启智学校学生个别化教育计划使用.docx
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启智学校学生个别化教育计划使用
启智学校学生个别化教育计划（使用）
启智学校学生个别化教育计划
学年度：
ˍˍˍ学年度至学年度
部别：
ˍ部
学生姓名：
性 别：
ˍˍˍˍˍˍ年龄：
ˍˍˍˍˍ
班级：
ˍˍˍ年ˍˍˍ班
任课老师：
ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ
班级：
ˍˍˍ年ˍˍˍ班
任课老师：
ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ
班级：
ˍˍˍ年ˍˍˍ班
任课老师：
ˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍˍ
一、个案简述
二、个案生活环境生态图
三、诊断与评量资料
编号
评量名称
评量日期
施测年级
实龄
结果摘要
评量者
1
2
3
2.学期目标
学期
学 期 目 标
通过数目
学习活动总数
学期成绩
第
一
学
期
第
二
学
期
３．第一学期重要活动技能
配合
目标
短期目标
（活动或技能）
预定达成标准
评量者
教学起迄日期
评量结果
教学建议
说明
配合第几学期目标
一个完整的活动
如：
刷牙
1.连续__次达__％
2.连续__次达__％
3.连续__次达__％
4.连续__次达__％
5.连续__次达__％
负责
教学者
直接填写
实际教学日期
如:
89.10.1-11.1
＋通过
－没有
通过
1.暂时搁置
2.继续训练
3.类化训练
4.追踪
评量时说明执行的状况及未达标准的原因
４．第二学期重要活动技能
配合
目标
短期目标
（活动或技能）
预定达成标准
评量者
教学起迄日期
评量结果
教学建议
说明
配合第几学期目标
一个完整的活动
如：
刷牙
1.连续__次达__％
2.连续__次达__％
3.连续__次达__％
4.连续__次达__％
5.连续__次达__％
负责
教学者
直接填写
实际教学日期
如:
89.10.1-11.1
＋通过
－没有
通过
1.暂时搁置
2.继续训练
3.类化训练
4.追踪
评量时说明执行的状况及未达标准的原因
（二）领域：
家庭／个人生活能力
１．学年目标
学年度
学 年 目 标
通过数目
学习活动总数
学年成绩
2.学期目标
学期
学 期 目 标
通过数目
学习活动总数
学期成绩
第
一
学
期
第
二
学
期
３．第一学期重要活动技能
配合
目标
短期目标
（活动或技能）
预定达成标准
评量者
教学起迄日期
评量结果
教学建议
说明
配合第几学期目标
一个完整的活动
如：
刷牙
1.连续__次达__％
2.连续__次达__％
3.连续__次达__％
4.连续__次达__％
5.连续__次达__％
负责
教学者
直接填写
实际教学日期
如:
89.10.1-11.1
＋通过
－没有
通过
1.暂时搁置
2.继续训练
3.类化训练
4.追踪
评量时说明执行的状况及未达标准的原因
４．第二学期重要活动技能
配合
目标
短期目标
（活动或技能）
预定达成标准
评量者
教学起迄日期
评量结果
教学建议
说明
配合第几学期目标
一个完整的活动
如：
刷牙
1.连续__次达__％
2.连续__次达__％
3.连续__次达__％
4.连续__次达__％
5.连续__次达__％
负责
教学者
直接填写
实际教学日期
如:
89.10.1-11.1
＋通过
－没有
通过
1.暂时搁置
2.继续训练
3.类化训练
4.追踪
评量时说明执行的状况及未达标准的原因
（三）领域：
小区生活能力
１．学年目标
学年度
学 年 目 标
通过数目
学习活动总数
学年成绩
2.学期目标
学期
学 期 目 标
通过数目
学习活动总数
学期成绩
第
一
学
期
第
二
学
期
３．第一学期重要活动技能
配合
目标
短期目标
（活动或技能）
预定达成标准
评量者
教学起迄日期
评量结果
教学建议
说明
配合第几学期目标
一个完整的活动
如：
刷牙
1.连续__次达__％
2.连续__次达__％
3.连续__次达__％
4.连续__次达__％
5.连续__次达__％
负责
教学者
直接填写
实际教学日期
如:
89.10.1-11.1
＋通过
－没有
通过
1.暂时搁置
2.继续训练
3.类化训练
4.追踪
评量时说明执行的状况及未达标准的原因
４．第二学期重要活动技能
配合
目标
短期目标
（活动或技能）
预定达成标准
评量者
教学起迄日期
评量结果
教学建议
说明
配合第几学期目标
一个完整的活动
如：
刷牙
1.连续__次达__％
2.连续__次达__％
3.连续__次达__％
4.连续__次达__％
5.连续__次达__％
负责
教学者
直接填写
实际教学日期
如:
89.10.1-11.1
＋通过
－没有
通过
1.暂时搁置
2.继续训练
3.类化训练
4.追踪
评量时说明执行的状况及未达标准的原因
六、相关专业服务
项目
需求
情形
服务模式
起讫日期
训练时间
专业人员签名
配合训练者（家长、教师）
备注
语言治疗
□有
□无
□直接服务
□间接服务
1、直接服务计划与综合报告如附件。
2、间接服务记录表如附件。
物理治疗
□有
□无
□直接服务
□间接服务
职能治疗
□有
□无
□直接服务
□间接服务
心理谘商
□有
□无
□直接服务
□间接服务
七、特殊行为问题之处理与辅导
（一）问题行为概述：
（二）辅导策略：
（三）辅导结果：
辅导老师：
八、才艺训练
（一）训练计划：
项目
能力评估
训练重点
训练时间
备注
（二）训练成果：
时间
成果记录
备注
九、其它相关教育措施
项目
内容
备注
奖助学金
费用
减免
十．同意签名
学年度
（一）设计日期：
１ 年月日。
２ 年月日。
我已经详阅以上所列之教育计划，并且同意此个别化教育计划之执行。
（请在下列方格中签名）
第一
学期
家
长
导
师
副
导
师
专任
教师
专业
人员
行政
人员
第二
学期
家
长
导
师
副
导
师
专任
教师
专业
人员
行政
人员
（二）修改日期：
１年月日。
２年月日
我已经详阅以上所列之教育计划，并且同意此修改后个别化教育计划之执行。
（请在下列方格中签名）
第一
学期
家
长
导
师
副
导
师
专任
教师
专业
人员
行政
人员
第二
学期
家
长
导
师
副
导
师
专任
教师
专业
人员
行政
人员
（三）评量日期 １ 年 月 日。
２ 年 月 日
我已经详阅以上所列之教育计划，并且同意此修改后个别化教育计划之执行。
（请在下列方格中签名）
第一
学期
家
长
导
师
副
导
师
专任
教师
专业
人员
行政
人员
第二
学期
家
长
导
师
副
导
师
专任
教师
专业
人员
行政
人员
订定
高雄启智学校学年度第学期，学生IEP修定会议记录
检讨
一、会议时间：
年月日上、下午时分至时分
二、会议地点：
三、主席：
记 录：
、
四、参加人员
职称
签名
职称
签名
五、会议资料：
IEP、暂定下学期教学计划表。
六、讨论内容：
（决议）
（1）现阶段能力评估：
（2）各领域学习目标：
（3）各领域重要学习活动技能：
（4）相关专业服务：
（5）特殊行为问题之处理与辅导：
（6）才艺训练方面：
（7）未来安置与辅导：
（8）其它相关教育措施：
七、临时动议：
高雄启智学校学生ＩＥＰ检讨会
暂定 学年度 第 学期 教学计划
下表所列是部年班学生姓名：
于学年度学期
暂列之个别化教学计划。
1、请所有任课老师将下学期暂定教学计划叙写好，交由导师汇整。
二、请导师在「期末检讨会」之前汇整各领域任教老师的暂定教学计划，填写于下表。
三、请所有任课老师在「教学检讨会」时与家长讨论所列活动是否合宜（请以○，×表示），如果家长认为有亟需教而又符合贵子弟能力的活动，请家长口叙增列出！
再与家长讨论所有列出的活动对该名学生的重要性，排出优先级（请以１、２、３表示），以做为老师拟定下学年度个别化教育方案之参考。
年月日
领域
活动名称
是否合宜
优先
顺位
增列（请写出活动名称）
优先
顺位
领域
活动名称
是否合宜
优先
顺位
增列（请写出活动名称）
优先
顺位
升级会员 