紫癜风过敏性紫癜中医护理方案1.docx
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紫癜风过敏性紫癜中医护理方案1
紫癜风（过敏性紫癜）中医护理方案
一、常见症候要点
1.风热伤络证
紫癜以下肢和臀部多见，颜色鲜红，形状大小不一，伴瘙痒，发烧，微恶风寒，咳嗽，咽痛，或伴关节肿痛，腹痛，便血等症，舌红，苔薄黄，脉浮数。
2.血热妄行证
起病急骤，出血较重，皮肤瘀斑成片，色深紫，多伴鼻衄、齿衄、便血、尿血等，壮热烦渴，关节肿痛，或见腹痛，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔黄，脉滑数。
3.瘀血阻络证
病程较长，反复发作，紫癜色紫暗或紫红，多见于关节周围，关节疼痛，或伴腹痛，尿血，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦。
4.胃肠瘀热证
下肢皮肤满布瘀斑紫斑，腹部阵痛，口臭纳呆腹胀，齿衄，便溏，色暗或褐紫，或便下蛔虫，舌红，苔黄，脉滑数，常有饮食不妥病史。
5.气不摄血证
紫癜反复发作，迁延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，面色少华，神疲气短，食欲不振，头晕心悸，舌淡，苔薄，脉细无力。
6.肝肾阴虚证
瘀斑暗红,时发时隐,或紫癜消失,,仍伴有腰膝酸软,五心烦热,潮热盗汗,头晕耳鸣,口燥咽干,大便干燥,血尿,舌红少津,脉细数。
二、常见病症/证候施护
（一）皮肤瘀斑
1.密切观看病情转变，注意观看皮肤出血偏向，出血的颜色、部位、散布面积，神志、面色、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随病症，并做好相关记录。
2.维持床摊平整、衣被柔软舒适、不揉搓皮肤。
3.瘀斑面积大者，卧床休息，减少活动。
4.注意平安，避免磕碰。
5.饮食宜清淡易消化软食或半流质饮食，如粳米粥、面条、菜粥等。
禁食坚果和冷硬多刺之品。
食疗方：
枣麦粥。
6.遵医嘱中药外敷。
（二）咳嗽
1.室内温湿度适宜，空气新鲜，幸免污秽浊气，花粉、尘埃刺激。
2.咳嗽严峻者卧床休息，咽痛遵医嘱给予利咽糖浆频服。
指导患者适当多饮温开水。
3.饮食宜清凉润肺之品，如雪梨，荸荠，百合，银耳等，食疗方：
玉竹粥、藕粥。
4.遵医嘱耳穴压豆，取穴肝、神门、肺、气管、咽喉、扁桃体等。
5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、钉攒、风门、膻中等。
（三）齿衄、鼻衄
1.观看出血量、色的转变及全身情形，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2.齿衄者，注意口腔清洁，出血及饭后用中药液或淡盐水漱口。
维持大便通畅，减少胃肠积滞。
3.鼻衄者，鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中隔方向压迫鼻翼止血，大出血时遵医嘱用云南白药、田七粉药棉，或用油纱条填塞出血鼻腔。
4.指导患者平常注意口腔、鼻腔卫生，纠正挖鼻孔、剔牙缝等不良适应。
5.饮食宜清淡流质或半流质饮食，如梨汁、荸荠汁、西瓜汁等，忌烟酒辛辣动火之品及过热过烫的饮食。
食疗方：
黄芪粥、鲜藕汁频服代茶饮。
6.遵医嘱耳穴压豆，取穴鼻、肺、肾上腺、额等穴位。
（四）便血、尿血
1.周密观看病情，观看出血的部位、色、质、量的转变及全身情形，按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。
假设见面色惨白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷时，应当即报告医生，并配合抢救。
2.出血期应绝对卧床休息，幸免没必要要的移动和体检，谢绝探视。
3.遵医嘱禁食或流质饮食，宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，如西瓜、生梨、荸荠、鲜藕等，忌食辛辣刺激之品及烟酒。
食疗方：
赤小豆汤，北芪党参汤。
4.维持床单位整洁，做好会阴部及肛周皮肤护理。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴直肠、大肠、脾、肾上腺、神门、交感、膀胱、内分泌等。
（五）关节肿痛
1.观看关节疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，并做好相关记录。
2.卧床休息，待肿胀消退，疼痛减缓后慢慢下床活动。
关节肿胀疼痛较剧者，举高患肢。
遵医嘱应用止痛药物。
3.注意关节、腹部保暖，幸免受凉。
利用枕头或毛毯支持疼痛部位，以使肌肉放松。
4.患者应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食物，幸免食用海鲜等易引发过敏的食物。
食疗方：
木耳煲鸡汤。
杜仲牛膝煲猪脚。
5.遵医嘱中药湿敷。
6.遵医嘱穴位按摩，取穴阿是穴、涌泉、三阴交、承山、足三里等穴位。
（六）壮热烦渴
1.发烧期卧床休息，多饮温开水，汗出后及时擦干，改换湿衣和床单。
2.烦躁不安者，实施爱惜方法，避免跌扑坠床。
3.饮食宜清淡、易消化、富营养，可给予生津清热之品，如茭白、苦菜、苦瓜、西瓜、百合等，食疗方水鱼汤。
4.维持大便通畅，减少胃肠积滞。
大便秘结，遵医嘱给予中药保留灌肠。
5.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、心、皮质下、耳尖、肾上腺等穴位。
6.遵医嘱穴位注射，取穴曲池、合谷。
（七）便溏
1.观看大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重。
2.床褥要清洁，平整，维持臀部皮肤干燥，避免发生压疮，肛周天天用清水冲洗并擦干，涂擦黄连膏或金霉素药膏。
3.注意腹部保暖，遵医嘱艾灸脐部。
4.饮食宜补脾利湿清热之品，如山药、米粉、白扁豆、薏苡仁等，食疗方：
黄芪粥，大枣粥。
5.遵医嘱中药保留灌肠。
6.遵医嘱耳穴压豆，取穴大肠、胃、脾、肝、肾、交感等穴位。
（八）头晕心悸
1.紧密观看病情，注意头晕心悸发作的时刻、程度、诱发因素、伴发病症及血压等转变，并做好相关记录。
2.维持病室安静，幸免一切强光及噪音刺激，轻症可闭目养神，重症卧床休息。
3.改变体位时动作要缓慢，严峻者座椅、床铺幸免晃动。
4.饮食宜益气养阴之品，如梨、红枣、桂圆、枸杞、莲藕等。
食疗方：
香菇豆腐汤，木耳红枣汤。
5.遵医嘱耳穴压豆，依照病情可选择肾上腺、皮质下、脑、神门、内耳等穴位。
6.遵医嘱艾灸，取穴内关、神门、心俞、膻中、气海、三阴交、足三里、百会、脾俞、厥阴俞等穴位。
7.评估摔倒坠床高危因素，落实防摔倒坠床方法。
（九）腰膝酸软
1.饮食宜补益肝肾之品，如母鸡、栗子、核桃、莲子、黑豆、芝麻、木耳、枸杞等。
食疗方：
枸杞陈皮粥、黑芝麻糊、莲子银耳汤。
2.注意劳逸结合，适当锻炼，增强体质，提高抗病能力，如散步，打太极拳等。
3.遵医嘱艾灸，取穴肾俞、关元、三阴交、涌泉、命门等穴位。
4.遵医嘱耳穴压豆，取穴肾、脾、皮质下、内分泌等穴位。
5.遵医嘱中药保留灌肠。
三、中医特色医治护理
（一）药物医治
1.内服中药（详见附录1）
2.外用中药，取三七、紫草、茜草、鸡血藤、徐长卿适量煎汤足浴。
3.注射给药（详见附录1）
4.中药药枕，遵医嘱将决明子、菊花、天麻、蚕沙匀量装入布袋制成枕芯，枕于头部，通过药物的发散作用达到通窍定眩之功效。
（二）特色技术
1.穴位按摩（详见附录2）
2.中药外敷（详见附录2）
3.艾灸（详见附录2）
4.耳穴压豆（详见附录2）
5.中药保留灌肠（详见附录2）
6.穴位贴敷（详见附录2）
7.穴位注射（详见附录2）
四、健康指导
（一）生活起居
1.指导生活护理，随天气转变增减衣物，汗出后及时擦干，避免着凉。
2.养成良好的作息时刻，合理安排，劳逸结合，远离过敏原。
（二）饮食指导
1.风热伤络证：
宜食用清热解毒，凉血祛风之品，如赤小豆、黄豆、茄子、白菜、芹菜、黄花菜、茭白、竹笋、西瓜、丝瓜、木瓜、百合等。
2.血热妄行证：
宜食用清热解毒，凉血止血之品，如白菜、白萝卜、苦菜、苦瓜、莲藕、冬瓜、梨等。
3.瘀血阻络证：
宜食用活血祛瘀，祛风利湿之品，如桃仁、甜杏仁、红糖、慈姑、山楂、葡萄、黑木耳、空心菜等。
4.胃肠瘀热证:
宜食用清肠泄热，破瘀化斑之品，如苦瓜、银耳、山楂、洋葱等。
5.气不摄血证:
宜食用健脾益气，养血活血之品，如大枣，桂圆，山药、马铃薯、香菇、蜂蜜、粳米等。
6.肝肾阴虚证:
宜食用滋阴降火，凉血止血之品，如母鸡、栗子、核桃、莲子、黑豆、芝麻、银耳、枸杞等。
（三）情志调理
1.了解病人的心理状况，向病人讲解疾病知识，及时解除病人对病情的疑虑，排除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
2.鼓舞病人多与病友交流沟通。
五、护理难点
护理难点：
患者过敏体质、过敏原诱因，易复发。
解决思路：
1.尽可能找出过敏原，幸免食用可疑的药物和食物。
在花粉季节，尽可能减少外出，外出时应戴口罩。
2.注意劳逸结合，适当锻炼，增强体质，提高抗病能力，如散步，打太极拳等。
六、护理成效评判
附：
紫癜（过敏性紫癜）中医护理成效评判表
紫癜（过敏性紫癜）中医护理成效评判表
医院：
患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
入院日期：
证候诊断：
风热伤络证□血热妄行证□瘀血阻滞证□胃肠瘀热证□气不摄血证□肝肾阴虚证□其他：
一、护理成效评判
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
皮肤瘀斑
□
1.观察□
2.皮肤护理□
3.卧床休息□
4.安全□
5.饮食□
6.其他护理措施：
1.中药外敷□应用次数：
次，应用时间：
天
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
（请注明，下同）
好□较好□
一般□差□
咳嗽
□
1.环境□
2.卧床休息□
3.饮食□
4.其他护理措施：
1.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
2.穴位贴敷□应用次数：
次，应用时间：
天
3.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
齿衄
□
1.观察□
2.口腔护理□
3.生活习惯□
4.饮食□
其他护理措施：
1.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
鼻衄
□
1.观察□
2.冷敷□
3.生活习惯□
4.饮食□
5.其他护理措施：
1.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
便血
□
1.观察□
2.卧床休息□
3.饮食□
4.肛周护理□
5.其他护理措施：
1.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
尿血
□
1.观察□
2.卧床休息□
3.饮食□
4.会阴擦洗□
5.其他护理措施：
1.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
2.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
关节肿痛
□
1.观察□
2.卧床休息□
3.止痛□
4.体位□
5.保暖□
6.饮食□
7.其他护理措施：
1.中药湿敷□应用次数：
次，应用时间：
天
2.穴位按摩□应用次数：
次，应用时间：
天
3.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
壮热烦渴
□
1.卧床休息□
2.安全措施□
3.饮食□
4.排便护理□
5.其他护理措施：
1.中药保留灌肠□应用次数：
次，应用时间：
天
2.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
3.穴位注射□应用次数：
次，应用时间：
天
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
便溏
□
1.观察□
2.肛周护理□
3.皮肤护理□
4.饮食□
5.其他护理措施：
1.中药保留灌肠□应用次数：
次，应用时间：
天
2.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
3.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
头晕心悸
□
1.观察□
2.卧床休息□
3.体位□
4.饮食□
5.安全评估□
6.其他护理措施：
1.艾灸□应用次数：
次，应用时间：
天
2.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
3.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
腰膝酸软
□
1.饮食□
2.体育锻炼□
3.其他护理措施：
1.艾灸□应用次数：
次，应用时间：
天
2.耳穴压豆□应用次数：
次，应用时间：
天
3.中药保留灌肠□应用次数：
次，应用时间：
天
4.其他：
应用次数：
次，应用时间：
天
好□较好□
一般□差□
其他：
□（请注明）
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及中意度评判
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位按摩
中药外敷
穴位敷贴
艾灸
耳穴压豆
中药保留灌肠
穴位贴敷
穴位注射
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评判：
有效性强□有效性较强□有效性一样□不有效□
改良意见：
四、评判人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
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