水利工程监理单位常用表格.docx
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水利工程监理单位常用表格
E.3.2监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[]进场号
2
合同项目开工令
JL02
监理[]合开工号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[]分开工号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[]工预付号
5
批复表
JL05
监理[]批复号
6
监理通知
JL06
监理[]通知号
7
监理报告
JL07
监理[]报告号
8
计日工工作通知
JL08
监理[]计通号
9
工地现场书面指示
JL09
监理[]现指号
10
警告通知
JL10
监理[]警告号
11
整改通知
JL11
监理[]整改号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[]工通号
13
变更指示
JL13
监理[]变指号
14
变更通知
JL14
监理[]变通号
15
暂停施工通知
JL15
监理[]停工号
16
复工通知
JL16
监理[]复工号
17
费用索赔签证单
JL17
监理[]索赔号
18
工程价款月付款证书
JL18
监理[]月付号
19
月支付审核汇总表
JL18附表1
监理[]月总号
20
合同解除后付款证书
JL19
监理[]解付号
21
完工/最终付款证书
JL20
监理[]付证号
22
工程移交通知
JL21
监理[]移交号
23
工程移交证书
JL22
监理[]移证号
24
保留金付款证书
JL23
监理[]保付号
25
保修责任终止证书
JL24
监理[]责终号
26
设计文件签收表
JL25
监理[]设收号
27
施工设计图纸核查意见单
JL26
监理[]图核号
28
施工设计图纸签发表
JL27
监理[]图发号
29
工程项目划分报审表
JL28
监理[]项分号
30
监理月报
JL29
监理[]月报号
31
完成工程量月统计表
JL29附表1
监理[]量统月号
32
工程质量检验月报表
JL29附表2
监理[]质检月号
33
监理抽验结果月汇总表
JL29附表3
监理[]抽验月号
34
工程变更月报表
JL29附表4
监理[]变报月号
35
监理抽验取样样品登记表
JL30
监理[]样品号
36
监理抽验试验登记表
JL31
监理[]试记号
37
监理检验试验报告单
JL32
监理[]验报号
38
旁站监理值班记录
JL33
监理[]旁站号
39
监理巡视记录
JL34
监理[]巡视号
40
监理日记
JL35
监理[]日记号
41
监理日志
JL36
监理[]日志号
42
监理机构内部会签单
JL37
监理[]内签号
43
监理发文登记表
JL38
监理[]监发号
44
监理收文登记表
JL39
监理[]监收号
45
会议纪要
JL40
监理[]纪要号
46
监理机构联系单
JL41
监理[]联系号
47
监理机构备忘录
JL42
监理[]备忘号
JL01进场通知
（监理[ ]进场 号）
合同名称：
合同编号：
致：
根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。
你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》
该工程的开工日期为 年 月 日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。
监理机构：
总监理工程师：
日期：
年 月 日
今已收到 签发的进场通知。
承包人：
签收人：
日期：
年 月 日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL02合同项目开工令
（监理[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
你方年月日报送的工程项目开工申请（承包[]合开工号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同的实际开工日期为年月日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL03分部工程开工通知
（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的分部工程（编码为：
）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审查。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到分部工程（编码为：
）的开工通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL04工程预付款支付证书
（监理[]工预付号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（发包人）
经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。
根据施工合同，你方应向承包人支付第次（大写）万元（小写万元）的工程预付款。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审批意见：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05批复表
（监理[2010]批复号）
合同名称：
晋江市引水第二通道工程紫帽山隧洞工程C7标段合同编号：
JJYS/C7
承包人报送文号：
（浙江省一水【2010】技案002号）
报送时间：
2010年11月30日。
报送内容：
晋江市引水第二通道工程紫帽山隧洞工程C7标段工程临时施工用电专项方案
致：
浙江省第一水电建设集团有限公司晋江市引水第二通道工程紫帽山隧洞工程C7标段工程项目部
你方于2010年11月30日报送的紫帽山隧洞工程C7标段工程临时施工用电专项方案（文号浙江省一水【2010】技案002号）,经监理机构审核，批复意见如下：
基本同意临时施工用电专项方案，但需要补充编制洞内施工临时用电施工组织设计及安全用电技术措施。
建立安装临时电力线路安全管理制度。
安装、维修或拆除临时用电工程，必须由电工完成，电工必须持证上岗，禁止用电线路乱拖乱拉，禁止使用电炉，加强检查、维护用电线路，保证施工用电线路安全运行。
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到关于（文号）的批复。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。
JL06监理通知
（监理[]通知号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
事由：
通知内容：
特此通知。
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。
JL07监理报告
（监理[]报告号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（发包人）
报告内容：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
致：
（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
□同意监理机构意见
□不同意监理机构意见（原因详见附件）
□指令（见附件）
附件：
1、不同意原因及建议
2、指令意见
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知
（监理[]计通号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将按通知执行。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2、计价及付款方式包括：
按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09工程现场书面指示
（监理[]现指号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
请你方执行本指示内容。
若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。
发布指示依据：
□工程施工合同条款第条
□工程施工合同条款第条
□工程施工合同条款第条
□
指示内容与要求
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到贵方现场书面指示，我方将：
□将按指示要求执行
□申请监理机构确认
承包人：
（全称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。
JL10警告通知
（监理[]警告号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
年月日时，你方在工程施工时，存在本通知所述的违规（章）作业情况。
为确保工程质量和作业安全，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。
违规情况描述：
法规或合同条款的相关规定：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11整改通知
（监理[]整改号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。
整改原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改要求
□拆除□返工
□更换、增加材料、设备□修补缺陷
□调整施工人员□
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL12新增或紧急工程通知
（监理[]工通号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
今委托你方进行下列不包括在施工合同内额外/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工计划。
正式变更指示另行签发。
工程内容简介：
费用及支付方式：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划。
费用及工期要求将□同时/□另行提交。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL13变更指示
（监理[]变指号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于年月日前提交相应的方案、进度计划和报价。
变更项目名称
变更内容简述
变更工程量
变更技术要求
其他内容
附件：
变更文件、施工图纸
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
接受变更指示。
并按要求提交施工方案、进度计划和报价。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL14变更通知
（监理[]变通号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
根据，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量（增或减）
单价
增加金额（元）
减少金额（元）
合计
合同金额的增减:
（1）原合同金额
（2）以往变更指令的累计总额
（3）本变更指令涉及的变更金额（+或-）
（4）现合同金额
（5）变更比率（现合同金额/原合同金额）
合同工期日数的增加:
（1）原合同工期（日历天）
（2）本变更指令延长工期日数
（3）迄今延长合同工期总的变更日数
（4）现合同工期（日历天）
变更或额外/紧急工程描述及其他说明:
监理机构：
总监理工程师：
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL15暂停施工通知
（监理[]停工号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对
工程项目暂停施工。
工程暂停施工原因
引用合同条款或法规依据
停工期间要求
合同责任
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL16复工通知
（监理[]复工号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
鉴于监理[]停工号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于年月
日时起对工程项目恢复施工。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各1份。
JL17费用索赔签证单
（监理[]索赔号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）万元（小写万元），经我方审核：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）万元（小写万元）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审定意见：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各1份。
JL18工程价款月付款证书
（监理[]月付号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（发包人）
根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）万元（小写万元）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1、月支付审核汇总表。
2、其他
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，发包人及监理机构各1份，承包人2份。
办理结算时使用。
JL18附表1月支付审核汇总表
（监理[]月总号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
本月发包人审定金额（元）
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整金额
发包人迟付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应支付总金额：
佰拾万千佰拾元
监理工程师
（签名）
日期
年月日
经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）元（小写元）人民币。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审定意见：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL19合同解除后付款证书
（监理[]解付号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
合同解除的原因
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人完成金额（元）
监理机构审核金额（元）
本月发包人审定金额（元）
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整金额
发包人迟付款利息
材料、构配件
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
应支付总金额：
佰拾万千佰拾元
监理工程师
（签名）
日期
年月日
经审核，合同解除后截止年月日承包人应得到的工程价款金额共计为（大写）万元（小写万元）人民币。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审定意见：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构2份作为支付证书的附件。
JL20完工/最终付款证书
（监理[]付证号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（发包人）
根据施工合同，经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请，应支付给承包人的金额共计为（大写）万元（小写万元）。
根据合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。
附件：
1、完工/最终付款申请书。
2、计算资料
3、证明文件
4、其他
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
发包人审定意见：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写，监理机构及发包人各1份，承包人2份。
办理结算时使用。
JL21工程移交通知
（监理[]移交号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致（承包人）：
鉴于工程已于年月日通过
□单位工程验收
□竣工验收
可按本通知的要求，办理移交手续。
特此通知。
工程移交日期
□请于年月日办妥移交手续
□请及时按发包人要求办理移交证书
□
保修期起算日期
□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为
个月。
办理移交手续前应完成的工作项目：
1、
2、
3、
监理机构：
（全称并盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称并盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年 月 日
说明：
本通知一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL22工程移交证书
（监理[]移证号）
合同名称：
合同编号：
监理机构：
致：
（承包人）
工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收。
根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。
从本移交证书颁发之
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