1医务人员职业道德规范.docx
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1医务人员职业道德规范
1、医务人员职业道德规范……………………………………………1
2、诊断室工作制度……………………………………………………2
3、传染病管理制度……………………………………………………3
4、消毒隔离制度………………………………………………………4
5、门诊部主任岗位职责………………………………………………5
6、门诊医生工作职责…………………………………………………6
7、门诊护士岗位职责…………………………………………………7
8、门诊治疗室职责……………………………………………………8
9、西药房工作制度……………………………………………………9
10、中药房工作制度…………………………………………………11
11、中药库房管理制度………………………………………………12
12、煎药室工作制度…………………………………………………13
13、中药加工炮制工作制度…………………………………………14
14、门诊部财务管理制度……………………………………………15
15、财务部岗位职责…………………………………………………22
16、得病人抢救登记制度……………………………………………25
17、急诊出诊工作制度………………………………………………26
18、转诊制度…………………………………………………………27
19、差错事故登记报告处理制度……………………………………28
20、消毒灭菌制度……………………………………………………29
21、手术室消毒隔离制度……………………………………………30
22、门诊护士长职责…………………………………………………31
23、主管护师职责……………………………………………………32
24、护师职责…………………………………………………………33
25、门诊护士职责……………………………………………………34
26、一次性使用无菌医疗用品管理规定……………………………35
27、医疗废物管理制度………………………………………………37
28、心电图、B超室工作职责………………………………………38
29、化验室岗位职责…………………………………………………39
30、化验员岗位职责…………………………………………………40
医务人员职业道德规范（十个坚持、十个禁止）
一、坚持爱岗敬业的思想理念。
以医疗职业为己任，以创造业绩为目标，同心同德，忠于职守，避免胡思乱想、这山望见那山商。
二、坚持钻研业务的学习风气。
在积极参加集体业务学习的同时，切实加强业余自学，不断适应知识更新，确保医技领精益求精。
三、坚持救死扶伤的人道主义。
弘扬梓柏精神，树正气，守诚信，讲奉献，努力塑造本部应有的社会形象。
四、坚持置身病人的换位思考。
做到一切为病人着想，一切对病人负责，一切使病人放心，一切让病人满意。
五、坚持因病施治的诊疗原则。
是什么病用什么药，杜绝一病多方、小病大方、唯利是图的不良现象。
六、坚持阳光作业的服务方式。
让病人明白诊断意见，明白治疗原则，明白应支付的医疗费用，以此增强服务工作的透明度。
七、坚持文明礼貌的服务举止。
做到语言温馨，各蔼可亲；见到病人问候声，接诊病人有欢迎声，服务欠周有道歉声。
八、坚持严谨细致的工作作风。
各科室、各岗位严守查对制度，冷静、沉着遵守操作规程，严防差错、事故发生。
九、坚持服从大局的工作态度。
凡事以个人利益服从整体得益；同事之间加强团结协作，确保和谐相处。
诊断室工作制度
一、按挂号顺序安排病员就诊，做到接待热心、检查细心、治疗专心、解释耐心。
二、严格按省卫生厅规定格式，认真记载门诊病历。
三、把握参合病人住院指征，严格遵循合作医疗有关规定收治住院病人。
四、积极配合行政加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生优育的知识。
五、认真做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，及时做好疫情登记报告。
六、坚持以诚信为本，做到合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担，杜绝一病多方、小病大方现象。
七、严格执行治疗常规、操作规程以及岗位职责；注意保护患者个人隐私；认真做好登记、统计报表等工作。
传染病管理制度
一、严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法的有关规定，在发现法定传染病疑似病例或确认病例，按法定传染病报告时限，及时向县疾控中心报告疫情。
甲类传染病及乙类传染病中的艾滋病应立即报告，6小时内落实；乙类传染病和监测区域内的丙类传染病12小时内上报，不得漏报、瞒报、重报、错报。
二、一旦发现疑似或确诊甲类传染病人，及时填写“传染病报告卡”进行上报；发现暴发疫情应立即上报县疾病预防控制中心和县卫生局法控股。
三、传染病报告登记表、报告卡及相关记录要准确完整，并按要求进行汇总、统计、上报、存档备查，注意保密。
并及时核对，检查漏报、迟报、错报情况。
四、建立传染病登记制度，由专人负责传染病管理工作。
五、列入被消灭、消除或重点控制的传染病（如脊髓灰质炎、新生生儿破伤风、麻疹等），除按上述要求进行疫情报告外，还应按卫生部的特殊要求进行报告和管理。
消毒隔离制度
一、医务人员上班要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。
二、为防止医源性感染，医务人员在诊疗前要做到一诊一洗手。
诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。
无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
三、所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超过一周。
无菌器械、敷料缸等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。
正确合理使用一次性医疗用品。
四、门诊应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖布要专用，定期消毒。
七、传染病人按常规隔离，疑似传染病在观察室隔离，病人的排泄物和物品要进行消毒处理。
八、门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。
九、环境和医疗用品均需要严格消毒，进行无化处理。
门诊部主任岗位职责
一、负责门诊部的医疗、护理、教学、科研工作。
二、负责本部门的政治思想、行政业务、预防保健、日常医疗的领导工作，全面完成部门的各项工作任务。
三、贯彻预防为主的卫生工作方针，布置贯彻上级下达的各项任务，组织制定门诊部的工作计划和实施方案。
四、负责领导、组织、检查门诊病员的会诊工作。
五、定期召开门诊系统会议，协调各部门关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规技术操作规程。
六、负责组织门诊工作人员做好卫生保健宣传、清洁卫生、消毒隔离等工作。
七、经常对全体人员进行医德教育，改进服务态度，提高服务质量，杜绝医疗事故。
八、对所属人员进行岗位培训，妥善安排进修、实习人员的工作。
九、及时完成上级部门交办的其它工作。
门诊医生工作职责
1、门诊工作人员必须提前10分钟到岗，做好准备，准时开诊。
2、门诊工作人员必须遵守劳动纪律，不迟到、早退、空岗，特殊情况自己调班或科内解决。
3、工作中必须衣着整洁保持工作桌面干净、利落、完整，保持室内卫生。
4、医生必须做到首诊负责制，如果有特殊情况，与病人解释清楚或与有关人员详细交班。
需要留观或抢救的病人，与急诊科医师交接班。
不允许推诿病人，不允许看人情号及搭车开药。
5、诊室中不允许吸烟、聊天及串科室，不允许空岗，诊疗中不允许使用手机，保持完好的工作秩序。
6、各门诊医生必须按“病历、手册、处方”书写要求规范书写。
7、诊疗中积极维护病人的隐私权。
8、对以上要求，请各门诊医生认真执行，如发现违章、患者投诉者，按门诊制度处罚。
门诊护士岗位职责
1、在护士长领导下开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。
2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。
坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。
3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。
4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。
5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。
6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。
了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。
进行卫生科普宣教和健康指导。
7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。
保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。
8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。
门诊治疗室职责
1、仪表整洁。
2、接所有药品、物品，并做好记录。
3、预备用物，接待治疗病人。
4、正确使用医疗仪器，每日清晨做好仪器维护。
5、负责白班治疗病人的配药工作。
6、负责催款工作，并做好三查七对。
7、准确无误地将白班病人的治疗情况输入电脑。
8、负责治疗室及护办室的清洁卫生工作。
9、与晚班做好药品、物品的交接工作。
10、负责每月治疗室的空气培养，并做好记录。
西药房工作制度
一、调剂人员要具备全心全意为广大患者服务的思想和高尚的医药道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。
二、残疾病人以及70岁以上老人优先发药，一般处方均按先后顺序调配。
三、收方后认真审核病人姓名、年龄、药品、规格、剂量、配伍禁忌、用药方法、医生签名等。
配方时应细心、迅速、准确、做到“三准”（看准、取准、数准），严格执行核对制度，调配及核对人员均应在处方上签字、盖章。
四、药品标签模糊、无有效期、无批准文号和变质药品严禁发出。
保证药房无伪劣过期药品和保健品，药房不私自进药。
五、在配方中发现缺药时要立即询问药库，并立即派人去药库取回；药库缺药时请医生改用同类药品或请病人留下电话号码，待有药时通知病人取药。
六、发药时必须严肃认真，集中精神，执行“四查”、“十对”严防发生差错事故。
改善服务态度，耐心向病人说明用药方法及注意事项。
做到快速、准确无误地调配处方。
七、对本药房储备药品应经常检查整理，发现破损霉变、失效药品及时办理报损手续。
凡是近失效期的药品要再警示牌上登记。
八、麻醉药品应设专柜加锁、专账、专方、专册登记、专人管理。
特殊药品的调剂应按相应管理办法执行。
九、碰到兄弟医院的病人来我院求购紧缺、抢救药品时，即和药库联系，尽量帮助解决。
以尽救死扶伤的责任。
十、不准换药，每季度全面盘点药品一次，做到帐物相符。
做好药品领用、统计、建账等工作。
十一、为医护人员和患者开展药物咨询工作。
经常向各科室医生介绍药品供应情况，提供新药和特药到货信息。
十二、做好差错事故、好人好事登记工作。
十三、凡门诊药房工作人员必须着装整洁，语言文明，保持室内干净整洁，坚守工作岗位，严格执行国家药政法规。
中药房工作制度
一、中药房收到处方后，对处方中各项内容审查无误后方可调配。
处方内容如有不妥或错误时，须经开方医生更正并重新签名后，方可调配。
司药人员不得擅自更改处方。
二、调配中药处方必须准确称量，称量不得估计抓药。
方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。
三、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明；需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工。
四、对不符合规定的处方应拒绝调配。
急症处方应优先调配。
五、处方调配完毕，工作人员应再次对照处方进行检查，无误签名后方可发出，发药时应将用药方法、用量、注意事项等向病人作详细说明。
六、对毒性药品、贵重药品应专柜加锁、专人专帐管理，不得与普通药混放。
做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。
七、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。
药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。
八、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。
九、对差错事故，应及时登记并汇报药房负责人或门诊部主任处理。
重大差错事故应及时汇报上级卫生行政部门。
十、其他人员非公不得进入中药房。
中药库房管理制度
一、购买药品要根据治疗需要和缺货登记，由药房人员编制购药计划，经药剂科主任审核后执行。
二、购进药品，由药库人员根据原始单据填写入库单，药库保管及时验收入库。
三、验收时如发现药品与原始单据的数量、规格、质量不符时应立即查明更正或退换。
四、药库应按药品性质分类保管，注意库内温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品虫蛀、霉坏变质。
五、药库门窗要注意关锁，设消防设备，严禁烟火，其他非公人员不得进入库房。
六、贵重药品及毒剧药品，要设专柜保管。
七、按药品性质分类，建立库房帐，一般一年盘存一次，做到帐物相符，各种出入凭证，应分类保管备查。
八、科室向库房领取药品，应按规定提前一天送领货单（特殊情况除外）。
九、领取药品应按实发数量详细交点，如有不符要立即更正。
否则由经手人负责。
十、库房不得凭处方直接发药（急救、特殊情况除外），如因特殊发药后应及时补办手续。
十一、库房要经常打扫，保持整齐、清洁。
煎药室工作制度
一、煎药人员收到药剂，应详细核对病人姓名，性别，年龄，科别，床号，服药时间，剂数及煎法，经核对无误后，在服药本上签收，如有疑问，应及时与医生，调剂人员联系。
二、煎药时应认真执行煎药操作规程，做到一剂一煎，保证煎药质量。
对先煎，后下，冲服，烊化，包煎等需特殊处理的药物必须按规定特殊处理。
三、药剂用具,容器应清洁干净，每煎完一剂后，应清洗容器，内服，外用药容器应严格区分。
四、药剂煎好后,必须检查药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者方可由护士或病员领取并签名，药渣应保存24小时备查。
五、煎药室要注意安全,保持清洁卫生,非工作需要不得进入煎药室。
六、对门诊病人，新入院病人或急重病人的药剂，应即领，即煎，即送（取）。
七、煎药室应有收、发药记录，煎药记录以及差错事故记录。
中药加工炮制工作制度
1、中药加工炮制工作必须由熟悉中药知识，并有实际操作经验的中药人员担任。
饮片炮制要严格按照《中国药典》、《重庆市中药饮片炮制规范及标准》中规定工艺进行操作，保证药品质量。
2、炮制室应备有炮制饮片所需的工具和辅料，辅料比例和质量应符合标准，不得擅自更改。
3、各种药料首先要进行净选处理，拣出伪劣品种、杂物、非药用部位等。
4、需要软化的药物应根据气候和药材质地、性质、大小分别采用水洗、湿润等方法并掌握软化时间，防止药汁流失等，应及时切制干燥。
5、炒制饮片要掌握火候，炒要均匀，蜜灸不粘手，籽、果类药要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，严禁用煤渣煅药。
6、炒炭药要注意灭火星，摊冷后隔日入库防止火灾。
7、操作人员注意个人卫生，操作时穿戴工作衣帽，防止不洁物污染药品，炮制室保持清洁卫生，炮制用具应擦洗干净。
药物炮制后要及时记录。
门诊部财务管理制度
第一章总则
一、为了规范门诊部财务行为和会计工作秩序，发挥财务在经营管理和提高经济效益中的作用，促进门诊部发展。
依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合门诊部实际情况,特制定本制度。
二、门诊部财务管理任务:
依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产和集体资产安全；认真编制和执行财务预算;积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
三、门诊部财务管理范围：
预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
四、门诊部财务管理实行“统一领导，集中管理”模式，一切财务活动在门诊部主任的领导下，由财务科统一负责管理。
财务实行门诊部主任负责制。
各医疗资金内的支付，由本单位财务科科长复核，门诊部主任审批，即可办理。
五、门诊部主任为门诊部财务总负责人,对门诊部财务负总责。
财务科科长由门诊部任命，领导财务科的管理活动。
六、门诊部的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。
第二章财务机构、会计人员、职责和任务
1.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。
2.编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。
3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。
4.财务科参与研究、审批门诊部内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。
5.财务科对门诊部财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。
负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。
第三章预算管理
一、预算编制原则
1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。
2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。
3.要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。
二、收入预算编制
收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。
1.医疗收入。
门诊收入:
以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。
住院收入:
以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。
2.药品收入。
以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。
3.其他收入。
根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。
三、支出预算编制
支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。
1.人员经费。
根据预算年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。
2.药品费。
根据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。
3.卫生材料费。
在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的计划及有关因素计算。
4.低值易耗品。
根据上年的实际执行情况及预算年度业务工作量计算。
5.其他公用支出。
在上年度实际支出的基础上，结合预算年度的计划合理安排。
6.月份用款计划。
由各医疗分支机构按月编报。
第四章财产物资管理
财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。
一、固定资产的管理
1.固定资产的标准：
一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。
2.固定资产的分类：
⑴房屋及建筑物。
⑵专业设备。
⑶一般设备。
⑷图书。
⑸其他类固定资产。
3.固定资产管理要求
⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。
⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。
⑶实行责任制管理。
贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。
⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。
⑸固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。
⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。
⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。
⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。
二、库存物资的管理
库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。
1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。
2.建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。
3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。
4.加强对在用低值易耗品的实物管理。
对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。
三、药品的管理
药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。
必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。
第五章对外投资和筹资
医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。
由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。
要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。
对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。
医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。
所筹资金专款专用，不准变相挪作他用。
第六章货币资金管理
医院货币资金管理包括：
银行存款管理、现金管理、往来款项管理。
各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。
一、银行存款管理
1.各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。
2.银行存款要严格遵守有关规定。
3.各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。
4.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。
二、现金管理
1.各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。
库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。
2.现金必须按规定的范围使用。
凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。
三、往来款项管理
1.医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。
2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。
3.个人不得因私借公款。
第七章财务分析与监督检查
一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。
二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。
三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。
第八章考核与奖惩
一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。
二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。
三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。
具体办法由医院按国家有关规定另行制定。
财务部岗位职责
一、部长职责
1.在总院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。
2.认真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情况，维护国有资产的安全与完整。
3.指导医疗分支机构结合实际情况，完善本单位各项财务管理办法。
4.合理组织收入，节约行政开支。
按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。
5.组织与编制医院及医疗分支机构的综合财务预算，并监督执行。
6.经常检查各项财务制度的执行情况，检查有关会计核算的内容及有关财产帐实情况，要求会计信息真实完整。
7.会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。
8.负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情况，并进行经济活动分析。
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