模板安装检验批.docx

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模板安装检验批

模板安装检验批

————————————————————————————————作者:

————————————————————————————————日期：

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　　　　０106０1□□

　　0201010１

单位（子单位）工程名称

4#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#底层柱及一层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　/

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB５０20４－２０02

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.１条

√

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

/

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

√

2

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

√

3

模板起拱高度

第4．2.5条

√

４

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

2

１

1

2

0

１

2

３

2

1

插筋

中心线位置

５ｍｍ

外露长度

+10,0mm

预埋螺栓

中心线位置

２ｍm

外露长度

+10，０mm

预留洞

中心线位置

10mｍ

5

4

7

６

9

1１

4

６

９

8

尺寸

+10，0mm

2

7

6

９

１1

5

7

５

3

3

５

模板

安装允许

偏差

轴线位置

５mm

4

２

4

3

２

3

1

4

６

2

底模上表面标高

±5ｍm

+1

+3

+4

-2

-5

-6

+2

＋3

－4

－１

截面内部尺寸

基础

±1０mm

柱、墙、梁

+4,-5mm

-3

+5

+2

-4

-2

+2

＋1

+3

-２

－３

层高

垂直度

不大于5m

6mｍ

4

5

3

5

2

4

３

7

3

4

大于５m

8mm

相邻两板表面高低差

2ｍm

1

　3

2

1

1

２

1

２

１

1

表面平整度

５ｍm

３

4

4

３

3

2

3

4

2

6

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　２00９年10月３0日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　年　　月　　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　　　０10601□□

　02010１03

单位（子单位）工程名称

4#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#一层柱及二层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　／

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB50204－2０02

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第４.2.1条

√

2

避免隔离剂沾污

第４.２.2条

/

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4.2．3条

√

2

用作模板的地坪、胎模质量

第4.２.４条

√

３

模板起拱高度

第4．2.５条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

1

0

4

１

2

3

0

1

2

2

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+１0,0mｍ

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

+１0,0mｍ

预留洞

中心线位置

1０mm

2

３

4

６

5

2

4

１1

７

6

尺寸

+１０,0mm

7

2

6

9

11

5

7

5

3

４

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

５mm

4

3

4

2

２

３

1

4

6

2

底模上表面标高

±5ｍm

-6

+3

+4

-2

-5

+3

＋2

＋3

-4

-１

截面内部尺寸

基础

±1０mｍ

柱、墙、梁

+4,-5mm

-3

-６

+2

-4

－2

＋2

+1

+３

-2

-3

层高

垂直度

不大于５m

６ｍm

4

5

３

5

2

４

3

7

3

４

大于5ｍ

8mｍ

相邻两板表面高低差

２mm

１

3

２

１

1

２

1

２

1

1

表面平整度

5ｍm

3

４

4

3

3

２

3

4

2

　6

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　　　２009年１1月05日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　　　年　月　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　010６01□□

0２０10105

单位（子单位）工程名称

4＃楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

４#楼二层柱及三层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　　/　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB502０４－2002

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2．1条

√

２

避免隔离剂沾污

第4．2.2条

/

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4．2.3条

√

２

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

√

3

模板起拱高度

第4.２.5条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3ｍｍ

２

4

2

3

0

1

2

1

2

3

插筋

中心线位置

5ｍm

外露长度

＋10,0mｍ

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

+１０,０mｍ

预留洞

中心线位置

10mｍ

４

3

　11

6

５

8

4

５

4

6

尺寸

+10,0mm

2

3

5

9

4

1１

7

2

3

4

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5ｍｍ

2

4

3

2

2

３

　6

4

2

１

底模上表面标高

±5mｍ

-6

＋3

+4

-2

-5

+3

＋２

+3

-４

-1

截面内部尺寸

基础

±10ｍm

柱、墙、梁

+4,-5mｍ

-３

-6

+２

-4

－2

+2

＋1

+３

－2

-3

层高

垂直度

不大于5m

６mm

4

5

３

5

2

4

３

　7

3

4

大于5m

8mｍ

相邻两板表面高低差

2mｍ

１

1

3

１

1

2

1

２

1

１

表面平整度

5mm

3

4

2

３

3

6

３

4

2

4

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　200９年11月15日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　　　年　月日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　０10601□□

　02０10１　07

单位（子单位）工程名称

4＃楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#楼三层柱及四层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　/

分包项目经理

／

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》ＧB50204-2０0２

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4．2.1条

√

２

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

/

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4．2.3条

√

2

用作模板的地坪、胎模质量

第４.2.4条

√

3

模板起拱高度

第４.２.5条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3ｍm

3

0

２

1

２

0

1

２

4

2

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+1０,０mm

预埋螺栓

中心线位置

２mm

外露长度

+１0，0mm

预留洞

中心线位置

10mm

7

２

3

5

8

２

3

６

4

１1

尺寸

+10，0mm

4

3

5

９

　11

8

７

3

３

５

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

５ｍｍ

2

4

3

2

2

３

２

４

5

１

底模上表面标高

±5mｍ

＋3

+2

+4

-２

-5

-6

+2

+3

-４

-２

截面内部尺寸

基础

±1０ｍm

柱、墙、梁

+4,-５mｍ

-3

+5

+２

-4

-2

+２

+1

+3

+3

-2

层高

垂直度

不大于5m

6mm

2

4

3

5

2

4

5

7

３

5

大于5m

8mｍ

相邻两板表面高低差

２ｍｍ

２

1

2

1

1

２

1

2

3

1

表面平整度

5mｍ

3

6

4

３

3

4

2

4

2

３

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　20０９年11月21日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　年　月　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　0１0601□□

　0201010９

单位（子单位）工程名称

４#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

４#楼四层柱及五层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　　/　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB5０204-2００２

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

１

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.２．1条

√

2

避免隔离剂沾污

第4．２.2条

/

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第４.2.3条

√

2

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

√

３

模板起拱高度

第４.2．５条

√

４

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3ｍm

2

３

1

2

4

1

0

1

2

1

插筋

中心线位置

5mm

外露长度

+１0,0mｍ

预埋螺栓

中心线位置

２ｍm

外露长度

+10,0mｍ

预留洞

中心线位置

１0mm

　11

2

3

５

８

２

３

6

４

２

尺寸

+10,0mm

2

7

5

９

11

8

７

4

３

5

５

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5mm

３

4

3

2

2

3

2

６

4

3

底模上表面标高

±5mm

+３

+2

+4

-２

－5

－6

+2

+3

－4

-2

截面内部尺寸

基础

±１０ｍm

柱、墙、梁

+4，-5mm

-３

-４

+2

-4

+5

+2

+１

+３

+3

-2

层高

垂直度

不大于5m

6ｍm

2

4

3

5

2

4

5

7

3

5

大于5m

8ｍm

相邻两板表面高低差

２mm

２

1

2

1

1

２

１

2

3

1

表面平整度

5ｍm

３

6

4

2

３

4

2

４

2

４

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计和验收规范要求,检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　　　　2009年1１月２9日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　　　年　　月　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　01060１□□

020１０1１１

单位（子单位）工程名称

4#楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#楼五层柱及六层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　　　/　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》ＧＢ5０2０４-200２

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.２.１条

√

２

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

/

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

√

2

用作模板的地坪、胎模质量

第4.2.4条

√

3

模板起拱高度

第4.2.5条

√

４

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3mm

预埋管、预留孔中心线位置

3mm

2

0

１

4

１

2

3

２

０

２

插筋

中心线位置

5mｍ

外露长度

＋１0,0ｍm

预埋螺栓

中心线位置

２mm

外露长度

＋10,0mm

预留洞

中心线位置

１0mm

５

2

3

5

8

2

3

6

４

１1

尺寸

+１0,0mm

7

7

5

９

　11

8

７

４

3

５

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5mm

2

４

5

2

３

4

1

2

3

２

底模上表面标高

±５mm

+４

+2

＋4

-2

－5

+６

+２

+4

－２

-３

截面内部尺寸

基础

±１０mm

柱、墙、梁

+4，-5mm

-3

-4

+2

－４

+5

+２

＋1

+3

+3

-2

层高

垂直度

不大于５ｍ

6ｍｍ

4

3

4

2

3

4

５

　7

3

４

大于5ｍ

８mm

相邻两板表面高低差

2mm

2

1

０

１

1

2

1

2

3

1

表面平整度

5mm

3

　6

４

2

3

4

2

4

2

４

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格,一般项目符合设计和验收规范要求,检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　2009年1２月０6日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）　　　　　　　　　年　月　　日

模板安装工程检验批质量验收记录

（Ⅰ）

　　　　　　01060１□□

０20１０1１3

单位（子单位）工程名称

4＃楼

分部（子分部）工程名称

主体分部工程

验收部位

4#楼六层柱及七层梁板

施工单位

项目经理

分包单位

　　　/　　

分包项目经理

/

施工执行标准名称及编号

《砼结构工程施工质量验收规范》GB5020４-20０２

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）单位

验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第４．2.１条

√

2

避免隔离剂沾污

第４．2.2条

/

一

般

项

目

１

模板安装的一般要求

第4．2．3条

√

2

用作模板的地坪、胎模质量

第4．２.4条

/

3

模板起拱高度

第4.2.５条

√

4

预埋

件、

预留

孔洞

允许

偏差

预埋钢板中心线位置

3ｍm

预埋管、预留孔中心线位置

3ｍm

１

2

４

１

2

２

1

3

2

1

插筋

中心线位置

5mｍ

外露长度

＋１0,0mｍ

预埋螺栓

中心线位置

2mm

外露长度

+1０,0mｍ

预留洞

中心线位置

10mm

5

11

３

６

7

8

3

２

4

8

尺寸

+10,0mｍ

4

３

5

9

２

1１

7

4

5

7

5

模板

安装允许

偏差

轴线位置

5mm

2

４

1

2

3

4

１

６

3

2

底模上表面标高

±5mｍ

＋4

+2

+4

－2

－5

＋６

+2

+４

-2

-3

截面内部尺寸

基础

±10ｍｍ

柱、墙、梁

+4，-5mm

-３

－4

+2

-4

+５

＋2

+１

+3

+3

-2

层高

垂直度

不大于5m

6mm

４

3

4

2

3

4

5

7

3

４

大于５m

8ｍｍ

相邻两板表面高低差

2mｍ

1

１

２

1

1

2

1

2

3

１

表面平整度

５mm

3

6

4

2

３

4

2

4

２

4

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计和验收规范要求，检查评定合格。

项目专业质量检查员:

　　　　　　　　　　　200９年１2月15日

监理（