局部解剖学讲义汇总.docx
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局部解剖学讲义汇总
攀枝花学院
PanzhihuaUniversity
讲义
2012-2013学年度第2学期
课程名称局部解剖学实验
学时（学分）约4分
适用班级2011级临床医学本科1、2班
授课教师刘凡
教师职务
教学单位医学院
教务处制
局部解剖学实验教学大纲
课程名称：
局部解剖学实验实验学时/周数：
56学时
实验学分：
4学分适应专业：
临床医学专业（本科）
执笔人：
雷秀兵编写日期：
2010年10月
一、实验课程的目的与任务
本课程是在系统解剖学的基础上，研究、学习人体各局部结构的层次、器官的形态及其相互关系的科学。
它是学习基础医学和临床医学各学科的先修课，也是二者之间的桥梁课。
本课程对临床的应用，尤其是在各科手术及诊疗操作中对要求严格地掌握层次、准确地定位方面占有重要的地位。
通过对本课程的学习，突出“三基”要求，培养辩证的科学思维方法和独立自学的能力，达到巩固基本知识和掌握基本技能的目的，为学习临床课打下一定的基础。
二、实验教学基本要求
通过实习课，对基本内容进行实地解剖或标本观察，并结合活体熟悉各部的表面解剖。
课后要求写出解剖记录，画出简图、写出实习报告或小结；课堂上能独立解剖、显示一定数目的解剖结构，并能正确地回答出该结构的名称和概念。
通过实地解剖操作，学会使用解剖器械，能达到在尸体上进行切割、剥离、解剖等基本技能训练的目的。
三、实验项目与内容提要
序号
实验项目名称
项目学时
每组人数
内容提要
实验项目类型
实验项目要求
1
解剖工具的使用和解剖皮肤
3
10
识别解剖器材并熟练使用，皮肤、皮下组织、深筋膜、肌肉、神经血管、脏器、骨的解剖。
验证型
必修
2
解剖人体头、面部的结构
3
10
解剖并识别以下结构：
滑车上动脉、神经、眶上动脉、神经、枕动脉、枕大神经、帽状腱膜，腱膜下疏松组织、颅骨外膜。
颞浅动脉、耳颞神经、耳后动脉、耳大神经、枕小神经、颞筋膜、颞肌、板障。
垂体窝、鞍结节、鞍背、海绵窦、枕骨大孔、舌下神经管、内耳门、乙状窦、横窦、颈静脉孔，小脑幕。
表情肌，面动脉及分支，面静脉、眶上神经、眶上动脉、眶下神经、动脉、颏神经、面神经的颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支、腮腺、腮腺导管、咬肌。
验证型
必修
3
解剖颈部浅层的结构
3
10
解剖并识别颈阔肌、颈前静脉、颈外静脉及淋巴结、颈丛皮支、面神经颈支、封套筋膜。
验证型
必修
4
解剖颈部中层的结构
3
10
解剖并识别舌骨上下肌群、下颌下腺，面动脉，舌下神经，舌神经，颈袢，颈总动脉。
颈外动脉及分支（甲状腺上动脉，舌动脉、面动脉，耳后动脉、咽升动脉），颈内动脉、迷走神经及分支（喉上神经、喉返神经，心支）、甲状腺的位置、大小，甲状腺上、下动脉及伴行的神经。
甲状腺被膜。
验证型
必修
5
解剖颈部深层的结构
3
10
解剖并识别颈动脉鞘、颈交感干、胸膜顶、锁骨下动脉及分支、胸导管、右淋巴导管、锁骨下静脉、膈神经、椎动脉三角、副神经、颈深淋巴结。
验证型
必修
6
解剖胸壁的结构
3
10
解剖并识别乳房的形态、结构及淋巴回流、胸大肌、前锯肌、锁胸筋膜、胸小肌、胸壁各层、肋间外肌、肋间神经、动脉、静脉，肋间内肌、胸廓内动脉及分支、胸横肌、胸内筋膜。
验证型
必修
7
解剖胸腔的结构
3
10
解剖并识别壁胸膜及分部、胸膜形成的隐窝、两则胸膜前界反折之间的上胸膜间区、下胸膜间区、肺、肺门、肺根各结构、气管、主支气管、叶支气管、肺门淋巴结、支气管动脉、胸腺、上腔静脉，左、右头臂静脉、主动脉弓及三大分支、动脉韧带（动脉导管）、左、右膈神经，左、右迷走神经、气管、左、右主支气管、心包、心包腔、心包斜窦、心包横窦、心、食管、主动脉胸部、肋间后动脉、胸导管、奇静脉、交感干。
验证型
必修
8
解剖腹壁的结构
3
10
解剖并识别腹壁浅动静脉、旋髂浅动静脉、脐周静脉网、胸腹壁静脉、Camper筋膜、Scarpa筋膜、肋间神经皮支、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、肋间神经血管、腹直肌及鞘、白线、腹壁上、下动静脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腹股沟管、腹外侧壁层次。
验证型
必修
9
解剖腹股沟区的结构
3
10
解剖并识别腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带、腹股沟管浅环及内、外侧脚、脚间纤维、腹股沟管四个壁、反转韧带、腹股沟深环、联合腱、腹股沟三角。
验证型
必修
10
解剖结肠上区的结构
3
10
解剖并识别腹膜腔的范围、网膜、肝胃脾的韧带、十二指肠空肠襞、系膜、肝间隙、胃的分部、毗邻和韧带、血管及淋巴结、肝的位置、毗邻、肝的韧带与膈下间隙、肝门、肝的分叶、分段、肝外胆道、肝血管、胰、脾及脾的血管。
验证型
必修
11
解剖结肠下区的结构
3
10
解剖并识别结肠下区间隙、十二指肠分部及血管、空肠、回肠、肠系膜及血管、盲肠、阑尾、结肠及血管、肾前盘膜、腹主动脉下腔静脉及所连血管、肾、肾蒂、腹腔神经丛、腰交感干、腰淋巴干。
验证型
必修
12
解剖盆部的结构
3
10
解剖并识别骨盆骨性标志、界线、肛提肌、尾骨肌、闭孔内肌、梨状肌、盆膈及筋膜、男女性骨盆及脏器血管、盆部神经。
验证型
必修
13
解剖会阴部的结构
3
10
解剖并识别肛管内面观、肛门括约肌、坐骨直肠窝、阴部内血管和阴部神经、会阴浅隙、阴囊及精索被膜、阴茎浅层结构及构造、男性尿道、会阴中心腱。
验证型
必修
14
解剖背部的结构
3
10
解剖并识别脊神经后支的皮支、斜方肌、背阔肌、听诊三角、腰下三角、枕大神经、副神经、胸背神经血管、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌、腰上三角、夹肌、竖脊肌及筋膜、枕下三角、椎管及内容物。
验证型
必修
15
解剖腋窝和上臂的结构
3
10
解剖并识别胸大肌、胸小肌、前锯肌、胸肩峰动脉、胸上动脉、胸外侧动脉、肩胛上动脉、旋肱前、后动脉、臂丛内侧束、外侧束、后束、肌皮神经、正中神经、尺神经、腋神经、胸长神经、胸背神经、三角肌、斜方肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、背阔肌、三边孔、四边孔、腋窝淋巴结、头静脉、前臂外侧皮神经，前臂内侧皮神经、头静脉、贵要静卜、肱动脉、正中神乏、尺神经、肌皮神经、肱二头肌、喙肱肌、肱肌、肱三头肌、桡神经管、肱深动脉、尺侧上、下副动脉，内、外侧肌间隔。
桡神经、臂后区皮神经1支。
验证型
必修
16
解剖前臂的结构
3
10
解剖并识别肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、肱二头肌腱膜、肘窝组成及内容、肱动脉、桡动脉、尺动脉、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经及其浅支、深支、肘淋巴结（浅深有l即可）、头静脉、前臂外侧皮神经、贵要静脉、前臂内侧皮神经、桡动脉、桡神经、尺动脉、尺神经、正中神经、骨间前动脉、肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指伸肌、骨间后动脉、骨间后神经。
验证型
必修
17
解剖手的结构
3
10
解剖并识别腕掌侧韧带、屈肌支持带、腕管、腕管内9条肌腱、2个囊、2个间隙、正中神经、尺神经及分支、桡动脉、尺动脉及分支、掌腱膜、蚓状肌、骨间肌、鱼际、小鱼际、手掌骨筋膜鞘及筋膜间隙、手指血管、神经、腱鞘、手背皮神经、浅静脉、9条伸肌肌腱、指背腱膜。
验证型
必修
18
解剖股部的结构
3
10
解剖并识别臀上、中、下皮神经、臀大肌、阔筋膜张肌、臀中肌、梨状肌、梨状肌上、下孔、坐骨小孔、臀上神经、臀上动脉，臀下神经、臀下动脉、坐骨神经、股后皮神经、阴部内动脉及阴部神经、阔筋膜、髂腰肌、股神经、股动脉、股深动脉、穿动脉、股静脉、大隐静脉及属支、隐神经、膝降动脉、缝匠肌、耻骨肌、股四头肌、大收肌、长收肌、股薄肌、收肌管、闭孔动脉、闭孔神经。
验证型
必修
19
解剖小腿和足的结构
3
10
解剖并识别隐神经、大隐静脉、腓肠外侧皮神经、髂胫束、股四头肌肌腱、髌韧带、髌支持带、髌上囊、小隐静脉、腓肠内侧皮神经（伴随小隐静脉）腘窝境界、内容、胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉、腘淋巴结、小隐静脉、大隐静脉、隐神经、腓肠神经、腓浅神经、腓深神经、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、腓总神经、胫神经、胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌、腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、腓深神经皮支、隐神经皮支、腓浅神经皮支、腓肠神经，伸肌上、下支持带、足背动脉、胫骨前肌、踇长伸肌、趾伸肌、第3腓骨肌肌腱、足底腱膜、屈肌支持带（分裂韧带）、踝管、内侧韧带（三角韧带）、外侧韧带、腓骨肌上、下支持带，踇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、足底内侧动脉、足底外侧动脉及相伴的神经。
验证型
必修
四、考核方式及成绩评定方法
1、本课程考核方式：
考试和平时解剖操作、结构辨认、作业等。
2、成绩评定方法：
考试占60%，平时解剖操作、标本辩认、作业成绩占40%。
五、实验仪器设备配置
人体解剖学挂图4套、尸体4具、模型4～10套、标本4～10套、多媒体设备及教学光盘
六、实验教材（指导书）及参考书
[1]《局部解剖学》第七版,彭裕文主编，人民卫生出版社,2011年6月
[2]《系统解剖学》第七版,柏树令主编，人民卫生出版社,2010年5月
[3]《人体解剖学彩色图谱》第一版,郭光文主编,人民卫生出版社,1986年12月
[4]《实用人体解剖学彩色图谱》,李瑞祥主编,人民卫生出版社,2001年1月
[5]《局部解剖学》第1版,中国医科大学主编，人民卫生出版社,1979年6月
攀枝花学院第二次局部解剖实验项目：
（2013.2-5）
1、解剖工具的使用和解剖下肢前面浅层结构：
3学时
2、解剖下肢前面深层结构：
3学时
3、解剖下肢后面浅层结构：
3学时
4、解剖下肢后面深层结构：
3学时
5、解剖臀部结构：
2学时
6、解剖足底和修洁下肢结构：
2学时
7、解剖胸前外侧部和上肢前部浅层层结构：
3学时
8、解剖上肢前部深层结构：
3学时
9、解剖上肢后部浅层结构：
3学时
10、解剖上肢后部深层结构：
3学时
11、解剖手的结构修洁上肢结构：
3学时
12、解剖背部浅层结构：
3学时
13、解剖背部深层结构：
3学时
14、解剖头、面部部浅层结构：
3学时
15、解剖头、面部深层结构：
3学时
16、解剖颈部浅层结构：
3学时
17、解剖颈部中层结构：
3学时
18、解剖颈部深结构：
3学时
19、解剖胸腹壁的结构：
3学时
20、解剖胸腔的结构：
3学时
21、解剖结肠上区结构：
3学时
22、解剖结肠下区的结构：
3学时
实验一：
解剖工具的使用和解剖下肢前面浅层结构
（一）课前提示：
1、介绍解剖器械名称。
2、简单介各解剖器械使用方法
3、切割皮肤的方法
4、解剖中的注意事项
（二）解剖操作指导
1、尸体解剖技术
（1）爱护尸体
医学生应牢记死者将尸体捐献给医学院校，供医学生在学习解剖学时进行实地解剖，这是社会和死者给与医学生的一种特殊权利和待遇，应当十分珍惜，自觉地尊敬死者，爱护尸体。
尊敬尸体、爱护尸体主要表现为认真仔细地操作并从中得到最大的收益。
同时，要精心保护尸体，切勿因保管不善而使尸体干燥或腐烂。
在解剖开始时，组织学生站立在尸体两旁，向死者默哀和三鞠躬，以向死者表示对医学事业的奉献。
为此，在解剖和保管尸体时应做到：
1．在解剖课后，用湿布和塑料布将尸体盖好；
2．在解剖课上，只打开需要解剖和观察的部分，其余部分仍然盖好；
3．定期喷洒水和防腐液，使尸体保护新鲜、湿润；
4．严格按解剖操作指导进行解剖尸体，不准盲目切割、损坏尸体和解剖器械。
（2）解剖器械
（一）每组学生应有一套解剖器械，包括：
1、直剪1把2、弯剪1把4号刀柄2把4、20-23号刀片1包5、有齿镊2把6、细头无齿镊2把7、持针器1把8弯止血钳1把。
共10件。
（二）有些不常用的大型解剖器械放在解剖室内，各组共用，包括：
①锯，②咬骨钳，③肋骨剪，④骨凿和锤子。
每次解剖操作后，必须把手术器械擦洗干净，并妥善保管，以免丢失。
（3）解剖技术
a）作皮肤切口：
皮肤的厚度有1-2mm，且各部厚度不一，一般腹侧面较薄，背侧面较厚，为避免损伤皮肤深面的结构，切皮时应将持刀的手掌与标本相接触，用锋利的刀尖切开皮肤，不要切得太深。
b）翻折皮肤：
用镊子夹住切开的皮瓣的一角，用利刀仔细切断连接皮肤与浅筋膜的白色纤维，使浅筋膜留在原位。
如果翻开大块皮肤时，可以先在剥离的皮瓣上切一个小洞，将示指插入并将皮瓣拉紧，然后用刀分离皮肤和浅筋膜。
此方法比用镊子夹持皮瓣省力。
c）剥离浅筋膜：
浅筋膜内含有脂肪，其厚薄在不同部位差别很大。
浅筋膜内含有皮神经和血管，尤其有许多小静脉。
多脂肪的浅筋膜最好用手钝性分离，也可用闭合钝镊或钝剪分离。
d）分离、修洁肌肉：
用手指或钝探针分离肌肉之间的疏松结缔组织，用利刀和镊子除去肌肉表面的结缔组织。
修洁肌肉的边缘、起止点，辨明肌肉纤维方向。
e）分离解剖血管神经束：
首先用手指或刀柄或钝探针将血管神经束与周围结构分开，然后用剪刀打开其结缔组织鞘，用镊子夹住血管神经束，用剪刀沿束的长轴分离束中的血管和神经。
2、解剖下肢前面皮肤
（1）尸位取尸体仰卧位，腿稍外展外旋位。
（2）扪认体表标志：
髂前上、下棘，腹股沟韧带，髌骨，胫骨粗隆，腓骨头，内踝、外踝。
（3）皮肤切口及剥皮：
切口
尸体仰卧位。
作如下皮肤切口（图0-3）：
1．上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口。
2．下切口过胫骨粗隆水平作一横行切口。
3．由上切口中点向下沿大腿前面作纵切口直达下切口。
将皮肤向两侧翻起。
以上各切口均应浅切，翻皮时也不能过深，避免切断浅层的血管和皮神经。
（4）解剖操作步骤及方法
1）解剖浅筋膜
解剖大隐静脉及其属支和伴行的浅动脉：
在股骨内侧髁后缘处浅筋膜脂肪组织内找到大隐静脉及伴行的隐神经。
向上追踪大隐静脉，直至耻骨结节下外方约3cm处，可见该静脉穿过股部深筋膜注入股静脉。
用镊子将大隐静脉近侧端稍提起，再用刀柄将隐静脉裂孔下外侧缘的轮廓划清，清楚地显示出隐静脉裂孔的边缘，观察其形状、大小和位置。
在附近分别解剖出汇人大隐静脉的5条属支。
先找出腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外浅静脉及其伴行的3条同名动脉，然后寻找股内侧浅静脉、股外侧浅静脉，这两条浅静脉的终点位置较低。
待解剖出股动脉时，便可看清腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉的起点。
这三支动脉很细小，可单独起自股动脉或两支共干、三支共干起于股动脉。
仔细观察大隐静脉末段与股静脉之间是否有阴部外动脉通过，该动脉在临床常作为寻找大隐静脉根部的标志。
然后全面观察大隐静脉5条属支的类型以及大隐静脉与深部静脉的交通支。
2）观察腹股沟浅淋巴结：
腹股沟浅淋巴结，分布在腹股沟韧带稍下方，分成上、下两组。
上组紧靠腹股沟韧带，下组分布在大隐静脉近端的两旁。
淋巴结看到后可以除去。
3）解剖皮神经：
在浅筋膜内可找到下列皮神经：
①股外侧皮神经于髂前上棘内侧一指
宽处，行于腹股沟韧带深面，它跨过缝匠肌起始部的表面，在髂前上棘下方5—lOcm处穿出深筋膜；②股神经前皮支和股神经内侧皮支沿缝匠肌穿出深筋膜，分布于大腿前面、内侧面及膝关节的前份；③闭孔神经皮支于大腿上部内侧穿出阔筋膜，分布于股内侧份皮肤（大约在缝匠肌中点内侧3横指处可找到该神经）。
第②、③两部分皮神经不必细找。
2．解剖浅筋膜
1）小腿前区浅筋膜内结构
1）大隐静脉和隐神经：
继续沿股前区解剖出的大隐静脉向下解剖并修洁大隐静脉至足背并保留。
同时找出和大隐静脉伴行的隐神经。
从足背静脉弓外侧端往上追踪，找出小隐静脉，可看到它通过外踝的后下方。
同时可找到与小隐静脉伴行的腓肠神经。
2）腓浅神经：
清除小腿浅筋膜时，注意在小腿外侧中、下1／3交界处，仔细找出腓浅神经的皮支，并追踪修洁至足背远端，然后保留。
在第1、2趾蹼处切开浅筋膜，寻找腓深神经的终末支。
3）足背浅筋膜内的结构：
在足背的浅筋膜中找出足背静脉弓，从静脉弓的内侧端向上清理出大隐静脉及其伴行的隐神经。
从外侧端清理出小隐静脉及伴行的腓肠神经终支，足背外侧皮神经。
在足背正中部位清理出腓浅神经的两条终支，足背内侧皮神经和足背中间皮神经。
4）．解剖深筋膜清除所有浅层脂肪，暴露小腿及足背的深筋膜。
详细观察筋膜各部不同的厚度。
从胫骨外侧髁前方向下纵行切开深筋膜，可以看到小腿上部的深筋膜较厚，其深面为肌肉附着，因此，深筋膜与肌肉不易分离。
深筋膜在小腿中部较薄，肌肉较易分离。
在小腿下部，踝关节上方，深筋膜横行纤维增厚，即伸肌上支持带（又称小腿横韧带）。
往下解剖，在踝关节的前下方靠近足背处深筋膜又显著增厚，呈横位的“Y”型，此即伸肌下支持带（又称小腿十字韧带），检查它们的境界及附着点。
（5）修洁与观察：
组织小组学生特别注意观察大隐静脉及其属支，隐神经，隐静脉裂孔，阔筋膜形成的髂胫束。
（6）临床应用：
大隐静脉曲张高位结扎；大隐静脉切开部位；隐静脉裂孔。
实验二：
解剖下肢前面深层结构
（一）课前提示：
15ˊ
1、股三角的位置，构成，内容。
2、简单介下肢前面的肌肉
3、下肢前面的血管和神经
4、注意股三角和收肌管的位置，组成，内容。
（二）解剖操作指导120ˊ
1、尸位取尸体仰卧位，腿稍外展外旋位。
2、扪认体表标志：
髂前上、下棘，腹股沟韧带，髌骨，胫骨粗隆，腓骨头，内踝、外踝。
3、解剖步骤及方法
（1）、股三角及股鞘的解剖 修洁查证构成股三角外侧界的缝匠肌内侧缘、内侧界的长收肌内侧缘，以及上界的腹股沟韧带；查证位于股三角内侧部的股鞘，它是腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包绕股血管和股管的筋膜鞘，呈漏斗状，下部与股血管壁紧贴；自大隐静脉汇入股静脉处，向上做一纵行切口，沿浅动脉穿出处同样也向上做一纵向切口；查证股鞘被两个筋膜隔分成内侧、中间和外侧三个腔隙，分别容纳股动、静脉和股管。
（2）、股血管和股神经的解剖 清除股鞘周围的结缔组织，修洁股动脉、股静脉。
于腹股沟韧带下方约2～5cm处找出自股动脉后外侧壁发出的粗大的股深动脉，追踪它伴行的同名静脉。
在股深动脉起点附近，找出发自股深动脉或股动脉主干的旋股内侧动脉和旋股外侧动脉，查证前者在股血管的后面，经髂腰肌与耻骨肌之间行向后内侧至股后部，后者行向外侧在缝匠肌和股直肌深面分为升、降、横三支营养邻近肌肉。
修洁查证股静脉伴行于股动脉内侧，经腹股沟韧带深面上行，其属支与股动脉分支伴行并在隐静脉裂孔处接受大隐静脉的注入。
在股静脉上部及股管周围，可见有3～4个腹股沟深淋巴结，观察后可去除。
在股鞘外侧切开覆于髂腰肌表面的髂筋膜，显露修洁髂腰肌和股神经，向下修洁追踪股神经，可见其分成许多细支分布到耻骨肌、缝匠肌和股四头肌，股神经前皮支在不同高度穿缝匠肌和深筋膜到股前区浅层，至股内侧肌的肌支和隐神经随股动脉下行入收肌管。
（3）、股管的解剖 在股静脉的内侧，为一潜在性的腔隙，长约1.5cm，远侧端为盲端，又称股管下角，正对卵圆窝的内上份。
内有l～2个腹股沟深淋巴结和脂肪组织。
股管的外侧壁是将股静脉与其分隔开的纤维隔，前壁为阔筋膜，后壁为耻骨肌筋膜。
纵行切开股管前壁，清除管内的疏松结缔组织和小淋巴结，用小指尖向上伸入股管，探查其上口（股环），辨认股环各界，即前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界为与股静脉分隔的纤维隔。
（股环，如不方便可于解剖腹部时再观察）。
（4）、股三角的底与血管腔隙、肌腔隙的解剖查证股三角中央凹陷，被股鞘和股血管等结构占据，将股鞘、股血管翻向外侧，查证股三角底的内侧部由耻骨肌及其筋膜构成，修洁该肌的内、外侧缘，观察其纤维走行；将股血管拉向内侧，查证股三角底的外侧部有髂腰肌及其筋膜构成，用手指沿髂肌和腰大肌汇合成的腱向下后探查，查证其肌腱止于股骨小转子。
用示指和拇指分别插入股动脉外侧和股神经内侧，二指所夹持的筋膜即为髂耻弓，是连于腹股沟韧带与髂耻隆起之间的筋膜结构，它的内、外侧即分别为血管腔隙与肌腔隙；查证前者内有包被股血管和股管的股鞘，后者内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。
（5）、股前群肌及收肌管的解剖
1）股前群肌的解剖游离缝匠肌并于中部横断翻向起、止端，注意保护穿经该肌的股神经前皮支和至该肌的肌支；修洁股四头肌，将股直肌游离并于中部横断，翻向上、下方；观察位于股直肌深面的股中间肌及位于其内、外侧的股内、外侧肌，沿股外侧肌内侧缘用刀柄探入其深面，纵行分离连于股内、外侧肌之间覆盖于股中间肌浅面的薄层腱膜，分离并观察各肌，可见股中间肌，股内、外侧肌和股直肌向下形成一腱，即股四头肌腱包绕髌骨的前面和两侧后下延为髌韧带，止于胫骨粗隆。
2）收肌管的解剖在股前区中1/3段缝匠肌的深面，查证大收肌腱板连于股内侧肌与大收肌之间，缝匠肌和大收肌腱板即组成了收肌管的前壁，将镊尖自股三角尖插入腱板的深方，沿镊尖逐渐向下切开腱板，显露收肌管内的结构，由前向后依次为隐神经、股动脉、股静脉，股动脉在收肌管内逐渐跨向股静脉的前内侧，隐神经从外侧跨过股动脉前方至内侧并在收肌管内发出髌下支与股动脉在收肌管内发出的膝降动脉（或膝最上动脉）一起穿大收肌腱板的下部，经股薄肌与缝匠肌之间至膝关节后内侧部。
查证收肌管前内侧壁为缝匠肌和大收肌腱板，后壁为长收肌和大收肌，外侧壁为股内侧肌，管的上口为股三角的尖，下口为收肌腱裂孔。
追踪修洁股动脉、股静脉至收肌腱裂孔处。
3）股内侧肌群、股深血管和闭孔神经的解剖用刀柄向前方推起股内侧肌，观察位于股内侧肌与长收肌之间的薄弱的股内侧肌间隔；复认耻骨肌和长收肌，修洁位于长收肌内侧的股薄肌；用刀柄将长收肌及其深面的短收肌分离，在肌上部横断长收肌，将肌翻向上方，显露其深面的短收肌和闭孔神经前支；修洁追踪短收肌浅面的闭孔神经前支，查找其至长收肌、短收肌、股薄肌的分支；清理短收肌的边界，将其与深面的大收肌分离，在长收肌断缘稍下方横断短收肌，将该肌翻向上方即可显露其深面的闭孔神经后支及后方的大收肌，寻找其至短收肌和大收肌的分支；查看大收肌腱止于收肌结节与股骨下端内侧面围成的收肌腱裂孔。
追踪收肌管内的股血管经此裂孔进出腘窝，改名为腘动、静脉。
在长收肌深面，追寻股深动脉沿大收肌前面近股骨附着部下行，沿途发出3～4条穿动脉，其紧贴股骨内面，穿大收肌止点至股后区。
第1穿动脉在耻骨肌下缘发出，穿大收肌向后，第2穿动脉穿过短收肌和大收肌向后，第3穿动脉在长收肌的下缘穿大收肌向后，股深动脉终支有时称第4穿动脉，穿大收肌向后与腘动脉分支吻合。
4）小腿前外侧区的解剖于膝关节内下方大隐静脉附近有股神经发出的隐神经穿深筋膜浅出，与大隐静脉伴行经内踝前方降入足背，沿足背内侧缘前行至拇趾内侧缘。
在足背的浅筋膜中找出足背静脉弓，其外侧端延为小隐静脉，绕外踝下方至小腿后区，寻认伴小隐静脉经外踝下方降入足背外侧缘的腓肠神经终末支即足背外侧皮神经。
于小腿中、下1/3前外侧剥开浅筋膜，寻找腓浅神经皮支穿出深筋膜处，向下追踪可见其分为两支足背内侧皮神经和足背中间皮神经，经踝前区降入足背，其末端分支分布至2～5趾背皮肤；于第一跖骨间隙近侧端找出穿深筋膜浅出的腓深神经终末支，追踪其至第1趾蹼及第1～2趾相对缘的趾背侧皮肤。
2修洁与观察：
组织小组学生对股动脉，股静脉，股神经，股管，收肌管，闭孔血管神经以及肌肉进行细致的观察。
3、临床应用：
股疝；股动
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