重庆地区临床执业医师单选50题含答案.docx
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重庆地区临床执业医师单选50题含答案
重庆地区临床执业医师单选50题（含答案）
单选题
1、正常成人热量的基本需要量是
A在基础状态下测定
B儿童高于成年人
C反映人体最低的能量代谢水平
D临床常用相对值表示
E正常平均值相差±10%～15%属于正常
答案：
C
单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。
基础代谢率比一般安静时低，但并不是最低，因为熟睡时更低。
单选题
2、下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物
A氯喹
B卡巴砷
C磷酸伯氨喹
D甲硝唑
E吐根碱
答案：
D
病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
氯喹：
能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。
是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。
伯氨喹（伯氨喹啉，伯喹）primaguine：
能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。
单选题
3、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A肝癌
B胆囊癌
C十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D胃癌
E功能性消化不良
答案：
D
慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌。
单选题
4、胰头癌最常主要的临床表现是
A进行性黄疸
B肝功能改变
C淀粉酶改变
D胆囊肿大
E皮肤瘙痒
答案：
A
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。
黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。
单选题
5、可激活补体的是
AKIR
BKAR
CTCR
DMBL
ECEA
答案：
D
KIR是杀伤细胞免疫球蛋白受体，TCR是T细胞抗原受体。
MBL是甘露糖结合凝集素，可识别多种微生物表面抗原，形成一系列的酶促反应，其途径成为MBL途径。
单选题
6、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%～8%
C10%
D25%～30%
E50%～60%
答案：
E
婴幼儿所需能量包括：
婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。
1岁以内婴儿约需55kcAl/（kg．d）。
生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。
食物特殊动力作用（SDA）用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%～8%。
活动所需，排泄损失能量等。
单选题
7、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A鲁米那
B维生素D
C脑活素
D低铜饮食
E低苯丙氨酸饮食
答案：
E
苯丙酮尿症是是一种常见的氨基酸代谢病。
是由于苯丙氨酸代谢途中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。
临床表现：
智能低下，惊厥发作，色素减少。
根据患儿临床表现提示为苯丙酮尿症。
治疗主要是饮食疗法，低苯丙氨酸饮食。
单选题
8、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是
A心尖部第一心音增强
BA2亢进
C舒张早期奔马律
D开瓣音
E心包叩击音
答案：
C
舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒张负荷过重，最多见于左心衰。
单选题
9、新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于
A母亲为AB型，婴儿为A型
B母亲为AB型，婴儿为B型
C母亲为AB型，婴儿为AB型
D母亲为A型，婴儿为O型
E母亲为O型，婴儿为A型或B型
答案：
E
ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型，主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
查体：
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A12分
B10分
C8分
D6分
E4分
答案：
B
（1）该患儿评分:
母有哮喘史，1分；幼时对花粉过敏，1分；反复发作喘息大于3次，3分；突然发作喘息，1分；两肺布满哮鸣音，2分；皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少，2分。
共计10分。
（2）婴幼儿哮喘诊断标准（计分法）：
凡年龄小于3岁，喘息反复发作者，可按：
①喘息发作≧3次（3分）；②肺部出现哮鸣音（2分）；③喘息症状突然发作（1分）④其他特异性病史（1分）⑤一、二级亲属中有哮喘（1分）。
（3）评分原则：
①总分>5分者诊断为婴幼儿哮喘；②喘息发作只有2次，或总分<4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎），如肺部有哮鸣音可做以下试验肾上腺素每次0.01mg/kg皮下注射，15〜20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分,给予舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸人后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。
哮喘持续状态紧急处理：
①氧疗；②补液、纠酸；③静脉注射肾上腺皮质激素在2〜3天内可以控制气道炎症；④支气管扩张剂的使用：
吸入型速效β2受体激动剂，或静脉注射氨茶碱，肾上腺素皮下注射;⑤机械呼吸：
出现严重持续性呼吸困难者，应进行机械呼吸；⑥镇静剂：
水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；⑦抗生素酌情使用：
继发下呼吸道感染者用。
单选题
12、男，45岁。
胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。
行胃大部切除毕II式吻合术。
术后并发症属于远期期并发症的是
A消化性溃疡
B急性糜烂性胃炎
C胃黏膜脱垂
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
答案：
A
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。
呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。
病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
单选题
13、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
答案：
B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
单选题
14、医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意
A回避目光
B用自我表露
C加快语速
D多用术语
E注意倾听
答案：
E
建立在对医院和医生职业信任基础上，医务人员与患者沟通时，适宜的方式是注意倾听。
A、B、C、D项是医务人员与患者应避免的方式。
单选题
15、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A癫痫
B低血糖
C低钙惊厥
D高热惊厥
E脑积水，脑发育不良
答案：
C
患儿有佝偻病体征（方颅,前囟增大）,并且血钙明显降低,惊厥后活动如常。
故考虑为低钙惊厥。
单选题
16、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A房室交界区不应期延长
B窦房结自律细胞增强
C异常传导的兴奋性增高
D房室延搁时间缩短
E房室交界区细胞4期自动去极化减弱
答案：
A
这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。
单选题
17、典型的食管癌症状特点是
A胸部MRI
B超声心电图
C胃镜
D心电图
E胸部CT
答案：
C
进食哽咽进行性加重，诊断为食管癌，首选胃镜。
单选题
18、女性生殖器结核的临床特点不包括
A2周以内
B4周以内
C4-8周
D3个月左右
E4个月左右
答案：
C
机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。
单选题
19、男，18岁。
双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：
尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
B肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
C肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
D肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
E肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞
答案：
C
弥漫性增生肾炎是膜细胞和内皮细胞増生。
单选题
20、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是
A吮吸反射
B拥抱反射
C握持反射
D腹壁反射
E觅食反射
答案：
D
小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射，新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射不易引出。
单选题
21、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A肺动脉瓣明显狭窄
B右心压力负荷增加
C经肺动脉辦血流量增多
D主动脉辦相对狭窄
E血液经房间隔缺损自左房流入右房
答案：
C
本题考查的是房间隔缺损。
患者因为房间隔缺损，出现血液经房间隔缺损处从左心房流入右心房,右心室血量增多,经肺动脉瓣血流量增多，产生心脏杂音。
单选题
22、环磷酰胺的主要不良反应是
A骨髓抑制
B化脓性膀胱炎
C恶心呕吐
D诱发移行细胞癌
E肝功能下降
答案：
D
CTX即环磷酰胺，其副作用有：
1骨髓抑制，主要为白细胞减少。
2泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。
应多饮水，增加尿量以减轻症状。
3消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3-4小时即可出现。
4常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。
5长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。
孕妇慎用。
6偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。
肝功能不良者慎用。
单选题
23、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。
治疗首选的是
A肺炎支原体肺炎
B呼吸道合胞病毒性肺炎
C支气管肺炎
D腺病毒肺炎
E支气管哮喘
答案：
B
呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。
婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。
若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。
腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。
支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。
单选题
24、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。
对于该病人最可能的描述是
A抗结核治疗
B抗感染治疗
C抗肿瘤治疗
D放射治疗
E反复抽液治疗
答案：
A
患者青年男性,结核诊断明确。
行胸腔穿刺术中，抽取草黄色液体30ml时，突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。
考虑为胸膜反应。
它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中。
患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。
胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。
正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。
观察脉搏、血压、神志的变化。
症状轻者经休息或心理疏导即能自行缓解。
对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。
必要时皮下注射1:
1000肾上腺素0．3～0．5ml防止休克。
同时注意治疗原发病，抗结核治疗。
单选题
25、为预防营养性维生素D缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D的剂量是
A肌肉松弛
B非特异性神经精神症状
C运动减少
D免疫力低下
E语言发育落后
答案：
B
维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。
单选题
26、肾小球有效滤过压的定义是
A钠离子
B氨基酸
C甘露醇
D葡萄糖
E血浆白蛋白
答案：
E
当血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分经滤过膜进入肾小囊腔，形成超滤液。
单选题
27、男，28岁。
反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。
腹部査体不可能存在
A质子泵抑制剂治疗
B雷尼替丁治疗
C根除幽门螺旋杆菌治疗
D手术治疗
E胶体铋治疗
答案：
D
患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。
查体：
腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。
X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。
消化道溃疡手术指征：
大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。
单选题
28、S4的产生机制是
A静脉注射阿托品
B口服美托洛尔
C口服普罗帕酮
D寻找和去除病因
E口服胺碘酮
答案：
D
本题考查的是期前收缩。
患者偶可闻及期前收缩，提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全，提示只是期前收缩，最重要的是寻找和去除病因。
单选题
29、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
AWhipple三联征
BCharcot三联征
CGrey-Turner征
DMurphy征阳性
ECullen征
答案：
B
解析:
本题考查的是胆总管结石。
其典型的Charcot三联征指的是腹痛、寒颤高热和黄疸。
单选题
30、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A已出现发热
B有白细胞显著升高
C已有脐周压痛反跳痛
D脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E压痛已固定在右下腹
答案：
E
典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所以病人都有该典型表现。
右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。
单选题
31、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
患者最可能的诊断是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
答案：
D
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
单选题
32、患者，女，50岁。
进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断，应首选哪一项检查
A观察，随诊
B溶石疗法
C中药排石
D选择性胆嚢切除术
E选择性腹腔镜胆嚢切除术
答案：
A
无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。
单选题
33、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A防治休克
B止血
C防治感染
D止痛
E镇静
答案：
A
患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。
单选题
34、硝普钠的作用是
A减弱心肌收缩力
B降低左心室后负荷
C同时降低左心室前后负荷
D降低左心室前负荷
E增加心肌收缩力
答案：
C
硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，临床上用于治疗严重心力衰竭和高血压急症。
作用为直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前、后负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。
单选题
35、患者，女，45岁。
反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。
否认结核病史及结核密切接触史。
查体：
右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。
为明确诊断，最重要的检查是
A粪隐血
B粪查找抗酸杆菌
C腹部CT
D结肠镜检查及活检
E腹部B超
答案：
D
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。
临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。
根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。
结肠镜可观察病变的性质，部位，范围，方法较为常用。
单选题
36、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热
AA.疼痛程度随时间变化
BB.腹痛范围有大小变化
C原发病灶处疼痛最显著
DD.疼痛呈阵发性加剧
EE.肛门排气、排便后腹痛可缓解
答案：
C
腹腔内器官穿孔、损伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。
其中最常的是急性阑尾炎坏疽穿孔，原发部位疼痛显著是指急性阑尾炎和溃疡急性穿孔的部位腹痛最严重。
单选题
37、肝蒂内包含的结构不包括
A30～35%
B40～45%
C50～55%
D60～65%
E70～75%
答案：
E
肝脏血液供应25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。
单选题
38、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
A肝细胞排列紊乱
B肝细胞可有双核出现
C肝细胞可变性、坏死
D小胆管闭塞、缺如
E中央静脉可偏位、缺如
答案：
B
其余选项均可在假小叶中看到。
单选题
39、抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是
A升压
B血压不变
C降压
D心率不变
E心率减慢
答案：
C
氯丙嗪的抗精神病作用与阻断脑内中脑-皮质通路和中脑-边缘系统的多巴胺受体相关。
此外，它还阻断外周血管a受体和M胆碱受体。
由于阻断外周a受体，可使血压下降，氯丙嗪过量更易引起低血压。
拟肾上腺素药的肾上腺素可激动a受体和β受体，引起皮肤黏膜及内脏血管收缩，增加外周阻力，血压升高的效应可被氯丙嗪阻断，而对血管舒张相关的β受体无影响，从而使肾上腺素的升压反应翻转为降压反应。
单选题
40、C02在血液中运输的主要形式是
A物理溶解
B形成碳酸
C形成碳酸氢盐
D形成氨基甲酰血红蛋白
E与血浆清蛋白结合
答案：
C
C02的运输形式包括物理溶解（5%）和化学结合（95%）两种。
化学结合又分为：
①碳酸氢盐形式（88%），为C02在血液中运输的主要形式；②氨基甲酰血红蛋白的形式（7%）,为C02在血液中运输的次要方式。
单选题
41、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A壁细胞
B黏液细胞
C主细胞
D肥大细胞
EG细胞
答案：
D
肥大细胞含有肝素、组胺、5-羟色胺。
单选题
42、少尿的定义是指尿量少于
A肾小球滤过率增加
B肾小管中溶质浓度增加
C肾小管分泌增加
D血浆晶体渗透压升高
E醛固酮分泌增加
答案：
B
小管液中的溶质所形成的渗透压是对抗肾小管重吸收水分的力量。
如果小管液内未被吸收的溶质浓度增高，造成小管液的渗透压增大，将会妨碍肾小管对水的重吸收。
由此而引起的利尿作用，称为渗透性利尿，故选B。
单选题
43、治疗肥厚性心肌病主要选用
A肥厚性心肌病
B心脏肥大（代偿期）
C心脏肥大（失代偿期）
D心脏脂肪变性
E心肌脂肪组织浸润
答案：
B
高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。
心脏重量增加，可达400g以上。
肉眼观左心室壁增厚，可达1.5〜2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。
晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
单选题
44、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是
A静脉补液
B口服补液
C饮食疗法
D药物治疗
E病因治疗
答案：
A
患儿为典型细菌性痢疾表现。
本病分为普通型和中毒型。
中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。
粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。
脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。
单选题
45、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A稀水样便
B粘液便
C蛋花样便
D糊状便
E粘液脓血便
答案：
E
溃疡性结肠炎患者粪便的特点是粘液脓血便。
单选题
46、急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A非特异性
B化脓性
C结核性
D真菌性
E肿瘤性
答案：
C
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。
单选题
47、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房颤动
B窦性心动过速
C房性期前收缩
D阵发性室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
答案：
E
此病例：
症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。
单选题
48、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A泼尼松短程疗法
B泼尼松中程疗法
C泼尼松长程疗法
D甲泼尼松龙冲击疗法
E泼尼松+环磷酰胺
答案：
A
肾上腺皮质激素对儿童有明显疗效；为了防上患儿出现肾上腺皮质激素依赖或抵抗现象，首选激素短程疗法。
单选题
49、促进胰岛素分泌的药物是
A罗格列酮
B吡格列酮
C阿卡波糖
D格列齐特
E二甲双胍
答案：
D
这类药物此类药物主要通过刺激胰岛B细胞释放胰岛素来达到降低血糖的目的，分为磺脲类和非磺脲类。
磺脲类我们又分为长效类和短效类。
短效类包括格列吡嗪、格列喹酮等，需要在三餐前半小时服药。
长效类制剂包括：
格列齐特缓释片、格列本脲、格列吡嗪控释片、格列美脲等。
长效剂型每日服药一次，除非医生有特殊要求
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