案件登记表.docx
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案件登记表
附表1：
案件登记表
案件编号：
案
件
来
源
案
件
记
录
记录人：
年 月 日
处
理
意
见
年 月 日
附表2：
现场调查（检查）及取证记录
调查时间
地点
当
事
人
公民
姓名
性别
年龄
住址与联系方式
单位
名 称
负责人
地址与联系方式
检
查
人
姓名
执法证号码
现场调查（检查）及取证情况
当事人签名
年 月 日
执法人员签名
年 月 日
附表3：
询问笔录
（共 页第 页）
询问机关
询问地点
询问时间 年 月 日 时 分至 时 分
询问人 执法证件号
记录人 执法证件号
被询问人：
姓名 性别 年龄
职务 联系电话
工作单位
住址
我们是 电力行政执法人员，这是我们的执法证件，请你确认。
现就 事（案件）进行调查，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条规定，你须配合，并如实回答询问。
问：
答：
问：
答：
被询问人签名或盖章：
询问人签名：
记录人签名：
询问笔录（续页）
（共 页第 页）
被询问人签名或盖章：
询问人签名：
记录人签名：
附表4：
鉴 定 意 见 书
案 由
鉴定内容及目的
委 托 机 关
受委托单位或个人
鉴
定
人
职务
和
职称
地点
时 间
鉴定意见：
鉴定人签名：
鉴定单位印章
年 月 日
备注
（本页填写不下的内容，可另附纸，并在备注中说明）
附表5：
电力行政执法案件立案审批表
案件编号
案件名
参加调查人 员
调查情况及
建 议
年 月 日
领导批示
年 月 日
附表6：
行政执法案件调查终结报告
当事人
单
名称
地址
位
法定代表人（负责人）
职务
电话
公
民
姓名
性别
出生年月
电话
住址
身份证号码
案件来源
调查的主要
经过及证据
办案人：
年 月 日
处理意见
及处理依据
签字：
年 月 日
审核人意见
签字：
年 月 日
审批人意见
附表7：
证据登记保存清单
当事人：
时 间：
地 点：
因你（单位）涉嫌 一案，本单位需对你（单位）在的下列物品登记保存。
登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。
序号
物品名称
规 格
数量
生产日期（批号）
生产单位
执法人员：
执法证件号：
执法人员：
执法证件号：
年 月 日
当事人签名或盖章：
第三方人员签名：
注：
此文书一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。
附表8：
登记保存物品处理通知书
：
本机关对 年 月 日登记保存 的物品作出如下处理决定：
年 月 日
注：
此文书一式二联，第一联为存根附卷，第二联交被登记保存人。
附表9：
电力行政强制措施通知书
（电行）强字[ ]第 号
：
你（单位）
违反了
依据 规定，本机关责令你（单位）立即停止下列违法行为：
上述违法行为于 年 月 日前 。
逾期，本机关将依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
（盖章）
年 月 日
注：
此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。
附表10：
不予行政处罚告知书
（电行）不罚字[ ]第 号
：
你（单位）所涉及的 案件，现已调查终结。
经查明，你（单位）违反了
鉴于你（单位）违法情节轻微并及时纠正，没有造成危害后果，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条、第三十八条规定，现决定不予行政处罚。
望今后注意遵守相关法律法规，避免发生类似情况。
年 月 日
注：
此文书一式两联，第一联归档，第二联送达。
附表11：
电力行政处罚（当场）决定书
（电行）当罚字[ ]第 号
案件编号
案件名称
执法机关
名 称
执法人员
姓名
执法证号码
当事人
情 况
公民
姓名
性别
年龄
地址与联系方式
单位
单位名称
负责人
地址与联系方式
主要违法
事 实
上述事实所违反的法律、法规、规定、及执法依据
处罚结果
执法人员签名：
年 月 日
注：
本决定书一式三联，第一联为存根附卷，第二联交被处罚人，第三联交收款银行。
附表12：
当场作出行政处罚案件
备 案
案件编号
案件名称
执法人员
姓 名
执法证号码
主要
违法
事实
上述事实违法的法律、法规、规定及执法依据
处罚结果
送达情况
执行情况
备案时间：
年 月 日
附表13：
电力行政处罚事先告知书
（电行）罚告字【 】第 号：
你（单位）涉及 案件。
现查明，你（单位）违反了
根据
本行政机关拟对你（单位）作出
的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十一条、第四十一条的规定，你（单位）可在收到本通知书之日起 日内向本行政机关进行陈述申辩行政复议、行政诉讼、听证等，逾期不陈述、申辩，视为你（单位）放弃上述权利。
本机关地址：
联系人：
联系电话：
年 月 日
注：
本通知一式二联，第一联交当事人，第二联附卷。
附表14：
当事人陈述、申辩记录及复核情况
案件编号
案件名
当
公民
姓名
性别
年龄
地址与联系方式
事
人
情
况
单位
单位名称
负责人
地址与联系方式
当事人
陈 述
申 辩
记 录
当事人签名：
年 月 日
记录
记录人签名：
年 月 日
复核
情况
复核人签名：
年 月 日
附表15：
电力行政听证申请书
申请人
申请时间
身份证件号码
申请事项
申请理由及要求
附相关材料
申请人（联系人）姓名
电话
住址
邮编
注：
1、本申请书供申请当事人向电力行政执法机关申请行政听证，用钢笔、圆珠笔书写或印制。
2、“申请人”，如系公民的，应写明姓名、性别、出生年月日（对方当事人出生的年月日确实不知的可写大概年龄）、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等；如系法人或其他组织的，应写明名称、所在地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。
3、“申请人”署名栏，如系法人、单位的，应写明全称，加盖单位公章。
附表16：
电力行政处罚听证案件不予受理通知书
（电行）听不字〔 〕第〔 〕号
：
你（单位）要求对
年 月 日作出的
的听证申请书，本机关收悉。
经审查，不符合听证条件，现根据《安徽省电力设施和电能保护行政执法管理规定》的有关规定，决定不予受理。
特此通知。
听证机关（盖章）
年 月 日
注：
本通知一式三联，第一联交当事人，第二联附卷，第三联为存根。
附表17：
电力行政处罚听证委托书
委托人：
（姓名） 性别 年龄 工作单位
委托单位名称
联系地址 邮编 电话
法定代表人 职务
代理人 性别 年龄 工作单位
地址 邮编 电话
委托人 委托 代表参加
为 案组织的听证。
代理人 的委托代理权限（代为申请回避；代为陈述、申辩并出示证据；代为质证和辩论；代为要求中止和放弃听证；代为做最后陈述；代为核对听证笔录等有关文书）
委托人 （签名或盖章） 年 月 日
代理人 （签名或盖章） 年 月 日
附表18：
电力行政处罚听证通知书
（电行）罚听通字[ ]第 号
：
根据你（单位）提出的听证要求，经研究决定，于 年
月 日 时 分在 对
案举行听证。
经本行政机关指定，本次听证由 担任主持人，请届时准时参加。
参加听证应注意以下几点：
1、如无故缺席，视为放弃听证。
2、如申请主持人回避，请于 月 日之前告知本机关。
3、向本机关提供当事人或委托代理人身份证明。
4、携带有关证据材料。
年 月 日
注：
本通知一式三联，第一、二联交双方当事人，第三联附卷。
附表19：
听证笔录
案 由：
时 间：
地 点：
听证方式：
主持人：
听证员：
记录人：
案件调查人：
当 事 人：
地 址：
联系电话：
法定代表人（负责人）：
职务：
委托代理人：
性别：
地址或单位：
委托代理人：
性别：
地址或单位：
证 人：
其他人员：
兹将听证内容记录如下：
第 页（共 页）
笔录续页
上述笔录已阅读，核对无误。
当 事 人（签章） 委托代理人（签章）
案件调查人（签章）
听证主持人（签章） 听证员（签章）
听证记录人（签章）
上述笔录本人证言部分已阅读，核对无误。
证 人（签章）
第 页（共 页）
附表20：
听证意见书
案 由：
时 间：
地 点：
方 式：
主持人：
听证员：
记录人：
案件调查人：
当 事 人：
地 址：
联系电话：
法定代表人（负责人）：
职务：
委托代理人：
性别：
地址或单位：
委托代理人：
性别：
地址或单位：
证 人：
其他人员：
听证意见：
（填写听证的主要过程，包括调查人员提出的违法事实、证据和处罚建议，当事人的陈述、申辩内容，双方争议的焦点，认定的主要证据，主持人的处理意见。
）
听证主持人：
听证员：
听证员：
年 月 日
附：
听证笔录及相关证据材料
附表21：
集体讨论记录
案件编号：
案件名称：
时 间：
地 点：
参加人员：
主持人：
讨论内容：
讨论结果：
记录人：
年 月 日
附表22：
电力行政处罚法律文书签发单
案 由
法律文书名称及文号
承办人意见
签名：
年 月 日
承办机构意见
签名：
年 月 日
法制工作机构意见
签名：
年 月 日
分管领导意见
签名：
年 月 日
电力行政主管部门负责人意见
签名：
年 月 日
备 注
附表23：
电力行政处罚决定书
（电行）罚决字[ ]第 号
被处罚人：
住址：
法定代表人：
职务：
电话：
经本机关查明：
本机关认为（所认定的事实和证据）：
根据（法律、法规、规章依据）：
本机关决定：
以上罚款决定，当事人应当在收到本处罚决定之日起15日内到
银行（户名：
帐号：
）
缴纳罚款。
到期不缴纳的，每日按罚款数额的3%加收处罚款。
被处罚人如不服本决定，可以在收到本处罚决定之日起60日内向
或 人民政府申请行政复议，也可以在3个月内向 人民法院起诉，但在申请行政复议或提起行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。
逾期不自行履行处罚决定的，本机关将依法申请法院强制执行或者依法组织强制执行。
年 月 日
附表24：
送达回证（存根）
案件名称编号
违法事实
适用法律
处理决定
送达回证
案件名称编号
送达件
受送达人签字
年 月 日
证明人签字
年 月 日
送达人签字
年 月 日
送达方式
备 注
附表25：
要求当场缴纳罚款的申请书
（执法机关名称）：
我（单位）违法行为被你机关查处，愿意接受相应的行政处罚，但由于我（单位）地处边远（水上、交通不便）地区，在规定的时间内到指定银行缴纳罚款确有困难。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十八条规定，特申请由你机关当场收缴 罚款。
申请（当事）人：
年 月 日
附表26：
延期或分期缴纳罚款申请书
《电力行政处罚决定书》案号：
（处罚机关）：
我（单位）因____________________________________________行为，违反了电力法律法规和规章规定，被你们依法处以_________元罚款的处罚。
由于本人（单位）确有经济困难，根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条
的规定，本人（单位）申请
。
申请人签名（盖章）：
年 月 日
处理机构意见
签名（盖章）：
年 月 日
单位负责人意见或集体讨论结论
单位负责人签名（盖章）：
年 月 日
附表27：
安徽省电力行政处罚案件强制执行申请表
（电行）申字[]第号
人民法院：
我部门于年月日下达的（电行）罚决字[]第号行政处罚决定书已于年月日起发生了法律效力，现受罚人拒不执行对其进行
的处罚决定。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三项之规定，特申请你院强制执行。
年月日
安徽省电力行政处罚案件
强制执行申请书
（电行）申字[]第号
人民法院：
我部门于年月日下达的（电行）罚决字[]第号行政处罚决定书已于年月日起发生了法律效力，现受罚人拒不执行对其进行
的处罚决定。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第三款之规定，特申请你院强制执行。
年月日
附表28：
移送案件通知单
（电行）移字[]号
：
我部门查处的一案，我们认为应移送贵局（院）处理。
请在十五日内将此案受理与否的意见书面函告我单位。
附：
该案件有关材料份页。
（盖章）
年月日
收件人：
（签名）
年月日
注：
本文书一式两份。
一份交案件被移送单位，一份存档。
附表29：
电力行政处罚结案报告
案由
当事人
立案时间
处罚决定送达时间
承办人员
简要案情及办案经过
处罚决定书字号及内容
执行情况
承办部门结案意见
签名：
年月日
处罚机关负责人意见
签名：
年月日
（注：
可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!
）
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