隐蔽工程签证单.docx

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隐蔽工程签证单

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

高山水池场区护坡削土工程

施工日期

2012年4月26日

工程编号

XSD-川建二队4月-1号

护坡削土工程示意图

护坡削土工程内容

高山水池场区护坡削土上口宽52m，下口宽47m，高57m，平均厚4.5m。

采用人工削土，第一次削的土方倒在水池场地，第二次铲车配合人工把土运在100米之内矿方指定位置。

经核算：

本次护坡施工削土方体积为12696.75m³。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

隐蔽工程签证单

工程名称

副井底移风机、换风筒用工用料

签证编号

施工单位

XX矿山井巷工程XX驻XX晋邦德煤业项目部

验收日期

2012年2月2日

至6日

签证部位

西山晋邦德煤业XX通风科

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

1、2月2日至6日搬移、安设4台风机一次、更换风机两台一次、吊挂风筒两趟共1100米、安装、吊挂、更新风机及风筒，合计用工65人。

2、材料、工队买细钢丝绳1100米、单价1.5元、计1650远，买风筒吊挂钩1320个、单价2.0元，合计支出现金2640元。

3、用工65个。

审核意见

施工单位：

年月日

监理单位：

年月日

建设单位：

年月日

隐蔽工程签证单

工程名称

副井井下堵巷道漏水

签证编号

施工单位

XX矿山井巷工程XX驻XX晋邦德煤业项目部

验收日期

2012年3月1日至5日

签证单位

西山晋邦德生产科

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

1、885车场至4号煤轨道大巷堵水，用工32。

2、用镀锌铁皮155X，单价42元，合计6510元。

3、用射钉50盒，单价11元。

合计550元。

审核意见

施工单位：

年月日

监理单位：

年月日

建设单位：

年月日

隐蔽工程签证单

工程名称

副井底移风机、换风筒用工用料

签证编号

施工单位

XX矿山井巷工程XX驻XX晋邦德煤业项目部

验收日期

2012年3月5日

至7日

签证部位

西山晋邦德煤业XX通风科

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

1、3月7日，4号煤轨道巷一联巷做密闭用工5个。

2、用红砖2000块，单价0.38元，合计760元。

3、用水泥三袋63元。

4、885车场做侧风站、处理喷浆墙面用工3个。

审核意见

施工单位：

年月日

监理单位：

年月日

建设单位：

年月日

工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

885车场及4号煤轨道巷质量标准化建设

施工日期

2012年3月30日

工程编号

工程二队----8-1号

一、副立井井底开始经885车场至4号煤轨道巷下车场从新安装标准化道木，单双轨道共878.7米。

道木长1.2米×14公分×14公分（松木）。

每80公分安装一根道木。

用道木共1100根，单价每根42元。

每根道木用道钉4颗，共用道钉400公斤，单价6.8元。

用道螺丝1000套，单价3.6元。

用道夹板250副，单价每副28元。

人工按定额计算。

二、885车场至4号煤轨道巷下车场堵水，用镀锌铁皮167X，每X42元，共7014元。

用射钉50盒，单价每盒11元，共550元。

用水泥2吨，用沙子5立方，先后投工60个。

铺巷道600米用石子30立方。

三、4号煤轨道巷做密闭及处理测风站喷浆墙面投工12个，用红砖2000块，单价0.38元，共760元。

用水泥1吨。

四、新安装自动道岔12个，投工24个。

架钢丝绳轮40个，投工40个。

更换水沟盖板、挖淤泥70m，投工20个。

安装阻车器7部，投工14个。

安装抓车器5部，投工10个。

维修自动道岔设备箱12个，投工36个。

小斜坡挖小水沟长25m，宽0.2m，深0.15m，投工10个。

清理巷道投工10个。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

工程签证单

施工单位

工程名称

14101工作面更移岔道

施工日期

2012年4月10日

工程编号

一、更移岔道用工12个。

二、使用材料：

道钉25公斤，道螺丝80套，氧气1瓶，乙炔气1瓶。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

+885车场及4号煤轨道巷底板硬化工程

施工日期

2012年3月

工程编号

XSD—川建二队—01

简要内容：

一、1、全岩人工拉底斜巷344m（4#煤小斜坡44米，大斜坡300米），平均宽3.3m，平均深0.2m；平巷拉底385m，平均宽3.8m，平均深0.2m。

共计拉底、出渣519.64m3。

二、混凝土浇筑巷道底板共长729m，分段浇筑情况如下：

（1）副井底到10#煤轨道巷口长94m，平均宽2.45m，厚0.2m，共浇筑体积46.06m3。

（2）10#煤轨道巷口到4#煤轨道巷下部车场变坡点长59m，平均宽1.23m，厚0.2m，共浇筑体积14.52m3。

（3）4#煤轨道巷小斜坡（小断面）长22m，平均宽1.5m，厚0.2m。

浇筑体积6.6m3。

（4）4#煤轨道巷小斜坡（大断面）长22m，平均宽2.7m，厚0.2m。

浇筑体积11.88m3。

（5）4#煤轨道巷平车场（单道段）长22m，平均宽3m，厚0.2m。

浇筑体积13.2m3。

（6）4#煤轨道巷平车场（双道段）长70m，平均宽1.6m，厚0.2m。

浇筑体积22.4m3。

（7）4#煤轨道巷大斜坡长300m，平均宽2m，厚0.2m。

浇筑体积120m3。

（5）消防材料库底长6m，平均宽3.2m，厚0.2m。

浇筑体积3.84m3。

（6）10#煤材料暗斜井开口段长6m，平均宽3.8m，厚0.2m。

浇筑体积4.56m3。

（7）+885车场锚喷三岔口到一、二队贯通处长50m，平均宽1.6m，厚0.2m，浇筑体积16m3。

（8）副井底到主井井底车场与885车场交叉处（双道段）长30m，平均宽1.6m，厚0.2m，单轨道巷长48m，平均宽3m，厚0.2m。

共浇筑体积38.4m3。

（9）测风站底全长9.2m，平均宽1.35m，厚0.2m。

浇筑体积2.48m3。

（10）净化水幕底全长13m，平均宽2.57m，厚0.2m。

浇筑体积6.68m3。

共计：

306.62m3。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

+885车场及4号煤轨道巷底板硬化工程

施工日期

2012年3月

工程编号

XSD—川建二队—01

简要内容：

一、1、全岩人工拉底斜巷344m（4#煤小斜坡44米，大斜坡300米），平均宽3.3m，平均深0.2m；平巷拉底385m，平均宽3.8m，平均深0.2m。

共计拉底、出渣519.64m3。

二、混凝土浇筑巷道底板共长729m，分段浇筑情况如下：

（1）副井底到10#煤轨道巷口长94m，平均宽2.45m，厚0.2m，共浇筑体积46.06m3。

（2）10#煤轨道巷口到4#煤轨道巷下部车场变坡点长59m，平均宽1.23m，厚0.2m，共浇筑体积14.52m3。

（3）4#煤轨道巷小斜坡（小断面）长22m，平均宽1.5m，厚0.2m。

浇筑体积6.6m3。

（4）4#煤轨道巷小斜坡（大断面）长22m，平均宽2.7m，厚0.2m。

浇筑体积11.88m3。

（5）4#煤轨道巷平车场（单道段）长22m，平均宽3m，厚0.2m。

浇筑体积13.2m3。

（6）4#煤轨道巷平车场（双道段）长70m，平均宽1.6m，厚0.2m。

浇筑体积22.4m3。

（7）4#煤轨道巷大斜坡长300m，平均宽2m，厚0.2m。

浇筑体积120m3。

（5）消防材料库底长6m，平均宽3.2m，厚0.2m。

浇筑体积3.84m3。

（6）10#煤材料暗斜井开口段长6m，平均宽3.8m，厚0.2m。

浇筑体积4.56m3。

（7）+885车场锚喷三岔口到一、二队贯通处长50m，平均宽1.6m，厚0.2m，浇筑体积16m3。

（8）副井底到主井井底车场与885车场交叉处（双道段）长30m，平均宽1.6m，厚0.2m，单轨道巷长48m，平均宽3m，厚0.2m。

共浇筑体积38.4m3。

（9）测风站底全长9.2m，平均宽1.35m，厚0.2m。

浇筑体积2.48m3。

（10）净化水幕底全长13m，平均宽2.57m，厚0.2m。

浇筑体积6.68m3。

共计：

306.62m3。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

4#煤集中轨道巷137m至146.2m处右邦溜邦

施工日期

2012年4月20日

工程编号

XSD—4月份—2号

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

4#煤集中轨道巷137m至146.2m处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长9.2m，高2.4m，厚0.6m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；右邦溜邦体积为13.25m3，补打锚杆支护三排，共支37根，二次双层挂网（1×2.4）米8片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷125m至128.4m之间漏顶

施工日期

2012年4月29日

工程编号

XSD—4月份—3号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷125m至128.4m之间，因顶部是煤层，煤层太软导致漏顶，漏顶长3.4m，宽2.9m，厚平均0.9m。

只用锚网喷难以管理，所以采用二次双层网，锚网喷拱圈支护填实整平。

拱圈支护间距1m一架。

经核实计算；漏顶体积为8.874m3。

共支两架拱圈。

钢网片（1×2.4）米6片，锚杆支4排，共支16根。

喷浆填实整平，

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

4#煤集中轨道巷161.2m至170.8m处右邦溜邦

施工日期

2012年5月21日

工程编号

XSD—5月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

4#煤集中轨道巷161.2m至170.8m处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长9.6m，高2.2m，厚0.7m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

右邦溜邦体积为14.78m3，补打锚杆支护三排，共支37根，二次双层挂网（1×2.4）米8片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷153.4m至164.7m之间左右邦溜邦

施工日期

2012年5月21日

工程编号

XSD—5月份—2号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷153.4m至164.7m处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长11.3m，高2.1m，厚0.6m。

左邦溜邦长8.5m，高1.9m，厚0.4m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

1、右邦溜邦体积为14.24m3，补打锚杆支护两排，共支31根，二次双层挂网（1×2.4）米8片。

2、左邦溜邦体积为6.46m3，补打锚杆支护两排，共支22根，二次双层挂网（1×2.4）米6片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷148m至158.7m之间左右邦溜邦

施工日期

2012年6月21日

工程编号

XSD—6月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷146m至158.7m处，因掘进时岩石变软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长12.7m，高1.9m，厚0.7m。

左邦溜邦长10.5m，高1.7m，厚0.6m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

1、右邦溜邦体积为16.89m3，补打锚杆支护两排，共支50根，二次双层挂网（1×2.4）米10片。

2、左邦溜邦体积为10.75m3，补打锚杆支护两排，共支28根，二次双层挂网（1×2.4）米8片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷斜坡抽水

施工日期

2012年5月15日—6月30日

工程编号

XSD—川建二队—06

简要内容：

从2012年5月15日，10#煤轨道大巷斜坡有噢灰水，涌水量每小时大约5m3以上。

导致影响巷道施工，需要每个班抽水。

每班抽水得两小时。

每天三个共抽水6小时，从2012年5月15日—6月30日总共45天抽水270小时。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

主副井车场、+885车场轨道巷、14101工作面绕道底板硬化工程

施工日期

2012年6月30日

工程编号

XSD—川建二队—01

简要内容：

一、副井底到主井交岔点、+885车场、14101工作面绕道口分段全岩人工拉底。

分为4段；1、副井底到主井交岔点第一段长18m，2、交岔点到XX一队施工处长71m。

3、XX一队施工处到+885车场1#交岔点长39m，4、14101工作面绕道口长8m。

总长136m、平均宽3.8m，平均深0.2m。

共计拉底、出渣103.36m3。

二、混凝土浇筑巷道底板共长136m，分段浇筑情况如下：

（1）副井底到主井交岔点（单道段）长18m，平均宽2.5m，厚0.2m，共浇筑体积9.0m3。

（2）交岔点到XX一队施工处（单道段）长71m。

平均宽2.5m，厚0.2m，共浇筑体积35.5m3。

（3）XX一队施工处到+885车场1#交岔点长39m，（双道段）长39m，平均宽1.5m，厚0.2m。

浇筑体积11.7m3。

（4）14101工作面绕道口长8m，平均宽4.2m，厚0.2m。

浇筑体积6.72m3。

共计：

62.92m3。

三、水沟挖淤泥、翻盖板共投工10个。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

主副井车场、+885车场轨道巷质量标准化建设

施工日期

2012年6月30日

工程编号

工程二队----1-1号

一、主副井车场、+885车场轨道巷分段从新安装标准化道木，单双轨道共175m。

道木长1.2米×14公分×14公分（松木）。

每80公分安装一根道木。

用道木共218根，单价每根42元。

每根道木用道钉4颗，共用道钉80公斤，单价6.8元。

用道螺丝294套，单价3.6元。

用道夹板83副，单价每副28元。

人工按定额计算。

二、新安装自动道岔3个，投工9个。

架钢丝绳轮20个，投工20个。

维修自动道岔设备箱3个，投工9个。

清理巷道投工6个。

建设单位负责人：

年月日

建设单位代表：

年月日

工程监理单位：

年月日

工程施工单位：

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

4#煤集中轨道巷199.8m至206m处右邦溜邦

施工日期

2012年7月7日

工程编号

XSD—7月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

4#煤集中轨道巷199.8m至206m处，因掘进时岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长6.2m，高1.5m，厚0.55m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

右邦溜邦体积为5.12m3，补打锚杆支护三排，共支17根，二次双层挂网（1×2.4）米4片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷203m至212.2m之间左邦溜邦

施工日期

2012年7月25日

工程编号

XSD—7月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷203m至212.2m处，因掘进时岩石变软左邦压力增大，导致巷道左邦溜邦长9.2m，高1.7m，厚0.65m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

左邦溜邦体积为10.166m3，补打锚杆支护两排，共支25根，二次挂网（1×2.4）米8片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

4#煤集中轨道大巷221m至229.5m之间左右邦溜邦

施工日期

2012年8月25日

工程编号

XSD—8月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

4#煤集中轨道大巷221m至229.5m处，因掘进时，见4#煤层岩石太软顶板压力增大，导致巷道右邦溜邦长8.5m，高2.5m，厚0.55m。

左邦溜邦长8m，高2.3m，厚0.6m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

1、右邦溜邦体积为11.69m3，补打锚杆支护两排，共支34根，二次双层挂网（1×2.4）米6片。

2、左邦溜邦体积为11.04m3，补打锚杆支护两排，共支32根，二次双层挂网（1×2.4）米6片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷241m至242.8m曲线转弯之间漏顶

施工日期

2012年8月19日

工程编号

XSD—8月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷241m至242.8m曲线转弯之间，因顶部是岩层结构变化有碎滑，岩层变软导致漏顶，漏顶长1.8m，宽1.4m，厚平均0.5m。

采用二次双层挂网，锚网喷支护填实整平。

经核实计算；漏顶体积为1.26m3。

钢网片（1×2.4）米2片，锚杆支2排，共支6根。

喷浆填实整平，

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷243m至255.2m之间左右邦溜邦

施工日期

2012年8月27日

工程编号

XSD—8月份—2号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷曲线转弯243m至255.2m之间，因岩层结构变化影响了岩石的稳定性，还有小斜碎滑，掘进时受放炮的震动压力增大。

导致巷道右邦溜邦长12.2m，高2.2m，厚0.53m。

左邦溜邦长11.5m，高2.09m，厚0.58m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

1、右邦溜邦体积为14.23m3，补打锚杆支护三排，共支49根，二次双层挂网（1×2.4）米10片。

2、左邦溜邦体积为13.94m3，补打锚杆支护三排，共支46根，二次双层挂网（1×2.4）米9片。

建设单位负责人

签字：

（公章）

年月日

建设单位代表

签字：

（私章）

年月日

工程监理单位

签字：

（公章）

年月日

工程施工单位

签字：

（公章）

年月日

XX吕梁XX西山晋邦德煤业XX

井工开延工程签证单

施工单位

XX煤矿基本建设工程公司

工程名称

10#煤轨道大巷281.8m至287m之间左右邦溜邦

施工日期

2012年9月11日

工程编号

XSD—9月份—1号

川建二队

隐蔽工程示意图

隐蔽工程内容

10#煤轨道大巷281.8m至287m之间，因岩层结构变化影响了岩石的稳定性，还有小斜碎滑，掘进时受放炮的震动压力增大。

导致巷道右邦溜邦长5.2m，高1.8m，厚0.6m。

左邦溜邦长3.8m，高2.1m，厚0.54m。

采用二次混凝土、锚网喷浆填实整平。

经核算；

1、右邦溜邦体积为5.62m3，补打锚杆支护两排，共支15根，二次双层挂网（1×2.4）米4片