中医执业医师实践技能考试题目汇总第一站详细版精.docx

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中医执业医师实践技能考试题目汇总第一站详细版精

2015年中医中医执业医师实践技能考试题目第一站

01感冒-风寒束表证-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤与风温鉴别p68病机:

风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣

方药:

荆、防、苓、独、柴、前胡、芎、枳壳、羌、梗、薄、甘草

02咳嗽-风热犯肺-疏风清热宣肺止咳-桑菊饮

风热犯肺,肺失清肃

桑、菊、梗、翘、杏、甘草、薄、芦、母、膏

03咳嗽-痰热郁肺-清金化痰汤与咳喘证鉴别p100

痰热壅肺肺失肃降.

芩栀母桑白皮杏仁贝母栝蒌半夏射干

04哮病-寒包热哮-解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤-与喘证鉴别p73痰热壅肺复感风寒客寒包火肺失宣降.

麻黄杏仁甘草桂枝厚朴杏仁生姜大枣

05哮证-虚哮-补肺纳肾,降气化痰,平喘固本汤-与喘证鉴别

哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,肾纳失常.

党参15,五味子6,冬虫夏草6,胡桃肉12,磁石18,沉香、坎脐、苏子各15款冬花12,法半夏12,橘红6

06喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减-与气短相鉴别

中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,

半夏陈皮茯苓生姜甘草紫苏苏子莱菔子大枣

07虚喘-肺气亏虚-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤-与哮病相鉴别

题目:

近10年来受凉出现气喘,咳嗽,逐渐加重甚至出现张口抬肩,不能平卧,现见,气怯声低,自汗畏风

肺气亏虚,气失所主,或肺阴也虚,虚火上炎,肺失清肃.

参麦五味桑白地菀芪

08肺痨-肺阴亏损--滋阴润肺-月华丸肺痨与肺萎鉴别

患者1个月前出现咳嗽、咯血、潮热、盗汗,曾服用抗生素、止咳药,未见好转,身体逐渐消瘦,症见:

干咳,咳声短促,痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐

隐闷痛,午后自觉手足心热,少量盗汗,口干咽燥,舌边尖红,苔薄白,脉细数阴虚肺燥肺失滋润肺伤络损

沙参玉竹麦冬百合百部白及

09心悸-心虚胆怯-镇惊定志,养心安神-安神定志丸加减

气血亏损心虚胆怯心神失养神摇不安.

远志6,石菖蒲5,茯神15,茯苓15,朱砂2克,龙齿25,党参9

10心悸-心血不足-补血养心,益气安神-与奔豚鉴别p81

心血亏耗,心失所养,心神不宁

芪参术炙甘草熟归龙眼肉茯远志酸枣仁木香

11心悸-痰火扰心黄连温胆汤与贲豚鉴别

病痫-心肾亏虚,补益肝肾,潜阳安神,左归丸合天王补心丹（可能性小痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安.

连夏茹陈草苓姜枣枳

12胸痹-气滞心胸疏肝理气,活血通络柴胡疏肝散,与胃痛鉴别

肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和

柴枳壳赤芍香附陈芎

13胸痹-气阴两虚-益气养阴,活血通脉-生脉散和人生养荣汤

心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞

参芪炙甘草桂麦冬玉竹归丹参五味子

题目:

毛某,女,69岁,已婚,退休教师。

患者两年来经常出现心胸疼痛憋闷,频发。

现症:

心胸满闷,隐痛阵作,痛有定处,与胃痛鉴别

14不寐-心肾不交证滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸

肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾

熟山萸肉药泽泻茯丹皮连肉桂

15不寐-心胆气虚-益气定惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤与一时性失眠鉴别

心胆虚怯,心神失养,神魂不安.

参茯草茯神远志龙齿石菖蒲芎酸枣仁知

16痫病-痰火扰神-清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤-与厥证鉴别p90

痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神.

龙胆草青黛芦荟黄芩栀姜夏胆南星木香积苓橘参石菖蒲麝香归

17胃痛-寒邪客胃-温胃散寒,行气止痛-香苏散合良附丸与真心痛鉴别p92寒凝胃脘,阳气被遏,气机郁滞.

高良姜吴茱萸香附乌药陈木香

18胃痛-湿热中阻,清中汤,与胁痛鉴别p92

平素喜饮酒,饮酒后出现胃痛,脘闷,恶心,口干口苦。

湿热蕴结,胃气痞阻.

连栀制半夏苓草豆蔻陈草

19呕吐-痰饮内阻-痰饮内阻证温中化饮,和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤与噫嗝鉴别p95

痰饮内停,中阳不振,胃气上逆.

夏姜苓术草桂

20呕吐-脾胃虚寒证健脾益气,和胃降逆-香砂六君子汤与噎嗝鉴别

脾胃气虚证.脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆.

党参苓术草夏陈木香砂仁

21腹痛-饮食积滞消食导滞,理气止痛-枳实导滞丸

食滞内停,运化失司,胃肠不和.

大黄枳曲芩连泽泻术苓

22泄泻-湿热伤中-清热利湿-葛根芩连汤与痢疾鉴别P100（可能性大

题目:

XX,男,27岁,公务员。

2天前与朋友饮酒、进食烧烤后出现腹部不适。

共腹泻3次。

症见:

腹痛腹泻,粪涩黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

泄泻-暴泻-食滞肠胃-消食导滞,和中止泻-食滞肠胃保和丸（可能性小23泄泻-久泄-肝气乘脾-扶肝益脾-痛泻要方与痢疾鉴别p100

肝气乘脾证.肝气不舒,横逆犯脾

芍术陈防

24痢疾-寒湿痢-温中燥湿,调气和血不换金正气散加减

寒邪客于肠道,气机失司.

藿苍夏厚炮姜桂陈枣草香枳

25痢疾-休息痢温中清肠,调气化滞-连理汤与泄泻鉴别p103

气阳不足,湿邪客于肠腑.

参术姜苓草连枳木香槟榔

26便秘（实秘-气秘-顺气导滞-六磨饮子

气滞肠腑,拥塞不通.

木香乌药沉香黄槟榔枳

27便秘（虚秘-气虚型益气润肠黄芪汤

血虚便秘可能性大

题目:

大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白。

28胁痛-肝络失养养阴柔肝-一贯煎,和悬饮鉴别p107

肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养.

生枸黄精沙麦归芍草楝延

29黄疸-湿重于热-利湿化浊运脾,佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹

湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道.

藿蔻陈蒿前苓苡芩翘

30黄疸-阴黄-脾虚湿滞证-健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤

黄疸日久,脾虚血亏,湿滞中焦.

黄芪、白芍,桂枝、生姜各、炙甘草、大枣、胶饴

31头痛-风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤与眩晕鉴别

风热外袭,上扰清空,窍络失和

菊薄蔓芎芷羌膏

32头痛-痰浊-健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤-与眩晕鉴别p113脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍.健

夏陈枳厚术苓天蒺蔓

33眩晕-肝阳上亢-平肝潜阳,清火息风-天麻钩藤饮与中风鉴别

肝阳风火,上扰清窍.

芎芍桃母归芷辛郁蝎蚣僵

34眩晕肝阳上亢-平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮

肝火旺盛,阳亢化风,上扰清窍.

天钩珍决桑菊芩栀膝

35中风-中脏腑-阳闭-通腑泄热熄风化痰-桃仁承气汤与口僻鉴别p119与厥证鉴别

痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通.

桃大黄芒枳胆星黄芩全瓜娄桃赤丹皮牛

公务员,嗜酒,平素眩晕头痛。

2小时前突然昏仆,不醒人事。

现症见:

右侧半身不遂,神志模糊,口舌歪斜,腹胀,便秘,苔黄腻,脉弦滑。

36中风-肝肾亏虚证-滋养肝肾-左归丸合地黄饮子加减与口僻鉴别p119肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失

地首杞萸麦斛归血藤

37水肿-湿毒浸淫,麻连翘和五味消毒饮。

与鼓胀相签别

湿毒浸淫证.疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停

麻杏桑赤豆花野菊公英地丁天葵

患者半月前出现双下肢疖肿,伴有发热,未及时治疗。

五天前出现眼睑浮肿,而后全浮肿,皮色鲜亮,尿少色赤,恶风发热,舌质红,苔薄黄,脉滑数。

水肿与鼓胀:

二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。

鼓胀的主症是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿。

而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色晄白,腹壁亦无青筋暴露。

鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。

水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤

38水肿-阳水-水湿浸渍证-宣肺解毒,利湿消肿-五皮饮合胃苓汤

水湿内浸,脾气受困,脾阳不振

桑皮腹苓姜苍朴陈果枝术苓苓泽

39淋证-劳淋-健脾益肾-无比山药丸-与癃闭鉴别p126

湿热互结,脾肾两虚,膀胱气化无权

党芪山莲苓薏泻豆萸菟芡樱蛎

40癃闭-肺热壅盛-清泄肺热通利水道-清肺饮,鉴别淋证

肺热壅盛失于肃降不能通调水道无以下输膀胱..黄芩桑白皮鱼腥草麦冬芦根天花粉41阳痿-惊恐伤肾益肾宁心启阳娱心丹加减与早泄鉴别惊恐伤肾,肾精破散,心气逆乱,气血不达宗筋人菟归芍远茯神柴郁42郁证-气郁化火丹栀逍遥丸与癫证鉴别p134肝郁化火，横逆犯胃柴荷郁附归芍术苓丹栀43血证-咳血-阴虚肺热-滋阴润肺，宁络止血-百合固金丸与吐血鉴别p136虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损.合麦玄生熟归芍贝草及藕茅茜与吐血鉴别:

咳血多由肺部咳嗽而出，发病前有咳嗽，咽痒伴随，吐血由胃呕吐而出，伴食物残渣，多有胃痛胃部不舒服。

反复咳血5年，诊断为支气管扩张，昨日烦劳后咳血又做，现咳嗽痰少，咳血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红脉细数。

44咳血-燥热伤肺-清热润肺，宁络止血-桑杏汤燥热伤肺，肺失清肃,肺络受损桑栀豉沙梨贝仁茅茜藕柏45吐血-肝火犯胃-龙胆泻肝汤，与咳血鉴别五年胃痛史，平素性情暴躁，两天前因恼怒而胃痛，不欲饮食，今天突然吐血色红，100ml！

舌质红绛！

肝火横逆，胃络损伤.胆柴芩栀泽车地归茅藕莲茜草46便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤与痔疮相鉴别p137中焦虚寒，统血无力，血溢胃腸.灶术附草地胶芩及贼七蕊47尿血--肾气不固，补益肾气，固摄止血-无比山药丸，与血淋相鉴别p137肾虚不固，血失藏摄.熟药萸膝蓉菟仲戟苓泽味赤石脂鹤蒲槐

48紫斑-血热妄行证清热解毒,凉血止血行-清热解毒，凉血止血-十灰散热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠大小蓟侧柏叶茜草根白茅根棕榈皮丹栀子大黄49消渴-中消-胃热炽盛，清胃泻火--玉女煎，与瘿病鉴别胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液.膏知连栀玄地冬膝与瘿病鉴别：

瘿病气郁化火，阴虚火旺中以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸。

眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征，无消渴的多饮，多尿，尿甜等。

50内伤发热-气虚发热-补中益气汤-与外感发热鉴别p145中氣不足,陰火内生.芪党术草归陈升柴51内伤发热-痰湿郁热-黄连温胆汤合中和汤与外感发热鉴别痰湿内蕴，壅遏化热杏蔻薏夏朴通革滑竹52癌症-大肠癌-脾肾两虚-健脾益肾，软坚散结-大补元煎-跟痢疾鉴别脾肾亏虚，气损及阳.人参、山药、黄芪、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天53痛痹-风寒湿痹-痛痹-乌头汤-与痿证相鉴别P159寒邪痹阻经脉，气血不通则痛乌麻黄芍草蜜芪痹症由风寒湿热之邪流注肌肤经络，痹阻筋脉关节，痛与不痛是关键，痹症以关节疼痛而影响活动从而日久萎废不用，萎证是无力运动。

54痹症-痰於痹阻化痰行淤，蠲痹通络-双合汤-与痿证鉴别痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉.桃仁红花归芎芍苓夏陈芥沥姜55痉证-肝经热盛，清肝潜阳，息风镇痉-羚角钩藤汤与中风鉴别p161痉证以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫等后遗症。

邪热炽盛，动风伤津,筋脉失和牛角藤桑菊花贝茹茯芍地草

56痿证-脉络瘀阻证益气养营，活血行瘀-圣愈汤和补阳还五汤与痹症鉴别p164气虚血瘀,阻滞经络,筋脉失养参芪归芎熟芍膝地龙桃仁红花鸡血藤57腰痛-肾阳虚-补肾壮阳温煦经脉-右归丸加减与肾痹的鉴别肾阳不足，不能温煦筋脉桂附子鹿角胶仲菟熟山药萸枸58脱疽-寒湿阻络-温阳散寒，活血通络-阳和汤与雷诺氏病相鉴别P179寒湿之邪阻于脉络，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。

四肢气血不充，失于濡养。

熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶59带下过多-阴虚夹湿-滋肾益阴，清热利湿知柏地黄汤与白浊鉴别素体阴虚，或年老真阴渐亏，或久病失养，暗耗阴津，相火偏旺，阴虚失守，复感湿邪，伤及任带而至带下过多熟地黄，山茱萸，干山药，泽泻，茯苓，丹皮，知母，黄柏题目：

历某，女，53岁，已婚，职员，2014年5月24初诊患者近1年来反复出现带下量多，色黄，时有血丝和臭味，腰酸。

现症：

带下量多，赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，腰酸腿软，头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉细数。

带下病-带下过多-阴虚夹湿-知柏地黄丸60水痘-邪滞气营-清热凉营，解毒化湿-清胃解毒方与“脓庖疮”鉴别：

好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓庖，庖液浑浊，可培养出细菌感受时行邪毒侵犯肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，发为水痘.升麻，黄连，黄芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，栀子，碧玉散黄连，黄芩，生石膏，牡丹皮，生地，紫草，栀子，碧玉散1、2、2分3、4、主诉：

1分现病史：

基本上原话（一定要写起病时间）+现症见：

（不要写舌苔脉象）既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史无异常1分中医辨病辩证依据（含病因病机分析）：

以****为主症，诊断为：

**；患

者******，舌*苔*，脉*,辩证为****。

其病因病机为：

****（患者****，舌**苔**脉**，为**之象）8分5、中医病症鉴别：

5分6、诊断：

中医疾病诊断：

**5分，中医证侯诊断：

**5分7、治法：

4分8、方剂：

3分9、药物组成、剂量及煎服法：

****服法：

三剂，水煎服。

每日一剂，早晚分服。

6分