体格检查台词版病例问诊及书写.docx
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体格检查台词版病例问诊及书写
“你好,我是,你的床位医生,现在来帮你做下体检”凡是触诊，均需要暖手；凡是听诊，均需要暖听诊器。
“谢谢您的配合”
[心脏]
左锁骨中线内侧1cm,范
望：
蹲下看“心前区①无隆起，②无凹陷。
③心尖搏动在第五肋间
围在2cm左右。
无异常搏动。
”
触：
①心尖位置（2指）②全心脏触诊一下（全手），两步法触心尖（即二尖瓣区）”在心前
区无震颤，无心包摩擦感，无抬举性搏动。
“依次触二尖瓣区，肺动脉瓣区（胸骨左缘第2
肋间），主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间），主动脉第二听诊区（胸骨左缘第3肋间），三尖
瓣区（胸骨下端左缘）”五个瓣膜区均未及震颤和心包摩擦感“
叩：
左界——自心尖搏动外2cm开始向内叩，叩到实音界，逐肋往上叩，叩至第二肋；右界——自锁骨中线第二肋逐个往下叩，叩到肝浊音界，约第五肋，从上面一肋往内扣，口到实音界，逐肋往上叩，叩至第二肋。
！
！
问老师要笔和尺！
！
“心脏浊音界正常，未扩大”听：
依次听二尖瓣区，肺动脉瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区。
最后回到二尖瓣区听满一分钟。
“心率是76次/分。
心律齐。
第一、第二心音性质、强弱无改变，未听到心音分裂。
无额外心音。
各瓣膜区无杂音。
无心包摩擦音。
”
[胸廓和肺]
*只要求做前面或者后面的话，就按照下面的内容完成。
如要求全部的话，重叠的部分可适当去除。
前：
望：
1“胸廓对称，无局部隆起或塌陷。
无色素沉着，无疤痕，无瘀点瘀斑。
无静脉曲张。
”
2然后手比一下“前后径比左右径为1：
1.5，无鸡胸，无漏斗胸。
”
3蹲下看，看满15秒“被检查者以腹式呼吸为主，呼吸频率为16次/分，节律齐”。
触：
1触气管：
三指法“气管居中”
2提捏上胸皮肤疏松部位，按一下“无皮下捻发感”
3压痛，左右交叉，“痛不痛？
”
4触觉语颤，左右交替“请说三三三，触觉语颤正常”。
5胸廓活动度：
先上胸后下胸，呼气末手指并拢“胸廓活动度正常”
6胸膜摩擦感，腋前线4、5肋间“请做深呼吸，无胸膜摩擦感”。
。
叩：
1
2-6肋间，依次叩到两侧浊音界“间接叩
直接叩诊，自上而下。
用指腹，左右交替。
间接叩诊，自第二肋开始，每一肋左二下右诊和直接叩诊叩得全肺呈清音”。
2叩肺下界，自两侧锁骨中线（过乳头）第二肋往下叩，叩至浊音界“肺下界在锁骨中线第
6肋间”。
（左边变音一次，右边变音两次）
听：
1自第二肋逐肋往下听，对称听，每次听满一个呼吸相，听满整个肺野。
听完后“两肺呼吸音庆，未闻及异常呼吸音和干湿罗音”。
2语音共振：
请说“语音共振正常”。
3胸膜摩擦音，’请做深呼吸‘“未听到胸膜摩擦音”。
后：
“请环胸低头”望：
1“胸廓对称，无局部隆起或塌陷。
脊柱无侧弯。
无色素沉着，无疤痕，无瘀点瘀斑。
无静脉曲张。
”脊柱居中
2然后手比一下“前后径比左右径为1：
1.5，无鸡胸，无漏斗胸。
”
3蹲下看，看满半分钟“被检查者以腹式呼吸为主，呼吸频率为16次/分，节律齐”。
触：
1触觉语颤，注意手势一一仅在肩胛间区，不是全掌去触“请说三三三，触觉语颤正常”。
2胸膜摩擦感，“请做深呼吸，无胸膜摩擦感”。
3“无皮下捻发感”。
压痛
叩：
1直接叩诊，自上而下。
间接叩诊，肩胛间区竖板指，共叩四个；肩胛下开始横板指，沿肋间隙方向，每一肋左二右二，逐个叩，叩至浊音。
“全肺间接叩诊直接叩诊呈清音”。
2叩肺下界，活动一手，找到肩胛下角，平对第七肋，沿肩胛线，往下叩，叩至浊音界“肺下界在肩胛线第10肋间隙上”。
3“请深吸气屏住”扣下界，“恢复平静呼吸”（2个左右，手回到正常呼吸肺下界），“请
深呼气屏住”扣下界。
手指比一下，毛估估？
，“肺下界活动度约7cm”
听：
1对称听“听到正常呼吸音，未听到异常呼吸音和附加音”。
听1分钟，呼吸频率16次每分钟，节律齐
2语音共振'请说一一一‘“语音共振正常”。
3胸膜摩擦音'请做深呼吸‘“未听到胸膜摩擦音”。
问需不需要肾区叩痛和甲状腺触诊
[腹部]
“小便排空了吗？
”“请屈髋屈膝”，在检查前应排空膀胱。
“腹部的检查顺序是望、听、叩、触”。
望：
1“被检查者腹部形状正常，对称，平坦，无膨隆无凹陷。
无胃肠型，无蠕动波。
无皮疹，无色素沉着，无瘀点瘀斑，无静脉曲张。
脐部正常，无特殊分泌物。
”
1
呼吸频率是16次/分，节律齐”。
蹲下看15秒“以腹式呼吸为主，
听：
1
4次/分”。
肾动脉区（剑突下两旁，注意两边都听）、髂动脉区
肠鸣音，脐周，一分钟“肠鸣音是
2血管杂音，腹主动脉区（剑突下）、（平脐，两侧）、股动脉区（腹股沟左右，两侧）“未听到血管杂音”
3振水音（判断幽门梗阻）：
听诊器放在剑突下，3个手指冲击胃“振水音阴性”
叩：
1全腹九区叩诊，逆时针“全腹呈鼓音”
2
肝上界在第五
叩肝上下界，保持同一呼吸相，从右锁骨中线第二肋往下叩，叩至浊音界
肋间隙”，右锁骨中线平脐处往上叩，叩至浊音界“肝下界在第七肋间隙”“肝浊音界正常”。
3肝脾叩击痛，握拳扣另一手’痛不痛‘“肝脾无叩击痛”
4移动性浊音：
自脐往一侧叩，直至变为浊音，固定板指’请翻身再翻身，扣几下“无移动性浊音”。
5液波震颤：
让患者的手放在腹部中间，一只手振，另一只手感受，
触：
1浅触诊（1cm）（整只手放在腹部）深触诊（2-3cm）（可双手）无肌紧张，未触及包块。
”
2肝脏触诊，沿锁骨中线、正中线，在呼气时从脐下往上触，及肝下缘”。
3脾脏触诊，双手法，从脐部往左肋缘触，’请深呼吸’“未触及脾脏”。
（肝脾触诊，是呼气时腹壁下陷前提前下压，吸气时腹壁抬起后手指上抬）。
4肾脏触诊，双手法，’请深呼吸’，吸气时两手去夹触肾脏“未触及肾脏”。
5murphy征，’请深吸气，痛不痛’“
6肾和输尿管压痛点腹直肌外缘平脐处），
7麦氏点压痛反跳痛。
8肝颈静脉反流征：
'再往回叩,
叩至浊音界,
换手重复
'痛不痛’。
“无液波震颤”
“全腹软,
'请深呼吸’“在肋缘下未触
murphy征阴性”。
'痛不痛’“季肋点（第10肋骨前端，右侧位置稍低），上输尿管点（在中输尿管点无压痛（为髂前上棘连线与腹直肌外缘的交点）”。
“麦氏点无压痛、反跳痛”
属患者卧床，头垫高枕，张口呼吸，避免Valsalva憋气动作，检查者右手
10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度。
掌面轻贴于肝区，逐渐加压，持续
9‘请坐起来’。
肋脊点（肋弓和脊柱交点）、肋腰点（肋弓和腰大肌交点）压痛’痛不痛’
10“肋脊点、肋腰点无压痛”。
肾区叩击痛’痛不痛’“无肾区叩击痛”。
2一般项目5您好，我是您的主治医生，请问您叫什么名字？
性别？
几岁了？
住在哪里？
（儿科的话问小朋友的姓名，年龄，新生儿记录天数，婴儿记录月数，1岁以上记录几岁几
个月）
2现病史：
50'
疾病
名称
起病5'
主要症状
特点10'
病因与诱
因10'
病情发
展演变
10'
伴随症状5'
排除、鉴别
诊治经过
5'
一般情况
5'
上消化道出血
您有什么不舒服？
何时何地何种情况？
突然发生的还是逐渐发生的？
（呕血黑
呕血的量
有多少？
是什么颜色的？
黑便的次数？
量？
颜色是什
么样的？
有消化道溃疡，肝硬化等疾病的病史吗？
之前吃过什么？
有没有情绪紧张？
外
呕血一共几次？
当中有缓解吗？
怎么缓解？
有无头晕心悸，乏力，肢体冷，心率加快，面色苍白，发执？
八、、•
有无咳嗽咳痰？
呼吸困难？
有无腹痛腹泻恶心？
有无使用动物血或铁剂？
有无
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
便）
伤？
口腔，出血？
糖尿
病
您有什么不舒服？
何时何地何种情兄？
突然发生的还是逐渐发生的？
（三多一少，并发症：
眼病,肾病，酮症酸中毒）
一天能喝多少水，吃几顿饭，饭量怎么样，能吃多大碗的饭，几碗？
一天去几次厕所，每次尿的多吗，大概能有多少，若用大饮料瓶装能有几瓶，小便什么颜色，大便正常吗，最近瘦了多少斤
之前体重
多少？
有没有咼糖饮食？
有没有经常运动或者体力活动？
多尿多食多饮消瘦的症状有无加
重？
眼睛看东西怎么样？
有没有皮肤瘙痒？
呼气中有没有烂苹果味？
全身代谢紊乱（有无体力减退，心悸气促，食欲减退，恶心呕吐腹胀，尿频尿急尿痛）
心绞
痛
您有什么不舒服？
何时何地何种情兄？
突然发生的还是逐渐发生的？
发作性胸痛在什么部位？
是什么样的痛？
持续多长时间？
胸痛之前有没有什么特殊的事？
（体力劳动，情绪波动）
阑尾
炎
（发作性
胸痛，有
缓解）
您有什么
不舒服？
何时何地何种情兄？
突然
右下腹痛开始在哪里，有转移吗？
转移过程大概
有没有饭后运动？
有没有过
肠道蛔虫
有无咳嗽咳痰，呼吸困难？
有无腹痛腹泻恶心呕吐？
有无头晕心
悸？
有没有胰腺，肝脏方面的疾
病？
有没有服用过皮质激素类的药物？
有没有情绪紧张？
应激？
有没有月经紊乱？
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
胸痛的发展是怎么样的，有缓解吗？
怎么缓解？
发作的频率？
除了胸痛之外有没有其它症状？
（心悸，焦虑，皮肤冷,出汗？
）
有没有头晕，腹痛,呕吐，咳嗽，咳痰,呼吸困难？
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
腹痛是持续性的还是间断性的？
有
有没有恶心呕吐，腹胀,厌食？
有没有发热？
体温最高到
以前有没有消化道溃疡史？
有没有停经史？
有
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
发生的还是逐渐发生的？
（转移性石下腹痛）
胆囊
炎
您有什么不舒服？
何时何地何种情兄？
突然发生的还是逐渐发生的？
（右上腹痛）
疾病
名称
起病5'
肠梗
阻
您有什么不舒服？
何时何地何种情兄？
突然发生的还是逐渐发生的？
（痛吐胀闭）
有多久？
腹痛是持续性的还是间断性的？
是什么样的痛？
有多
痛？
腹痛的部位在哪?
有没有放射到右肩背？
是什么样的痛？
绞痛还是胀痛？
有多痛？
主要症状
特点10'
腹痛是什么样的？
有多痛，是持续的还是阵发的？
持续多久了？
在什么部位？
呕出来的东西是什么样的？
从什么时间开始呕吐的，呕吐的频率？
腹胀是什么时候开始的？
一直
感染?
有没有粪石还是结石？
腹痛发作前在干什么？
有没有进食油腻脂肪？
还是在睡觉？
有没有胆囊结石？
病因与诱
因10'
近几年有没有做过手术？
有没有感染过蛔虫？
有没有肠道肿瘤？
有没有
疝？
有没有长
期便秘？
有没有胆道结石？
最近有没
缓解吗？
怎么缓
解？
腹痛持续时间多久了？
中间有缓解吗？
怎么缓解？
病情发
展演变
10
腹痛持续了多久？
有没有过缓解？
缓解的间期一般多久,有没有逐渐缩短？
腹痛有没有感觉明显加重？
或者变成持续性？
呕吐频繁
多少？
有感觉心跳的快吗？
有无恶心呕吐？
有无发热？
体温最高多少？
有无皮肤瘙痒？
有没有人说你眼球发黄
无血尿？
绞痛？
结石史？
有尢石卜腹等其他部位疼痛？
有无腹胀，肛门停止排便排气？
有无消化道溃疡史？
有无停经史？
有无血尿？
伴随症状5'
痛吐胀闭
食欲下降
有无发热？
体温最高多少？
有无腹泻?
排除、鉴别
腹痛有没有转移？
有无右下腹等其他部位疼痛？
有无消化道溃疡史？
有无停经
史？
有无血
尿？
查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
诊治经过
5'
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
睡眠好不好？
体重有没有改
变？
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
一般情况
5'
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
异位
妊娠
您有什么不舒服？
何时何地何种情兄？
突然发生的还是逐渐发生的？
突发腹痛，阴道流血，停经
子宫
肌瘤
您有什么不舒服？
何时何地何种情兄？
突然发生的还是逐渐发生的？
持续吗？
有得过急
吗？
腹
什么时候
性肠炎？
胀有加
开始没有排便排气的？
如果有排便，粪便是什么颜色的？
或者中
毒？
重吗？
停经了
您有没有
腹痛是
吗？
停经
过慢性输
持续性
多长时
卵管炎？
的吗？
间？
阴道
采取什么
持续多
不规则出
方式避
久？
有
血是什么
孕？
有没
没有加
时候？
量
有进行过
重或者
多少？
什
辅助生殖
缓解？
么颜色？
是什么样
-的？
腹痛从什么时候开始？
突发的还是逐渐发生的？
在哪里？
单侧还是双侧？
持续多久？
什么样的痛？
有多痛？
有没有向肩胛部放射？
技术？
加重或缓解的因素是什么？
有没有出现面色苍白，四肢冷,脉搏快的感觉？
最早的症
出现症状
症状是
状是什
之前有什
怎么样
么？
持续
么特殊的
演变
时间多久
事情或者
的？
有
了？
以前月经量多少，经期多长？
现在
诱因吗？
没有加重或者缓解？
加重或
有没有感觉头晕，乏力,心悸，面色嘴唇发白？
有没有发热？
体温最高多少？
有没有出现面色苍白，四肢冷，脉搏快的感觉？
压迫症状：
有没有尿频尿急，排尿困难？
有没
有没有恶心呕吐？
腹胀腹泻？
腹痛有无转移？
有无卵巢囊肿病史？
有无子宫内膜异位症病史？
有没有过不洁性生活史？
有无停经史？
早孕反应？
有无腹
痛?
有无痛经
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
您有去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
自发病以来，您食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改
（经量增多经期延长，腹部包块，压迫症状）
肺炎
宝宝有什么不舒服？
何时何地何种情况？
突然发生的还是逐渐发生的？
（发热，
咳嗽，气
促，湿锣
音）
疾病
名称
起病5'
新生
儿黄
疸
宝宝有什么不舒服？
何时何地何种情况？
突然发生的还是逐渐
呢？
月经什么颜色的？
腹部的包块在什么位置？
大小能感觉到吗？
大小有变化吗？
症状持续了多久了？
发热从什么时候开始？
体温
最高多少？
咳嗽是剧烈的还是轻咳？
单声还是连续？
有无鸡鸣样吼声？
无痰还是有痰？
痰是什么样的？
气促是什么时候出现的？
主要症状
特点10'
黄疸是什么时候出现的？
缓解的因素是什么？
之前是不是有过感冒啊？
家里人是不是有人感冒？
是不是去了人多的地方？
病因与诱
因10'
母亲和胎儿的血型分别是什么？
有没有服用过什么药物？
比如磺胺？
有
有下腹部坠胀，便秘？
有没有腰酸背痛？
有没有呕吐，发热，急性腹痛？
史？
什么药?
有无绝经后阴道出血？
不规则阴道流血？
咳嗽在什么时候最重？
持续性的还是间断性的？
有没有缓解？
缓解因素？
体温是怎么样变化的？
病情发
展演变
10'
黄疸从什么时候开始的？
持续性了多久？
有没有加重？
除了这些还有没有别的症状？
发绀？
煽动？
困难？
有无喘
息？
有无
呼吸
心率
有无异物吸入史？
突然很快？
面色苍白？
少尿或无
烦躁嗜腹痛腹恶心呕
尿?
睡?
泻?
吐？
有无结核接触史？
您有带宝宝去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃了什么药？
自发病以来，宝宝的食欲怎么样？
大小便还正常吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
伴随症状5'
排除、鉴别
诊治经过
般情况
除了这些还有没有别的症状？
您有带宝宝去医院看过吗？
去了的话做了什么检查？
诊断结果是什么？
吃
自发病以来，宝宝的食欲怎么样？
吃奶怎么样？
精神好不好?
大小便还正常
发生的?
没有新生
加重或
儿肝炎？
者缓解
胆道闭
的因
锁？
素？
了什么
药？
吗？
睡眠好不好？
体重有没有改变？
以上我了解了您这次得病的情况,总的来说怎么样？
得过什么大病没有？
得过肝有没有什么外伤？
何时接种或服用过什么疫苗儿科的话包括：
既往患病史和预防接种史
2既往史5传染病、外伤、过敏及与现病史有关疾病:
为了诊断，我想了解一下您过去的身体情况，炎结核伤寒等传染病没？
以前动过手术没？
吗？
食物药物有什么过敏的吗，比如青霉素？
系统回顾10'
呼吸、有无咳嗽咳痰？
咯血？
呼吸困难？
胸痛?
消化、有无呕吐？
呕血？
黑便？
便血?
循环、有无心悸？
心前区疼痛？
水肿？
少尿?
泌尿、有无尿频尿急尿痛？
尿色？
尿量?
造血、有无乏力？
头晕眼花？
耳鸣？
心悸？
瘀点瘀斑?
内分泌、有无怕热？
食欲异常？
多渴？
多尿?
神经、有无头痛？
嗜睡？
感觉运动异常?
肌肉骨骼系统：
有无关节肿痛？
外伤?
个人史5'职业习惯、工作条件、嗜好：
出生在什么地方？
一直在那生活吗？
您是什么
工作？
工作多少年了，平时吸烟饮酒吗，多少年了，每日各多少？
儿科的话包括：
出生史:
母亲是第几胎第几产？
出生体重？
分娩时是否足月、早产，过期产？
生产方式？
有无窒息或产伤，Apgar评分？
喂养如母乳还是人工或者混合？
何种乳品？
配
置方法？
哺乳次数？
断奶时间？
添加辅食时间？
品种及数量？
有无挑食，偏食，零食？
生长
发育史：
体重，身高，前囟关闭时间，乳牙萌岀时间，何时抬头，会笑，独坐，走路？
何时叫爸爸妈妈？
学习成绩和行为表现？
2月经史/婚育史5'初潮年龄、经期、性周期、末次月经或绝经年龄；婚、育、产情况：
女性患者：
多大年龄来的月经，多长时间来一次，一次多长时间，最近一次来月经是什么时候，月经量怎么样，什么颜色，平时有无痛经，有无白带增多，如果是更年期女性，问现在还有月经没，什么时候没的。
儿科的话不用问。
2家族史5'父母、兄弟、姐妹、子女的健康与疾病：
多大年龄结的婚，家庭生活挺好呗,
你爱人身体怎么样，几个孩子，孩子们身体怎么样，您的父母呢？
（如果不在多大年龄
去世的，什么病。
）家里有什么遗传疾病吗，比如高血压，糖尿病什么的？
2检查报告5'对体格检查报告、一般/特殊检查报告的询问
病史书写：
一般情况，主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，月经史或婚育史，家族史按问诊的写。
体格检查，辅助检查抄报告单，初步诊断写病名，诊断依据，鉴别诊断，治疗原则如下：
病种
诊断依据
鉴别诊断
治疗原则
上消化
主诉：
呕血，黑便，
l呼吸道出血
l一般急救措施
道出血
查体：
失血性周围循环衰竭
l口，鼻，咽喉部出血
l积极补充血容量
辅助检查：
粪便隐血+,
l进食引起的黑便
l止血措施（手术，内
HbJRBCJ
l下消化道出血
镜，介入）
糖尿病
主诉：
l继发性和特异性糖尿病
l糖尿病教育
查体：
（甲亢，Cushing，嗜铬细胞瘤）
l饮食治疗
辅助检查：
lI型、II型糖尿病
l运动疗法
空腹血糖＞7.0mmol/L,
l单纯肥胖
l口服降糖药
餐后两小时血糖>11.1mmol/L
l血糖监测
心绞痛
主诉：
发作性胸痛
l心肌梗死，心脏神经症，
l一般治疗
查体：
心率f,血压f,焦
重度主动脉瓣狭窄
l药物治疗（硝酸甘油
虑，肤冷，出汗
l肺炎，肺栓塞，气胸
等）
辅助检查：
EKG
l消化性溃疡
l经皮冠脉介入术，冠
l肋间神经痛
状动脉旁路手术
1运动锻炼疗法
阑尾炎
主诉：
转移性右下腹痛
查体：
麦氏点压痛，Rovsing
sign,腰大肌实验阳性
辅助检查：
白细胞f
胃十二指肠溃疡穿孔妇产科疾病：
异位妊娠右侧输尿管结石急性肠系膜淋巴结炎
1禁食，补液，抗生素治疗
1完善各项术前检查（常规检查和特殊检查）
1急症行连续硬膜外麻醉下阑尾切除术
胆囊炎
主诉：
脂肪餐后右上腹部剧烈绞痛
查体：
Murphy征阳性
辅助检查：
白细胞f,总胆f超声胆囊增大，囊壁增厚
胃十二指肠急性穿孔
急性阑尾炎
急性胰腺炎
AOSC
急性肠梗阻
1禁食，解痉，注意一般情况（神智，呼吸，血压）
1对症治疗（抗休克，纠正水，电解质紊乱，抗感染）
1手术治疗：
胆囊切除术
肠梗阻
主诉：
痛吐胀闭
查体：
脱水，肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，移动性浊音+,腹部压痛或腹膜刺激征
辅助检查：
电解质紊乱，腹部平片气胀肠襻，液平
急性胰腺炎
输尿管结石机械性VS动力性单纯性VS狡窄性
1胃肠减压
1纠正电解质紊乱和酸碱平衡
1抗感染
1手术治疗：
解除梗阻或肠切除术
病种
诊断依据
鉴别诊断
治疗原则
异位妊娠
主诉：
停经，腹痛，阴道出血，休克
查体：
压痛，反跳痛，包块，阴道出血，宫颈举痛，子宫漂浮感
辅助检查：
B超，妊娠试验hCG+,腹腔穿刺出陈旧性不凝血
流产
黄体破裂
卵巢囊肿蒂扭转
卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
急性盆腔炎
急性阑尾炎
1一般治疗，对症治疗，注意观察生命体征
1紧急处理大量内出血：
输卵管切除术
1药物治疗：
甲氨蝶呤
子宫肌瘤
主诉：
经量增多，经期延长，下腹部包块，压迫症状
妊娠子宫
卵巢肿瘤
1随访观察
1药物治疗：
雄激素
查体：
肿块，子宫增大
辅助检查：
B超，宫腔镜
l子宫腺肌病
l子宫恶性肿瘤
l手术治疗：
肌瘤切除术，子宫
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