安全生产许可证变更申请书.docx

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安全生产许可证变更申请书

编号:

___________________

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安全生产许可证变更申请书

甲方：

____________________

乙方：

____________________

签订日期：

____年____月____日

企

业

名称

主要负责人

地址

邮政编码

经济类型

从业人员

人　　数

专职安全生产管理人员人数

原安全生产许可证证书编号

申请

单位

名称

主要负责人

地址

邮政编码

电子邮箱

成立日期

经济类型

有限责任公司

从业人员

人　　数

专职安全生产管理人员人数

上年固定资产净值（万元）

上年销售收入（万元）

原安全生产许可证证书编号

生产

单位

名称

主要负责人

地址

邮政编码

电子邮箱

成立日期

经济类型

从业人员

人　　数

专职安全生产管理人员人数

上年固定资产净值（万元）

上年销售收入（万元）

原安全生产许可证证书编号

变更事项

内容

事项

变更前

变更后

备注

主　要

负责人

隶　属

关　系

单　位

名　称

变更事项

内容

项目

申请变更范围

备　　注

产品

名称

生产

能力

工艺

系统

生产

原料

验收

文号

投产

日期

新　建危险化学品生产建设项　目

改　建危险化学品生产建设项　目

减少一项许可内容

企业意见

主要负责人（签字）：

_______________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

申请单位意见

主要负责人（签字）：

_______________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

生产单位意见

主要负责人（签字）：

_______________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

责任编辑：

_______________琪