2023第1季度手卫生专项检查汇总.doc

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书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。

2021第1季度手卫生专项检查汇总

检查方式：

随机检查

目的：

强化手卫生意识，把具体措施落实到实际工作中检查结果：

接受检查共102人次，医生29人次，护士66人次，学习及新护士7人次，查接触病人前81人次，清洁或无菌操作前11人次，接触病人后64人次，接触病人周围环境后20人次，脱手套后5人次，手卫生时机数为204人次，共有132人次实施手卫生处理，依从率为64.7%，其中医生手卫生依从率为60%，护士为73%，共抽考22人进行六步洗手法洗手。

洗手正确率为72.7％。

分析。

从上表中可以看出我院手卫生依从性及洗手合格率在逐渐增高，但是还不符合手卫生标准。

手卫生检查结果显示各科室对手卫生的宣教效果仍不到位，手卫生时机中实施手卫生的次数不能达到标准要求，需各科加大培训和检查力度，特别是科主任更应重视。

护士手卫生依从性比医生高，医生在查房接触病人后，没有要洗手的观念，还有20-30%的工作人员因时间忙问题，在有洗手指征时未进行手卫生或以戴手套代替洗手现象（门诊）。

现已将手卫生检查结果向各个科室进行了反馈，要求科室拿出整改措施，对不能有效整改的科室给予处罚，同时感控科加强督查，全面提高手卫生观念。

感控科2021.3.29

第二篇：

卫生检查汇总2021.4.26石家庄市卫生局卫生监督检查情况汇总

骨科：

1、治疗室，没有按要求进行垃圾分类、储存、锐器盒太满，没有按墙壁上的标识定点存放，垃圾袋上标识没有填写、粘贴。

治疗室地面有使用过后的10ml注射器。

2、水房生活垃圾内有医疗垃圾。

有两幅医用手套。

一支使用过的一次性注射器。

妇产科：

1、卫生间生活垃圾桶内有一次性产科护垫，应归入一次性医疗垃圾处理。

2、吸宫室内、妇科门诊没有使用医疗垃圾专用袋、桶外没有标识，地上有医疗垃圾。

外科。

治疗室生活垃圾袋有六支使用后废弃的棉签。

无医疗垃圾袋。

社区：

垃圾标识下堆放有空瓶纸箱，垃圾分类桶远离标识。

放射科：

1、放射室定期查体，体检复查不合格要调离岗位。

没有复查人员资料。

2、指示灯不亮。

警示标示不清。

介入室、乳透室没有指示灯。

3、拍片医师、患者、陪检查家属防护服必须穿。

4、体检表没日期。

5、放射体检过期。

1化验室：

1、医疗垃圾乱放，两袋带血迹试管的医疗垃圾放生活垃圾筒旁，静脉采血室外地上有很多带血棉签。

采血室外应有医疗垃圾桶，有显著提示。

2、医疗垃圾，感染性垃圾标识放书厨壁上。

3、生活垃圾袋有医疗垃圾，使用后废弃棉签。

4、临床用血没有专用冰箱存放，临床用血没有严格出入库及登记不清。

应有去向登记。

5、输血袋没有在化验室统一存放，应存放24小时以上。

询问检验师答：

输血后扔掉。

6、病理性标本应随时清理，存放不可超过24小时。

7、医疗垃圾没有使用专用垃圾袋。

医院方面：

1、钼靶无增项，骨密度无许可增项

2、医疗垃圾要专人专收，运输车辆、桶应专用，应按袋称重并有记录。

医疗垃圾应在产生的原房间交接。

双方交接双签字。

3、垃圾存放点外有许多散落的一次性医疗垃圾，棉签、药瓶等。

4、垃圾存放点不能打开感染性废物房门，只开了病理性废物间室，内应放福尔马林溶液防腐。

5、垃圾存放点东侧生活垃圾箱内大量医疗垃圾。

6、卫生人员持证上岗、放射工作、妇产科工作要双证。

2市卫生局卫生监督意见书

1、不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

2、从事放射工作的人员定期体检复查，不宜者立即停止放射工作。

3、放射工作场所安装警示标志和工作指示灯。

4、放射检查的医生、受检及陪护人员佩戴有效防护物品。

5、医疗废物要按类别分装于专用包装袋。

在袋上注明产生医疗废物种类、重量（或数量）、时间、科室。

6、医疗废物暂存点要有防腐设备、设施。

7、不得将医疗废物混入生活垃圾和丢弃。

8、立即办理乳透增项事宜，未得到许可不得开展。

9、设专用冰箱存放临床用血，严格出入库及登记制度。

第三篇：

手卫生检查要求手卫生检查要求：

1、手术室要查

2、要记录每月抽查人数，抽查的合格率

3、检查内容包括手卫生专项检查及手设施检查的结果

4、临床、科室都要有检查结果

第四篇：

手卫生1手卫生知识试题及答案

手卫生知识试卷

科室：

姓名：

得分：

一、单项选择题（每题2分，共16分）1.可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得，随时通过手传播，与医院感染密切相关的是（c）。

a病毒c暂居菌b支原体d常驻菌c）。

2.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（a环境消毒b合理使用抗菌素c手卫生

d隔离传染病人

3.手消毒效果应达到的要求。

卫生手消毒监测的细菌数总应（a）。

a≤10cfu/cm2b≤5cfu/cm2c≤15cfu/cm2d≤8cfu/cm2b）。

4.手消毒效果应达到的要求：

外科手消毒监测的细菌数应（a≤10cfu/cm2b≤5cfu/cm2c≤15cfu/cm2c）

d≤8cfu/cm2

5.世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天。

（a10月5日b10月10日

c10月15日d）。

d10月25日

6.有关手卫生，说法错误的是（

a、手卫生控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法.b、外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

c、手卫生过程中六步搓揉法认真揉搓双手至少15秒.d、洗手的最主要的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染。

7.下列哪项不是控制耐药菌传播的主要措施（a严格手卫生c戴手套d）。

b隔离耐药菌携带者d不能专用的用品如轮椅可共用，不需一用一消毒。

8对医务人员手有哪些特殊要求。

（d）a指甲长度不应超过指尖b不应戴戒指等装饰物d以上都对

c不应戴人工指甲、涂抹指甲油等

二、多项选择题（每题4分，共48分）1.关于皮肤暂居菌的描述正确的是（abdea机械清洗容易被去除。

1）。

b通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。

c存活时间较短，会自行消亡。

d具有致病性，与医院感染有很大关系。

e不具有致病性，与医院感染没有很大关系。

2.手卫生为医务人员（abca洗手。

d消毒剂泡手。

）总称。

b卫生手消毒。

e戴手套。

）。

c外科手消毒。

3.下列哪些情况医务人员应进行洗手或卫生手消毒（abcdea接触病人前后。

c摘手套后。

e进人或离开隔离病房前后4.医务人员手卫生指征不正确的是。

（abdea给病人做查体前不需进行手卫生。

）b进行无菌操作前。

d穿脱隔离衣前后。

b。

从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时不需进行手卫生。

c从同一病人身体清洁部位移动到污染部位时不需进行手卫生.d接触病人用品后不需进行手卫生。

e给病人鼻饲前不需进行手卫生。

5.有关手卫生下列说法正确的（abcd）。

a手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。

b若手部没有肉眼可见污染时宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

c接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后.应先洗手，然后卫生手消毒：

d直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后卫生手消毒：

e接触患者的体液以及被传染性致病微生物污染的物品后.洗手就可以了，不必进行卫生手消毒：

6〃关于手卫生设施的配备正确的是（abcd）。

a手卫生设施的设置应方便医务人员的使用。

用于洗手与手消毒的设施包括洗手2池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

b.重点部门应当采用非手触式水龙头。

c应尽量使用皂液洗手，重复使用的盛装皂液的容器应每周清洁与消毒。

d配备干手物品或者设施，避免造成二次污染。

e科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员。

7〃关于戴手套的描述正确的是（abc）。

a进行侵入性操作时戴手套前应进行手卫生。

b进行侵入性操作时应当戴无菌手套。

c摘手套后应当洗手。

d戴手套能代替洗手。

e若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套。

8.六步洗手法包括。

（abcd）a湿手；b取皂液；c六步搓揉d冲洗及干手、护肤；e最后用消毒剂消毒手9.外科手消毒应遵循的原则，以下错误的是（a不用洗手，消毒手就行。

b不同患者手术之间，不需进行洗手，仅需手消毒。

c手套破损或手被污染时，不需要洗手，不需手消毒，仅换手套。

d不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

e外科手消毒应遵循先洗手，后消毒原则.10外科手消毒方法正确的是（abcde）a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

b取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洗双手时认真按照六步搓揉的步骤进行搓揉.同时应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

c流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

d使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

e取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，双手认真按照六步搓揉的步骤进行搓揉，揉搓直至消毒剂干燥。

11、如何保证卫生手消毒的效果。

（abcd）a取适量的速干手消毒剂于掌心，速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。

3abc

）。

b速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。

c六步搓揉步骤一步不能少，确保消毒效果。

d揉搓直至消毒剂彻底干燥，确保消毒时间。

e卫生手消毒的时间一般20-30秒。

12、手卫生六步搓揉法是指（abcde）

a.掌心相对，手指并拢，相互揉搓.b手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓c右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行

d弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行.e将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行.

三、判断题（对的打√，错的打×，每题2分，共36分）1.卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部常居菌的过程。

（否）2.洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

（是）否）

3.只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。

（

4.手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（是）

5.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手。

（否）6.外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则。

（否）否）

7.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，只需换手套。

（8.医务人员留长指甲、戴戒指不利于手部卫生。

（是）

9.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。

（10.口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手套。

（是）

否）

11.医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。

（是

）

12.医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。

（是）13.微生物实验室医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用洗手液和流动水洗手.（是）14.速干手消毒剂比普通洗手省时、方便，故应推广。

（是））

15.手卫生不可忽视的部位有掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖（是16.接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

（是）

17.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理时必须戴手套，操作完毕，4脱去手套后不需再洗手或进行手消毒。

（

否）

18.接触患者的血液、体液、污染物品时戴清洁手套，进行无菌操作、接触破损皮肤、粘膜时应戴无菌手套。

（是）

第五篇：

手卫生正确性与依从性检查反馈第一季度手卫生正确性与依从性检查反馈

（第三季度）

一、总结。

为了提高医务人员手卫生依从性，控感科于8月份组织全体医护人员进行手卫生知识的学习，结果显示。

大部分被查人员的手依从性较上季度有明显的提升，现将第三季度各科室手卫生自查情况及控感科检查情况进行汇总，望各科室参照学习，找出问题，以便采取改进措施。

图

1、各科室第三季度手卫生平均合格率：

120%100%80%正确率60%40%20%0%系列1痛疼手室产房脑外妇一妇二外二外一康复内一外三内三儿科新生血儿液净化老年病心内一心内二急诊科室术

图

2、各科室第三季度手卫生平均正确率：

120%100%合格率80%60%40%20%0%系列1手痛术室产房脑外妇一妇二外二外一康复内一外三内三儿新科血生儿液净老化年心病内心一内二急诊科室疼

图

3、各科室第三季度手卫生依从性与正确性趋势图：

95%90%85%80%75%70%平均合格率平均正确率平均合格率平均正确率182%91%278%77%387%87%

二、原因分析：

1、对手卫生的态度：

各科室管理层对手卫生不重视；认为手未污染，频繁的手卫生没必要；病患较多，医护在实际操作中不能做到在接触每个患者之前都洗手。

对手卫生规范细则不够了解：

在对医护人员的手卫生规范细则提问的时候，医生的回答正确率略低于护理人员。

2、手卫生督查。

控感科督查不到位，要求不严格。

3、手卫生规范制度：

手卫生考核未纳入质量考核标准；

三、改进措施：

1、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室质控小组成员的积极性，继续自查手卫生执行情况，总结问题所在，经常以各种方式现场提问。

2、质控科加强下科室提问的力度，及时与各科室负责人联系。

2021年9月25日

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