手术室无菌操作原则.docx

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手术室无菌操作原则

70【2】.手术室无菌技巧操作原则？

（1）进行无菌操作原则时,情况要干净,操作要宽敞,关门,严禁在人员走动频仍或尘土飞扬的情况中进行操作.

（2）医护人员再进行无菌操作前,要带好口罩.帽子.卖力洗手.刷手,衣袖卷至肘关节以上.

（3）无菌物品必须放在无菌容器.无菌包或无菌区中.日常平凡应隐瞒,保持湿润,无菌包一经干燥后不能运用.

（4）进行无菌操作时,未经消毒的手臂不可跨越无菌区.

（5）无菌物品要用无菌持物钳取,无菌物品一经掏出后,不得再放回无菌容器内.

（6）持取无菌物品时要面向无菌区,手臂必须保持在本身腰部程度或桌面以上,不可过低.

（7）不可面向无菌区大声说笑.咳嗽.打喷嚏.,不能掌握时应扭回头位.

.实行手术中应遵守那些无菌操作原则？

（1）手术进行中,所有工作人员均要严厉履行无菌操作技巧.洗手护士不得从术者背后传递器械;巡回护士不可用手超出无菌台传递物品;手术器械的放置不能超过无菌车雕栏.

（2）手术人员有必要改换地位时,应稍分开手术台,背对背地进行交流,并留意不得污染手臂及无菌区域.

（3）凡已打凋谢在无菌台上的备用物品,不论运用与否,均不得再放回无菌容器里,必须从新灭菌后才能运用.

（4）瘦语边缘应以大纱布垫或手术巾隐瞒,并用巾钳或缝合线固定,仅显露手术瘦语,最好运用手术薄膜破坏瘦语.

（5）切开空腔脏器前,要先用纱布垫破坏四周组织,以防止或削减污染.

（6）手术顶用过的器械要实时擦净血迹,以削减细菌污染及增殖.有些手术中运用过的器械如切开胃肠腔等的刀剪应视为已遭污染,必须与其他器械分开,单独放置和处理.

（7）手术开端后通向室外的正门不再开启.手术间的人员避免不必要的运动,参不雅者要限制在指定区域.

（8）为缩短手术时光,手术器械和器具应使术者得心应手.

（9）术后需置引流管的病人,引流管的地位最好从离瘦语较远的体壁引出.

（10）术毕缝合瘦语前,应先用酒精涂擦瘦语两侧的皮肤.缝合后再一次用酒精涂擦瘦语,然后用无菌纱布笼罩.包裹或手术敷料贴笼罩.

为什么连台手术都应从新洗手消毒和改换手套.手术衣？

（1）起首,有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管内部细菌,经由一段时光的洗手消毒后,仍可能生计.是以洗手消毒后如经由2-3h脱下手套,再进行手的皮肤和手套里面的细菌造就,成果往往呈现阳性.这解释它本身深藏的细菌可随汗腺和皮脂腺排泄达到皮肤表面.

（2）其次,进行手术操作时,因为手套毁伤如被针刺破,或者手套陈旧.质量差,手术区的污染物资可能进入手套内,使手的皮肤污染.所以每做一台手术都应常规洗手消毒.

65.何谓无菌技巧操作？

无菌技巧操作是在履行医疗.护理技巧操作进程中,使已灭菌的物品,保持无菌状况不再受污染,防止任何微生物进入机体的一种操作办法.

66.何谓无菌手术.污染手术.有菌手术？

（1）无菌手术：

包括甲状腺手术.脾切除.疝修补等这类手术达到全进程均在无菌状况下进行也称一级瘦语又称无菌净化手术.

（2）污染手术：

包括肺.胃肠和阑尾手术,在手术进程中的必定阶段有被污染的可能,也称二级瘦语手术.

（3）有菌手术：

包括脓肿切开和引流.凋谢性骨折.烧伤等手术,手术部位已有沾染,也称沾染手术.

73.铺无菌器械车的留意事项？

（1）铺无菌器械车须用4-6层无菌单,防止水及血液渗湿污染.

（2）无菌车应垂过车缘30cm以下,四周距离要平均,车缘下应视为有菌区.

（3）必须保持车面上无菌,手术中已经污染的器械.物品不能再放回原处.如接触胃肠道等污染的器械,应放于弯盘内,勿与其他器械接触.

（4）手术开端后,该无菌器械车仅对此病人无菌,而对公用无菌物品应视为污染.

（5）已打开的无菌器械车如临时不用,要用双层无菌单盖好,超过4小时未用着,不能再用.

74.无菌物品的保管原则？

（1）灭菌后的无菌物品,应分类放置无菌间存放区.

（2）物品放置应固定地位,设置标识,接触无菌物品前应洗手或手消毒.

（2）灭菌后的无菌物品应保持湿润,存放无菌物品的橱柜要离地面20-25cm.房顶50cm,离墙壁5-10cm.

（3）灭菌后的无菌物品应注明消毒日期,按日期先后次序分列,以便检讨.无菌物品存放的情况达到温度低于24℃,湿度低于70％的前提时,运用纺织品材料包装的无菌物品有用期宜为14天;未达到情况标准时,有用期为7天.医用一次性纸袋包装的无菌物品,有用期宜为1个月;运用一次性医用皱纹纸.医用无纺布包装的无菌物品,有用期宜为6个月;运用一次性纸塑袋包装的无菌物品,有用期宜为6个月.硬质容器包装的无菌物品,有用期宜为6个月.

（4）已打开的无菌物品如手术衣包,应无菌操作包好,可保留24小时.局麻药.无菌液体注明开启时光,保留24小时.无菌容器（干棉球等）应注明开启时光,一经打开,运用时光最长不超过24小时.

（5）无菌持物钳干保存,4小时改换一次.已铺置未用的无菌车.盘保留时光为4小时,4小时后从新灭菌.快速压力蒸汽灭菌后的物品存放不能超过4小时.

术中无菌请求？

（1）穿戴好无菌手术衣.手套的手术人员的无菌区域及无菌单的无菌规模应保持不被污染.

（2）开无菌包内层包布运用无菌钳打开.手术大夫铺毕第1层无菌巾后,必须从新消毒双手1次.

（3）器械应从手术人员的胸前传递,不可从术者死后或头部传递,必要时可从手臂下传递,但不得低于手术台的边缘,手术者不可随便伸臂横过手术区取器械.（4）手术人员的手不要接触瘦语四周皮肤.切皮后,应改换手术刀片和纱布.处理空腔脏器残端时,运用盐水纱垫或纱布破坏四周组织,以污染的刀片.铰剪.敷料等必须另放于弯盆中,不能放回无菌区.缝皮前,应冲洗瘦语,洗净手套上的血迹,去除手术薄膜,用75%的乙醇纱球消毒四周组织后,再行缝合.

（5）术中因故暂停如进行X线摄片时,运用无菌单将瘦语机手术区隐瞒,防止污染.

（6）无菌物品一经掏出,虽未运用,不能放回无菌容器内,必须从新灭菌后再运用.无菌包打开后未被污染,无菌操作包好,超过24h不可再用.一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后,器械护士用镊子夹取,不宜直接在无菌桌面上撕开.

（7）运用包布铺无菌区时,包布的内面是无菌的,而包布的外面.边缘视为有菌.临时打开无菌包拿取物品时,运用无菌持物钳夹持或将包布4角翻转并用手捏住4角由器械护士接取无菌物品.

（8）保持无菌巾湿润,取用无菌溶液时防止液体外溅,无菌巾一旦浸湿,应立刻改换或加层.软包装的无菌溶液打开后,应一次用完不保留.若为瓶装溶液必须保留时,应注明开启的时光,并实时盖好瓶盖避免污染,24h内有用,无菌包坠落地面,不可运用.手套破口,实时改换.未经消毒的手不要跨越无菌区.

（9）手术人员改换地位时,如两人邻近,先由一人双手放于胸前,与交流者采用背靠背情势交流,如非邻近,则由两边先面向手术台退出,然后交流.

（10）术中封闭门窗,尽量削减开关门的次数.限制非手术人员进入手术间,削减人员走动,参不雅者距离手术区域30cm以上.

（11）口罩干燥后实时改换,手术人员咳嗽.打喷嚏时,应将头转离无菌区.实时擦拭手术者的汗液,避免滴落在手术台上.

1.外科手消毒目标:

（1）去除手和手臂皮肤上的暂居菌和部分常驻菌.

（2）预防交叉沾染.

2.外科手消毒留意事项：

（1）洗手时应掌握水流,以防水溅湿洗手衣.

（2）用流淌水冲净留意：

手为最高点,水从肘部流下避免倒流.

（3）刷洗规模.时光.次序要准确无误.

（4）消毒后的手.前臂.肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,

必须从新进行外科手消毒.

（5）若连台手术时需按以上办法从新进行外科手消毒.

3、举措措施：

全院必须配备及格的洗手与卫外行消毒举措措施.设置流淌水洗手,重点部门应配备非手触式水龙头;倡导用洗手液洗手,洗手液的容器按期干净和消毒.应配备干手物品或举措措施,避免二次污染.

4.外科手消毒：

应遵守以下原则：

（1）先洗手,后消毒;

（2）不同患者手术之间.手套破损或手被污染时,应从新进行外科手消毒.

（3）配备及格的外科手消毒举措措施,洗手池应天天干净与消毒.

（4）手消毒剂采用一次性包装.非手触式手消毒剂的出液器.

（5）配备干手巾一人一用一灭菌,配备计时装配.

一.目标：

1.穿无菌手术衣：

防止身材直接接触污染伤口及无菌区,削减由身材脱落的尘

埃及细菌污染手术野,穿无菌手术衣形成无菌区实行手术,避免手术部位感

染.

2.戴无菌手套：

避免手消毒后在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊.汗腺.皮脂腺

等处藏有的不能完整消掉的细菌在手术中随汗液.皮脂腺排放到皮肤表面,

污染手术野.

二.留意事项：

1.穿好无菌手术衣.戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双

手不可交叉放于腋下.

2.有破损的无菌手术衣应改换.

3.已戴手套的手不可触及手套内面,未戴手套的手不可触及手套外面.

4.参加手术前,运用无菌心理盐水冲净手套表面的滑石粉并检讨手套有无破损.

5.协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤.

6.如发明手套有破损,应立刻改换.

39.

（1）消毒：

指用化学.物理.生物的办法杀灭或者清除情况中的病原微生物.

灭菌：

指杀灭或者清除传播序言上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子.

56.预真空压力蒸汽灭菌器的道理及留意事项？

依据一次性或多次抽真空的不同,分为预真空和脉动真空两种,手术室现为脉动真空压力蒸汽灭菌

（1）灭菌道理：

采用机械抽真空的办法,使灭菌柜室内形成负压,蒸汽以敏捷穿透到物品内部进行灭菌.

（2）留意事项：

实用于各类耐高温.耐高压的医疗器械和用品的灭菌.蒸汽压力达205.8kpa,温度达132-134℃,灭菌时光仅为4-10min;器械包捆扎不宜过紧,体积不超过30cm×30cm×50cm;重量：

敷料包不超过5kg,器械包不超过7kg;每日进行一次B-D实验（第一锅较好,空载进行;实验成果只解释预真空锅清除冷空气的后果,而不能表达灭菌后果）;装填量分离不得超过柜室容积的90%和小于柜室容积的5%,以防止“小装量效应”残余空气影响灭菌后果.

57.过氧化氢等离子体低温灭菌道理及留意事项？

杀菌才能强.感化温度低.干净而无毒性残留.灭菌全部进程温度45-65℃,灭菌时光28-75min.

（1）灭菌道理：

用过氧化氢蒸气经离子化后,在激发源高频场的感化下产生等离子体进行灭菌.

（2）留意事项：

实用于各类不耐高温的周详珍贵医疗仪器和其他不耐热材料,灭菌容积小,请求物品干净湿润,能接收水分和蔼体的物品及小于1-3mm的管道不能用等离子体灭菌,必须用专用包装材料.

甲醛熏蒸：

实用于各类不耐热的宜防潮器材的灭菌.现根本已镌汰.