社会心理学第十三章健康心理.docx
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社会心理学第十三章健康心理
社会心理学--第十三章--健康心理
第13章健康心理
一个人的健康情况是由来自生理的、社会的和心理的几方面因素决定的。
基于人的身体健康的认识，就出现了健康心理学。
心理学对于健康问题的研究主要有四个领域：
（1）促进和保持健康；
（2）预防和治疗疾病；（3）研究健康、疾病的原因以及影响它们的因素；（4）对医疗保险制度和卫生政策的制定进行改进。
第一节健康行为
1、什么是健康行为？
健康行为指的是身体健康地认为可保持和促进自己的健康所采取的行为。
有一个研究对健康行为的重要性进行了说明。
研究发现，健康行为越多的人，各种疾病就越少，而且精力越旺盛。
然而，很少有人能够有全部的健康行为。
多数人有某几个健康行为，然而都不能保证足够的睡眠、或者经常进行体育锻炼。
健康行为最差的往往是大学生。
这也许是因为多数疾病都发生在老年人而不是年轻人身上，然而应该引起注意的是，一个年青时形成健康习惯将会对今后的健康产生很大的影响。
2、监看态度和健康行为
一个人的行为往往是由他对行为的态度所决定的。
对于健康的态度主要包括五个内容：
1、对于健康的总的看法，包括对健康问题的兴趣，以及对健康的关心；
2、认识到某种疾病对健康的严重威胁；
3、认识到个体患某种疾病的较大可能性；
4、认识到个体能够控制威胁；
5、相信个体的行为对控制威胁是有效的。
一个人是否会做出健康行为，取决于很多对于行为和对某一问题的认识，由于在如此之多的方面的都需要一个人具有积极的认识，因此为什么健康行为不是很普遍就可以理解了。
一个人对于健康问题的态度可能在某一个或几个方面是消极的，妨碍他做出有益于健康的行为。
三、改变消极健康态度
对于健康态度的研究不仅能够帮助预测谁会作出键康行为，还告诉在什么条件下人们会对不良的健康行为进行改变，因此，宣传和教育应该首先告诉人们，每一个人都有得某种疾病的危险，并同时让人们知道他们自己的行为能够起到预防
疾病的作用，并且知道他们的行为是有效的。
然而，对于那些特别容易得某种疾病的人，只是靠大众媒介的宣传还是不够的，某种行为上的训练可能更有效。
四、认知——行为治疗法
对哪些有着顽固的不良健康行为、但又不想得某种疾病的人，可以针对他们的习惯、对于健康的认识，以及产生不良行为的环境进行行为矫正，叫作认知一行为治疗法。
这种治疗方法的理论基础是社会学习理论。
强调人的行为是可以迈过学习形成和改变的，同时还要求对人的认知进行了解和纠正。
假设，一位妇女的体重超过了正常标准的30斤。
为了帮助她减轻体重，心理学家会要求她首先对自己的饮食习惯进行系统的观察，这一步骤叫作“自我监视”。
下一步心理学家会教她如何对自己改变了的行为进行奖励。
比如让她给自己订一个减肥计划，每次计划实现后就用自己喜欢作的事情进行奖励，同时对自己的不良行为进行惩罚。
影响人的健康行为的其他因素
1、认知一行为治疗法认为人对于他们健康行为的想法是很重要的。
特别是对于自己能
力的看法。
2、心理学家能移帮助她制定一个详细的、切实可行的计划，使她能够看到自己确实在取得进步，有助于增强她的自信。
3、健康行为同时与社会因素也是有关系的，如何增强一个人的社交技能，改善人际关系，对改变一个人的健康行为也是重要的。
认知——行为治疗方式对于许多不良健康行
为都是比较有效的。
但一种有效的治疗应该从一开始就考虑到如何防止老习惯复发的问题。
防止复发的个有效方法是让接受治疗的人找出最容易复发的条件，防止复发的另一种方式叫作重新平衡生活方式。
只有健康的习惯还不足以防止各种疾病的威胁，生活中的压力以及应付生活中的压力都
会对人的健康产生很大的影响。
第二节心理紧张和疾病
每个人在生活中都经历过心理紧张，其表现是各种生理反应。
研究发现，久而久之的心理紧张会使身体受到损失，使得身体更容易得病。
大多数人认为心理紧张是与某些特定的事件相联系的。
然而尽管引起心理紧张的事件都有一些共同点，同样的事情并不一定使每一个人都会感到心理紧张。
自于人对于生活事件的反应是不同的，心理紧张是一个心理过程，只有当一个人认为某件事会引起心理紧张时它才会引起心理紧张。
一、引起心理紧张的因素
1、消极的，不愉快的事件比积极的事件往往更容易让人认为是产生心理紧张的事件。
某些积极的事情也会被人认为是引起心理紧张的事情。
2、无法控制的和无法预知的事件往往更容易引起心理紧张，这类件似无法制定计划或
想办法对付它。
3、不清楚的事件比清楚的事件更容易引起心理紧张。
二、心理紧张与疾病
1、主要的生活事件。
对于心理紧张是否会引起疾病这一问题的研究开始于对主要的生活事件的研究，很多研究都使用了一个对生活中各种
事情进行评价的“社会再适应评价量表”。
按照每一个事件对人的生活变化的要求多少，每一个事件都有一个分数。
一个事件引起人的生活变化越大，分数越高。
被调查的人在拿到量表后，只需在那些一年中发生在自己生活巾的事件后面打钩，然后研究者将每部分的分数加在一起。
事件生活变化
配偶死亡100
被工作开除47
调工作36
搬家20
虽然一个人在一年中都要经历几件事，有的人则经历得非常多，有些研究者认为这些人是最容易受到疾病的戚胁的。
如对海上航行的水手进行的调查。
然而也有不一致的发现，即许多人在经历过重大生活事件后并不一定会得病，研究者们认为生活事件或与此相联的心理紧张可能是引起疾病的一个因素，但一些其它的心理因素，如个体如何认识某一个事件，如何应对它，都可能会抵消生活事件对健康的不良影响。
从广州、澳门两地区中小学教师心理健康的调查结果中，可见一个负性的生活事件是不是会影响一个人的心理健康，不但取决于这个事件发生的强度和频度，还取决于个体对它的认知和应对方式。
但此研究存在的问题：
1、并没有调查应对方式的不同，只是推测由于心理教育的普及，广州教师应对较好。
2、两个样本不匹配。
2、日常生活中的心理紧张
近年来，研究者开始认识到生活中较小的事件，甚至日常琐事，天长日久也会对人的身体起不良影响。
如堵车、排队、作不喜欢干的家务
事等等，以这些事情为指标也可以象重大生活事件一样预测人的的疾病。
第三节应对心理紧张事件
当一个人面临着一个心理理紧张的事件时，通常会想办法来对付它，应对是一个设法解决使个体感到困难的各种要求的过程，这是一个企图解决或控制心理紧张事件的过程。
应对过程是一个很活跃的过程，个体可能会采取各种办法，-般来说分为两大种：
解决问题的办法和调整情绪的办法。
当个体企图作一些有用的事情来改变弓}起心理紧张的事件和环境时，用的就是解决问题的办法，调整情绪的办法则是想办法对自己对某一事件的情绪反应进行调整。
一、成功应对的标准是什么？
在衡量一个人的应对行为是否成功时，标准是不一样的，一是用生理和生化的标准来确定应对的作用。
经常用来衡量应对是否成功的第二个标准是个休是否恢复了正常生活，以及恢复过程的长短。
最后，也是最常用的一个标淮，是应对能否减少心理压力和紧张。
成功应对的资源
成功的应对依栽于各种应对资源，它可分为内部和外部资源。
内部资源包括一个人的应对方式和个性、外部资源包括钱、时间、社会支持。
各种资源的结合决定着一个应对过程。
应对心理紧张事件的内容
应对是面临心理紧张事件的时候，怎么想法来对村。
成功应对的标志，成功的应对依赖于各种资源。
二、应对方式。
每个人在面临生活中可能引起心理紧张的事件时都有一种特定的应对方式。
有的方式被认为是较有效的.有的则是较差的应对方式。
1、逃避和迎击
有的人当生活中出现了问题时喜欢直接面对问题，想方设法解决问题，但有的人则出现问题后采取逃避的手段，其中的一种方式并不一定比另一种方式能更有效地解除心理紧张，每一种方式都有它的优点和缺点。
如果生活中的问题是短斯的、暂时的，逃避方式比较有效。
然而，如果问题反复出现，或持续时间很长，躲避的方式可能就不太成功。
躲避者也许对付不了未来的危胁，不会作出努力去预料和想办法解决以后的问题。
与逃避者相反，对问题直接迎击的人对长期的问题应对得更好一些。
然而，在对付暂时的问题上，他们可能比逃避者存在更多的焦虑。
2、情感的宣泄
愤怒情绪的宣泄不管是直接的还是间接的，都不能很好地起到减少侵犯行为的作用。
然而宣泄这一理论，即人不应该压抑自己的情感而应让它表达出来，对于人的心理健康是有积极意义的。
Penntbaker对48个大学生进行的写作练习的研究实验，发现谈论一件事情能够增进健康。
为什么谈论一件创伤事件会增进健康？
研究者认为，同别人谈论一个事件可以使个体获得与该事件有关的信息，或者更多地知道如何应对那个事件，还可以从别人那里得到积极的反馈和感情上的支持。
另外，谈或写出一个事件的认知后果是积极的。
如在写作或谈论时，个体可以对自己的思想进行组织和整理，或重新认识自己的经历。
3、A型行为
有些应对方式也许会成功地对付来自某一生活事件所产生的心理紧张或不舒适，但对健康都会产生不良影响，最好的例子就是与心脏病有关的A型行为症状。
A型行为的人有一种特殊的行为和情感方式，特点是总是处于进攻状态，在尽量少的时间内取得越来越多的成绩，总是处于同别人竟争的状态。
A型行为有三个组成成分：
易激起的敌意，时间紧迫感，竞争性。
常与A型行为相比较的是B型行为，B型人的竞争性较弱，没有A型行为的特点。
A型人的时间紧迫感和竟争性都比较强。
对A型行为的研究是很重要的。
因为A型行为与雄病有着密切的关系，当A型行为的人遇到引起心理紧张的事件时，常常会表现出极高的生理唤起，然后是生理唤起的大幅降低，这种反应也许会对心血管造成损伤，但这一假设并未得到一致承认，最近，研究者们发现A型行为中的敌意因素对于心脏病的影响最大，造成的危胁要比时间紧迫感和竞争性都大。
三、社会支持
一个能够给人以支持的社会关系可以减轻压力，帮助个体应对压力，增进健康。
社会支持是一种人与人之同的交流，在这种交流中一个人为另一个人提供帮助，可以由以下几种方式提供：
（1）感情上的关心。
（2）实质性援助。
在面临心理紧张的生活事件时，别人提供的钱财或服务都是社会支持。
（3）提供有关信息。
（4）社会肯定。
如果别入提供的信息与个体的自我是平价有关，也会起到支持的作用。
研究发现当人感到心理紧张时，社会支持可以有效地减轻各种症状。
社会支持还会减少
疾病的发生，当发生疾病后，恢复的速度也较快。
社会支持在什么时候影响健康昵？
有一种假设叫作“直接影响”假设，认为社会支持总是在起着对人有益的作用，不管是当人面对心理紧张事件的时候，还是在平时。
另一种假设，叫作“防御假设”，认为在社会支持对人的身心健康的积极影响只是发生在不良的生活事件发生时才起作用，而在平时则不起作用。
这两种假设都得到了证实，说明社会支持存在这两种作用。
第四节病症、疾病和治疗
一、对于疾病症状的注意和解释
1、注意焦点
如果你说自己病了，首先要注意到自己是病了，一个人是否注意到自己是否有疾病的症状，常常决定于注意的焦点是在什么地方，一个人的注意焦点可能是内向的。
即朝向自身，也可能是外部的，即朝向环境。
当个体的注意焦点是内向的时候，要比外向的时候更易规疾病的症状。
有的人的注意焦点常常是内向的，这种人往往与社会联系很少，独居，或者生活方式比较不活跃，他们常常会注意到自身的症状。
外向人的注意焦点是外部环境和各种活动，他们的社会生括很活跃，不是在家工作的人，并且同别人一起生活。
2、环境因素可以影响一个人的注意焦点。
枯燥无味的环境会使一个人更注意自己的症状，较有趣的环境则使人把注意力从自身状态引向别的事情。
3、期望
对某些病症的期望会影响我们对于某些症状的解释。
4、以前的经验也会影响对症状的反应
5、对于疾病的图式
个体关于环境中的事件或人的图式会影响我们对那一个事件的认识和解释。
病人对各种疾痛以及相应的症状都形成有组织的图式。
这些图式会影响病人对待疾病的行为，对于一个疾病的图式包括疾病的名称、这种疾病的症状、它的原因、持续时间以及后果。
一般人对各种疾病有三种主要的图式：
A、急性病。
持续时间较短，没有什么会延续很长时间的后果，并被认为是由某种病毒或细菌引起的。
B、慢性病。
亩许多原因引起，比如不好的健康习惯，持续时间较长，常常有较严重的后果。
C、周期性疾病。
有的时候疾病表现出很多症状，有时则无症状。
有时病人对于自己的疾病的认识来自子不正确的图式，医务人员应该了解病人是否使用正确的图式来了解自已的疾病和治疗。
6、社会交往
社会交往会影响个体对一些的解释，一个人不舒服时，常会去询问周围的人是否也会有同样的感觉，或者他们对此症状如何解释。
二、病人与医生的交往
在病人与医护人员进行交往的时候，会涉及到很多社会心理过程，如对人的知觉和判断，人际关系之间的交流.以及社会影晌。
多数人对医生进行评价时只能靠自己所能掌握的信息：
是不是喜欢这个医生，这个人态度怎么样，热情友好还是冷淡，是否能与病人钩通。
在病人和医护人员打交道的过程中存在的一个问题是沟通或交流上的误解。
环境因素也影响医生和病人间的正常交流。
当病人和医生之间的沟通不正确时，会产生几个问题：
A、影响今后的治疗（妨碍正确的诊断，开药）
B、当病人不喜欢某个医生时，他今后很可能就不去找那个医生。
C、病人不能遵守医生的要求和嘱咐，影响治疗效果。
三、不听从医生的要求
医生常常给病人提出各种要求，但是病人往往不听从医生的要求，对于按照服药的要求有大约15%的病人不服从，而对于改变生活方式的要求，如停止吸烟、多锻炼，则有高达93%的病人不听从。
不听从医生要求的原因：
1、对医生不满意，故意不听从；
2、不理解要求；
增强听从的方法
（1）要求清楚，没有病人不懂的术语，
（2）对于要求的理由进行解释时，病人的服从才会较高，
（3）把要求写下来让病人带回家，
（4）要求病人重复一下自己的要求，
（5）对不清楚的部分给以解释，
（6）对要求多重复几次。
3、“医学要求”
病人对于认为是“医学”的要求听从的可能性更大。
所谓医学的要求如服药，还是停止吸烟、减少心理紧张。
后者似乎不是医学要求，因此听不听都无所谓。
病人常常会以为改变生活方式不是医生的治疗范围。
第五节慢性病对人的心理和社会生活的影响
一、对于疾病的认知
有慢性疾病的人多数对自已疾病的起因都有一个理论，这些关于病因的理论包括心理紧张和生活压力、细菌、命运。
1、使心理学家感兴趣的问题是病人责备的目标是什么，是自己、别人、周围环境、还是命运？
自我责备是病人中常见的现象。
慢性病人常常认为是自己引起了疾病，如不颧的行为如吸烟、喝酒，或过于紧张的生活。
自我责备对人有什么影响，这个问题还没有肯定的回答，有的研究发现自我责备会妨碍
疾病的治疗和痊愈，因为病人的注意力总是集中在以前应该作什么就可以防止疾病的发生。
有的研究则发现白我责备是有益的，因为它使病人感到今后对自己的疾病可以有所控制。
有的研究发现自我责备会妨碍疾病的治疗和痊愈，因为病人的注意力总是集中在以前应
该作什么就可以防止疾病的发生。
有的研究则规自我责备是有益的，因为它使病人感到今后对自己的疾病可以有所控制，
2、责备他人往往会影响一个人更好地应对自己的疾病，可能是因为如果一个人认为自己的疾病是由他人引起时，会产生许多指向他人的敌意和愤怒。
3、控制感。
认为自己对疾病有某些控制的病人比没有这种感觉的人能更好地应对疾病。
癌症病人可能会认为如果坚持一种健康的生活方式或使用意志的力量就会防止癌症的恶化或复发，这种控制感的来源如果是来自病人木身，则效果更好。
二、慢性病对病人生活的影响
癌症、糖尿病、心脏病对一个人生活的各个方面都会产生不良的影响。
1、工作。
受到威胁甚至必须停止。
2、心理健康。
一个得知自己患癌症的人会产生极度的恐俱、焦虑，以及压抑感，因为病人知道疾病将会永久地影晌和妨碍正常生活和工作。
3、生活。
收入减少，需要更多的帮助，家庭成员也会受到影响。
4、社交关系。
一个得癌症的人往往会受到来自亲友的无意识的不友好态度。
癌症往往使亲友产生矛盾的态度。
亲友可能会产生恐惧和厌恶感，因为癌症是很可怕的。
然而又都知道对待病人应该采取一种高兴的、乐观的态度，使病人的情绪也能乐观，亲友的这种矛盾心情在与别人交往时往往会表现出来，有的人可能开始与病人保持距离，并从不提关于癌症的问题，因而造成病人伤心，并感觉到遭到了亲人的排斥。
积极影响：
1、开始珍惜每一天，抓紧时间做应该作的事，而不是向后拖延。
2、更加注意同家庭成员以及好友保持友好的关系，并更加体会到亲友给自己带来的快乐。
3、更加理解别人的情感，对别入的同情和关怀也比以前更多。
本章小结
1、健康心理学考察在促进和保持键康、预防和治疗疾病、寻找健康、疾病或功能丧失的原因和相关因素以及改进医疗保健制度和健康政策的制定中心理因素的作用。
2、现代社会中主要的健康问题是生活方式的疾病一包括癌症、糖尿病、吸毒和酗酒以及交通事放。
生活方式的疾病是可以预防的，并且可以受到心理干预的影响。
3、态度改变技术可以用以理解健康行为的实践。
一个人是否能够有健康行为取决于：
总的健康价值观、对某一健康威胁的感知、对健康威胁严重性的感知、对一个健康实践的有效性的感知、以及对采取所建议的健康实践的自我效能感。
但总的来说，用态度改变的方法来调整健康行为的效果不是很有效。
4、心理学家用认知行为方法对健康对惯进行分析，以了解影响健康习惯的环境中具体
的刺激和健康认知。
通过改变这些刺激和认知，就可以促使更多的健康行为出现。
5、压力是一个主要的健康问题，因为它可以引起心理紧张，对健康有消极影响。
但是，压力并不是某一情景内在的性质，而是个体评价过程的结果。
消极的、无法控制的摊糊的事件最容易被感知为压力事件。
6、应对包括问题解决和情绪调整两种方法，目的是降低事件的压力。
应对的资源和问题包括:
应对方式、社会支持、时闻、钱和生活中其他压力事件的存在。
7、对症状的认识和解释受到社会-心理因素的影响。
当注意力朝外时，比注意力朝内时较少注意到症状。
对症状的解释受预先期望、经验、和疾病图式的影响。
与他人的交流可以影响个体是否寻求对症状的治疗。
8、病人对治疗服从常常是较低的，这部分是因为病人和抬疗者之间交流的困难所致。
治疗者提供常是充满医疗术语、简单的解释。
根据社会影响的原则进行干涉可以有助于改善这种情况。
9、慢性疾病既会造成消极的改变、带来适应的问题，也能够给病人提供意义和价值。
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