江苏地区临床执业医师试题50题含答案.docx
《江苏地区临床执业医师试题50题含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江苏地区临床执业医师试题50题含答案.docx（23页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
江苏地区临床执业医师试题50题含答案
江苏地区临床执业医师试题50题含答案
单选题
1、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是
A奈瑟球菌
B甲型链球菌
C流感嗜血杆菌
D草绿色链球菌
E金黄色葡菊球菌
答案：
C
记忆型题，慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。
单选题
2、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
AIgA
BIgG
CIgM
DIgD
EIgE
答案：
B
唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgG。
单选题
3、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
答案：
B
本题考查的是肝脏病变。
患者肝区疼痛3个月，无发热,右肋下触及肝脏，质硬,表面有直径5cm结节,无触痛，慢性乙型病毒性肝炎病史10年,提示可能为肝癌,因此选择穿刺活检。
单选题
4、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A急性肺部感染
B急性左心衰
C急性肺栓塞
D气胸
E支气管哮喘
答案：
B
患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。
单选题
5、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A肺结核空洞
B支气管扩张
C急性肺水肿
D肺淤血
E肺脓肿
答案：
C
急性心力衰竭表现为急性肺水肿：
①突发极度的气急和焦虑，有濒死感；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷、苍白、发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进。
单选题
6、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案：
A
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
单选题
7、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
A心脏乳头肌功能失调
B心脏乳头肌断裂
C心脏游离壁破裂
D心脏二尖瓣穿孔
E心室壁膨胀瘤
答案：
A
急性心肌梗死并发症：
乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。
乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。
若为乳头肌断裂则杂音不会消失。
单选题
8、关于斜疝特点描述正确的是
A精索在疝囊前外方
B精索在疝囊后方
C很少发生嵌顿
D多见于老年人
E疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
答案：
B
斜疝特点：
精索在疝囊后方。
其余选项均为直疝的特点。
单选题
9、小儿乙肝接种的时间为
A麻疹疫苗
B乙脑疫苗
C流脑疫苗
D流感疫苗
E甲型肝炎疫
答案：
A
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
单选题
10、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A胆石症所致胆道出血
B消化性溃疡出血
C食管胃底曲张静脉破裂
D晚期胃癌出血
E胆管肿瘤所致胆道出血
答案：
C
因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。
腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。
单选题
11、女性生殖器结核的临床特点不包括
A2周以内
B4周以内
C4-8周
D3个月左右
E4个月左右
答案：
C
机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。
单选题
12、多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为
A肺
B脑
C肾
D肠
E心
答案：
E
梗死灶的形态与器官的血管分布有关。
心脏的血管分布不规则，所以心肌梗死后呈地图状。
单选题
13、房间隔缺损X线检查表现为
A右房右室大
B左室右室大
C左室左房大
D右室左房大
E右房左房大
答案：
A
房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X线出现右房右室大。
单选题
14、患者，女，50岁。
进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断，应首选哪一项检查
A观察，随诊
B溶石疗法
C中药排石
D选择性胆嚢切除术
E选择性腹腔镜胆嚢切除术
答案：
A
无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。
单选题
15、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A直肠指检
B诊断性腹腔穿刺
C腹部立位X线平片
D腹部B超
E血常规
答案：
C
本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。
消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：
压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。
所以本题诊断是消化道穿孔。
对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。
所以选项C腹部立位X线平片正确。
直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。
腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。
腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。
血常规检查无特异性，故选项E血常规不选。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A哌替啶
B静滴硝酸甘油
C射频消融治疗
D溶栓治疗
E支架治疗
答案：
D
患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐。
听不到心音均提示患者发生了心室颤动。
当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。
单选题
18、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括
A消瘦
B黑便
C嗳气
D吞咽困难
E贫血
答案：
C
本题考消化道肿瘤的临床表现。
嗳气可见于慢性胃炎。
各消化道肿瘤均可见消瘦症状，胃癌的肿瘤血管破坏后常见黑便，吞咽困难常见于食管癌，肠道癌症慢性失血常导致贫血症状。
单选题
19、男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是
A高热惊厥
B流行性乙型脑炎
C肠结核
D中毒性菌痢
E肠伤寒
答案：
D
考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。
单选题
20、某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于
A心室后负荷增加
B心迷走神经兴奋
C心交感神经兴奋
D异长调节
E等长调节
答案：
D
心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。
在一定范围内回心血量愈多，心脏在舒张期充盈就愈大，心肌受牵拉也愈大，心室的收缩力量愈强，搏出量愈大，称为异长调节。
人由平卧位站立，静脉回心血量减少，心舒末期容量减少，初长度即前负荷减少，所以在心脏自身的异长调节机制作用下，搏出量减少。
单选题
21、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体：
皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
A血小板
B白蛋白
C纤维素
D红细胞
E白细胞
答案：
C
微血栓是在微循环的血管中由血小板、白细胞或纤维蛋白互相粘集而成的一种均质无结构的微小血栓。
单选题
22、下列属于特异性感染的是
A病原体的繁殖力
B病原体产生毒素的能力
C病原体的数量
D病原体的毒力
E病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力
答案：
E
病原体侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
单选题
23、男，40岁。
从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A血常规
B腹腔穿刺
C中心静脉压测定
D静脉肾盂造影
E测定二氧化碳结合力
答案：
D
休克后A、B、C、E均为急症要进行的检査，因此选择D。
单选题
24、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A暖休克病人神志淡漠或嗜睡
B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红
C暖休克病人，每小时尿量大于30ml
D休克病人脉搏慢，搏动清楚
E暖休克病人毛细血管充盈时间延长
答案：
C
感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：
神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。
脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。
单选题
25、硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是
A再生障碍性贫血
B低蛋白血症
C心动过速
D粒细胞缺乏症
E黏液性水肿
答案：
D
硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。
单选题
26、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A劳累性呼吸困难
B腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
C粉红色泡沫状痰
D水肿
E肝脏肿大
答案：
C
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。
单选题
27、药物不良反应
A一般都很严重
B发生在大剂量情况下
C产生原因与药物作用的选择性高有关
D发生在治疗剂量
E可以避免
答案：
D
凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：
副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。
单选题
28、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
AAFP
BGGT2
CCA199
DCA125
ECEA
答案：
A
AFP及AFu。
单选题
29、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A支气管孝喘
B支气管炎
C肺炎
D支扩
E毛细支气管炎
答案：
E
毛细支气管炎是婴幼儿常见的小呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征、气促为重要特点。
单选题
30、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确
AIgA
BIgG
CIgM
DIgD
EIgE
答案：
B
唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgG。
单选题
31、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。
查体：
面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。
实验室检查：
Hb80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是
A胃镜
B全消化道钡餐造影
C结肠镜
D静脉肾盂造影
E腹部CT
答案：
C
右中腹部质硬肿块，可推动，贫血貌，低热，可初步诊断为右侧结肠癌，所以首选结肠镜，结肠镜不仅可以直观观察病变部位、范围，还可以取活组织以进行病理学检查。
单选题
32、关于CTL的描述，正确的是
A介导ADCC作用
B直接特异性杀伤靶细胞
C参与病毒感染的免疫应答
D诱导浆细胞分泌抗体的类别转换
E产生淋巴因子
答案：
A
T细胞不能介导ADCC作用。
T细胞的生物学功能是：
①能分泌不同的淋巴因子；②能特异性直接杀伤靶细胞；③参与对病毒感染的免疫应答;④诱导抗体的类别转换。
ADCC作用是NK细胞通过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合,从而间接杀伤靶细胞。
单选题
33、与细菌耐药性有关的结构是
A酵母菌、淋球菌
B放线菌、立克次体
C链球菌、念珠菌
D隐球菌、结核分枝杆菌
E孢子丝菌、大肠埃希菌
答案：
B
原核细胞型微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。
DNA和RNA同时存在。
此类微生物包拮细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。
单选题
34、在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是
A1～5分钟
B6～10分钟
C11～14分钟
D21～25分钟
E25～30分钟
答案：
D
在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间21～25分钟。
单选题
35、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于
A1个
B2个
C3个
D4个
E5个
答案：
C
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。
正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，红细胞数应<3/HP，>5/HP为血尿。
故应选择C。
单选题
36、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是
A血钾增加
B阴离子间歇增加
C肾脏回吸收碳酸氢根增加
D呼吸频率增加
E潮气量增加
答案：
C
慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。
单选题
37、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平
B单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D坚持个体化用药
E发生高血压危象时要紧急降压
答案：
A
血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。
单选题
38、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A风疹
B呼吸道合胞病毒
C流感
D单纯性疱疹
E柯萨奇B组病毒
答案：
E
本题考查的是病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。
单选题
39、可代替立克次体为抗原进行外斐反应的细菌是
A回肠末端
B升结肠
C乙状结肠
D肝、脾
E心、脑
答案：
A
伤寒是主要累及全身单核一吞噬细胞系统的感觉性疾病，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。
伤寒杆菌引起的炎症属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。
伤寒患者最具有特征性的病理改变部位以回肠末端的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显
单选题
40、发作时心电图ST段抬高的是
A静脉滴注硝酸甘油
B皮下注射低分子肝素
C嚼服阿司匹林
D吸氧
E静脉滴注尿激酶
答案：
E
本题考查的是急性心肌梗死。
患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP160/70mmHg，心率97次/分，V1~V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV，血清肌钙蛋白I增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。
单选题
41、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
答案：
C
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。
胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。
胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
单选题
42、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是
A二尖瓣脱垂
B高钾血症
C冠心病
D甲状腺功能亢进症
E慢性肺源性心脏病
答案：
C
阵发性室上性心动过速病因多见于器质性心脏病患者。
其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、无痛性心肌缺血）最为常见。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，血钾高7.0mmol/L则为严重高钾血症。
因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。
在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。
慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。
单选题
43、对立克次体感染最有效的药物是
A四环素
B利巴韦林
C妥布霉素
D氟康唑
E林可霉素
答案：
A
四环素类抗菌谱广，对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病及支原体引起的肺炎有良效。
利巴韦林主要治疗病毒感染，氟康唑主要治疗真菌感染，故排除。
单选题
44、女，50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
A镇静、止痛
B肠胃减压
C抗生素静滴
D快速输平衡盐溶液
E快速输全血
答案：
D
患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。
单选题
45、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
E
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
单选题
46、患者，女，78岁。
高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。
患者脉压异常的最可能原因
A动脉瓣关闭不全
B大动脉管壁硬化
C心功能不全
D甲状腺功能亢进
E肾功能不全
答案：
B
脉压增大常见于：
动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。
一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。
故选B。
单选题
47、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A尿量少，CVP很高
B尿量少，CVP较低
C尿量多，CVP很低
D尿量多，CVP正常
E尿量多，CVP偏高
答案：
D
抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP（中心静脉压）恢复正常。
单选题
48、诊断反流性食管炎最准确的方法是
A腹部B超
B消化道钡餐
C胃镜检查
D大便隐血试验
E胃液分析
答案：
C
此病例：
反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气，为明确诊断，首选胃镜检查。
单选题
49、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A腹部血管造影
B腹部CT
C腹部B超
D胃镜
E腹部X线片
答案：
D
怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。
单选题
50、肛裂“三联征”是指
A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B肛裂、疼痛、前哨痔
C肛裂、出血、肛乳头肥大
D疼痛、出血、前哨痔
E疼痛、便秘、出血
答案：
A
肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。
升级会员 