隐蔽工程验收签证砼垫层.docx

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隐蔽工程验收签证砼垫层

大禹工程建设

潍坊市峡山水库增容工程施工三期工程工序验收记录表

单位工

程名称

武兰副坝坝顶加固工程

隐蔽工程

名称、部位

基础砼垫层

分部工

程名称

WL-WL

坝顶新建砼防浪墙工程

施工单位

大禹工程建设

单元工

程名称

防浪墙基础砼垫层F—D

验收工程量

米

检查验收容：

1、砼垫层宽度、厚度、平整度（□符合□不符合）设计要求

2、垫层底面、顶面高程（□符合□不符合）设计要求

3、C15混凝土浇筑质量（配合比、塌落度）（□符合□不符合）设计要求

隐蔽方法：

砼防浪墙C25混凝土浇筑

图示或说明：

（可根据工程实际附上相应的断面图或平面示意图）

检查验收意见：

□合格，符合设计及有关规要求，同意隐蔽验收，可进行下一道工序的施工。

□不合格，不符合设计及有关规要求，不同意隐蔽验收，作返工处理，另行验收。

参加检查验收人员

工作单位

签字

职务

建管单位

监理单位

施工单位

技术负责人

检查验收日期:

：

年月日

防浪墙基础砼垫层及处理工序／单元工程施工质量报验单

（大禹[2016]质报F—D号）

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段合同编号：

XSSKZR-SG201511

致：

省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部

防浪墙基础砼垫层□工序／□单元工程（XSSKZRSQⅪ—F—D）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附□垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表、检测记录表。

□垫层模板制作及安装工序施工质量验收评定表、检测记录表。

□垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表、检测记录表。

□砼垫层厚度检测记录表

□混凝土浇筑开仓报审表

承包人：

大禹工程建设

潍坊市峡山水库增容工程施工三期项目经理部

质检负责人：

日期：

年月日

监理机构

意见

复核意见

□同意进入下一工序□不同意进入下一工序

□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：

监理复核支持材料

监理机构：

省科源工程建设监理中心

潍坊市峡山水库增容工程项目监理部

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。

潍坊市峡山水库增容工程

防浪墙基础砼垫层单元工程施工质量验收评定表

单位工

程名珎

武兰副坝坝顶加固工程

单元

工程量

分部工

程名称

WL-WL坝顶新建砼防浪墙工程XSSKZRSQⅪ—F

施工

单位

大禹工程建设

单元工程

名称、部位

防浪墙基础砼垫层F—D

施工

日期

年月日～年月日

项次

工序名称

工序质量验收评定等级

1

垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表

2

垫层模板制作及安装工序施工质量验收评定表

3

垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

4

施工

单位

自评

意见

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。

单元质量等级评定为：

年月日

监理

单位

复核

意见

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。

单元工程质量等级评定为：

年月日

注：

对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。

注2：

本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CBl7混凝土浇筑开仓报审表

（大禹[2016]开仓F-D号）

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段合同编号：

XSSKZR-SG201511

致：

省科源工程建设监理中心潍坊市峡山水库增容工程项目监理部

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。

单位工

程名称

武兰副坝坝顶加固工程

分部工

程名称

WL-WL坝顶新建砼防浪墙工程XSSKZRSQⅪ—F

单元工

程名称

防浪墙基础砼垫层F—D

单元工

程编码

XSSKZRSQⅪ—F—D

主要工序

具备情况

备料情况

已完成

基面清理

已完成

钢筋绑扎

已完成

模板支立

已完成

申

细部结构

已完成

报

混凝土系统准备

已完成

意

见

附：

自检资料

承包人：

大禹工程建设

潍坊市峡山水库增容工程施工三期项目经理部

项目经理：

日期：

年月日

（审批意见）

监理机构：

省科源工程建设监理中心

潍坊市峡山水库增容工程项目监理部

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

潍坊市峡山水库增容工程

表2.1.1垫层基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表

单位工

程名称

武兰副坝坝顶加固工程

工序

编号

F—D

分部工

程名称

WL-WL坝顶新建砼防浪墙工程XSSKZRSQⅪ—F

施工

单位

大禹工程建设

单元工程

名称、部位

防浪墙基础砼垫层

XSSKZRSQⅪ—F—D

施工

日期

年月日～年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

基础面

主控

项目

1

基础面

岩基

符合设计要求

软基

预留保护层已挖除；基础面符合设计要求

2

地表水和地下水

妥善引排或封堵

一般

项目

1

岩面清理

符合设计要求；清洗洁净、

无积水、无积渣杂物

施工缝处理

主控

项目

1

施工缝的留置位置

符合设计或有关施工规规定

2

施工缝面凿毛

基面无乳皮，成毛面，微露粗砂

一般

项目

1

缝面清理

符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物

施工单位自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

年月日

潍坊市峡山水库增容工程

表2.1.2垫层模板制作及安装工序施工质量验收评定表

单位工

程名称

武兰副坝坝顶加固工程

工序

编号

F—D

分部工

程名称

WL-WL坝顶新建砼防浪墙工程XSSKZRSQⅪ—F

施工

单位

大禹工程建设

单元工程

名称、部位

防浪墙基础砼垫层

XSSKZRSQⅪ—F—D

施工

日期

年月日～年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

主控项目

1

稳定性、刚度和强度

满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求

2

承重模板底面高程

允许偏差0～+5mm

3

排架、梁板、柱、墙

结构断面尺寸

允许偏差±10mm

轴线位置

允许偏差±10mm

垂直度

允许偏差±5mm

4

结构物边线与设计边线

外露表面

模板允许偏差-10mm～0，外模板允许偏差0～+10mm

隐蔽面

允许偏差15mm

5

预留孔、洞尺寸及位置

孔洞尺寸

允许偏差-10mm

孔洞位置

允许偏差±10mm

一般项目

1

模板平整度、相邻两板面错台

外露表面

钢模：

允许偏差2mm；木模：

允许偏差3mm

隐蔽面

允许偏差5mm

2

局部平整度

外露表面

钢模：

允许偏差3mm；木模：

允许偏差5mm

隐蔽面

允许偏差10mm

3

板面缝隙

外露表面

钢模：

允许偏差1mm；木模：

允许偏差2mm

隐蔽面

允许偏差2mm

4

结构物水平断面部尺寸

允许偏差±20mm

5

脱模剂涂刷

产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差

6

模板外观

表面光洁、无污物

施工单位自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

年月日

潍坊市峡山水库增容工程

砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序质量检测记录表

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段合同编号：

XSSKZR-SG201511

单元

名称

防浪墙基础砼垫层FD

浇筑

部位

基础砼垫层

单元工

程编号

XSSKZRSQⅪ-FD

轴线位置

允许

偏差

<10

mm

结果

共检测点，合格点，合格率％

模板尺寸

墙顶

宽度

设

计

值

（mm）

实

测

值

（mm）

允许偏差±10mm

墙底

宽度

墙体长

度、高度

结果

共检测点，合格点，合格率％

垂直度检测

实测数值

允许偏差±5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板平整度

相邻两模板高差

实测数值

允许值2mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

板面缝隙

实测数值

允许值1mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

保护层厚度

设计50mm

实测数值

允许偏差：

±1/4净保护层厚度12.5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板外观

表面光洁、无污物

模板稳定性、刚度

稳定性、刚度满足浇筑要求

泡沫塑料板安装

安装牢固，平整，厚度20mm

止水

搭接长度≥100mm

中心偏差20mm

■初检：

□复检：

□终检：

日期：

年月日

潍坊市峡山水库增容工程

砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序质量检测记录表

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段合同编号：

XSSKZR-SG201511

单元

名称

防浪墙基础砼垫层FD

浇筑

部位

基础砼垫层

单元工

程编号

XSSKZRSQⅪ-FD

轴线位置

允许

偏差

<10

mm

结果

共检测点，合格点，合格率％

模板尺寸

墙顶

宽度

设

计

值

（mm）

实

测

值

（mm）

允许偏差±10mm

墙底

宽度

墙体长

度、高度

结果

共检测点，合格点，合格率％

垂直度检测

实测数值

允许偏差±5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板平整度

相邻两模板高差

实测数值

允许值2mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

板面缝隙

实测数值

允许值1mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

保护层厚度

设计50mm

实测数值

允许偏差：

±1/4净保护层厚度12.5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板外观

表面光洁、无污物

模板稳定性、刚度

稳定性、刚度满足浇筑要求

泡沫塑料板安装

安装牢固，平整，厚度20mm

止水

搭接长度≥100mm

中心偏差20mm

□初检：

■复检：

□终检：

日期：

年月日

潍坊市峡山水库增容工程

砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序质量检测记录表

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段合同编号：

XSSKZR-SG201511

单元

名称

防浪墙基础砼垫层FD

浇筑

部位

基础砼垫层

单元工

程编号

XSSKZRSQⅪ-FD

轴线位置

允许

偏差

<10

mm

结果

共检测点，合格点，合格率％

模板尺寸

墙顶

宽度

设

计

值

（mm）

实

测

值

（mm）

允许偏差±10mm

墙底

宽度

墙体长

度、高度

结果

共检测点，合格点，合格率％

垂直度检测

实测数值

允许偏差±5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板平整度

相邻两模板高差

实测数值

允许值2mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

板面缝隙

实测数值

允许值1mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

保护层厚度

设计50mm

实测数值

允许偏差：

±1/4净保护层厚度12.5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板外观

表面光洁、无污物

模板稳定性、刚度

稳定性、刚度满足浇筑要求

泡沫塑料板安装

安装牢固，平整，厚度20mm

止水

搭接长度≥100mm

中心偏差20mm

□初检：

□复检：

■终检：

日期：

年月日

潍坊市峡山水库增容工程

砼垫层模板、伸缩缝、施工缝处理工序监理质量检测记录表

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工10标段合同编号：

XSSKZR-SG201510

单元

名称

防浪墙基础砼垫层FD

浇筑

部位

基础砼垫层

单元工

程编号

XSSKZRSQⅪ-FD

轴线位置

允许

偏差

<10

Mm

结果

共检测点，合格点，合格率％

模板尺寸

墙顶

宽度

设

计

值

（mm）

实

测

值

（mm）

允许偏差±10mm

墙底

宽度

墙体长

度、高度

结果

共检测点，合格点，合格率％

垂直度检测

实测数值

允许偏差±5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板平整度

相邻两模板高差

实测数值

允许值2mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

板面缝隙

实测数值

允许值1mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

保护层厚度

设计30mm

实测数值

允许偏差：

±1/4净保护层厚度7.5mm

检测结果

共检测点，合格点，合格率％

模板外观

表面光洁、无污物

模板稳定性、刚度

稳定性、刚度满足浇筑要求

泡沫塑料板安装

安装牢固，平整，厚度20mm

止水

搭接长度≥100mm

中心偏差20mm

监理工程师：

日期：

年月日

潍坊市峡山水库增容工程

表2.1.5垫层混凝土浇筑工序施工质量验收评定表

单位工

程名称

武兰副坝坝顶加固工程

工序

编号

F—D

分部工

程名称

WL-WL坝顶新建砼防浪墙工程XSSKZRSQⅪ—F

施工

单位

大禹工程建设

单元工程

名称、部位

防浪墙基础砼垫层

XSSKZRSQⅪ—F—D

施工

日期

年月日～年月日

项次

检验项目

质量标准

检查（测）记录

合格数

合格率

主控项目

1

入仓混凝土料

无不合格料入仓。

如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求

2

平仓分层

厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象

3

混凝土振捣

振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振

4

铺筑间歇时间

符合要求，无初凝现象

5

浇筑温度（指有温控要求的混凝土）

满足设计要求

6

混凝土养护

表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求

一般项目

1

砂浆铺筑

厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺

2

积水和泌水

无外部水流入，泌水排除及时

3

插筋、管路等埋设件以及模板的保护

保护好，符合设计要求

4

混凝土表面保护

保护时间、保温材料质量符合设计要求

5

脱模

脱模时间符合施工技术规或设计要求

施工单位自评意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

（签字，加盖公章）年月日

监理单位复核意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

（签字，加盖公章）年月日

潍坊市峡山水库增容工程

混凝土浇筑工序质量检测记录表

合同名称：

潍坊市峡山水库增容工程施工三期施工11标段合同编号：

XSSKZR-SG201511

单元工程名称：

防浪墙基础砼垫层F—D浇筑部位：

基础垫层

设计

等级

C15

环境温度（℃）

浇筑时间

：

　　　～　　　：

序号

检测项目

设计值

（Kg）

允许偏差

称量偏差

项目

材料

实测值（Kg）

偏差值（%）

1

水泥

133

±1﹪

粉煤灰

±1﹪

中砂

449

±1﹪

碎石

5-31.5mm

703

±2﹪

水

96

±2﹪

外加剂

±1﹪

2

拌和时间（s）

≥90

3

入仓温度（OC）

5≤t≤28

±1

4

混凝土坍落度（cm）

40

±1

5

含气量（％）

±1﹪

6

入仓混凝土

无不合格料入仓

7

平仓分层

厚度≤50cm，分层均匀，无骨料集中

8

振捣

有次序、无漏振

9

铺料间隙

无初凝现象

10

积水和泌水

无外水流入，泌水排出及时

11

表面平整度

符合规、设计要求

12

留取试块编号

检测：

校核：

监理：

年月日