康复科常见疾病护理常规.docx

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康复科常见疾病护理常规

康复科一般护理常规之公保含烟创作

1、患者入院后及时谋划入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时陈说医师.

2、按原发疾病护理常规.

3、入院时丈量生命体征、体重一次.

4、依据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食.

5、增强心理护理，帮助患者克制各种心理障碍，增强信心，配合治疗，增进功用恢复.

6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功用等）和ADL（日常生活活动能力）制定相应的康复护理方案.

7、重视患者团体卫生，预防并发症（如：

压疮、肺部感染、尿道感染等）定时给患者翻身及皮肤护理并做好记载.

8、熟悉各类康复治疗及顺序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗.

9、察看患者对康复治疗的反响，活期评估治疗效果，反省和修订护理方案.

10、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点教授给患者及其家眷，指导家眷帮助催促患者继续实施康复方案，稳固治疗效果.

颈椎病

颈椎病是指由于颈椎临时劳损，骨质增生或椎间盘脱出，韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，呈现一系列功用障碍的临床综合症.

一、察看要点：

1、疼痛水平

2、颈椎活动范围

3、生活自理能力

4、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、舒适的改动与疼痛，颈部活动受限有关

2、自理能力下降与神经根，脊髓变性水平有关

3、焦虑/恐惧与担忧预后，疾病重复发作有关

4、跌倒的危险与椎动脉变性水平、疾速扭转头部有关

5、相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的办法和相关药物用法的知识有关

三、护理办法

1、颈部制动：

颈托固定，急性期制动固定有利于损伤组织的修复，担保颈部损伤的修复.颈椎骨折患者必需固定，指导患者正确佩戴颈托，早期察看有无不适，如疼痛、麻木减轻.招致轻微不适应需坚持2-3天能适应.

2、牵引：

牵引中呈现不适或症状减轻时，需立刻停止牵引或调整牵引的重量，牵引物的高度及间隔，牵引物及牵引绳妥善固定，避免砸伤，注意皮肤有无异常，用棉垫呵护，年老体弱，呼吸功用不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引，宜用半卧位牵引，以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏.避免饱餐牵引，以免影响消化，呼吸，心血管功用，牵引后询问患者的自觉症状，嘱患者休息片刻不成分开.急性期疼痛猛烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵引.

3、指导患者良好的睡眠体位，使头颈部坚持自然仰伸位，胸部及腰部坚持自然曲度，上髋及双膝呈屈曲状，枕头高度以患者拳头直径为宜.

4、颈部保暖睡眠和外出时颈部应避免冷风的直接侵袭，夏季可用围巾呵护

5、医疗体操由医师选择举措和规则运动量，运动应迟缓停止，幅度由小逐渐增年夜，避免疾速运动，脊髓型颈椎病及椎动脉型发作期应当限制运动，骨质增生明显者需慎重停止.

6、物理疗法的护理明确物理治疗的适应证和忌讳证，以便及时发现问题避免造成患者不需要的疼痛和损伤，向患者解释治疗的目的及作用.介绍治疗的办法、注意事项、以取得协作，做好治疗前的合理护理，说明所应用治疗办法的觉得和反响解除患者对治疗的顾忌和恐惧等不良知理反响，帮助患者做好训练前的需要准备（如排空年夜小便等），治疗部位的准备（穿年夜小、松紧、厚度适宜的衣服），合理安插治疗项目和时间以免引起患者的不适，影响康复治疗效果，随时纠正患者在日常生活中的不良举措，以到达强化训练的目的.

7、安康指导：

①正确的日常活动姿势、任务姿势；②正确的睡眠姿势，合理用枕；③避免诱发因素；④坚持体育锤炼；⑤颈部体操.

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L2~L5、L5~S1、L3~L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和安慰相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征.在腰椎间盘突出症的患者中，L45、L5S1突出占90%以上，年龄以20-50岁多发，随年龄增年夜，L3~4、L2~3发作突出的危险性增加，诱发因素有退行性变，职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育损伤、以及冰冷、瘦削等.

一、察看要点：

1、疼痛的部位与性状

2、运动功用、生活自理能力是否下降

3、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、舒适的改动与腰椎间盘突出症后所致的疼痛有关

2、生活自理能力下降与腰椎间盘突出症所致觉得功用下降有关

3、焦虑/恐惧与患者对瘫痪知识理解较少有关

4、潜在并发症骨折、跌倒、坠床、压疮、废用综合症

5、相关知识缺乏缺乏如何预防腰椎间盘突出和有关药物的用法

三、护理办法

1、制动，卧硬板床休息，做好日常生活护理、增加腰部屈曲、侧屈、侧转等举措，以不致引起腰部疼痛或不适.

2、坚持正确的姿势，并停止腰背肌的训练，在着重训练腰背肌的根底上，统筹增强腰部和双下肢功用运动.

3、严格遵医嘱，佩戴腰围，选择腰围的规格应与患者体形相适应，一般上至下肋弓，下至髂背下、后侧不宜过火前凸、前后也不宜束扎过紧、应坚持良好的生理曲度，腰围佩戴时间为3个月，每日年夜约佩戴13小时，卧床时取下腰围.

4、物理疗法的护理：

明确物理治疗的适应证和忌讳证，以便及时发现问题避免造成患者不需要的疼痛和损伤，向患者解释治疗的目的及作用.介绍治疗的办法、注意事项、以取得协作，做好治疗前的合理护理，说明所应用治疗办法的觉得和反响解除患者对治疗的顾忌和恐惧等不良知理反响，帮助患者做好训练前的需要准备（如排空年夜小便等），治疗部位的准备（穿年夜小、松紧、厚度适宜的衣服），合理安插治疗项目和时间以免引起患者的不适，影响康复治疗效果，随时纠正患者在日常生活中的不良举措，以到达强化训练的目的.

5、保健指导：

﹙1﹚良肢位﹙2﹚脊柱调衡﹙3﹚避免二次伤害﹙4﹚瘦削患者应适当减肥.

脑卒中护理

脑卒中又称脑血管意外，是指突然发作的，有脑血管病变引起的局限性脑功用障碍，且继续时间超越24小时或引起死亡的临床综合征.包括缺血性卒中和出血性卒中.前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血.

一、察看要点：

1、察看生命体征、有无意识改动

2、功用障碍有无改善

3、有无不良情绪反响

4、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、自理能力下降与运动障碍共济失调有关

2、舒适的改动与肩手综合征等引起的疼痛有关

3、排便模式的改动与神经源性膀胱、神经源性直肠有关

4、吞咽障碍与球麻痹有关

5、沟通交流障碍与言语功用障碍、认知障碍有关

6、不良情绪反响：

焦虑、抑郁、恐惧等

7、潜在并发症：

肩关节半脱位或脱位，皮肤完整性变损的危险，深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死的能够、癫痫.

8、潜在护理不良事件：

跌倒、走失、自杀

三、护理办法

1、做好意理护理：

应主动关心患者，使患者发作信任战争安感，帮助患者树立良好的家庭社会支持系统.鼓舞患者抵抗不良情绪，耐心倾听患者的倾诉，指导患者学会分散注意力的办法，培养患者适当的兴趣高兴喜爱，用正面的病例鼓舞患者，使患者以积极的态度积极治疗，树立起重返家庭和社会的信心.关于抑郁、焦虑等不良情绪严重的患者，应严格遵医嘱使用抗抑郁及抗焦虑药物，并密切关注患者心理变卦，严防自杀、自伤等意外事件发作.

2、饮食以高卵白、低盐、低脂、低热量、高纤维饮食，鼓舞多饮水和多吃水果等，训练患者养成定时排年夜小便的习惯，餐后约半小时停止腹部推拿，或许用栓剂或手指推拿肛周或肛沿，安慰排便反射的发作，做好饮水管理2000ml/日，坚持足够液体摄入，停止膀胱训练、恢复自行排尿，可采用改换体位，物理疗法和诱导排尿法，促使患者自行排尿，需要时采用清洁间歇导尿.

3、良肢位摆放是脑卒中患者护理的重要内容，对患者预后有着重年夜影响.①肢体摆动活动，每种运动3-5次为宜.②体位变换：

患者神志不清或不能停止主动活动，一定要帮助转换体位，患者清醒时应鼓舞多运动和改换体位，鼓舞协助病人咳嗽及做深呼吸预防肺部并发症，坚持皮肤及床单元整洁，预防压疮.

4、吞咽障碍护理：

停止直接吞咽训练，神志清楚，情绪稳定，有吞咽反射并可随意充沛咳嗽后可练习进食，食物为为胶冻状或糊状食物，如蛋羹、面糊、果冻等，一口进食量以一小汤匙为宜，进食速度不宜过快，每进食一小口后，要重复吞咽数次，定时停止口腔护理，避免食物残渣残留，坚持口腔卫生，为避免食物返流，在餐后应坚持数10分钟坐起.

5、恢复期应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进的自我停止，察看血压，心率和呼吸情况，指导上下肢活动、翻身，逐步过渡到健侧肢体的主动翻身，依据患者情况及时调整方案，及时评估训练效果.

6、后遗症期继续做好意理护理，教会患者使用各种辅佐训练用具，指导患者停止日常生活功用训练，指导患者用健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进，指导患者全身运动.

7、语言训练从发音→单字咬字→语言纠正→读字，重复停止，贯串在治疗与护理活动中.

8、ADL训练训练患者生活自理，介入家务活动，有方案的停止肌力训练，恢复相应功用，尤其注重手部活动，避免手部肌肉萎缩.

面神经炎

面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的面瘫，又称为特发性面神经麻痹，是一种罕见的面神经瘫痪疾病.

一、察看要点

1、疼痛的部位及性质

2、面部神色肌瘫痪水平，有无额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪斜.不能皱额蹙眉，眼裂能否闭合，有无味觉障碍.

3、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、面部望像紊乱与面神经麻痹所致口角歪斜有关

2、疼痛与下颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关

三、护理办法

1、心理护理察看病人有无心理异常表现，鼓舞病人表达对面部形象改动后的心理感受和对疾病预后担忧的真实想法，通知病人本病年夜多预后良好，并介绍治愈病例，指导克制烦躁情绪和害臊心理，正确看待疾病，积极配合治疗，同时在与病人谈话时应语言柔和，态度和蔼亲切，避免任何伤害病人自尊的言行.

2、急性期注意休息，防风防寒，尤其患侧耳后茎乳孔周围应予呵护，预防诱发.外出时可戴口罩，系围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰.

3、饮食以清淡，避免粗拙，干硬，辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜.指导病人饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，坚持口腔清洁，预防口腔感染.

4、眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩，眼睛遮挡及点眼药呵护，避免角膜炎症、溃疡.

5、指导病人尽早开端面肌主动与主动运动，只要患正面部能活动，就应停止面肌功用锤炼，可对着镜子做皱眉，举额，闭眼，露齿，鼓腮和吹口哨等举措，每天数次，每次5-15分钟，并辅以面肌推拿，以增进早日康复.

6、安康指导：

（1）、消除诱因

（2）、坚持心情愉快避免受凉感冒（3）、清淡饮食，预防口腔感染，角膜溃疡（4）、功用锤炼.

脊髓损伤护理

脊髓损伤是由各种分歧致病因素引起的脊髓的构造和功用的损害，造成损伤水平以下正常运动和觉得的减退或丧失，年夜小便障碍.依据损伤水平的上下，通常把涉及双下肢和局部或全部躯干的损伤称为截瘫（胸腰段或骶段脊髓损伤），把四肢和躯干局部或全部均受累称为四肢瘫（颈段脊髓损伤），依据损伤水平的轻重，可分为不完全性损伤和完全性损伤.

一、察看要点

1、察看生命体征及心理变卦

2、肢体皮肤颜色、温度、肌力、肌张力、受压情况.

3、鞍区觉得运动功用.

4、年夜小便情况

5、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、自理能力下降与运动功用障碍有关

2、排便模式的改动与神经源性膀胱，直肠有关

3、肤色的改动与疼痛有关.

4、潜在并发症①皮肤完整性受损②深静脉血栓③呼吸暂停④坠积性肺炎⑤直立性低血压

5、焦虑/抑郁与疼痛预后差，治疗费用高有关.

三、护理办法

1、卧床时床褥坚持清洁、柔软、舒适、坚持肢体处于良好的功用位，定时主动活动及推拿，鼓舞患者主动活动，避免关节挛缩、足下垂等，定时翻身，指导有效咳嗽、咳痰，停止呼吸训练，胸廓扩张训练等，避免压疮和肺部感染.

2、合理安插饮食，给于高卵白、高营养的饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利于排便通畅，少吃甜食和豆类等易产气的食物，以免腹胀.

3、做好生活护理，定时洗头、擦浴、改换衣物，协助和指导刷牙、洗脸、进食，协助会阴护理和足部清洁，尽能够满足病人日常生活需要

4、心理护理：

病情重、四肢不全瘫甚至瘫痪、生活不能自理，招致病人分歧水平的痛苦、焦虑、恐惧.常常巡视病房，多与病人交谈，改善病人的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复

5、正确指导功用锤炼：

向病人解说功用锤炼的意义，使病人主动配合，提高功用锤炼效果，鼓舞病人做力所能及的事情，依据患者损伤平面及水平的分歧，制定分歧的训练方案，训练患者的穿衣、进食、如厕、修饰、洗澡等日常生活活动，循序渐进的停止上下肢、翻身、坐起的主动、主动训练、轮椅训练，直到行走训练

6、神经源性膀胱训练：

早期采用保管尿管，后可采用清洁间歇导尿.留置尿管者，尿袋位置应低于耻骨结合，避免尿液反流，每日停止尿道口护理两次，察看尿液的量、颜色，性状、有无絮状物，应多饮水，每日2000-3000ml，截瘫早期尿管坚持开放，当肌张力开端恢复时，反射呈现，一般2-4h开放一次，避免膀胱缩小或过度膨胀.清洁间歇导尿者，制定集体化的饮水方案，严格掌握导尿间歇时间

7、神经源性直肠的护理：

平衡饮食，增加纤维的摄取，多进食蔬菜水果，注意油脂弥补，不要进食辛辣食品，养成定时排便习惯，增进反射的树立，一般在餐后30-45min为宜，可按升结肠→横结肠→降结肠的顺序行腹部推拿，可使用年夜便软化导泻剂，如甘油、开塞露等塞肛

8、安康指导：

①卧硬板床，坚持脊柱平直②坚持情绪稳定，功用锤炼锲而不舍③增强营养，坚持年夜便通畅④避免并发症

骨性关节炎护理

骨性关节炎是一种罕见的迟缓开展的关节疾病，通常又称之为可动关节的非炎症性疾病，是一种可动关节因关节软骨退行性变和关节概略边缘形成新骨为共同特征的内在性非炎症性迟缓开展的关节疾病，也叫骨关节病.

一、察看要点

1、疼痛的部位与性质

2、关节活动水平

3、主要阳性体征

二、主要护理问题

1、舒适的改动与关节炎症所致的疼痛有关

2、生活自理能力下降与关节疼痛所致觉得运动功用下降有关

3、焦虑/恐惧与患者对疾病知识理解较少有关

4、潜在并发症骨折、跌倒等

三、护理办法

1、疼痛发作时应卧位休息，帮助患者取舒适的体位，尽能够的坚持各关节的功用位，做好生活护理，满足患者日常生活需要

2、推拿患肢.每天推拿2-3次，避免肌肉萎缩，肿胀时抬高患肢，改善血液循环，减轻负重，避免爬山爬楼

3、避免穿高跟鞋，坚持正常体重，避免骨骼和关节外伤，指导患者活动范围可从小到年夜，不能活动量过年夜，随时纠正患者在日常生活活动中的不良举措，以到达强化训练的目的