安徽医科大学护理学院毕业实习大纲Word文档格式.docx
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珍视生命，关爱患者，具有高度的责任感和同理心，具有科学探索精神，具有慎独修养、严谨求实的工作态度及符合职业道德标准的职业行为。
2.运用人际沟通的理论与技巧，与患者、护士、医生及其他人群进行有效交流，建立良好的人际关系，促进自身及患者的身心健康。
3.学习临床思维方法，逐步培养分析问题、解决问题的能力和独立工作的能力。
能够应用护理程序为患者实施整体护理，能够对常见病、多发病及其并发症进行预防、评估、护理干预和健康教育。
4.掌握各系统常见病与多发病的相关知识，能正确进行基础护理和专科护理常见技术操作，学习新技术、新业务。
5.初步具有急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护能力。
6.具有初步的护理教学、护理管理和护理科研能力。
7.树立健康促进的观念，运用护理程序和各项护理技术为社区人群服务。
8.具有法律及伦理知识，树立依法行护的法律观念，在护理实践中学会运用法律保护患者和自身的权益。
9.具有职业防护意识，严格执行标准预防措施，保障护士和患者的共同安全。
二、实习时间
共52周。
每年12月1日开始至次年12月1日截止。
三、实习科目及时间分配
实习科目
时间（周）
安排
基础护理
4
实习初安排某科室集中实习，不轮转
内科
8
包括普内科病房及专科病房
外科
包括普外科病房及专科病房
妇产科
包括妇科、产科、产房
儿科
包括儿科病房、新生儿重症监护病房
急诊科
3
手术室
重症监护室
精神科
2
社区护理
1
肿瘤科
感染科
心电图室
腔镜和内镜中心
消毒供应中心
护理管理
护理科研
实习医院酌情安排：
集中或分散实习
共计
52
四、实习考核
（一）实习出科考核
1.综合素质方面：
对学生实习期间实习态度、职业认同感、纪律意识、合作意识等进行综合评价，占出科总成绩的20%。
2.理论知识方面：
考查学生的基础理论和专科知识（重点是专科护理的基本理论、基本知识以及对临床护理问题的分析判断能力），占出科总成绩的40%。
3.操作技能方面：
考查两项操作技能（建议基础护理操作和专科护理操作各一项），占出科总成绩的40%。
各科实习结束前，由病区护士长和带教老师组织理论与技能考核、评分，填写出科鉴定表。
出科总成绩以百分制计分，具体评分细则详见《毕业实习手册》。
（二）实习中期考核
实习中期，由学院选派教师前往各实习点对学生实习情况进行走访。
检查组将在实习医院护理部的安排下，分别召开带教老师座谈会与学生座谈会以充分了解学生实习期间的全面表现，并及时反馈座谈会结果。
同时对学生护理综合知识进行考核，强化理论学习；
了解并敦促毕业设计工作的开展情况；
了解学生的就业意向和考研意向，等。
（三）实习终结评价
实习结束返校，学院将组织理论考核一次。
学生需提交学院填写完整的《毕业实习手册》、教学查房或专题讲座PPT文稿1份、健康教育计划1份。
学院根据学生的各科室实习成绩、理论考核成绩及上述书面作业等进行综合评价。
五、实习基本要求
1.学生在毕业实习期间接受安徽医科大学和实习医院的双重领导，实习医院受安徽医科大学的委托，对实习生进行全面领导和统一安排，学院与实习医院共同考核实习生的全面情况。
学院领导、专职教师、辅导员定期深入各实习点检査、了解实习生情况，做好实习生的思想教育工作。
2.各实习医院护理部直接领导并管理毕业实习工作，负责实习安排、检查实习计划完成情况，负责检查实习大纲的落实和学生的实习情况，定期召开带教教师和学生座谈会，及时解决实习中出现的各种问题，确保完成教学任务，提高实习质量。
对出色完成工作和学习任务的学生予以表扬；
对违反纪律和规章制度的学生应给予批评和教育；
对个别情况严重的学生由实习医院提出处理意见，经学校研究后给予应有的处分。
3.各科室护士长全面负责实习及实习生管理工作，指导带教教师制定出能体现本科护理特点的、切实可行的带教计划并组织实施。
4.年级辅导员及学院教学管理办公室配合各实习医院护理部或相关部门做好负责学生管理工作，经常征求意见，协调解决有关问题。
5.实习生以实习医院为单位成立实习队（组），设正、副队长（组长）各1名。
队长（组长）要认真负责，做好本队（组）实习生的学习、实习、思想和生活等方面的工作；
与护理部保持联系，协助护理部做好实习及学生管理工作；
对实习中出现的重大问题，要及时向护理部、辅导员和教学管理办公室如实汇报。
6.全体实习生应服从护理部和科室护士长、带教老师的领导，认真向临床老师学习，尽职尽责地完成实习任务。
具体要求如下：
（1）在护理实践中具有现代护理观，能将所学的各科护理知识和技能结合临床护理实践，为患者实施整体护理。
在各科带教老师指导下，每位学生负责2～4位患者的护理工作，正确运用护理程序为其提供照护。
（2）实习期间不迟到、不早退、不旷工。
上班坚守岗位，不会客，不接打私事电话。
学生每天应提前15分钟进病房，对所负责的患者进行巡视，了解患者病情动态，做好交接班准备工作。
（3）在各科实习时，学生能说出该病区结构、设施、护理常规、工作程序和要求以及护理人员岗位职责，在带教老师指导下能完成各岗位护理工作。
（4）在带教老师指导下能正确进行基础护理、专科护理和重症监护的技术操作，参加急危重症的抢救配合和突发事件的应急救护。
运用人际沟通理论和技巧与患者交流，并能针对患者具体情况，开展健康教育和预防保健指导。
（5）按时参加病区教学查房，在带教老师指导下，以实习组为单位选择病例，制定护理计划，完成一次教学查房。
参加科室组织的护理专题讲座，并在带教老师指导下，以实习组为单位选择有关专题，进行小讲课或讲座，培养自学能力、综合分析能力以及护理教学的基本能力。
（6）各科实习结束前，学生认真书写实习小结，并接受出科理论和技能考试，由护士长和带教老师给予成绩评定，并盖公章。
（7）严格实习生请假制度。
对实习学生因病（事）必须请假的，1天以内由带教老师批准，3天以内由护士长和辅导员联合准假，请假3天以上、1周以内的由护理部同意后准假。
1周以上必须由护理部及学院学生管理部门批准。
请假单一律存放在护理部的教学管理部门。
原则上一般不能超过一周。
（8）实习期间学生定期开展党、团等组织生活会及民主生活会。
基础护理实习大纲
通过护理学基础实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本知识、基本理论与基本技能，并能联系实际应用于病情观察、护患沟通、卫生保健指导和各项基础护理操作中。
能以患者为中心，运用护理程序对病人进行系统的护理评估、诊断、计划、实施及评价，进行整体护理。
二、实习时间安排
4周（尽量安排在基础护理操作较为集中的科室）。
三、实习要求及内容
以护理程序为核心，每位学生分管2～3位病人。
要求对分管的病人进行系统的护理评估、诊断、计划、实施及评价，开展健康教育，在带教老师的指导下完成护士职责。
以护理程序为主线、根据病人健康需求，组织学生开展一次教学查房/业务学习和健康教育，最终实现整体护理、健康教育、教学查房三者的互动，从而提高学生对知识的综合运用能力。
（一）掌握对病人一般情况及全身情况的观察。
（二）掌握以下基础护理操作技术，并能说明各项操作的目的、用物准备、操作要点、注意事项及异常情况的处理。
1．各种铺床法（备用床、暂空床、麻醉床、卧有患者更换床单）。
2．晨、晚间护理工作。
3．清洁舒适护理（口腔护理、皮肤护理、压疮预防及护理等）。
4．病人入院、出院程序及护理。
5．七步洗手法、标准预防措施及职业防护措施。
6．无菌技术操作原则及各项操作法。
7．生命体征的评估与护理、体温单绘制。
8．安置、更换舒适的卧位，保护具的使用及注意事项。
9．给氧法（鼻塞式、面罩式、中心供氧、氧气筒、氧气枕等）。
10．吸痰法（中心吸痰、电动吸引器吸痰）。
11.各种给药法（口服法、雾化吸入法、滴耳法、滴眼法、滴鼻法、腔道给药法等）。
12.各种注射给药法（皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液、静脉输血、静脉留置针使用等）。
13.各种药物过敏试验（青霉素类、头孢类等皮试液的配制、皮试方法、阳性结果判断及过敏反应的抢救）。
14.热水袋及冰袋的使用、乙醇拭浴。
15.各种灌肠法、肛管排气法、简易通便法。
16．导尿术与留置导尿病人的护理。
17．管饲病人的护理、出入液量记录。
18．常用血标本、痰标本、大小便标本的采集。
19．处理医嘱的程序，各类护理文书如危重病人护理记录和护理交班报告等的书写。
（三）见习的操作项目
1．病室的环境管理以及急救物品的准备、管理和使用。
2．洗胃法、胃管置入法、导尿术。
3．TAT过敏试验和脱敏注射法、普鲁卡因过敏试验、碘过敏试验。
4．头皮静脉、股静脉及中心静脉穿刺法。
5．输液泵（微量泵）的使用、静脉输液港的护理、PICC的穿刺与护理。
6．简易呼吸器使用、使用呼吸机行气管内吸痰。
7．临终关怀、尸体护理。
（四）护理管理
1．了解各班次护士职责和各级护士的职责。
2．熟悉各项护理管理制度（查对制度、分级护理制度、交接班制度、差错事故管理制度、消毒隔离制度、医疗护理文件管理制度、卫生宣教制度、病人出入院制度、探视陪护制度、物品和药品仪器设备管理制度），能严格遵守并贯彻落实。
四、出科考核及评价
按实习总纲要求执行，具体评分细则详见《毕业实习手册》。
内科护理实习大纲
通过内科护理实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本知识、基本理论与基本技能，能够对内科系统常见病、多发病和急重危症及其并发症进行预防、病情判断、护理干预和健康教育，实施整体护理。
二、实习时间及安排：
8周（含呼吸内科、心血管内科、消化内科、血液内科、肾脏内科、内分泌科、神经内科等）
三、实习要求与内容
在带教老师的指导下，运用护理程序对所负责的病人实施整体护理。
每位学生在每个科室护理5～8例内科系统常见疾病病人，参与2～3例内科重症病人的急救与护理。
完成健康教育计划1～2份、教学查房（主讲）或小讲课（主讲）1次。
（一）呼吸内科
1.常见疾病的护理
（1）能够对呼吸系统常见疾病如：
肺炎球菌肺炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺源性心脏病、支气管肺癌、气胸等进行正确护理评估，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。
掌握呼吸系统常见症状如：
咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等护理。
能够针对病人具体情况，开展健康教育；
（2）见习各种类型肺炎（包括非典型肺炎）、支气管扩张症、肺脓肿等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定和实施；
见习呼吸系统急危重症护理。
2.常用的护理技能
（1）在带教老师指导下独立完成氧气吸入、痰标本采集、雾化吸入、机械排痰，气管切开护理，能够协助病人进行有效咳嗽排痰、呼吸功能锻炼和体位引流等；
（2）见习机械通气、胸腔穿刺术、纤维支气管镜检查术、经皮肺穿刺术和呼吸系统新技术的操作和护理。
（二）心血管内科
（1）正确评估心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心律失常病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。
掌握循环系统常见症状如：
心源性晕厥、心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸的护理。
（2）熟悉心肌炎、感染性心内膜炎、风湿性心瓣膜病、心包炎等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。
（1）掌握心电监护仪的操作和心电图操作，识别常见异常心电图（如窦性心动过速、窦性心动过缓、房颤、房扑、房早、室性早搏、室速、室扑、室颤、房室传导阻滞，电解质异常引起的心律失常高钾血症和低钾血症引起的心律失常）；
（2）掌握经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期护理。
（3）见习心脏病介入治疗（如先心封堵术、经皮冠状动脉支架术、人工心脏起搏器等）、心脏电复律、电除颤、心包穿刺术、胸腔穿刺术的配合和护理。
（三）消化内科
（1）准确评估消化性溃疡、胃炎、肝硬化、上消化道大出血、肝性脑病、急性胰腺炎病人的病情，并制定护理计划、进行实施和评价。
掌握消化系统常见症状如：
恶心与呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、反酸、灼热感、腹胀、便秘、黄疸、呕血与黑便的护理。
（2）见习食道贲门失弛缓症、IBD（UC和CD）、消化系统肿瘤等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。
（1）在带教老师指导下完成灌肠，参与输血、导尿、吸痰等操作，以及各种标本采集，掌握常见临床血标本的危急值。
（2）见习胃镜、肠镜检查前后健康宣教、三腔二囊管压迫止血的配合和护理、腹腔穿刺术。
（四）肾脏内科
（1）正确评估肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，慢性肾衰竭病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。
掌握泌尿系统常见症状如：
肾性水肿、尿路刺激征、肾性高血压、尿异常、肾区痛的护理。
（2）见习急性肾衰竭，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。
（1）独立指导病人正确留取清洁中段尿培养标本和24小时尿生化标本；
见习其它肾脏内科专科检验标本的留取方法。
（2）在带教老师指导下完成腹膜透析操作步骤，实习CAPD及IPD的操作方法，能够正确观察腹透液，计算腹透超滤液量。
在带教老师指导下完成常见腹透相关并发症的护理。
（3）在带教老师指导下完成血液透析各种血管通路的护理。
（4）在带教老师指导下完成肾活检术前、术后护理。
（5）在带教老师指导下完成腹膜透析置管围手术期护理，见习腹膜透析七天培训内容。
（五）血液内科
（1）正确评估白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、主要护理实施和效果评价。
掌握血液系统疾病的常见症状如：
贫血、出血或出血倾向、发热、骨关节痛等。
（2）见习缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。
根据科室情况见习造血干细胞治疗及护理。
（1）掌握PICC冲管、封管、化疗药使用及相关护理；
（2）熟悉紫外线治疗，参与保护性隔离措施的实施；
（3）见习PICC穿刺、输血、骨髓穿刺术的操作。
（六）内分泌科
（1）正确评估甲状腺功能亢进症、糖尿病病人的病情及护理风险，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。
（2）见习甲状腺炎、皮质醇增多症、肥胖症、骨质疏松症、甲状腺功能减退症、痛风、腺垂体功能减退症，并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施；
在老师的指导下，能对潜在的并发症提出预见性的防范和急救处理（如甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖等）。
2.常用的护理技能
（1）在带教老师指导下完成指尖血糖监测、胰岛素皮下注射、糖尿病病人的营养医学治疗。
（2）在带教老师指导下完成OGTT、馒头餐试验、皮下胰岛素泵、踝肱指数（ABI）测定以及糖尿病足的评估。
（七）神经内科
（1）正确评估脑出血、脑血栓形成、重症肌无力、急性炎症性多发性周围神经病（GBS）、癫痫等病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施和评价。
能够针对病人具体情况，开展健康教育。
（2）见习多发性硬化症、帕金森病、急性感染性多发性神经炎、痴呆等并参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。
（1）在带教老师指导下完成气管切开护理、管喂饮食、肠内营养、床上洗头和擦浴、约束带的使用、病人转运、脑血管病人的康复锻炼。
（2）在带教老师指导下完成冰帽、吞咽功能治疗仪、神经肌肉电刺激治疗仪、心电监护、微量泵等的使用。
（4）在带教老师指导下完成脑血管介入的围手术期护理。
（3）在带教老师指导下完成女病人保留导尿，见习胃管置入操作。
外科护理实习大纲
通过外科护理实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本知识、基本理论与基本技能，能够对外科系统常见病、多发病和急危重症及并发症进行预防、病情判断、护理干预和健康教育，实施整体护理。
8周（含普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神经外科等）
每位学生在每个科室护理5～8例外科系统常见疾病病人；
参与专科常见护理操作；
术前常规准备方法以及常见疾病的特殊准备方法；
术后常规护理和常见疾病的特殊护理，以及并发症的观察和护理；
（一）普通外科
（1）正确评估急性阑尾炎、下肢静脉曲张、乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、门静脉高压症、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、腹外疝、急性弥漫性腹膜炎、腹部损伤、肠梗阻、胆石症、胆道感染等病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定，实施围手术期护理和评价。
能够针对病人具体情况，开展健康教育和心理护理；
（2）见习甲亢、消化性溃疡、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性胰腺炎的外科治疗，参与这些疾病病人护理计划的制定，实施围手术期护理；
（3）见习直肠肛管疾病、肝脓肿、胰腺癌，参与这些疾病病人护理计划的制定和实施。
（1）在带教老师指导下完成术前准备：
呼吸道准备、胃肠道准备、皮肤准备、麻醉前准备、适应性训练及其他；
（2）在带教老师指导下完成术后一般护理：
病人的搬运及术后卧位、病情观察、饮食和输液、术后镇痛、活动指导、切口及引流管护理、肠内外营养护理等；
（3）在带教老师指导下完成乳房自我检查方法、腹带包扎法、胃肠减压术护理、负压吸引术护理、造口术护理、T形管引流护理等；
（4）见习换药、拆线。
（二）骨科
（1）正确评估四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、关节脱位、颈椎病、腰间盘突出、髋膝骨关节炎、骨肿瘤病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施围手术期护理和评价。
能够针对病人具体情况，开展心理护理及健康教育，进行出院指导；
（2）见习化脓性骨髓炎、骨关节结核、先天性髋关节脱位疾病，参与这些疾病病人护理计划的制定与实施；
（1）在带教老师指导下完成病人搬运、骨牵引、皮牵引、小夹板、石膏固定、支具固定等病人的护理；
（2）在带教老师指导下完成关节功能训练机（CPM）的使用与护理、下肢气压治疗、疼痛管理、关节冷敷、负压封闭引流（VSD）护理等；
（3）在带教老师指导下完成微创（关节镜、椎间盘镜）病人围手术期护理、关节置换的术前和术后护理；
（4）在带教老师指导下完成全髋锻炼、全膝功能锻炼、关节功能锻炼、拐杖与助行器使用；
（5）见习皮瓣移植及断指（趾）再植的术后观察与护理。
（三）胸外科
（1）正确评估胸部损伤、肺癌、食管癌病人病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施围手术期护理和评价。
能够针对病人具体情况，开展心理护理及健康教育；
（2）见习气胸、血胸的急救处理。
（3）见习全肺切除术后观察与护理
（1）在带教老师指导下完成深呼吸、有效咳嗽、体位引流、腹式呼吸训练、呼吸功能锻炼器及振动排痰机的使用；
（2）在带教老师指导下完成胸带包扎法、胸腔闭式引流术的护理；
（3）在带教老师指导下完成胸腔镜术后护理等；
（4）见习胸腔闭式引流术的置管和拔管；
（5）见习胸腔穿刺及护理配合。
（四）泌尿外科
（1）正确评估泌尿系损伤、梗阻、尿石症、肿瘤等病人的病情，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施围手术期护理和评价。
（2）见习泌尿外科病人的体格检查。
（1）在带教老师指导下完成泌尿外科各种引流管护理、双J管护理、各种支架护理、膀胱冲洗、膀胱造瘘管护理、肾造瘘管护理、前列腺穿刺护理、膀胱镜检查前后护理等；
（2）见习泌尿外科各种腔镜、体外碎石术等治疗及护理；
（3）见习泌尿外科新仪器、新技术、新疗法的运用，如机器人手术、延伸护理等。
（五）神经外科
（1）在带教老师指导下完成脑血管病变、脊髓病变、功能性疾病（如三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森等）、脑肿瘤、颅脑损伤病人的病情评估，并参与这些疾病病人护理计划的制定、实施围手术期护理和评价。
（2）见习脑疝的急救处理。
（1）在带教老师指导下完成气管切开护理、口腔护理、压疮的预防护理、吸痰等操作；
（2）见习脑室引流、脱水疗法的护理、腰大池引流、有创颅内压监测、腰椎穿刺及配合护理等。
妇产科护理实习大纲
通过妇产科护理实习，培养学生理论联系实际的能力，巩固所学的基本理论与基本技能。
在带教老师的指导下，学生将能够：
为正常孕产妇提供整体护理；
识别妊娠期、分娩期、产褥期常见合并症及并发症的临床表现，并完成相应的护理过程；
识别妇科常见病的病因、临床表现，为妇科常见病患者提供整体护理；
介绍妇产科常用的诊疗器械名称、使用范围、清洗、消毒及保养方法；
正确执行妇产科常用护理技术；
为护理对象提供相应的计划生育指导。
4-6周（含妇科病房、妇产科门诊、产科病房、产房）。
每位学生在每个实习科室能分管1～2位孕产妇/病
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