置继续进行输注
E．应在拔管后，停24—48小时后再行静脉置管，并按以前的速度和浓度进行输注
7.氧疗常见的并发症有（）
A．氧中毒B．二氧化碳麻醉
C．吸人性肺不张D．气压伤
E．鼻粘膜干燥
8.作为基层第一线医务人员，应具备下列哪些条件（）
A．学好基础医学知识B．责任心强
C．技术过硬D．知识面广、应急能力强
E．掌握各种急诊抢救技术
9.现场伤员分类的要求有（）
A．边抢救边分类B．派经过训练、经验丰富的人员来承担
C．派有组织能力的技术人员来承担D．分类应先危后重
E．分类应快速准确
10.CPR时应用肾上腺素的作用包括（）
A．增强心脏张力和自律性B．使Vf由细变粗
C．提高外周阻力增加MAP，增加冠脉灌注D．扩张冠脉，增加冠脉灌流
E．增强心肌收缩力
11.对于中暑病人应预防的并发症有（ ）
A.防止肝细胞损害B.防止肺部感染
C.防止脑梗塞的发生D.防止弥漫性血管内凝血的发生
E.防止褥疮的发生
12.灾难发生时对伤员的分类标志下列不正确的是（ ）
A.重伤员用红色标志B.骨折病人用黄色标志
C.放射伤用白色标志D.传染病用黑色标志
E.化学毒剂染毒用蓝色标志
13.有机磷中毒正确的急救措施包括（ ）
A.脱去染毒的衣服B.立即用0.02%的高锰酸钾溶液洗胃
C.应用解毒药物D.密切观察病情变化
E.对症治疗
14.多发伤现场急救是多发伤系统救治的开始，它的主要任务包括（ ）
A.快速处理危及生命的问题B.迅速作出伤情评价
C.进行心肺复苏D.止血
E.迅速决定转送医院
15.理想的急救人员应具备良好的基本素质，主要体现在（ ）
A.文化素质B.思想素质
C.业务素质D.身体素质
E.心理素质
16.对于心源性休克的治疗目的，下列正确的是（ ）
A.减少心肌缺血，迅速恢复心肌灌注B.提高主动脉舒张压和冠状动脉灌注压
C.减少心肌作功和心肌氧耗D.维持心排血量，降低系统血管阻力
E.恢复有效循环血容量
17.下列对格拉斯哥昏迷评分法的说法，不正确的是（ ）
A.评分越高说明病情越重B.评分越低说明病情越重
C.7-9分为中度意识障碍D.方法简单、可靠
E.能客观判断脑功能
18.院前急救的包扎注意事项中规定的包扎顺序原则为（ ）
A.从上向下B.从左向右
C.从远心端向近心端D.包扎松紧适度
E.注意保持功能位置
19.下列对于急诊手术室的说法正确的是（ ）
A.所有急诊科必须设置急诊手术室
B.主要接收急诊外科的危重症病人
C.对需要手术挽救生命者应安排在急诊手术室手术
D.大型手术应在医院手术室完成
E.手术室的设置应与医院手术室要求相同
20.下列情况中可引起心脏骤停的有（ ）
A.心肌炎B.心肌梗死
C.预激综合征伴心动过速D.呼吸衰竭
E.有机磷中毒
21.淹溺的院内救护，下列哪些措施是正确的（）
A.实施监护B.注意体位，不宜翻身
C.预防和控制感染D.复温和保温
E.预防并发症
22.亚硝酸盐中毒时，下列哪些急诊救护措施不正确?
A.迅速灌肠、禁止洗胃B.应用阿托品
C.催吐D.使用大剂量维生素C
E.必要时给予呼吸兴奋药
23.胸外心脏按压的正确方法包括（）
A.按压部位为胸骨中下1/3B.按压时手指翘起离开胸壁
C.按压时主要依靠双上肢的力量D.按压频率为100次/分
E.按压深度为4-6cm
24．根据发热时
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