培训机构学生情况分析表.docx

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年级排名

教材版本

监护人

姓名

工作单位

生日

联系方式

家庭住址

父亲

母亲

希望得到哪些方面的帮助

□学科补短

□学习方法

□学习习惯

?

?

□综合素质

?

□学习心态

?

□行为习惯

需要辅导的科目是

谁提出的辅导要求

□家长?

□学生

是否有过辅导经历

□有□没有

家长对学生的期望

个人的理想

到访人员

信息来源

与家长、学生交流的情况：

学科情况：

选择教师的要求

最佳补课时间

每周/共计课时

试课学科与教师

试课结果

辅导起止日期

至

咨询师

咨询时间

年?

?

月?

?

日