第十一章静脉输液和输血技术.docx

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第十一章静脉输液和输血技术

第十一章静脉输液和输血技术

一。

单项选择题

1．最严重的输血反应是

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.大量输血后反应

E.疾病感染

2.输液引起的空气栓塞致死原因是

A.栓子阻塞肺动脉入口

B.栓子阻塞肺静脉入口

C栓子阻塞主动脉入口

D.栓子阻塞上腔静脉入口

E.栓子阻塞下腔静脉入口

3．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是

A.输入致热物质

B．输入速度过快

C．输入药液浓度过高

D.输入空气栓子

E．输入变质液体

4.输血时患者发生溶血反应，处理方法错误的是

A.停止输血

B.．双侧腰部热敷

C.碱化尿液

D.视需要用升压药

E.闭尿者增加入水量

5.静脉输液的速度，成人一般为（滴／分）

A．40~60

B．60~80

C.20~40

D．80~100

E．100~110

6．肺水肿病人给予加压给氧作用是

A.使毛细血管扩张

B.提高肺泡内氧分压

C.降低肺泡表面张力

D．防止肺部感染

E.降低肺泡内泡沫的表面张力

7．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥

A.立即停止输液

B.高流量吸氧

C置左侧卧位和头低足高位

D.四肢轮流结扎

E.遵医嘱给予强心剂和利尿

8.因针头阻塞导致输液故障,正确的处理方法是

A.调整肢体位置

B.挤压输液管

C.抬高输液瓶

D.局部血管热敷

E.更换针头重新穿刺

9.中分子右旋糖酐的主要作用是

A.补充葡萄糖

B.提高血浆晶体渗透压

C.维持酸碱平衡

D.改善微循环

E.扩充血容量

10.某病人6小时内需输液1500ml,应调节滴速为每分钟

A.60滴

B.62滴

C.65滴

D.70滴

E.72滴

11.静脉输液的目的不包括

A.增加循环血量，维持血压

B.增加血红蛋白，纠正贫血

C.输入药物治疗疾病

D.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡

E.以上全不包括

12．一氧化碳中毒病人最适应输注什么

A．新鲜血

B．库血

C．新鲜血浆

D．红细胞

E血小板

13．小儿头皮静脉的特点，下列哪项是错误的

A．外观微蓝色

B．无搏动

C．管壁薄，易被压瘪

D．不易滑动，便于固定

E．血流方向是离心运动

14．保存库血适宜的温度和时间是

A．0℃，2－3周

B．2℃，2周

C．4℃，2－3周

D．6℃，2周

E．6℃，3周

15．孙峰，男，39岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。

因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给病人输入。

当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

此病人最可能出现了什么反应：

A.过敏反应

B.溶血反应

C.高钾血症

D.酸中毒

E.低血钙

16．不宜快速大量输液的疾病有

A.急性胃肠炎

B．直肠癌

C.糖尿病

D．高血压心脏病

E．休克

17．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是

A.减少回心血量，减轻心脏负担

B．改善呼吸

C减轻咳嗽症状

D.减轻组织水肿

E．改善血循环，减轻缺氧

18．急性肺水肿的治疗措施不包括

A.立即使病人端坐，两腿下垂

B.高流量氧气吸人

C．使用镇静剂、强心药、利尿剂

D.大量输液并使用抗生素，预防感染

E.必要时四肢轮流结扎

19．静脉输液时预防静脉炎发生的原则是

A.输液的速度不要太快

B.液量不要过多

C．避免感染和减少对血管壁的刺激

D．输液前使用抗组织胺类的药物

E．输液前使用激素类药

20．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是

A.减慢滴速

B.加压输液

C.抬高输液瓶

D.局部血管进行热敷

E．调整肢体位置

21．输液引起急性肺水肿的典型症状是

A、发绀、胸闷

B.心悸、烦躁不安

C．胸痛、咳嗽

D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰

E．面色苍白、血压下降

22．静脉输液利用何种原理

A.负压作用

B.虹吸作用

C液体静压

D．空吸作用

E．以上都不是

23．溶血反应第二阶段的典型症状是

A.胸闷、呼吸急促

B.腰背部剧痛、四肢麻木

C黄疸、血红蛋白尿

D.少尿或无尿

E．寒战发热

24、下列哪一项不是输血所致溶血反应开始阶段红细胞凝聚成团，阻塞部分小血管是的主要症状

A、头部胀痛  

B、出现黄疸  

C、恶心、呕吐  

D、腰背部剧痛  

E、面部潮红

25.输液瓶中同时加入数种药物时,应特别注意药物的

A.有效期

B.刺激性

C.配伍禁忌

D.剂量浓度

E.加药顺序

26.林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入大量液体引起急性肺水肿，以下对减轻肺内液体渗出有直接作用的措施是

A.加压给氧

B.停止输液

C.头低脚高位

D.30%酒精湿化给氧

E.给予扩血管药物

27.可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖

C.0.9%氯化钠

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

28.输血时发生溶血反应的主要原因是

A.血液加热

B.细菌污染

C.剧烈振荡

D.血液储存过久

E.输入异型血

29.从早上9点开始输液，液体总量为1500ml，输液速度为60滴/分，其输液结束的时间应是

A.15时

B.15时15分

C.15时30分

D.15时45分

E.16时

30.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为

A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B.寒战、高热

C.呼吸困难、血压下降

D.瘙痒、皮疹

E.少尿

31.在溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状是

A.胸闷气促

B.寒战高热

C.腰背部剧痛、四肢麻木

D.黄疸、血红蛋白尿

E.少尿无尿

32.预防输液反应的主要措施是

A.认真查对

B.做好输液器去致热原工作

C.严格控制输液速度

D.严格掌握输液量

E.严格控制液体温度

33.输血引起过敏反应的症状是

A.气促咳嗽、咳粉红色泡沫性痰

B.手足抽搐心率缓慢血压下降

C.皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿

D.寒战高热头部胀痛

E.腰背痛少尿

（34～37题共用题干）

张先生，60岁，因手术中失血过多，医嘱：

输入库血1200ml，输血后病人出现手术部位渗血较多，皮肤、粘膜多处可见明显淤点、淤斑，手足抽搐，血压下降。

34.下列有关输入库血的叙述正确的是

A.库血变质后分两层

B.可置于37℃温水中加热再输入

C.取血时应严格"三查七对"

D.库血中的血小板含量较少

E.输血前由操作护士一人进行再次核对

35.病人可疑发生了

A.空气栓塞

B.过敏反应

C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒

E.循环负荷过重

36.导致的原因主要是

A.输血过快

B.输血量过多引起

C.库血保存过久

D.血型不合

E.血液变质

37.下列措施正确的是

A.酒精湿化吸氧

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.皮下注射肾上腺素0.5～1ml

D.再输入一定量的新鲜血

E.取头低脚高，左侧卧位

38．茂菲氏滴管液面自行下降的原因

A．茂菲氏滴管有裂隙

B．病人肢体位置不当

C．血压太高

D．输液胶管太粗，滴速过快

E．病人血管太粗

39．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的、持续的“水泡声”，此属

A．发热反应

B．右心衰竭

C．过敏反应

D．急性肺水肿

E．空气栓塞

40．输液时，液体滴入不畅局部肿胀无回血，此时应

A．改变针头方向

B．提高输液瓶位置

C．用注射器推注

D．局部热敷

E．更换针头重新穿刺

41．颈外静脉穿刺的正确部位是

A．下颌角和锁骨上缘中点联线上1／3处，颈外静脉外缘

B．下颌角和锁骨下缘中点联线上1／3处，颈外静脉外缘

C．下颌角和锁骨上缘中点联线1／2处，颈外静脉外缘

D．下颌角和锁骨上缘中点联线下1／3处，颈外静脉外缘

E．下颌角和锁骨下缘中点联线1／2处，颈外静脉外缘

42．能增加血浆渗透压和循环血量的溶液是

A．5％葡萄糖溶液

B．0.9％氯化钠

C．低分子右旋糖酐

D．10％葡萄糖溶液

E．5％碳酸氢钠

43．病人大量输入库血后容易出现

A．低血钾

B．低血钙

C．低血磷

D．高血钠

E．高血铁

44．直接输血时，50ml血液中加入

A．0.1％枸橼酸钠5ml

B，10％草酸钾5ml

C．0.01％肝素5ml

D．4％枸橼酸钠5ml

E．0.4％枸橼酸钠等渗盐水5ml

45．大量输血时出现手足抽搐、出血、血压下降，应加用的药物是

A．5％碳酸氢钠

B．10％葡萄糖酸钙

C．0.9％氯化钠

D．10％氯化钾

E．11.2％乳酸钠

46．与溶血反应所致急性肾功能衰竭临床表现不符的是

A．少尿或无尿

B．尿内有脓细胞

C．尿素氮滞留

D．高血钾症

E．酸中毒

47．22．10％葡萄糖液150ml，加先锋霉素1g静脉点滴，患者1岁，其输液速度应调节为

A．60滴／分

B．20滴／分

C．58滴／分

D．48滴／分

E．50滴／分

48．小儿头皮静脉输液如误入动脉局部可表现为

A．局部苍白、水肿

B．局部充血、紫绀

C．局部表现条索状红线

D．局部无大变化

E．局部呈树枝分布状苍白

49．输血操作过程中下列哪种作法不妥

A．每次只能为一名患者采血标本行交叉配血

B．取血时发现血浆变红紫色，不可将血拿回

C．输血时必须经两个人核对无误方可输入

D．为防止大量输血反应，血内可加10ml葡萄糖酸钙

E．两瓶血之间需输少量注射用生理盐水

50．最常见的输液反应是

A．发热反应

B．循环负荷过重

C．静脉炎

D．空气栓塞

E．过敏反应

51．输液引起的发热反应常见的原因是

A．输入液体过多

B．输入速度过快

C．输入致热物质

D．输入液体过凉

E．输入时间过长

52．输液过程出现空气栓塞，病人应采取的体位是

A．右侧卧位，头低脚高

B．仰卧位

C．左侧卧位，头高脚低

D．左侧卧位，头低脚高

E．左侧卧位，头高脚低

53．抢救急性肺水肿加压吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度为

A．10％～20％

B．20％～30％

C．30％～40％

D．40％一50％

E．50％一70％

54．输血的准备工作哪项是错误的

A．做血型鉴定及交叉配血试验

B．需由两个人核对姓名、血型及交叉配血结果

C．输血前先输少量注射用生理盐水

D．冬季库血可加温以免寒冷刺激

E．从血库取出血后勿剧烈震荡

55.输血时病人发生溶血反应，以下哪种处理是错误的

A．立即停止输血

B．静脉滴注碳酸氢钠

C．双侧腰部封闭并热敷

D．肾功能衰竭者多饮水以排除毒素

E．采取血标本重做血型鉴定

56．输血前后采用的静脉点滴溶液是：

A．复方氯化钠溶液

B．5%碳酸氢钠溶液

C．0.9％氯化钠溶液

D．5%葡萄糖盐水

E．10%葡萄糖溶液

57．急性肺水肿的处理下列哪项不妥：

A．立即停止输液

B．采用头低脚高位，右侧卧位

C．加压吸氧

D．按医嘱给予镇静剂

E．氧气经20％—30%乙醇湿化

58．预防溶血反应的措施不包括：

A．严格执行查对制度

B．做好血液质量的检查

C．输血前肌注异丙嗪

D．血液中勿随意加入药物

E．血液不能加温、震荡

59.林先生,34岁，因肺炎入院，按医嘱给予红霉素静脉滴注，用药５天后，输液部位组织红肿、灼热、疼痛，沿静脉走向出现条索状红线，下列护理措施错误的是

A.用50％硫酸镁热湿敷

B.局部超短波理疗

C.患肢放低并制动

D.经常更换输液部位

E.防止药液溢出血管

60．抢救肺水肿病人，给予20—30％乙醇湿化吸氧，目的是：

A．增加肺泡内压力

B．降低肺泡内压力

C．降低肺泡表面的张力

D．降低肺泡内泡沫表面张力

E．升高肺泡内泡沫表面张力

61．输血过程中，病人出现手足搐搦、出血倾向、血压下降等，可能是下列哪种输血反应

A．发热反应

B．细菌污染反应

C．溶血反应

D．枸橼酸钠中毒反应

E．过敏反应

62．溶血反应的常见原因不包括：

A．输入异型血液

B．血液储存过久

C．血液震荡过剧

D．献血员在采血前4小时内吃了鱼虾

E．RH因子不合

63．引起静脉炎的相关因素不包括：

A．未严格执行无菌操作

B．长期输入高浓度药液

C．长期输入刺激性强的药液

D．输液导管长时间留置

E．输液量过多

64．抢救肺水肿时，为了有效地减少静脉回心血量，错误的操作是：

A．立即停止输液，保留静脉通路

B．为病人安置端坐位，双腿下垂

C．按医嘱及时给予扩血管药物

D．用止血带或血压计袖带适当进行肢体加压，5—10分钟轮流放松侧肢体止血带

E．症状缓解后，同时全部解除四肢止血带，以减轻不适

65．输液溶液与其作用不符的一项是：

A．输入5％碳酸氢钠可调节酸碱平衡

B．脂肪乳剂为静脉高营养液

C．20％甘露醇可助利尿脱水

D．中分子右旋糖酐主要是可解善微循环

E．浓缩白蛋白可补充蛋白质

（66～68题是基于以下病例）

张女士,消化道溃疡久治不愈,今突然呕血约700ml,立即给予输血,10min后病人主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。

66.护士应首先考虑该病人发生了

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.空气栓塞

E.急性肺水肿

67.病情继续发展可能出现的典型症状是

A.寒战、高热不退

B.喉头水肿、呼吸困难

C.严重缺氧、心跳骤停

D.黄疸、血红蛋白尿

E.咳嗽、咯粉红色泡沫样痰

68.针对上述症状的护理措施是

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.端坐位,加压吸氧

C.皮下注射肾上腺素

D.置病人于左侧卧位和头低脚高位

E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

二、多项选择题

1．大量快速输血的并发症包括

A.发热反应

B.循环负荷过重

C.出血倾向

D.枸椽酸钠中毒

E.溶血反应

2.输液时可引起溶液不滴的原因有

A.针头滑出血管外

B.针头阻塞

C.压力过低

D.情绪紧张

E.针头斜面紧贴血管壁

3．输血的目的包括

A.纠正电解质紊乱

B.增加血容量

C.补充凝血因子，有助于止血

D.输入抗体，增加抗感染力

E.增加蛋白质，纠正低蛋白血症

4.不宜快速大量输液的疾病是

A.风湿性心脏病

B.老年性慢性支气管炎

C.小儿肺炎

D.缩窄性心包炎

E.急性胃肠炎

5.静脉输液目的是

A.补充水和电解质

B.纠正血容量不足

C.补充营养和热量

D.输入脱水剂利尿消肿

E.输入药物控制感染

6.颈外静脉穿刺输液目的是

A.快速输入液体

B.大量输入液体

C.用于周围循环衰竭病人

D.测中心静脉压

E.用于长期输液周围静脉不易穿刺者

7.静脉输血适应症是

A.严重感染

B.低蛋白血症

C.造血功能障碍

D.休克

E.机体抵抗力低下

8.输液引起发热反应的常见原因包括

A.药液过期

B.输液器过期

C.输入致热的物质

D.输液时间过久

E.输液中未严格无菌操作

10．对输液病员巡视时应观察

A．输液管有无扭曲、受压

B．有无输液反应

C．针头有无脱出、阻塞

D．输液速度是否合适

E．注射部位皮肤有无肿胀

11．引起空气栓塞的相关因素包括：

A．输液管内空气未排尽

B．输液管连接不紧密

C．连续输液加液体不及时

D．加压输液、输血时无人守护

E．未严格执行无菌操作

12．输液引起循环负荷过重的相关因素包括：

A．输液速度过快

B．短期内输液量过多

C．输入总液量过多

D．无菌操作不严

E．输入液体含致热源

13．输液不滴，挤压胶管有回血，局部无肿胀疼痛，可视病情选用

A．选血管重新穿刺

B．更换针头重新穿刺

C．调整针头位置

D．抬高输液瓶

E．局部用热毛巾热敷

14．献血员在采血前可用

A．高蛋白饮食

D．高脂肪餐

C．少量清淡饮食

D．少量糖水

E．不限制饮食

15．可因输血传染的疾病有：

A．病毒性肝炎

B．血友病

C．疟疾

D．爱滋病

E．梅毒

16．静脉输入下列药物输液速度宜慢的有

A．甘露醇

B．含钾药物

C．升压药

D．高渗盐水

E．硝酸甘油

17．大量输血后反应不包括：

A．肺水肿

B．出血倾向

C．溶血反应

D．枸橼酸钠中毒反应

E．病毒性肝炎

18．小儿头皮静脉的特点是

A．外观呈微蓝色，无搏动

B．血管壁薄，易被压瘪

C．血液呈向心方向流动

D．位置固定

E．推药时阻力较大

19．预防静脉炎的方法有

A．不选有炎症的静脉注射

B．严格执行无菌技术操作

C．刺激性大的药物最好选用粗大静脉注射

D．刺激血管药充分稀释后应用

E．刺激性大的药物输液速度不可过快

20．新鲜血与库存血的区别是

A．红细胞数量

B．血钾离子浓度

C．血浆蛋白量的大小

D．酸碱度不同

E．血小板多少

21．输血溶血反应的原因是

A．血液贮存过久

B．输入异型血液

C．血液被细菌污染

D．血液保存温度不当

E．血液受到机械损伤

22．哪些人不适宜作献血员

A．曾患过疟疾

B．HBsAg阳性

C．肝、脾肿大

D．半年内接受过输血

E．半年内接种过血清疫

三、填空题

1．新鲜血基本保留了，对病人尤为适用。

2.空气栓塞致死的原因是气泡阻塞。

3.库血应在0C的冰箱内保存。

4．最易受输液微粒损害的是、、、。

5．大量输库血可致、、、等。

6．自体输血的方式有、、。

7．全血制品的种类：

、、。

8．静脉留置针常用的封管液有、。

9.颈外静脉输液法穿刺点在。

10.常见溶液不滴原因有、、、、。

11．引起静脉炎的原因有、、、。

12．治疗静脉炎时局部可用热湿敷。

13．已知滴系数为15，每小时输人液体300ml，则滴/分，如55分/滴，则每小时ml。

14.直接输入300ml应备4%枸椽酸钠ml。

大量输血在1000ml以上，应静脉注射。

15.常见输液反应有、、、

16.当病人输液或输血时，尽量避免收集____________，以免影响检验结果，同时，严禁在输血、输液处抽取____________。

17．库血保存的时间越长，血液成份变化越大，即性增加浓度增高。

18．输液时根据病人的、、及调节输液速度，一般成人静脉输液的速度为滴／分，儿童输液速度为滴／分。

19．输血者开始分钟内输入速度小于滴/分，若无不良反应，再根据病情调整滴速，成人一般为滴／分。

20．当发生溶血反应时，给予口服和静脉滴注以尿液。

21．常见的输血反应有反应、反应、反应和反应、空气栓塞、细菌污染反应及输血传染的疾病。

22．最严重的输血反应是反应，并于输血毫升后发生反应。

23．我国人民RH因子99%为性，1%为性。

四．名词解释

1．成分输血

2．自体输血

3．大量输血

4．静脉输液

五、简答题

1.输液过程中溶液不滴的原因及处理方法

2.如何调节输液的点滴速度?

3.如何防治输血发生过敏反应?

4．简述引起溶血反应的原因

5．对长期静脉输液的患者，如何防止发生静脉炎?

6．你如何检查库血的质量？

7.输血的适应症有哪些？

六.病例题

1.车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8摄氏度，刀口无渗血渗液。

当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐

1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况

2）上述反应产生的主要原因可能是

3）如何护理病人

2.张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。

当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。

病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为6.6/10.6kpa。

根据上述资料，请回答下列问题

1）此病人可能出现了什么情况？

2）护士应立即协助病人取何种卧位,原因是什么?

3）如何预防此问题的出现

3.孙风，男，39岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。

去手术室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温，5分钟后为病人输入。

当输入10分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

1）此病人最可能出现了什么反应

2）此反应发生的最可能的原因是

3）接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么?

4）如病人出现以上情况，此反应的致死原因是

5）发生此反应时，如何抢救,首选的措施是什么?

6）预防此反应的发生有效措施有哪些?

4．王某，男，27岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。

体检：

血压72／48mmHg，心率125次／分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。

医嘱：

立即输红细胞200ml请问：

（1）输血前需做哪些准备工作?

（2）当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应?

应立即采取哪些护理措施?

5．某病人，男、72岁，患慢支源性肺心病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗音。

问：

你认为病人发生了什么情况?

由什么原因引起?

如何急救处理?