肿瘤学医学高级案例分析题14.docx

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肿瘤学医学高级案例分析题14

肿瘤学（医学高级）-案例分析题

1、女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。

妇查：

宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区无异常发现。

最可能的诊断是（）.

A.子宫功能失调性出血

B.子宫内膜癌

C.卵巢功能性肿瘤

D.输卵管癌

E.宫颈癌（内生型）

2、女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。

妇查：

宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区无异常发现。

进一步检查应首选（）.

A.宫颈管搔刮送病理检查

B.阴道镜检下宫颈组织活检

C.宫颈涂片

D.分段诊刮

E.腹腔镜检

3、女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。

妇查：

宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区无异常发现。

关于分段诊刮，下列何项错误（）.

A.先探宫腔了解子宫位置、宫腔深度。

B.若刮出物为较多豆渣状组织则停止操作以免穿孔

C.颈管或宫腔刮出物分别装瓶，送病理检查

D.诊刮时应特别注意刮取宫角，以免漏诊

E.诊刮时应遵循先刮颈管后刮宫腔的顺序

4、女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。

妇查：

宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区无异常发现。

若诊断子宫内膜癌Ⅰ期，下述处理何项为宜（）.

A.放射治疗

B.化疗

C.子宫次根治术+双附件切除术

D.广泛子宫切除术+双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术

E.子宫+双附件+阑尾+大网膜切除术

5、女，56岁，绝经5年阴道不规则流血1月。

妇查：

宫颈光滑，子宫稍大，质软，双附件区无异常发现。

术后病理报告子宫深肌层浸润，下列何项处理首选（）.

A.术后孕激素治疗

B.术后化疗

C.术后加用放射治疗

D.术后加用免疫治疗

E.术后加用抗雌激素制剂治疗

6、女，23岁，已婚1年，孕0产0。

因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。

妇查：

外阴、阴道（-）宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。

左附件区未及异常。

该病人最可能的诊断是（）.

A.宫外孕

B.急性阑尾炎

C.急性盆腔炎

D.卵巢肿瘤蒂扭转

E.卵巢肿瘤合并感染

7、女，23岁，已婚1年，孕0产0。

因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。

妇查：

外阴、阴道（-）宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。

左附件区未及异常。

该病人的处理下列何项首选（）.

A.对症处理，观察1～2天再做进一步处理

B.改变体位尽量争取扭转复位

C.立即剖腹探查手术治疗

D.抗炎治疗，控制感染后手术治疗

E.宫颈活检

8、女，23岁，已婚1年，孕0产0。

因参加抗洪救灾在工地突发右下腹疼痛，恶心呕吐，不能直立。

妇查：

外阴、阴道（-）宫颈轻糜、充血，宫体前位、大小质正常，右附件区包块直径5～6cm大小，触痛，以右子宫角部为甚。

左附件区未及异常。

关于该病人的治疗下列何项错误（）.

A.手术钳夹瘤蒂时不可扭转回复，以免栓塞脱落

B.切下肿瘤后应尽快送病理检查

C.应行患侧附件切除术

D.术后应常规予以化疗6～8个疗程

E.避免术中肿瘤破裂

9、男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。

膀胱镜检发现左输尿管口喷血。

IVP示左肾盂充盈缺损。

可能的诊断是（）.

A.肾癌

B.肾积脓

C.肾盂癌

D.肾囊肿

E.以上都不是

10、男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。

膀胱镜检发现左输尿管口喷血。

IVP示左肾盂充盈缺损。

应采取何种治疗措施（）.

A.肾癌根治术

B.肾造瘘

C.肾盂癌根治术

D.肾囊肿去顶术

E.以上都不对

11、男性，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

出血的可能来自（）.

A.后尿道

B.输尿管

C.肾脏

D.膀胱颈

E.膀胱及以上部位

12、男性，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。

肿瘤的临床分期是（）.

A.Ta～T1Ⅰ级

B.T2～T3Ⅱ级

C.T3～T4Ⅲ级

D.T2～T3Ⅲ级

E.T4Ⅲ级

13、男性，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是（）.

A.5年生存率20%

B.5年生存率30%

C.5年生存率50%

D.5年生存率80%

E.5年生存率85%

14、女，21岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射，发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象，体检：

右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。

对该病人进一步的检查是（）.

A.CT检查

B.MR检查

C.动脉造影

D.活组织检查

E.放射性核素骨扫描

15、女，21岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射，发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象，体检：

右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。

临床诊断最大可能是（）.

A.骨囊肿

B.动脉瘤性骨囊肿

C.内生软骨瘤

D.骨纤维异样增殖症

E.骨巨细胞瘤

16、女，21岁，3个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射，发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象，体检：

右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。

合适的治疗是（）.

A.局部刮除+植骨

B.广泛切除十假体植入

C.广泛切除+大块骨移植

D.局部刮除+物理或化学处理+松质骨式骨水泥填充

E.根除切除

17、男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：

左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。

可能诊断（）.

A.骨结核

B.骨巨细胞瘤

C.成骨肉瘤

D.Ewings瘤

E.软骨肉瘤

18、男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：

左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。

可行的确诊方法（）.

A.术中冰冻

B.针刺活检

C.放射性核素扫描

D.小切口活检

E.CT扫描

19、男，15岁，左膝上肿痛2个月，夜间痛，查体：

左膝内上肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线片可见局部有溶骨表现，有针状骨膜反应。

进一步检查股动脉受压移位，软组织无明显受侵，可能选择的治疗方案是（）.

A.股骨中上段截肢+术后化疗

B.髋关节离断+术后化疗

C.髋关节离断

D.股骨中上段截肢

E.局部切除，术前后化疗

20、患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。

无任何症状。

实验室检查：

ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。

全身CT：

纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。

下一步最重要的检查是（）.

A.心电图

B.淋巴管造影

C.骨髓活检

D.锁骨上区肿大淋巴结切取活检

E.剖腹探查

21、患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。

无任何症状。

实验室检查：

ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。

全身CT：

纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。

病理：

淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。

免疫组织化学的可能结果是（）.

A.CD2（+）

B.CD8（+）

C.CD20（+），CD30（+）

D.BCL-2（+）

E.BCL-6（+）

22、患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。

无任何症状。

实验室检查：

ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。

全身CT：

纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。

其AnnArbor分期为（）.

A.Ⅰa期

B.Ⅰb期

C.Ⅱa期

D.Ⅱb期

E.Ⅲ期

23、患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。

无任何症状。

实验室检查：

ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。

全身CT：

纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。

按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为（）.

A.预后好的早期霍奇金淋巴瘤

B.预后不良的早期霍奇金淋巴瘤

C.预后好的晚期霍奇金淋巴瘤

D.预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤

E.Ⅱa期不伴有不良预后因素

24、患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。

无任何症状。

实验室检查：

ESR55mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。

全身CT：

纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。

治疗方案为（）.

A.ABVD方案4~6个周期加受侵野放射治疗

B.ABVD方案2个周期加“斗篷野”放射治疗

C.BEACOPP方案8个周期加全淋巴结照射

D.BEACOPP方案8个周期

E.“斗篷野”放射治疗

25、男性．51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余，患病以来体重下降约3kg，B超提示：

膀胱左侧壁有直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。

入院后一般检查：

体温正常．脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压24／12Pa。

最有助于膀胱癌确诊的检查是（）.

A.膀胱镜

B.尿培养

C.IVU

D.尿细胞学检查

E.肾图

26、男性．51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余，患病以来体重下降约3kg，B超提示：

膀胱左侧壁有直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。

入院后一般检查：

体温正常．脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压24／12Pa。

最合适的治疗是（）.

A.膀胱内化疗药物灌注治疗

B.膀胱全切，尿流改道术

C.经尿道激光切除术

D.膀胱部分切除术

E.经尿道膀胱肿瘤电切术

27、男性．51岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余，患病以来体重下降约3kg，B超提示：

膀胱左侧壁有直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。

入院后一般检查：

体温正常．脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压24／12Pa。

膀胱癌的预后主要取决于（）.

A.肿瘤大小

B.肿瘤生长部位

C.病程长短

D.血尿严重程度

E.临床分期及组织学类型

28、50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。

妇科检查：

宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。

子宫正常大，附件未扪及。

本例最可能的诊断应是（）.

A.宫颈息肉

B.宫颈结核

C.宫颈癌

D.绒毛膜癌转移到宫颈

E.子宫内膜癌

29、50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。

妇科检查：

宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。

子宫正常大，附件未扪及。

为确诊最可靠的诊断方法是（）.

A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈碘试验

C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查

E.宫内膜活组织检查

30、50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。

妇科检查：

宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。

子宫正常大，附件未扪及。

若确诊为宫颈癌，其临床期别为（）.

A.ⅠA2期

B.ⅠB1期

C.ⅠB2期

D.ⅡA期

E.ⅡB期

31、50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。

妇科检查：

宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。

子宫正常大，附件未扪及。

本例最恰当的治疗方法应是（）.

A.宫颈锥切术

B.放射治疗

C.全子宫切除术

D.全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

E.根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术

32、16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。

肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。

腹部无移动性浊音。

本例最可能的诊断是（）.

A.卵巢内胚窦瘤

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.卵巢未成熟畸胎瘤

D.卵巢浆液性囊腺癌

E.卵巢黏液性囊腺瘤

33、16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。

肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。

腹部无移动性浊音。

本病的5年生存率约为（）.

A.90%

B.80%

C.70%

D.60%

E.<60%

34、男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。

查体：

左小腿上端内侧略肿，压痛。

X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

应首先考虑的疾病为（）.

A.骨结核

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

35、男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。

查体：

左小腿上端内侧略肿，压痛。

X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

其最佳治疗措施是（）.

A.单纯化疗

B.单纯截肢手术

C.病灶刮除植骨

D.单纯放疗

E.抗炎抗结核

36、男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。

查体：

左小腿上端内侧略肿，压痛。

X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（）.

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.单纯截肢手术

D.肿瘤切除人工关节置换

E.化疗-肿瘤切除-化疗

37、患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。

3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。

1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。

查体：

脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。

门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有（）.

A.患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释

B.双下肢无力可用脊髓压迫解释

C.感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚

D.发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作

E.腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释

38、患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。

3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。

1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。

查体：

脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。

门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。

根据患者疼痛发作的情况，考虑为（）.

A.典型神经根痛

B.癫儿发作

C.痛性强直性痉挛

D.癔病性疼痛

E.皮肤痛觉过敏

39、患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。

3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。

1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。

查体：

脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。

门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

患者修正诊断应为（）.

A.脊髓肿瘤

B.癫儿

C.癔病

D.多发性硬化

E.脊前动脉综合征

40、患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。

3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。

1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。

查体：

脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。

门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。

进一步确诊可行（）.

A.脑电图

B.CSF查肿瘤细胞

C.脑和脊髓MRI

D.脊髓动脉造影

E.经颅多普勒

41、患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。

查体：

甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。

既往否认结核病史。

患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。

其他辅助检查未见转移。

根据相关检查，患者临床分期为（）.

A.cT1N1M0

B.cT2N1M0

C.cT3N2M0

D.cT4N2M0

E.cT4N3M0

42、患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。

查体：

甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。

既往否认结核病史。

患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。

其他辅助检查未见转移。

若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）.

A.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区

B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘

C.必须行上、中颈淋巴结引流区阳射.而下颈、锁骨上区不做预防照射

D.DT40-50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗

E.照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓。

颈后区辅以电子线照射补量

43、患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。

查体：

甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。

既往否认结核病史。

患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。

其他辅助检查未见转移。

该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT。

关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）.

A.患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）

B.咽后淋巴结不做预防照射

C.照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结

D.照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结

E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射

44、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

下列各项检查可明确诊断的是（）.

A.纤维结肠镜

B.CEA

C.CT

D.B超

E.X线钡餐检查

45、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）.

A.结症营养

B.肠道准备

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

E.心理准备

46、患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

如果B超发现肝脏多个转移灶，患者一般情况可，PS评分为1，肝功能正常，这时的治疗应首选（）.

A.放疗

B.手术

C.化疗

D.介入治疗

E.中药

47、某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊此时诊断你考虑哪种可能性较大（）.

A.宫颈癌

B.更年期

C.子宫内膜癌

D.子宫肌瘤

E.功血

48、某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊为进一步确诊，应选下列哪项检查？

（）

A.随访观察

B.宫腔镜检查

C.B超

D.宫腔冲洗细胞学检查

E.分段诊刮

49、某妇，49岁，绝经1年，阴道少许不规则流血，查一般情况好，外阴、阴道（-），宫颈中度糜烂，触血，大小.质地正常，宫颈刮片二次均是阴性，阴道镜下，活检未能确诊如检查中，宫腔长8cm，宫颈正常，余无异常，此病人的临床分期应考虑为（）.

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱ期

E.Ⅲ期