腰椎间盘突出护理查房.pptx

腰椎间盘突出护理查房.pptx

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腰椎间盘突出护理查房,相关病例：

唐佳相，男，79岁，因“腰痛伴双下肢放射痛1月余”急诊入院。

患者自述1月前无明显诱因下出现腰部疼痛及双侧臀部、双下肢肿胀，尤其双侧环跳穴及下肢后侧胀痛明显，伴双下肢乏力及左下肢麻木感、头晕，偶有行走不稳，不能久站及久行，步行约70-100米左右疼痛加重，坐位休息后方可缓解，无腰椎活动受限，无头痛及四肢偏瘫。

既往有高血压病史。

体格检查：

T:

36.7P:

65次分R:

20次分BP:

15070mmHg辅助检查：

B超、X线初步诊断为：

腰椎间盘突出,什么是腰椎间盘突出？

概述：

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。

病理病因：

1.黄韧带肥厚、钙化2.退行性腰椎管狭窄3.退行性腰椎滑脱症4.腰椎骨赘5.腰椎不稳6.椎间盘变窄7.后关节退变与骨质增生,临床表现：

1.腰痛：

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。

由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛:

虽然高位腰椎间盘突出（腰23、腰34）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。

绝大多数患者是腰45、腰5骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。

3.马尾神经症状:

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。

严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见,相关护理诊断：

（1）疼痛:

与椎间盘突出、神经根受压有关。

（2）便秘:

与马尾神经受压有关。

（3）排尿异常:

与马尾神经受压有关。

（4）潜在并发症:

肌萎缩、关节僵硬。

护理措施:

1、饮食安排腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，胃肠蠕动慢，消化功能降低，故饮食宜清淡易消化，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙的补充。

2、起居安排正确的站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这样全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足。

站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。

正确的坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢。

3、适当佩戴护腰和防寒保暖佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说，主要目的是制动，就是限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤的腰椎间盘可以局部充分休息。

另外，腰部受寒、受潮很容易让症状加重或复发，患者可以选择既制动又保暖、透气、不积汗的高性能康复护腰来保护腰部。

4、注意卧具和卧位从治疗和预防腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板较为合适，一般使用时应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。

5、注意进行适当的康复体操腰椎间盘突出症患者在急性期应该静养，不宜运动。

在病情稳定后可以配以体操等适度的运动。

在坚持合适的方法、正确的姿势、循序渐进的原则上，持之以恒，针对腰部进行适当的康复体操运动，比较有代表性的体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等。

健康宣教：

日常生活指导1、已患腰椎间盘突出症的患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，避免加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。

2、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。

侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

3、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

4.起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立,家庭锻炼1、反复搓腰：

将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上反复搓10-15次，以双侧腰部发热为度。

2、爬行训练：

四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。

然后侧身左（右）手摸左（右）足，扬手转身等动作，最后将双手着地，作爬行动作，每天坚持30分钟。

饮食指导1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。

含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。

肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。

3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。

4、应限制饮食，保持体重，避免过胖。

小结:

住院期间得到及时的治疗和护理，出院后也遵医生指导，不适就诊。

谢谢聆听,