吉林省初级主治医师外科考试题.docx

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吉林省初级主治医师外科考试题

吉林省2016年初级主治医师（外科）考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因____

A．肿胀疼痛B．腰麻后排尿反射抑制C．尿路感染

D．精神负担E．卧床排尿不习惯

2、97%以上的直肠癌向远端浸润不超过____

A．1cmB．2cmC．3cmD．4cmE．5cm

3、休克病人，血压低，脉搏＞140次/分，尿量极少，宜选用下列哪种血管活性药物____

A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．麻黄素

4、28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有l0cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断

A．左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤

B．左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤

C．左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤

D．左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征

E．左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤

5、正常人每天每千克体重静息能量消耗（BEE）为

A．10kcalB．25kcal

C．50kcalD．45kcal

E．60kcal

6、女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是

A．制动

B．理疗

C．醋酸泼尼松龙封闭

D．腱鞘切开术

E．局部注射抗生素

7、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别，主要依据是

A．有无向下肢的放射性疼痛

B．有无间歇性跛行

C．腰部疼痛的程度

D．CT检查

E．X线平片

8、下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿

A．开放型肝损伤B．肝包膜下血肿

C．肝真性破裂D．肝中央破裂

E．肝脏被膜挫裂

9、股骨头血液主要由哪几支血管供给

A．股骨干的滋养动脉升支

B．旋股内、外侧动脉的分支

C．股骨头圆韧带的小凹动脉

D．腹壁浅动脉的分支

E．阴部内外动脉

10、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

A．完全性骨折与非完全性骨折

B．稳定性骨折与非稳定性骨折

C．清洁型骨折与非清洁性骨折

D．开放性骨折与非开放性骨折

E．单纯骨折与粉碎性骨折

11、女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。

血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量＜20ml，用心血管药时宜首选

A．去甲肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．间羟胺（阿拉明）

D．苯肾上腺素

E．多巴胺

12、女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安。

呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症____

A．梗死后综合征B．成人型呼吸窘迫综合征C．乳头肌功能不全

D．室间隔穿孔E．室壁瘤形成

13、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断____

A．弥散性轴索损伤B．小脑幕切迹疝C．原发性脑干损伤

D．脑挫裂伤E．脑震荡

14、无痛性血尿病人，尿脱落细胞检查发现移行上皮癌细胞，不可能的诊断是

A．肾癌

B．肾盂癌

C．输尿管癌

D．膀胱癌

E．尿道癌

15、凡保留膀胱的膀胱癌手术后，均需严密随访，其中最重要的是定期检查

A．B超

B．CT

C．IVP

D．尿常规

E．膀胱镜

16、女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。

如确诊为早期肾结核，其治疗应为____

A．肾造瘘B．肾切除C．肾部分切除D．抗结核药物治疗E．病灶清除

17、A．丙基硫氧嘧啶

B．心得安

C．卢戈液

D．甲状腺素

E．氢化可的松

18、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____

A．50mlB．100～200mlC．250mlD．300mlE．350ml

19、男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。

半年前曾用HCG治疗无效。

下一步的处理应____

A．继续观察半年B．继续用HCG治疗C．改用LHRH治疗

D．用HCG和雄激素联合治疗E．尽早手术治疗

20、一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。

体检：

腹部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10～12次/分，未闻及气过水声。

宜采取何种措施____

A．密切观察腹部体征变化B．腹部X线检查C．解痉抗感染治疗

D．胃肠减压E．积极剖腹探查

21、烧伤休克属于

A：

神经源性休克

B：

心源性休克

C：

血管源性休克

D：

感染性休克

E：

低容量性休克

22、对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是____

A．乙酰唑胺B．20%甘露醇C．双氢克尿塞

D．50%甘油盐水溶液E．地塞米松

23、有关趾甲移植，下列哪项是错误的____

A．趾甲移植用于指甲缺损的修复

B．指（趾）甲的生长和增长源于甲床

C．当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止

D．甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形

E．指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性

24、一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是____

A．拉下式直肠癌切除术B．Miles手术C．Dixon手术

D．Hartmann手术E．仅作乙状结肠造口术

25、中央型肺癌指的是____

A．起源于肺泡组织的肺癌B．肺鳞癌

C．发生于50岁以上男性的肺癌D．起源于叶支气管的肺癌

E．已有纵隔淋巴结转移的肺癌

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想____

A．精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除

B．鞘膜翻转术

C．穿刺抽液治疗

D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

E．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗

2、细胞内液的渗透压为

A：

240～260mmol／L

B：

260～290mmol／L

C：

290～310mmol／L

D：

310～330mmol／L

E：

330～350mmol／L

3、胫腓骨骨折后，创口纵长10cm，位于小腿内前方，肿胀严重，张力大，钢板内固定后比较好的闭合方法是

A．敞开伤口，准备延期缝合

B．开放换药，直到伤口自愈

C．直接缝合伤口

D．两侧做减张切口，缝合原创口

E．两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

4、股骨干骨折的患者切开复位内固定术后一周，进行功能锻炼的指导原则为

A．患侧可作股四头肌舒缩活动

B．患侧髋关节应加大活动幅度

C．应加大患侧膝，关节活动以防止粘连

D．扶双拐下地锻炼

E．此时患肢避免作任何活动

5、女性，13岁。

自幼发育差。

突发头痛、呕吐1周。

查体：

体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。

初步考虑诊断为____

A．脑膜炎B．偏头痛C．脑肿瘤D．脑脓肿E．脑出血

6、胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确____

A．术后1周B．血胆红素正常C．患者体温正常

D．患者无腹痛、腹胀等症状E．T管造影示肝内外胆管显影正常

7、肾衰竭的患者最适合的饮食____

A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪

C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪

E．低嘌呤饮食

8、该患者目前情况，可能为

A．术后肠麻痹

B．术后疼痛所致

C．术后尿潴留

D．术后腹腔内出血

E．机械性肠梗阻

9、男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。

1周前肉眼血尿一次来就诊。

血压170/100mmUg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。

其最可能的病因是____

A．肾小球肾炎B．肾病综合征C．肾细胞癌

D．肾盂癌E．原发性高血压

10、乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为

A．经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结

B．经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结

C．逆行途径转移到对侧腋窝

D．经皮下淋巴管侵入另侧乳房

E．经深部淋巴网侵入腹直肌鞘

11、为证实诊断首先需要的检查，是

A．普遍X线片

B．CT检查

C．MRF检查

D．核骨扫描

E．关节造影

12、轻度烧伤是指

A：

Ⅲ°5％以上伴头面颈部烧伤

B：

成人Ⅱ°烧伤，面积16％～20％

C：

成人Ⅱ°烧伤，面积10％～15％

D：

成人Ⅲ°烧伤，面积10％左右

E：

成人Ⅱ°烧伤，面积10％以下

13、若考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是

A：

所输血作细菌培养

B：

病人血作细菌培养

C：

抗菌药物治疗性诊断

D：

病人血作直接涂片

E：

所输血作直接涂片

14、患者女性，25岁，右下第二磨牙松动拔牙。

术中创喷射剧烈出血，经碘仿纱条加压填塞后止血。

曲面断层片显示骨髓腔间隙加大，呈不规则小的多房密度减低影，呈皂泡样。

此时诊断首先应考虑（）。

A．下牙槽动脉出血

B．下牙槽静脉出血

C．根尖肉芽肿出血

D．颌骨中央性血管瘤

E．以上都不是

15、某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查为首选____

A．钡剂肠道造影B．肠系膜血管造影C．钡灌肠

D．腹腔镜E．纤维结肠镜

16、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是____

A．腺癌B．鳞癌C．大细胞癌D．小细胞癌E．Pancoast瘤

17、下列描述那一项是正确的

A：

冠状动脉左优势型，国人占多数

B：

冠状动脉右优势型，国人占多数

C：

冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占1／3

D：

冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半

E：

冠状动脉均衡型，国人占多数

18、女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。

超声心动图检查提示：

左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人____

A．继续内科药物治疗B．二尖瓣闭式扩张术C．二尖瓣直视成形术

D．二尖瓣替换术E．经皮二尖瓣球囊扩张术

19、直疝三角的三边是____

A．腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B．联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

C．联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

D．腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E．腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

20、女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。

对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的

A．精神状态B．观察皮色、皮温

C．血压、脉搏、尿量D．心电图监护

E．脑电图监护

21、有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重____

A．头颅X-rayB．腰穿C．头颅CT扫描D．MRIE．核素扫描

22、非小细胞肺癌（NSCLC）患者行纵隔镜检查的绝对适应证是

A：

CT显示纵隔淋巴结大于1cm者

B：

原发癌为T2者

C：

原发癌为T3者

D：

腺癌或大细胞癌

E：

参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者

23、周围型肺癌最常见的X线表现是____

A．薄壁空洞B．全肺不张C．肺叶不张

D．肺野周围孤立性圆形块影E．肺野周围小片轮廓模糊影

24、肾结核临床表现最常见的是____

A．肾区包块B．血尿、脓尿C．肾区疼痛D．尿频、尿急、尿痛E．全身结核中毒症状

25、升结肠癌的切除范围是____

A．肿瘤局部切除B．右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除

C．升结肠、横结肠切除术D．切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结

E．升结肠切除术